SISTEMA

CIRCULATORIO
 El aparato circulatorio o sistema circulatorio
es la estructura anatómica compuesta por el sistema
cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, y
por el sistema linfático que conduce la linfa
unidireccionalmente hacia el corazón. En el ser humano,
el sistema cardiovascular está formado por el corazón,
los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) y la
sangre, y el sistema linfático que está compuesto por los
vasos linfáticos, los ganglios, los órganos linfáticos (el
bazo y el timo), la médula ósea , los tejidos linfáticos
(como la amígdala y las placas de Peyer) y la linfa.
CARDIOTÓNICOS
 Un cardiotónico es una sustancia de naturaleza esteroídica que debido a su acción
a nivel cardiaco provoca un aumento de la frecuencia (cronotropico), excitabilidad
(batmotropico) y contratilidad (inotropico) de las fibras miocárdicas.
Se distinguen dos tipos:
 Cardenólidos: Presentan en su estructura una lactona monoinsaturada con 5
átomos.
 Bufadienólidos: Presentan en su estructura una lactona de 6 átomos con dos
insaturaciones

Distribución

 Fundamentalmente se presentan en vegetales, aunque están muy restringidos

(varias decenas de géneros en una quincena de
familias): Asclepiadaceae, Apocynaceae Además, hay algunos animales que los
poseen, sobre todo anfibios y algunos mamíferos.

Propiedades Físico-Química

 Son sustancias solubles en agua y disoluciones hidroalcohólicas. La Digitoxina y la

Digoxina son muy poco solubles en acetato de etilo. Las lactonas se pueden abrir
en medio alcalino.
Actividad Farmacológica
Inhiben la Bomba Na/K-ATPasa, lo cual produce un
aumento de potasio extracelular y un aumento de sodio y
Calcio intracelular. Este aumento de calcio en las células
musculares cardiacas produce un aumento de la eficacia
mecánica del músculo cardiaco y un aumento de la fuerza de
contracción.

Importancia en la Industria Farmacéutica

El más conocido y utilizado es la Digoxina, que se emplean
por vía oral para el tratamiento de la insuficienca cardiaca,
principalmente cuando presenta fibrilación
auricular yarritmias cardiacas.
Este fármaco que requiere control, monitorizacion y
vigilancia de posibles interacciones (estrecho margen
terapéutico) , pero que supuso un enorme avance en el
tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
Drogas Bradicardizantes

La bradicardia es una frecuencia cardiaca anormalmente lenta

de menos de 60 latidos por minuto. Un latido cardíaco normal es entre
60 y 100 latidos por minuto.
Esto es lo que ocurre durante un latido normal: La señal
eléctrica que comienza un latido del corazón proviene de nodo sinusal
del corazón, el marcapasos natural ubicado en la parte superior de la
aurícula derecha. Desde el nódulo sinusal, la señal de transacción viaja
hasta el nódulo auriculoventricular (AV), que se encuentra entre las
aurículas, y luego a través del haz de His (pronunciado "silbido") - una
serie de fibras musculares cardíacas modificadas situadas entre los
ventrículos - - a los músculos de los ventrículos. Esto desencadena una
contracción de los ventrículos y produce un latido del corazón.
La bradicardia, incluso tan bajos como 50 latidos por minuto,
puede ser normal en los atletas y otras personas que son físicamente
activos. En estas personas, el ejercicio regular mejora la capacidad del
corazón para bombear sangre de manera eficiente, por lo que se
requiere un menor número de las contracciones del corazón para
abastecer las necesidades del cuerpo.
Síntomas
La bradicardia puede causar mareos debilidad, falta de energía
o desmayos hechizos.
Si la bradicardia es causada por una enfermedad médica, habrá
síntomas adicionales que son específicos para esa enfermedad. Por ejemplo,
las personas cuya bradicardia es debida al hipotiroidismo grave también
pueden tener estreñimiento, calambres musculares, aumento de peso (a
menudo a pesar de la falta de apetito ), la piel muy seca, pelo que es delgada
y seca, una sensibilidad anormal a las bajas temperaturas y otros síntomas
relacionados con los bajos niveles de las hormonas tiroideas.
Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus antecedentes familiares
de enfermedad cardíaca, arritmias cardíacas y desmayos hechizos. Él o ella
también le revisará sus síntomas actuales y su historial médico personal,
incluyendo su uso de medicamentos que pueden causar bradicardia.
Durante el examen físico, el médico controlará su frecuencia cardiaca
y el ritmo, y el pulso. Se le puede pedir que hacer algunos abdominales u
otros ejercicios para que su médico pueda ver si su ritmo cardíaco se eleva
normalmente cuando se le pide su corazón a trabajar más. Su médico
también revisará los signos físicos de anormalidades de la tiroides,
incluyendo la glándula tiroides grande, piel muy seca y el pelo que es fino y
seco.
Duración prevista

