MONITOR MÁQUINA DE

MULTIPARÁMETROS ANESTESIA

EQUIPOS DE MAQUINA DE
QUIRÓFANO ASPIRACIÓN

MICROSCOPIO
ELECTROCAUTERIO
QUIRÚRGICO
 MESA DESFRIBRILADOR
QUIRÚRGICA

EQUIPOS DE
CIALITICAS
QUIROFANO

COCHE DE PARO
BOMBA DE
INFUSIÓN
 ROPA QUIRURGICA

1 KIT AMBULATORIO:

• 02 Bata quirúrgica con toalla de envoltorio

• 02 toallas
• Funda de mayo
• 01 sabana
• 01 campo fenestrado (oftálmico) (90x90) con adhesivo
• 01 cubre mesa de media luna
SOLUCIONES PARA EL LAVADO • Isodine Solución al 10%
PRE QUIRÚRGICO • Pinza foester

INSTRUMENTAL PARA OCULOPLASTICA

PINZAS PARA TEJIDOS

Pinzas rectas corneales McPherson de 3,375"

con dientes 1X2 de 2 mm
Pinzas para tejidos Mango ancho para Pinzas para pañuelos
delicados Adson de 4.875" sutura Paufique de Adson marrón 4,75"
con dientes 1X2 3,375"
 MANGOS DE
CUCHILLO

Mango de cuchillo Bard-Parker Mango de cuchillo Bard-Parker

n.º 9 4,25" #3 Seguridad
 TIJERAS

Tijeras de disección Storz Tijeras Iris Curvadas

Metzenbaun curvadas 5,5 “ Pequeñas 3.25”
 TIJERAS

Tijeras de tenotomía Steven Tijeras de tenotomía Wescott

curvadas 4.5“ romas derechas 4.625 ”
 PORTAAGUJAS

Castroviejo Portaagujas Recto

Portaagujas Webster de 5"
Delicado con Cerradura 5.625"
 ABRAZADERA CON
MANGO DE ANILLO

Pinzas rectas delicadas hemostáticas

para mosquitos Hartman de 3,75"
 MANOS

(2) Gancho afilado (2) Gancho para piel de 2 2) Gancho doble Joseph de
Tyrell Iris de 4,75" puntas de 5,125" x 1,5 mm 6,375" x 7 mm
 RETRACTORES

Retractor de tapa Jaffe Retractor romo de 4 puntas en ángulo

2.125" de saco lagrimal Knapp de 5,5"
 RETRACTORES

Retractor romo recto de 4 puntas (2) Retractor afilado Senn de doble

Knapp Lachrymal Sac 5.5" extremo y 3 puntas de 6,25"
 Espéculo ASCENSORES

Espéculo ocular Lancaster 3,25" (2) Elevador de tabique Freer de 7,5"

 CONSEJOS DE SUCCIÓN

(2) Punta de succión Stilete frazier 8Fr (2) Punta de succión Baron Ear 5Fr
Frazier 8Fr #2 5.125"
INSUMOS
• Tegaderm 10cm x 12cm
• Gasas 7.5cm x 7.5cm
• Gasas 5cm x 5cm
• Jeringas 1cc
• Jeringas de 5cc
• Jeringas de 10cc
• Guantes quirúrgicos
• Hoja de bisturí N°15
• Aguja N°27
• Lidocaina 2%
• Aposito ocular
• Terramicina
• Maxitrol
• Hisopos
 SUTURA
Manteniendo una buena separación se procede a l a sutura del borde de
resección del músculo al tarso con puntos monofilamento no absorbible de vicryl 6/0
consiguiendo una hipercorrección de 1-2 mm.

Nylon 5/0
Vyeril 6/0
TEGADERM
ESPARADRAPO
APOSITOS OCULARES
TÉCNICA QUIRÚRGICA DE OCULOPLASTIA

PROCEDIMIENTO:

 Técnica quirúrgica para ptosis palpebral.

