ANTIBIÓTICOS

DR.Emerzon Jiménez
 PENICILINAS

CEFALOSPORINAS

CARBAPENEMS

ANTIBIOTICOS
NITROFURANOS

SULFONAMIDAS Y
TRIMETOPRIM

AMINOGLUCÓSIDOS

TETRACICLINAS

LINCOSAMINAS

MACRÓLIDOS
 FACTORES A TENER EN CUENTA DURANTE LA
PRESCRIPCION
• Las infecciones virales no deben ser tratadas con antibacterianos.

• Cuando sea posible, se deben tomar muestras adecuadas para cultivo y pruebas de sensibilidad;
la prescripción "ciega" de antibacterianos, usualmente incrementa la dificultad para establecer el
diagnostico etiológico.

• El conocimiento de los microorganismos predominantes localmente y su sensibilidad actual, es de

gran ayuda en la elección de un antibacteriano.

• La dosis de un antibacteriano varia en función de una serie de factores, como la edad, peso
corporal, función hepática, función renal y severidad de la infección.

• La vía de administración de un antibacteriano depende a menudo de la gravedad de la infección.

• La duración del tratamiento depende de la naturaleza de la infección y la respuesta al mismo.

BETALACTAMICOS
 BETALACTAMICOS

PENICILINAS CEFALOSPORINAS CARBAPENEMS

 BETALACTAMICOS

Su mecanismo de acción consiste la inhibición de la síntesis de la pared

bacteriana, interfiriendo en la síntesis del peptidoglicano mediante un bloqueo
en la última etapa de su producción (transpeptidación) pero también actúan
activando la auto lisina bacteriana endógena que destruye el peptidoglicano.
 PENICILINAS

PENICILINAS DE PENICILINAS
PENICILINAS DE PENICILINAS
ESPECTRO ESTRECHO PENICILINASAS
AMPLIO ESPECTRO ANTIPSEUDOMÓNICAS
RESISTENTES

BENCIL – AMPICILINA
PENICILINA CLOXACILINA PIPERACILINA
AMOXICILINA
PENICILINA DICLOXACILIANA TICARCILINA
BENZATÍNICA
PENICILINA G
PENICILINA
PROCAÍNICA
CARACTERISTICAS GENERALES

Las penicilinas actúan principalmente contra bacterias Gram (+).

Contraindicaciones : Antecedentes de anafilaxia, urticaria o erupción inmediatamente

después de recibir cualquier penicilina.

Interacciones: Las penicilinas de amplio espectro pueden alterar el efecto de los

anticoagulantes.

Efectos adversos : Reacciones de hipersensibilidad como urticaria, fiebre, dolores

articulares, exantemas, angioedema, anafilaxia, reacción tipo enfermedad del suero.
 Amoxicilina
PENICILINA DE AMPLIO ESPECTRO
Presentación
Capsulas de 500 mg, Suspensión oral de 250 mg/5 mL
Indicaciones
· Infecciones de vías urinarias en niños Neumonía adquirida en la comunidad leve a
moderada
· Otitis media aguda y sinusitis
· Abscesos dentales y otras infecciones orales
· Infecciones de piel y tejido blando
· Rotura prematura de membrana
· Prevención de endocarditis bacteriana
· Erradicación de Pylori
 Amoxicilina
Dosificación
ADULTOS y NINOS >40 kg
· Infecciones bacterianas del tracto respiratorio superior leves a moderadas, incluyendo otitis
media aguda, 500–1g tid
· Neumonía adquirida en la comunidad 1 g cada 8 h

NINOS <40kg
· Infecciones de vías urinarias: 50 mg/kg/d en 3 dosis
· Neumonía: 50 mg/kg/d dividida en 2 dosis/d por 5 d
· Infecciones bacterianas del tracto respiratorio superior leves a moderadas, 40 mg/kg/d cada 12
h
· Otitis media aguda 80 mg/kg/d en 2 dosis (Max. 3 g/d) x 5 d
ORIENTACION AL PACIENTE: se puede tomar con alimentos
 AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO

• Aminopenicilina asociada a un inhibidor de betalactamasas

Presentación
• Suspensión de 250 mg + 62.5 mg/5mL
• Tabletas de 875 mg+125 mg
• Existen tabletas de 500 mg + 125 mg en el comercio
Indicaciones
ADULTOS:
· Primera elección en el manejo ambulatorio de neumonía adquirida en la comunidad en
pacientes con factores de riesgo.
• Alternativa en infecciones que no han respondido al tratamiento de primera linea
• De primera elección en celulitis por mordedura de animales (perros, gatos) y humanos
 AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO

Dosificación
• Las dosis de amoxicilina clavulánico están basadas en el componente
amoxicilina y son similares a las de la amoxicilina usada sola.
• Efectos adversos:
• vomitos, hepatitis, ictericia colestasica, sindrome de Stevens-Johnson,
dermatitis exfoliativa, rara vez prolongación del tiempo de sangrado,
mareos, dolor de cabeza, convulsiones(especialmente con dosis altas o
en pacientes con insuficiencia renal),diarrea.
 Ampicilina

Presentación
Polvo para solución inyectable de 1 g
Indicaciones
· Asociado a otros antibacterianos en:
Infecciones obstétricas y ginecológicas incluyendo : aborto séptico, episiotomía infectada.
· Meningitis bacteriana en niños de 1 a 3 meses
• IVU en niños (alternativa) en caso de alergia a cefalosporinas
Dosificación 1,2,4,5
· ADULTOS, usualmente 1-2 g IV c/4-6 h
NINOS, 1 mes-12 anos: 50 mg/kg cada 4-6 h (max. 2 g c/4 h)
Infec. graves (como meningitis): 150-200 mg/kg/d c/4-6 h
 Cloxacilina y Dicloxacilina

• Presentación
Cloxacilina: frasco-ampolla de 500 mg
Dicloxacilina: capsulas de 500 mg, y suspensión de 125 mg/5 mL
• Indicaciones
Infecciones por Staphylococcus
· Artritis séptica y osteomielitis *
· Impétigo, celulitis y otras infecciones de piel y tejidos blandos *
· Otitis externa grave (supurada, forunculosis)
 Cloxacilina y Dicloxacilina
· Cloxacilina (IV): infecciones graves:
ADULTOS: 8-12 g/d; NINOS: 100-200 mg/kg/d (max. 12 g/dia).
Dosis repartidas en 4-6 administraciones de 60 min.

· Dicloxacilina (PO): Infecciones leves a moderadas:

ADULTOS y NINOS: 25 mg/kg/d divididos en 3 dosis: Max. 1.5-2 g
por dia.
 Penicilina benzatínica

Presentación
• Polvo liofilizado de 1.2 millones de UI
Indicaciones,
• Faringoamigdalitis estreptocócica pyogenes
• Profilaxis secundaria de la fiebre reumática
• Sífilis
Dosificación 1,4,5,7
• Administración por inyección IM profunda.
· Amigdalitis estreptocócica : ADULTOS y NINOS >30 kg:1.2 millones de UI, NINOS <30 kg,
600 mil UI, dosis única.
• Sífilis precoz: ADULTOS: 2.4 millones de UI en dosis única dosis dividida en 2 sitios IM
profunda.
 Penicilina G sódica

• Bencilpenicilina sódica (conocida en Nicaragua como penicilina cristalina)

Presentación
• Polvo liofilizado en frasco de 1,000,000 UI y de 4,000,000 UI
Indicaciones
· Tratamiento de primera linea para neumonía grave o muy grave adquirida en la
comunidad , septicemia, pericarditis, endocarditis.
· Meningitis en mayores de 5 años
· Mordeduras de serpientes
· Leptospirosis
 Penicilina G sódica
• Dosificación
• Administrar por inyección IM, IV lenta o por infusión IV.
· Infecciones leves a moderadas:
• ADULTOS: 4-8 millones de UI al dia en 4 administraciones (las
dosis mayores en infecciones graves).
• NINOS 1 mes-12 anos: 160 mil UI/kg/dia en 4 administraciones
(las dosis superiores en infecciones graves)
 CEFALOSPORINAS

CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS
SEGUNDA
PRIMERA GENERACION TERCERA GENERACION CUARTA GENERACION
GENERACION
CEFTRIAXONA
CEFALEXINA CEFUROXIMA CEFTAZIDIMA CEFEPIME
CEFADROXILO CEFOXITIMA CEFOXATIMA
CEFAZOLINA
 Cefalexina

• Cefalosporina de 1ra generación.

