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2-Abril-2020
Resumen: Las anomalías y síndromes dentales, suponen una problemática que puede
afectar severamente a la población. Estas, Poseen causantes: genéticos, culturales, de
sexo y raza se ven implicados en estas anormalidades que, de ser tratadas desde su
primera instancia, pueden proporcionar una significativa mejoría para quienes las
padecen. Por esto, es de suma importancia el poder identificar lo antes posible, mediante
los métodos y características tanto clínicas como radiológicas, la presencia de factores
desencadenantes y concurrentes de las diversas patologías fisiológicas e histológicas
bucales. En el siguiente trabajo, se presenta un compendio de las anomalías y síndromes
con implicaciones dentales más relevantes, ahondando desde lo etiológico y
característico con su respectiva ejemplificación clínica y radiográfica.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Imágenes Relacionadas con Pulpolitos ...62 Imágenes relacionadas con Erosión ........ 66
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
desarrollo den la calcifiación de una porción amplio junto con los conductos radiculares,
coronaria. .....................................................44 aunque posteriormente se van a calcificar. . 49
Ilustración 86 - Hipoplasia de Esmalte Ilustración 100 - Radiografía en la que se
localizada en el primer molar. .....................44 presenta una calcificación de los conductos y
Ilustración 87 - Radiografía en la que se cámaras pulpares en dientes posteriroes. .... 49
presenta una Hipoplasia apreciada mediante la Ilustración 101 - Caso de Displasia
diferenciación de zonas radiolúcidas en los dentinaria. Clínicamente se presenta una
bordes incisales. ...........................................45 forma y color normal del diente, en algunas
Ilustración 88 - Radiografía característica de situaciones se puede presentar una ligera
un Molar Molurado. Producido por la sífilis traslucidez. .................................................. 50
Congénita. ....................................................45 Ilustración 102 - Radiografía en la que se
Ilustración 89 - Hipoplasia de Turner en presenta una Displasia Dentinaria. Se
dientes temporales, debido a una infección .45 observan señalados los conductos de las raíces
Ilustración 90 - Resultado de Hipoplasia de de dientes anteriroes inferiroes como una zona
Turner en dientes temporales (ilustración radiolúcida. Lo demás está parcialmente
anterior). .....................................................46 calcificado. .................................................. 51
Ilustración 91 - Radiografía en la que se Ilustración 103 - Radiografía en la que se
presenta una hipoplasia de Turner causanda presenta uan Displasia Dentinaria. En las
por una infección del diente temporario que coronas se observa una leve radiolucidez, pero
afectará al temporal. ....................................46 lo demás se encuentra parcial o totalmente
Ilustración 92 - Molares Morulados que calcificado. .................................................. 51
presentan hipoplasia de Hutchinson. Presentan Ilustración 104 - Odontodisplasia Regional,
múltiples glóbulos en su cara oclusal. .........46 Arcada inferior. Cuadrante inferior izquierdo
Ilustración 93 - Se presentan Dientes de con dientes hipoplásicos. Se aprecia la
Hutchinson en dientes anteriores de un niño. presencia de un absceso en 75. ................... 52
.....................................................................47 Ilustración 105 - Radiografía en la que se
Ilustración 94 - Radiografía en la que se presenta una Odontoplasia regional en dientes
presentan Dientes de Hutchinson ................47 Anteriroes Inferiores. Tienen un apecto de
Ilustración 95 - Radiografía característica de mayor Radiolucidez. Un esmalte de mala
un Molar Molurado. Producido por la sífilis calidad provocando un gran espacio pulpar.52
Congénita. ....................................................47 Ilustración 106 - Radiografía en la que se
Ilustración 96 - Caso de dentina Opalescente presenta una Odontoplasia regional en dientes
Hereditaria ...................................................48 Posteriores. Tienen un apecto de mayor