 Se coloca al paciente en posición decúbito supino.
 Marcado del sobrepliegue palpebral
 Se realiza la asepsia y antisepsia con yodo povidona.
 Vestimos al paciente se toma 2 capos y se coloca debajo de la
cabeza del paciente con el superior se coloca un turbante
alrededor de la cabeza dejando expuesto el ojo a operar.
 Se coloca un campo a nivel media de la nariz cubriendo hacia
abajo.
 Se coloca un campo operatorio, el orificio del campo se
posiciona sobre el ojo a operar, despliega el campo hacia abajo.
 Se coloca anestesia con lidocaína con epinefrina , anestesia
local.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

PROCEDIMIENTO:

 Se realiza una incisión horizontal, sobre el reborde tarsal del

párpado superior y exposición completa del músculo orbicular.
 Sección de una tira del músculo orbicular para exponer la
aponeurosis del elevador
 Terminada la incisión encuentra musculo orbicular que es separado
de la piel.
 se clampa con una pinza de hemostasia la aponeurosis y se mide la
resección a nivel de su inserción en el tarso (aproximadamente los
mm que se pretenda elevar el párpado).
 Se marca con tinta el límite de resección y se procede a la misma.
 Se comprueba su movilidad (avance lateral) y el posicionamiento
palpebral deseado.
OPERACIÓN PROPIAMENTE DICHA
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN OCULOPLASTICA
-Revisar la historia clínica (alergias,
PREOPERATORIO medicamentos, problemas médicos)

-Confirmar la identidad
del paciente EVALUACION
-Asegurarse que se haya PREOPERATORI -Explicar el procedimiento
marcado adecuadamente A
quirúrgico
el área a ser operada. -Responder a las
MARCACIÓN Y preguntas y
VERIFICACIÓN INFORMACIÓN preocupaciones.
DE LA AL PACIENTE
IDENTIDAD:

-Asistir al cirujano en la
PREPARACIÓN -Proporcionar la ropa
preparación del área quirúrgica PREPARACIÓN
DEL ÁREA quirúrgica adecuada
-Asegurar la esterilización de FÍSICA
QUIRÚRGICA -Colocar una vía intravenosa
instrumentos y materiales.
(IV)
INTRAOPERATORIO

ASISTENCIA AL MONITORIZACIÓN ASEPSIA Y CONTROL DE

CIRUJANO CONTINUA
• Proporcionar los • Vigilar los signos vitales
instrumentos y del paciente y registrarlos
materiales necesarios. periódicamente durante
la cirugía
INFECCIONES
• Mantener la técnica aséptica
para prevenir infecciones
• Manipulación cuidadosa de los
instrumentos y el control de la
esterilidad.
POST OPERATORIO
VIGILANCIA Y •Continuar vigilando los signos vitales
MONITORIZACIÓN •Evaluar la función ocular y la comodidad del paciente.
EN LA SALA:

MANEJO DEL DOLOR •Administrar analgésicos y antieméticos según las

Y CONTROL DE indicaciones para aliviar el dolor y prevenir
NÁUSEAS: náuseas y vómitos.

CUIDADO DE LA • Mantener la herida quirúrgica limpia y seca.

HERIDA Y • Administrar antibióticos para prevenir infecciones.
PREVENCIÓN DE
INFECCIONES:
•Proporcionar sobre los cuidados, incluyendo la
EDUCACIÓN AL
PACIENTE: administración de medicamentos y la higiene ocular.
•Informar sobre las señales de alarma que debe reportar.

• Proporcionar indicaciones claras sobre el seguimiento

SEGUIMIENTO
médico y los cuidados en el hogar
Y ALTA:
 VIA LAGRIMAL
El aparato lagrimal es un grupo
de estructuras que se encuentra
ubicado en la órbita ocular y
que es el encargado de la
producción o secreción de la
lágrima del globo ocular, así
como de su distribución por la
superficie del ojo y de su
evacuación o eliminación hacia
las fosas nasales
OBSTRUCION DE LA VIA LAGRIMA
La obstrucción de la vía
lagrimal es una patología
ocular que ocurre cuando el
conducto por el que
normalmente desaguan las
lágrimas se tapona total o
parcialmente por diferentes
causas.
 SINTOMAS

 Lagrimeo excesivo  Hinchazón dolorosa cerca de la esquina

 Enrojecimiento de la parte blanca del ojo interior del ojo

 Infección o inflamación ocular recurrente,  Formación de costras en los párpados

conocida como conjuntivitis  Secreción de mucosidad o pus de los
párpados y la superficie del ojo
 Visión borrosa
 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA

Es la intervención quirúrgica para el tratamiento de la

obstrucción adquirida de la vía lagrimal.
Básicamente, existen tres técnicas quirúrgicas.
 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA
EXTERNA

Se introduce una
Tras seccionar el tendón Se retiran al cabo
Se realiza a sonda de silicona a
del musculo orbitario, se de dos ó tres
través de una efectúa una osteotomía través de cada
incisión cutánea canalículo y se dejan meses
en el hueso lagrimal Se
en el canto conecta la mucosa del atados los dos cabos
interno del ojo. saco con la mucosa nasal. en el interior de la
nariz.