Presentación
• Tabletas o cápsulas de 500 mg, 250 mg, y 1 g
• Suspensión oral de 125 mg y 250 mg/5 mL
Indicaciones
• Infecciones urinarias asintomáticas y sintomáticas
• Infecciones de las vías urinarias superiores en niños
• Infecciones del tracto respiratorio, otitis media aguda, sinusitis, infecciones de
piel y tejidos blandos .
 Cefalexina
Dosificación
· ADULTOS: 500 mg tid, y hasta 1–1.5 g tid en infecciones graves .
NINOS: 25 mg/kg/d en 2 o 3 dosis.
• Se puede duplicar esta dosis en caso de infecciones graves
 Ceftriaxona
• Cefalosporina de 3ra generación
Presentación
• Polvo para solución inyectable de 1 g (como sal sódica) y 250 mg
Indicaciones
• Como primera elección en:
· Meningitis bacteriana aguda
· Neumonías de manejo hospitalaria
· IVU complicadas o con síntomas graves
· Enfermedad inflamatoria pélvica
· Trauma penetrante de abdomen
· Apendicitis con peritonitis grave
· Ulcera por presión infectada
· Gonorrea y chancro blando
 Ceftriaxona
Precauciones
• Insuficiencia hepática: reducir la dosis
• Insuficiencia renal: reducir la dosis si TFG <10 mL/min./1.73 m2 (máximo 2 g al
día).

Dosificación
• Puede administrarse por inyección IM profunda, IV lenta (2–4 min.) o por
infusión IV: dosis de mas de 1 g IM deben ser divididas y aplicadas en mas de
un sitio.
• Dosis de mas de 1 g IV solamente en infusión.
• ADULTOS 1–2 g/d o 500 mg cada 12 h
• Infecciones graves 2-4 g/d
 CARBAPENEMICOS

IMIPENEM MEROPENEM
CARACTERISTICAS GENERALES

Los carbapenems son antibacterianos betalactámicos con un amplio

espectro de actividad, que incluye muchas bacterias Gram (+) y Gram
(-), asi como anaerobias.

Imipenem y meropenem se deben reservar para casos de resistencia

significativa a otros medicamentos , para el tratamiento de infecciones
graves adquiridas en hospitales e infecciones polimicrobianas como
septicemia, neumonía adquirida en el hospital, cutáneas e infecciones
de tejidos blandos, e infecciones de las vías urinarias .
MACRÓLIDOS
 MACROLIDOS

AZITROMICINA CLARITROMICINA ERITROMICINA

CARACTERISTICAS GENERALES
Acción: Inhiben la síntesis proteica bacteriana alterando la translocación al unirse a subunidad
50S del ribosoma bacteriano.

Pueden ser bactericidas o bacteriostáticos según la concentración y tipo del microorganismo.

Los macrólidos tienen un espectro antibacteriano similar pero no idéntico al de la penicilina,

por lo tanto son una alternativa en personas alérgicas a la penicilina.

Muchas bacterias son ahora resistentes a los macrólidos o desarrollan la resistencia

rápidamente, por lo que su uso debe limitarse.

Las indicaciones de los macrólidos incluyen: Infecciones respiratorias (incluyendo neumonía,

infecciones por bacteria atípicas como Legionela, Chlamydia y Micoplasma), e infecciones de la
piel.
 Azitromicina

Presentación
• Tabletas recubiertas 250 y 500 mg; Polvo para suspensión oral 200 mg/5 Ml

Indicaciones
• ADULTOS y NINOS
· Infecciones por micobacterias
· Infecciones de piel y tejidos blandos
· Amigdalitis en caso de alergia a la penicilina
· Diarrea con deshidratación grave causada por V. cholerae
· Profilaxis para contactos directos de V. cholerae
• Manejo sindrómico de ITS dolor abdominal bajo (EIP), secreción uretral, ulcera
genital, inflamación escrotal, infección cervical
 Azitromicina
Dosificación,
ADULTOS, PO: 500 mg /d por 3 dias 1.
· En casos de colera , clamidiasis y Chancroide: 1 g oral id 1.
· EIP: 1 g c/sem. por 2 sem ademas de ceftriaxona id 5
· NINOS, PO: 10 mg/kg id por 3 dias (por 5 dias para la prevención de la fiebre
reumática en caso de amigdalitis)
· En caso de colera, 20 mg/kg en dosis única .
LINCOSAMINAS
 LINCOSAMIDAS

CLINDAMICINA LINCOMICINA
CARACTERISTICAS GENERALES
Las lincomicinas pueden actuar como bacteriostáticos o bactericidas,
dependiendo de la concentración del fármaco que se alcance en el
sitio de infección y la susceptibilidad del microorganismo infectante.

