Espectro de la esquizofrenia

y otros trastornos psicóticos

Conducta Anormal II
Msc. Orlando Varela
Introducción

• Los trastornos del espectro de la esquizofrenia y

otros trastornos psicóticos son la esquizofrenia,
otros trastornos psicóticos y el trastorno
esquizotípico (de la personalidad).
• Se definen por anomalías en uno o más de los
siguientes cinco dominios:
• Delirios
• Alucinaciones
• Pensamiento (discurso) desorganizado
• Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo
(incluida la catatonía)
• Síntomas negativos.
 Delirios

• Creencias fijas que no son

susceptibles de cambio a la luz
de las pruebas en su contra.
• Los delirios se consideran
extravagantes si son
claramente inverosímiles,
incomprensibles y no proceden
de experiencias de la vida
corriente.
Persecutorios: creencia de que Referenciales: creencia de que
uno va a ser perjudicado, ciertos gestos, comentarios,
acosado por un individuo, señales del medio ambiente,
organización o grupo etc, se dirigen a uno

Grandeza: cuando el sujeto Erotomaníacos: cuando el

cree que él o ella tiene individuo cree erróneamente
habilidades, riqueza o fama que otra persona está
excepcionales enamorada de él o ella

Somáticos: se centran en
Nihilistas: suponen la
preocupaciones referentes a la
convicción de que sucederá
salud y al funcionamiento de
una gran catástrofe
los órganos.

Control: pérdida de control

sobre la mente o el cuerpo
Alucinaciones

• Percepciones que tienen lugar sin

la presencia de un estímulo
externo. Son vívidas y claras, con
toda la fuerza y el impacto de las
percepciones normales, y no
están sujetas al control
voluntario.
• ¿Cuáles son las más comunes?
 Pensamiento desorganizado

• Cambiar de un
Descarrilamiento
tema a otro.

• Relacionadas
indirectamente o en
Tangencialidad absoluto con lo
solicitado

• Desorganización
Incoherencia
/ incomprensión
Comportamiento motor muy desorganizado o
anómalo (incluida la catatonía)
Catatónico
• Disminución marcada de la reactividad al entorno

Negativismo
• Resistencia a llevar a cabo instrucciones

Estupor
• Adopción mantenida de una postura rígida, inapropiada o
extravagante

Mutismo
• Ausencia total de respuestas verbales o motoras

Excitación Catatónica
• Actividad motora sin finalidad
• Otras características son los movimientos
estereotipados repetidos, la mirada fija,
las muecas, el mutismo y la ecolalia.
• Aunque la catatonia se ha asociado
históricamente con la esquizofrenia, los
síntomas cata-tónicos no son específicos y
pueden aparecer en otros trastornos
mentales (p. ej., trastornos bipolares o
depresivos con catatonía) y en patologías
médicas (trastorno catatónico debido a
otra afección médica).
 La expresión emotiva disminuida consiste
en una disminución de la expresión de las
emociones mediante la cara, el contacto
ocular, la entonación del habla (prosodia) y
los movimientos de las manos, la cabeza y
la cara que habitualmente dan un énfasis
emotivo al discurso.

Síntomas
Negativos
La abulia es una disminución de las
actividades, realizadas por iniciativa propia
y motivadas por un propósito. El individuo
puede permanecer sentado durante largos
períodos de tiempo y mostrar escaso
interés en participar en actividades
laborales o sociales.
 La alogia se manifiesta por una reducción del
habla.

La anhedonia es la disminución de la
Síntomas capacidad para experimentar placer a partir
de estímulos positivos o la degradación del
Negativos recuerdo
previamente.
del placer experimentado

La asocialidad, que se refiere a la aparente

falta de interés por las interacciones sociales,
puede estar asociada a la abulia, pero también
puede ser indicativa de que hay escasas
oportunidades para la interacción social.
 A. Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte significativa de tiempo durante
un período de un mes (o menos si se trató con éxito). Al
menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):

1. Delirios.

Esquizofrenia 2. Alucinaciones.

295.90 (F20.9) 3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o

incoherencia frecuente).

4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.