VENTAJAS
• Es la técnica clásica y por tanto la
dominan la mayoría de oftalmologos
• Visualización incomparable del área
quirúrgica y de marcas anatómicas bien
definidas que permiten la creación de
una amplia ventana ósea
• Facilita la toma de biopsias del saco
lagrimal
• Bajo coste económico
INCONVENIENTES Y POSIBLES
COMPLICACIONES
• Hematomas
• Epistaxis
• Infección, ó alteración de la herida
quirúrgica.
• Eversión palpebral
• Fístula de líquido cefaloraquídeo
• Al seccionar el musculo orbitario
pueden crearse retracciones
• No puede realizarse en fase aguda
 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA
ENDONASAL

Bajo anestesia
general y con visión Se hace una Se abre el saco
directa por osteotomía a nivel lagrimal y se colocan
endoscopia se del hueso lagrimal. las sondas al igual
procede a la Puede hacerse con que con la técnica
disección de la fresa,con escoplo ó de
mucosa nasal bien con la pinza de dacriocistorrinostom
delante del cornete Kerrison ia externa.
medio (unos 2cm) .
 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA
ENDONASAL
VENTAJAS
• Evita la incisión externa cutánea
• Aporta una vía mas respetuosa con las
estructuras palpebrales y del canto interno
así como de las estructuras endonasales.
• Permite el abordaje simultáneo de
anomalías endonasales
• Preservación del mecanismo de bomba del
músculo orbicular
• Rápida rehabilitación
INCONVENIENTES Y POSIBLES
COMPLICACIONES
• Mayor coste del equipo quirúrgico
• En general mayor tiempo quirúrgico
• Difícil acceso
• Fractura ósea.
• Facilidad de epistaxis
• Sinequias endonasales entre la cabeza del
cornete y la pared nasal.
• Prolapso de la grasa periorbitaria
• Lesión transitoria del músculo recto interno
con diplopía.
 DACRIOCISTORRINOSTOMIA
ENDOCANALICULAR CON LASER DE
DIODO

Se coloca anestesia
tópica ocular con Previa dilatación del
colirio de tetracaína Se utiliza láser punto lagrimal superior
clorhidrato y diodo con longitud se introduce la sonda
oxibuprocaína, de onda de 980 nm laser con su luz guía
lidocaína al 2% y y a una potencia de hasta alcanzar la pared
bupivocaína al 0,5% 9 W. del saco lagrimal.
con adrenalina
1.200.000
 DACRIOCISTORRINOSTOMIA
ENDOCANALICULAR CON LASER DE DIODO

VENTAJAS INCONVENIENTES Y POSIBLES

COMPLICACIONES
• Sigue las vías anatómicas naturales • Su único inconveniente es el coste
gracias a su flexibilidad el laser de económico
diodo crea una fistula entre saco y • Por lo general no dá complicaciones
mucosa nasal por el efecto térmico
• No hay fractura ósea
• Evita cicatriz externa
• No epistaxis
• Puede utilizarse en fase aguda.
• Anestesia regional- local
 INSTRUMENTOS LAGRIMALES/ACCES
ORIOS
Castroviejo Dilatator
Dilatador lagrimal Ziegler Doble Sondas Bowman ( tamaños 0000 – 000,
Lagrimal Doble Extremo
Extremo Curvo 5.125 00 – 0, 1 – 2, 3 – 4, 5 – 6 y 7 – 8) 5.75
Recto 5.5
 MISCELÁNEAS

(4) Serrefine Dieffenbach

Placa de tapa Jaeger
Pequeño 1.5"
 INSUMOS PARA INSUMO PARA VIA LAGRIMAL
OCULOPLASTICA

 Sutura (solicitada por el cirujano)

• 02 jeringas descartables por 10cc
Dr. C. Nylon 5/0 ; Vyeril 6/0 ;
• 02 agujas Nº27
Secla 6/0.
• 02 paquetes de gasa 8x4 y 4x 4
 01 Jeringa de 10cc descartable
• 02 paquetes de aplicadores
 02 aguja N° 27
• 02 Apositos oculares
 01 Bisturí N° 15
• Guantes estériles
 jeringa de lee
TÉCNICA QUIRÚRGICA DE VIAS LAGRIMALES

Se puede realizar una cirugía para extirpar el tumor o el

médico puede recomendarte el uso de otros tratamientos para
reducirlo
La desobstrucción mediante una sonda
se introduce suavemente una sonda por el conducto lagrimal
para desobstruirlo.
La colocación de tubos de silicona
se introduce unos tubitos de silicona en los conductos
lagrimales para ensancharlos.
La dilatación con catéter hinchable
Introduce un globo en el conducto lagrimal, que luego se
hincha usando una solución estéril.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

PROCEDIMIENTO:

 Se coloca al paciente en posición decúbito supino.