¿Cuánto tiempo dura la bradicardia depende de su causa. Por

ejemplo, bradicardia normal en un atleta bien entrenado va a durar
todo el tiempo que el atleta mantiene su nivel habitual de ejercicio.
Cuando bradicardia se produce como un efecto secundario de la
medicación, por lo general va a desaparecer tan pronto como el
medicamento que desencadenó la bradicardia es utilizado por el
cuerpo o se excreta en la orina. La bradicardia causada por
hipotiroidismo desaparecerá rápidamente después del tratamiento con
hormonas tiroideas. Ciertas formas de bradicardia resultantes de
cardíacos arritmias se pueden curar con un marcapasos permanente.

Prevención

No existen pautas generales para prevenir todas las formas de

bradicardia. Cuando bradicardia se produce como un efecto
secundario de la medicación, el problema se puede evitar por
cualquiera de conmutación de la droga o de reducir su dosis.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, la bradicardia en atletas sanos y bien entrenados no necesita
ser tratado. De hecho, en la mayoría de las personas, la bradicardia no requiere
tratamiento a menos que los pacientes tienen síntomas que son claramente debidos a un
latido del corazón lento. Las siguientes son las enfermedades que producen bradicardia
que requiere tratamiento:
Las arritmias cardíacas que resultan de la disfunción del nodo sinusal. En las
personas con síntomas frecuentes y severos de disfunción del nodo sinusal, el principal
tratamiento es por lo general un marcapasos permanente, un dispositivo implantado que
genera impulsos eléctricos para regular los latidos del corazón.
Las arritmias cardíacas derivadas de problemas del nodo AV. En las personas con
problemas de nodo AV, el paso de las señales de los latidos del corazón pueden ser
bloqueados en diferentes grados. Algunos pacientes con menos severos grados de
bloqueo AV no necesitan tratamiento. Otros pueden simplemente ser monitorizados con
ECG frecuentes, sobre todo si no tienen ningún síntoma y tienen una frecuencia cardíaca
que es adecuado para sus actividades diarias. Las personas con la forma más grave de
bloqueo AV (llamado bloqueo AV de tercer grado) pueden ser tratadas con un marcapasos
permanente de doble cámara especial, un marcapasos con un electrodo en la aurícula y el
otro en el ventrículo.
El hipotiroidismo. Hipotiroidismo se trata con dosis de reemplazo de las hormonas
tiroideas. Formas sintéticas de estas hormonas están disponibles - levotiroxina
(Synthroid, Levothroid y otros), liotironina (Cytomel, Triostat) o liotrix (Thyrolar) -, así
como el extracto de tiroides.
La enfermedad de Lyme. El tratamiento con antibióticos elimina la infección y la
bradicardia casi siempre se resuelve.
Pronóstico

En atletas bien entrenados con bradicardia

normal, el latido del corazón lento es a menudo un signo
de buena salud en general. En otras personas con la
bradicardia, el pronóstico depende de la enfermedad
subyacente. Por ejemplo, el pronóstico suele ser bueno
en las personas con hipotiroidismo, ya que el tratamiento
con hormonas tiroideas puede aliviar la bradicardia y
otros síntomas relacionados con los niveles bajos de la
hormona.
DROGAS TAQUICARDIZANTES
La taquicardia es una frecuencia cardíaca más rápida de lo normal. Un corazón adulto
sano normalmente late entre 60 y 100 veces por minuto cuando está en reposo. Una frecuencia
cardíaca por encima de 100 latidos por minuto es generalmente aceptada como taquicardia.
Causas
La taquicardia es causada por algo que interrumpe los impulsos eléctricos normales que
controlan el ritmo de la acción de bombeo del corazón. Muchas cosas pueden causar o
contribuir a problemas con el sistema eléctrico del corazón. Estos factores incluyen:

 Daño a los tejidos del corazón de la enfermedad cardíaca

 Vías de conducción eléctrica anormal en el corazón presentes al nacer (congénitos)
 Enfermedad o anormalidad congénita del corazón
 Hipertensión
 Fumar
 Fiebre
 Beber demasiado alcohol
 Tomar demasiadas bebidas con cafeína
 Efecto secundario de medicamentos
 Abuso de drogas recreativas como la cocaína
 Desequilibrio de electrolitos, sustancias relacionadas con los minerales necesarios para la
conducción de los impulsos eléctricos
 Tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
Complicaciones
Las complicaciones de las taquicardias varían en gravedad dependiendo de factores
tales como el tipo de la taquicardia, la tasa y la duración de una frecuencia cardiaca rápida,
y la existencia de otras condiciones del corazón. Las posibles complicaciones abarcan:
Coágulos de sangre que pueden causar un derrame cerebral o ataque al corazón
 Incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre (insuficiencia cardíaca)

 Desmayos frecuentes

 Muerte súbita, por lo general sólo se asoció con taquicardia ventricular o fibrilación
ventricular

Diagnóstico

Su médico puede hacer un diagnóstico de una taquicardia específico basado en sus

respuestas a las preguntas acerca de los síntomas, un examen físico y pruebas de corazón.
Las pruebas más comunes son los siguientes.
Electrocardiograma (ECG)

Un electrocardiograma – también llamado ECG – es una herramienta fundamental

para el diagnóstico de taquicardia. Un ECG utiliza pequeños sensores (electrodos)
conectadas a su pecho y los brazos para registrar las señales eléctricas que viajan a través
de su corazón. Su médico le puede buscar patrones entre estas señales para determinar qué
tipo de taquicardia que tiene y cómo las anormalidades en el corazón pueden estar
contribuyendo a una frecuencia cardíaca rápida.
Vasodilatadora coronarias periféricos
Con acción exclusivamente vasodilatadora

En este grupo se incluyen: isoxsuprina, betahistina, bametan,

nicergolina y vincamina.

Con acción activadora cerebral

Parece ser que estimulan el ritmo EEG e incrementan la
utilización de glucosa en el cerebro: dihidroergotoxina y naftidrofurilo.

Bloqueantes de los canales del calcio

Ocupan un puesto especial en el grupo de vasodilatadores ya

que son capaces de actuar sobre los canales del calcio que se
encuentran en las membranas neuronales y estructuras intraneuronales
contribuyendo a alguna acción neuronal. Conviene distinguir dos
grupos: dihidropiridinas (nicardipina y nimodipina) y
difenilalquilaminas (cinarizina y flunarizina).

FÁRMACOS QUE MODIFICAN EL METABOLISMO
NEURONAL SIN EFECTO VASODILATADOR
(NOOTRÓPICOS)

Piracetam, derivado cíclico del GABA, con propiedades no

gabérgicas, es el prototipo de compuesto nootrópico.
Recientemente se han desarrollado nuevos análogos:
oxiracetam, aniracetam con el objetivo de mejorar la eficacia y
tolerancia del piracetam, aunque ninguno de ellos ha sido
introducido en el mercado español.

FÁRMACOS CON PROPIEDADES

HEMORREOLÓGICAS

Pentoxifilina y buflomedilo. Además de su acción

vasodilatadora, aumentan la deformabilidad de los eritrocitos e
inhiben la agregación plaquetaria.
FÁRMACOS CON ACTIVIDAD COLINÉRGICA

El conocimiento de que en la enfermedad de

Alzheimer, de forma representativa, y en el
envejecimiento " no patológico " en alguna medida, se
produce una disminución de la función colinérgica
cerebral, ha llevado a invertir buena parte del esfuerzo
farmacológico en obtener fármacos que incrementan la
actividad de los sistemas colinérgicos cerebrales, por
diferentes mecanismos. La tacrina, inhibidor de la
acetilcolinesterasa, es hasta ahora el único aprobado por
la FDA para su utilización en la enfermedad de
Alzheimer.
MUCHAS
GRACIAS