Ilustración 97 - Caso de dentina Opalescente Radiolucidez. Un esmalte de mala calidad
Hereditaria en todas las piezas dentarias .....48 provocando un gran espacio pulpar. ........... 52
Ilustración 98 - Radiografía en la que se Ilustración 107 - Se Aprecia un Diente
presenta una dentinogénesis tipo II, posee Supernumerario en medio de los dos Incisivos
raíces delgadas junto con una obliteración de Centrales Superiores. .................................. 53
la cámara pulpar, conducto radicular y Ilustración 108 - Se aprecia un diente
constricción cervical. ...................................49 Supernumerario hacia la zona lingual en
Ilustración 99 - Radiografía en la que se medio de los premolares inferiores de la
presentan dientes con dentinogénesis hemiarcada izquierda. ................................. 53
imperfecta tipo I. Presentan una cámara pulpar Ilustración 109 - Radiografía que presenta un
Diente Supernumerario Mesiode
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Tabla de Tablas
Tabla 1- Tipos de microdoncia ...................17
Tabla 2 - Tipos de Microdoncia ..................17
Tabla 3 - Casusas Etiológicas de Hipoplasia
(Diente de Turner, Diente de Hutchinson)
.....................................................................43
Tabla 4 - Características Hipoplasia ...........44
Tabla 5 - Clasifiación Supernumerarios......53
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Microdoncia Generalizada
Etiología Se ven afectados los terceros molares
El tamaño de los dientes está determinado superiores
genéticamente; y su disminución se debe al
debilitamiento del órgano del esmalte durante Prevalencia
el periodo de diferenciación. La microdoncia Terceros Molares Superiores
es una anomalía en la cual están presentes Otros tipos de Microdoncia son:
dientes con un tamaño inferior a lo normal,
dada tanto por factores genéticos como Microdoncia Generalizada Relativa
ambientales. Todos los dientes son más pequeños de lo
normal. Están bien formados, pero son de
Características: tamaño más pequeño.
Prevalencia
La microdoncia se observa a menudo en los
incisivos laterales superiores, unilateral o
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Macrodoncia
Definición
Se usa para designar a dientes, cuyo tamaño es
más grande de lo normal.
Etiología
La etiología es desconocida (Mazariegos,
Ilustración 3- Imagen Radiográfica Tercer Molar 2014). aunque se han propuesto numerosas
microdóntico (Señalado) con un espesor de esmalte teorías genéticas tales como: atavismo o
grueso. reversión filogenética, dicotomía del germen
dentario, hiperactividad de la lámina dental,
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Prevalencia
Afecta principalmente a los terceros
molares inferiores o a un grupo de dientes
como en el caso de la Hipertrofia hemifacial
en el que el lado afectado se presentan
dientes con macrodoncia.
Macrodoncia Generalizada
Se caracteriza porque los dientes tienen
aspecto grande en toda la dentadura como
en el gigantismo hipofisario.
Prevalencia
Prevalece en toda la dentadura.
Ilustración 7 - Se presenta un diente #11 macrodóntico.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Anomalías según su
Geminación posición.
Aumento Relativo del número de dientes,
presentado una división en mayor o menor
grado a nivel de la porción coronaria. (No se
Considera Macrodoncia)
Transposición
Definición
Se define como el cambio de posición de los
dientes vecinos, el diente está ubicado en la
cara dentaria, pero en una posición que no le
corresponde.
Etiología
La etiología de la transposición dental aún no
está totalmente aclarada, pudiendo ocurrir en
el periodo inicial de formación de los dientes
involucrados o vincularse a la migración del
diente ectópico. Quistes radiculares, factores
Ilustración 8 - Radiografía Apical de dientes hereditarios y demás traumas pueden ser
Posteriores en la que se aprecia un Tercer Molar considerados factores importantes para la
(Señalizado) Macrótico con respecto a sus antecesores.
presencia de la transposición (Ramos &
Daruge, 2005).
Características
• Se produce una desviación de
posición dentaria.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Transposición Incompleta
Los dientes poseen coronas transpuestas y los
ápices radiculares en sus posiciones de origen.