 El paciente se encontrara bajo anestesia general o local. Para
el bloquear también los nervios se emplea un
vasoconstrictor nasal (oximetazolina hidrocloruro 0,5%)
 Se realiza la asepsia y antisepsia con yodo povidona.
 Vestimos al paciente se toma 2 capos y se coloca debajo de
la cabeza del paciente con el superior se coloca un turbante
alrededor de la cabeza dejando expuesto el ojo a operar.
 Se coloca un campo a nivel media de la nariz cubriendo
hacia abajo.
 Se coloca un campo operatorio, el orificio del campo se
posiciona sobre el ojo a operar, despliega el campo hacia
abajo.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

PROCEDIMIENTO:

 Se procede a la dilatación del punto lagrimal

del canalículo sano con el microscopio
quirúrgico, se introdujo la sonda "Pitgail“
 Se realiza una incisión entre la curvilínea en el
pliegue naso palpebral, subciliar en el párpado
inferior en W en la región nasal y
transconjuntival subcaruncular
 Cirugía propiamente dicha.
OPERACIÓN PROPIAMENTE DICHA
 SÍNTESIS Y SUTURA

PROCEDIMIENTO:

 Se verifica el drenan a través de los canalículos

superior e inferior hasta el saco lagrimal y el
conducto nasolagrimal, y finalmente hacia la nariz.
 Se realiza sutura por planos con una sutura
absorbible (6/0 o 7/0) con aguja ½ circulo de 8
mm0 10mm o una sutura similar de monofilamento
absorbible.
 Se coloca un apósito ocular.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN VIA LAGRIMAL

PREOPERATORIO
Evaluación y
Consentimiento Administración
preparación del Preparación física
informado de medicamentos
paciente

-Evaluación del (historial -Después de recibir •Incluir instrucciones -Indicaciones

médico, alergias y información adecuada sobre el ayuno previo a médicas, como
medicamentos). sobre la cirugía y sus la cirugía y la higiene antibióticos
-Asegúrate de que posibles ocular. profilácticos y
comprenda la cirugía y complicaciones. anestesia local.
sus expectativas.
Instrucciones al
paciente

-Proporciona instrucciones sobre

el preoperatorio.
-Como la limpieza de los
párpados y el uso de colirios
prequirúrgicos.
INTRAOPERATORIO

Asistencia en el Instrumentación Vigilancia del

quirófano y asistencia paciente
• Garantizar que esté • Proporcionando los • Monitoriza
bien posicionado instrumentos y continuamente los
• Cómodo en la mesa equipos necesarios signos vitales del
de operaciones. durante la cirugía. paciente
• Comunicar cualquier
cambio al equipo
quirúrgico

POST OPERATORIO
-Evaluar la progresión
de la recuperación y
la efectividad de la
cirugía.
-Monitoriza los FV, así
como la función ocular y la
comodidad del paciente.
OBSERVACIÓN
INMEDIATA

-Administrar
CONTROL analgésicos según las
SEGUIMIENTO DEL DOLOR indicaciones médicas.

-Proporcionar el cuidado
en el hogar
-Como la administración Si se realizó una incisión,
de medicamentos, la cuidar de la herida.
prevención de infecciones INSTRUCCIONES CUIDADO DE LA -Puede incluir cambios de
y las señales de
AL PACIENTE: HERIDA apósitos y la observación de
advertencia. signos de infección.
BIBLIOGRAFIA

Pérez Canales, J. Párpado caído (Ptosis) [Internet]. Valencia. Sociedad Oftalmológica de la

Comunidad Valenciana. [Consultado 12/09/2023]. Disponible en: www.socv.org/patologías-
frecuentes/parpado-caido-ptosis/

oftalmología/oculoplastia .INSTRUMENTAL quirurgico. disponible en

:http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/tutorials/instruments/Oculoplastics/
OculoplasticBasicTray/index.htm. visitado el dia 14 /09/23