Estos fármacos parecen ejercer sus efectos mediante la unión a las

subunidad ribosomal 50s, inhibiendo la síntesis de
proteínas bacterianas

Lincomicina y clindamicina, tienen un espectro antibacteriano

semejante, en este se incluyen bacterias Gram negativas y Gram
positivas
 Clindamicina
Presentación
• Capsula de 300 mg; solución inyectable de 150 mg/mL
Indicaciones
• ADULTOS Y NINOS
· Alternativa en neumonía aguda complicada.
· Neumonía asociada a ventilación mecánica.
· Alternativa en infecciones con foco intraabdominal, incluyendo apendicitis aguda
complicada.
· Aborto séptico
Dosificación
• ADULTOS IV, 900 mg c/8 h IV c/6 h.
• PO, 150-300 mg c/6 h, hasta 450 mg c/6 h em infecciones graves.
Tetraciclinas y cloranfenicol
 Tetraciclinas
Son antibacterianos de amplio espectro cuyo valor ha disminuido debido a la creciente resistencia
bacteriana.

Sin embargo, aun son el tratamiento de elección para infecciones causadas por

Chlamydia (tracoma, psitacosis, salpingitis, uretritis y linfogranuloma venéreo)

Espiroquetas Borrelia burgdorferi (enfermedad de Lyme).

Tambien se utilizan en infecciones respiratorias y genitales por Mycoplasma, en el acne, en las

exacerbaciones de la bronquitis.

Leptopirosis
Doxiciclina
• Tabletas
Contraindicaciones
• No dar a niños <12 anos, mujeres embarazadas o lactando y capsulas de 100 mg
• Evitar exposición a la luz solar durante el tratamiento (se ha reportado fotosensibilidad)
Dosificación
· ADULTOS: 100 mg bid por 7 d (14 d para EIP, bubón inguinal, y ulcera genital por sífilis,
6-12 sem. para acné)
· NINOS >12 anos: 2 mg/kg (max. 100 mg) 2 veces al día el primer día, luego 2 mg/kg/d
Aminoglucósidos
 AMINOGLUCOSIDOS

GENTAMICINA AMIKACINA TOBRAMICINA ESTREPTOMICINA

 Mecanismo de acción

Inhiben la síntesis proteica actuando sobre la unidad 30S de los ribosomas.

A pesar de actuar sobre la síntesis proteica, por lo que se tendería a clasificar como
bacteriostáticos, su efecto es bactericida debido a que, además de actuar sobre la subunidad
menor del ribosoma, actúan también aumentando la expresión genética del transportador
opp, lo cual genera un mayor gasto de ATP; esto es lo que le da su cualidad bactericida
Los aminoglucósidos se indican en el tratamiento de infecciones severas del abdomen y las vías urinarias,
así como en casos de bacteriemia y endocarditis en los casos que se sospeche infección por enterococo.

Sepsis de origen desconocido, urinario (gentamicina), biliar, o intestinal (kanamicina).

Fiebre en pacientes neutropénicos (Pseudomonas)

Infecciones por Pseudomonas aeruginosa (tobramicina).

Infecciones severas donde ya han fracasado otros antibióticos (amikacina).

Oto y nefrotóxicos en uso sistémico.
El evitar el uso prolongado, la depleción de volumen corporal y la administración concomitante de
otros agentes potencialmente tóxicos, disminuyen el riesgo de toxicidad.

Nefrotoxicidad: elevación reversible de la creatinina y la urea.

Es conveniente controlar la dosis del medicamento.
El más nefrotóxico es gentamicina.

Ototoxicidad: alteran neuronas sensitivas de las ramas coclear o vestibular del VIII nervio craneal
Generalmente irreversible porque se produce una muerte neuronal.
El más ototóxico es estreptomicina.