Transposición Completa
Ilustración 10 - Se presenta un caso de transposición
Los dientes poseen los ápices y las coronas dental del diente 14 con respecto a la posición del
completamente transpuestos, tornándose diente 13
paralelos
Prevalencia
Las transposiciones aparecen con la misma
frecuencia en individuos de sexo masculino y
femenino.
1
Según Peck & Peck (1995), en un estudio cinco tipos de transposiciones dentales en el arco
realizado con 201 participantes, fueron detectados superior.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Etiología
La migración dental es una manifestación
frecuente de la periodontitis y tiene una
prevalencia de 55.8% (Lira & Zerón, 2010).
Existen diversos factores que influyen en la
posición del diente y, por tanto, hay muchos
posibles factores etiológicos para que el diente
migre de durante su desarrollo, o de manera
Ilustración 12 – Radiografía en la que se presenta una patológica.
Trasposición del diente 24 con respecto a la del 23.
Se han planteado varias hipótesis sibre su
etiología. Así, la presión ejercida por un
proceso inflamatorio, la presencia de factores
oclusales, hábitos parafuncionales, la pérdida
de adherencia, los agrandamientos gingivales
producidos por fármacos y perdidas dentales
prematuras parecen ser responsables de
Migración Dental. (Esteibar, Zorzano, Blanco,
& Medina, 2000)
Ilustración 13 - Radiografía Panorámica en la que se
presenta una transposición dental entre los dientes 13 y
14.
Características
• Dientes Distanciados
• Puede haber presencia de Inflamación
• Puede presentarse una deformación de
la encía o un absceso
Prevalencia
• Prevalece en Pacientes con ausencia
de dientes posteriores.
Ilustración 14 - Radiografía Panorámica en la que se
presenta una transposición dentaria entre premolares. • Prevalece en Pacientes con molares
retenidos.
• Prevalece en Pacientes con dientes
Supernumerarios
Migración Dental Imágenes relacionadas con
Migración Dental.
Definición
Movimiento espontáneo de un diente o varios
dientes durante la erupción o una vez
erupcionados.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Anomalías según su
forma
Geminación
Ilustración 15 - Migración dental leve (diastema)
Definición
Se denomina geminación cuando existe una
duplicación total o parcial de un solo germen
dentario en fases iniciales de su desarrollo. El
resultado de esta afección a menudo se
presenta como una fisura de profundidad
variable, que divide la corona en dos partes
iguales o desiguales produciendo una
separación incompleta. Raramente se produce
una separación completa de las dos coronas,
pero en todo caso conserva una sola raíz y un
solo conducto radicular.
Etiología
Ilustración 16 - Migración dental producida por Se desconoce la etiología de esta entidad, pero
problemas periodontales.
se sugiere que el traumatismo es una causa
posible, aunque algunos autores lo asocian a
Radiografías relacionadas con un componente relacionado a lo hereditario
Migración Dental dominante. (Mazariegos, 2014). Otros,
afirman que La gemación o geminación es una
anomalía definida como la tentativa de un
germen dental a dividirse resultando la
formación incompleta de dos dientes. Se pro-
duce en el momento del desarrollo de la
corona. (Coarasa, Vera, & Leache, 2012).
Características
• Se presenta una corona con el diá-
Ilustración 17 – Radiografía dental en la que se metro mesiodistal superior al normal y
presenta una Migración dental entre los dientes 4 y 5. marcado por un surco de incisal a
vestibular (corona bífida).
• Solo existe una raíz y un único canal
radicular.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Prevalencia
Se presenta mayor incidencia en:
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Fusión
Definición
La fusión dental es una anomalía anatómica
dentaria que consiste en la unión embriológica
o en fases preeruptivas de dos o más gérmenes
dentarios adyacentes por medio de dentina con
el resultado de un diente único. En ocasiones
pueden incluso compartir la cámara pulpar,
aunque generalmente los dientes fusionados
presentan dos cámaras pulpares. Los dientes
afectados erupcionan ya fusionados,
efectuándose la fusión a lo largo de dientes
situados en el mismo plano, pudiendo ser total,
o limitada a la corona o a la raíz.