5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva

disminuida o abulia).
Esquizofrenia 295.90 (F20.9)

C. Los signos continuos del trastorno persisten

durante un mínimo de seis meses. Este período de
B. Durante una parte significativa del tiempo
seis meses ha de incluir al menos un mes de
desde el inicio del trastorno, el nivel de
síntomas (o menos si se trató con éxito) que
funcionamiento en uno o más ámbitos principales,
cumplan el Criterio A (es decir, síntomas de fase
como el trabajo, las relaciones interpersonales o
activa) y puede incluir períodos de síntomas
el cuidado personal, está muy por debajo del
prodrómicos o residuales. Durante estos períodos
nivel alcanzado antes del inicio (o cuando
prodrómicos o residuales, los signos del trastorno
comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa
se pueden manifestar únicamente por síntomas
la consecución del nivel esperado de
negativos o por dos o más síntomas enumerados
funcionamiento interpersonal, académico o
en el Criterio A presentes de forma atenuada (p.
laboral).
ej., creencias extrañas, experiencias perceptivas
inhabituales).
 D. Se han descartado el trastorno
esquizoafectivo y el trastorno depresivo o
bipolar con características psicóticas porque

Esquizofrenia
295.90
1) no se han producido episodios maníacos o
depresivos mayores de forma concurrente
con los síntomas de fase activa, o

(F20.9)
2) si se han producido episodios del estado
de ánimo durante los síntomas de fase
activa, han estado presentes sólo durante
una mínima parte de la duración total de los
períodos activo y residual de la enfermedad.
DSM-5

• Ver especificadores (149).

• Escala de gravedad de los síntomas de
las dimensiones de psicosis (793).

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND

Trastorno Delirante

A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.

B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia.

Nota: Las alucinaciones, si existen, no son importantes y están relacionadas con el tema delirante (p. ej., la sensación
de estar infestado por insectos asociada a delirios de infestación).

C. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no está muy alterado y el comportamiento
no es manifiestamente extravagante o extraño.

D. Si se han producido episodios maníacos o depresivos mayores, han sido breves en comparación con la duración de
los períodos delirantes.

E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica y no se explica
mejor por otro trastorno mental, como el trastorno dismórfico corporal o el trastorno obsesivo-compulsivo.
DSM-5

• Ver especificadores (140).

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND

 Trastorno psicótico breve 298.8 (F23)

A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes. Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):

1 Delirios.

2. Alucinaciones.

3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).

4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.

B. La duración de un episodio del trastorno es al menos de un día pero menos de un mes, con retorno final total al grado de funcionamiento previo a la
enfermedad.

C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar con características psicóticas u otro trastorno psicótico como esquizofrenia o
catatonía, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a otra afección médica.
DSM-5

• Ver especificadores (144).

 Trastorno esquizofreniforme (F20.81)
A. Dos (o más) de los
síntomas siguientes,
cada uno de ellos
presente durante una 3. Discurso
parte significativa de desorganizado (p. ej., 4. Comportamiento muy
tiempo durante un 1. Delirios. 2. Alucinaciones. disgregación o desorganizado o
período de un mes (o incoherencia catatónico.
menos si se trató con frecuente).
éxito). Al menos uno de
ellos ha de ser (1), (2) o
(3):

C. Se han descartado el trastorno

esquizoafectivo y el trastorno
depresivo o bipolar con
B. Un episodio del
características psicóticas porque
trastorno dura como
1) no se han producido episodios D. El trastorno no se
mínimo un mes pero
maníacos o depresivos mayores de puede atribuir a los
5. Síntomas negativos menos de seis meses.
forma concurrente con los efectos fisiológicos de
(es decir, expresión Cuando el diagnóstico
síntomas de la fase activa, o 2) si una sustancia (p. ej.,
emotiva disminuida o se ha de hacer sin
se han producido episodios del una droga o un
abulia). esperar a la
estado de ánimo durante los medicamento) u otra
recuperación, se
síntomas de fase activa, han afección médica.
calificará como
estado presentes durante una
"provisional".
parte mínima de la duración total
de los períodos activo y residual
de la enfermedad.
DSM-5

• Ver especificadores (147).

 A. Un período ininterrumpido de enfermedad durante el
cual existe un episodio mayor del estado de ánimo
(maníaco o depresivo mayor) concurrente con el Criterio
A de esquizofrenia. Nota: El episodio depresivo mayor ha
de incluir el Criterio Al: Depresión del estado de ánimo.

B. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en

ausencia de un episodio mayor del estado de ánimo
(maníaco o depresivo) durante todo el curso de la

Trastorno
enfermedad.

esquizoafectivo C. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio

mayor del estado de ánimo están presentes durante la
mayor parte de la duración total de las fases activa y
residual de la enfer-medad.

D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una

sustancia (p. ej., una droga o medicamento) o a otra
afección médica.
DSM-5

• Ver especificadores (156).

 Delirante Psicótico Esquizofreniforme Esquizofrenia Esquizoafectivo
Breve

Síntomas

Tiempo

Diagnóstico
Diferencial