Etiología
La etiología y patogénesis de estas anomalías
no están claras, habiéndose involucrado
Ilustración 23 - Radiografía en la que se presenta un
Diente #11 con una corona un poco más ancha que la de
factores traumáticos e inflamatorios que hayan
su homólogo, presenta leve intento de División. afectado a ambos folículos. La etiología exacta
no puede ser determinada por la dificultad para
establecer las circunstancias embriológicas, ya
que estas alteraciones resultan de
acontecimientos anormales en el desarrollo
embrionario del diente. Algunos autores
apuntan que la asociación de ciertas anomalías
dentarias y algunos trastornos mentales
sugiere la participación de la cresta neural en
el desarrollo dental. (Puig & Ángel, 2005)
Características
• Cuando la fusión ha sido total la
morfología del diente resultante puede
ser normal.
• Cuando la fusión es incompleta en la
cara vestibular puede aparecer un
surco vertical más o menos marcado
que indica la línea de fusión de ambos
dientes y por palatino pueden
presentarse uno o dos cíngulos que se
Ilustración 24 - Radiografía muestra una Pseudo abren en abanico hacia incisal.
División Coronaria de un Canino además de la • El tamaño del diente dependerá de la
presencia de dos cuernos pulpares. etapa en la que se produjo la fusión.
• Dientes más anchos de lo normal y el
número de dientes es incompleto
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Prevalencia
Esta anomalía se da con mayor frecuencia en
la dentición temporal que en la dentición
Ilustración 26 - Fusión dental de los deintes 81 y 82 en
permanente. Según autores ocurre con más niña de 5 años.
frecuencia en incisivos inferiores, aunque
otros afirman que generalmente afectan a los
incisivos superiores, sea como fusión del
central y el lateral, sea como unión de un
incisivo normal y un lateral supernumerario.
En la literatura se establece una clara
predilección de localización en las zonas
anteriores de los maxilares, involucrando con
mayor frecuencia los incisivos y los caninos en
la fusión dentaria
Ilustración 27 - Fusión de diente 82 con un diente
Imágenes relacionadas con supernumerario en niño de 6 años.
fusión dental
Radiografías relacionadas con
fusión dental.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Concrescencia
Definición Ilustración 31 - Concrescencia Radicular de dos
Molares.
Término usado para designar a un tipo de
fusión dentaria en el cual dientes ya formados
adyacentes uno de otro están unidos por
cemento. Esto únicamente se puede
diagnosticar por medios radiográficos.
Etiología
la concrescencia es causada por una lesión
traumática o apiñamiento dentario en una zona
donde el hueso interseptal está ausente,
permitiendo una aproximación estrecha de las
raíces dentarias. Ilustración 32 - Concresencia radicular de premolares.
Características
• Puede ocurrir porque la raíz de los
dientes se encuentra muy cerca.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
concresencia
Raíces supernumerarias y
En algunos casos, sólo por diagnóstico
radiográfico, es imposible determinar si la
conductos accesorios
Concrescencia está ocurriendo sólo mediante Definición
cemento, ó entre cemento y dentina. Las Raices o conductos supernumerarios de
definen como la presencia de una raíz o
El diagnóstico diferencial radiográfico se conducto adicional al número que se considera
realiza con raíces superpuestas entre sí y con normal.
la fusión.
Etiología
Con la superposición de raíces lo hacemos
La etiología de las raíces supernumerarias y
variando la angulación y determinado la
conductos supernumerarios no esta bien
presencia o no de los elementos periodontales
esclarecida, se cree que puede deberse a
superpuestos.
factores externos durante la odontogénesis o a
En la fusión es imposible determinar la penetración de un gen atávico que se
radiográficamente si es una unión producto de desconoce su origen exacto. Diversos autores
cemento o dentina. sugieren, que un diagnóstico clínico y
radiográfico correcto, basado en el
conocimiento de la anatomía radicular y la
interpretación crítica de las radiografías, es
necesario para un tratamiento endodóncico
más seguro y exitoso de estos dientes.
(ROCHA, IBARRA, HERNÁNDEZ, &
GARCÍA., 2019)
Características
• Puede ser unilateral o bilateral
presentándose como una raíz corta y
cónica o como una raíz cuya longitud
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Prevalencia
Puede manifestándose en los primeros,
segundos y terceros molares, con una menor
prevalencia en los segundos molares.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Dilaceración
Ilustración 40 - Radiografía en la que se presenta un Definición
canino con Raíz supernumeraria en sentido disto-mesial se denomina así́ a una curvatura o angulación
excesiva de las raíces respecto al eje largo. Si
bien la curvatura en dirección distal es una
característica general de todos los dientes, sólo
se hablará de dilaceración cuando ésta sea
excesiva.
Etiología
Se debe a un trastorno durante la fase de
morfodiferenciación, desencadenado por
noxas traumáticas o por obstáculos mecánicos
que interfieren en el crecimiento de la vaina
epitelial de Hertwig. El motivo más frecuente
suelen ser los traumatismos en la dentición
Ilustración 41 - Radiografía en la que se presenta un
Molar Inferior con tres Raíces. temporal.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Características
• Raíces exageradamente curvas
• Puede producirse en las raíces
supernumerarias
• Se puede producir tanto en la raíz
cómo en la corona.
Prevalencia
Es frecuentemente observada en dientes
permanentes como consecuencia de un
traumatismo de su correspondiente
temporario, con una incidencia de 3 %, que
durante el desarrollo2. Aún no se ha logrado
especificar una irregularidad predominante,
pero han sido identificados en gran medida por
Ilustración 45 - Molar inferior en la que se presentan
pacientes que presentan dientes mesiodens. dilaseraciónes en sus raíces.
2
La Dilaceración puede observarse en las raíces dientes posteriores, producidos por un mal
supernumerarias que prevalecen mayor mente en desarrollo del diente, más no por un trauma.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Prevalencia
Ilustración 47 - Radiografía en la que se presenta una Prevalece mayormente en Molares. Puede
dilaceración en la corona de un incisivo central
darse tanto en Dientes Temporarios como
superiror.
Permanentes.
Etiología
El taurodontismo es el resultado de un proceso
discontinuo de crecimiento de un diente, en el
cual hubo una alteración en la vaina de
Hertwig. Esta vaina se invagina en el plano
Ilustración 48 - Taurodontismo de un diente #16
horizontal resultando un diente con raíces
cortas, cuerpo y cámara pulpar alargadas.
Características
Esta anomalía morfológica se caracteriza
porque el
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Etiología
Puede resultar de la proliferación y
evaginación de una porción del epitelio interno
hacia el retículo estrellado del órgano de
esmalte. Su etiología es desconocida, pero se
ha sugerido un componente hereditario.
Características
• Puede producir exposición Pulpar.
• El diagnóstico clínico es más efectivo
que el radiográfico para las cúspides
supernumerarias.
Se pueden dividir en otras anomalías
nombradas a continuación:
Ilustración 51 - Radiografía en la que se presenta
taurodontismo con cavidad pulpar alargada y ancha en 3
molares inferiores.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Etiología
Se produce por una evaginación del epitelio
del esmalte debida a una hiperplasia focal del
Ilustración 54 - Cúspidide Supernumeraria en Molar mesénquima pulpar primitivo, lo que origina
un área evaginada sobre la superficie oclusal
del diente afectado.
Características
• La primera complicación dentaria del
dens evaginatus es la fractura o
desgaste del tubérculo lo cual conlleva
a la exposición pulpar, necrosis pulpar
e infección periapical.
• Puede ser unilateral, o bilateral.
Prevalencia
Posee mayor incidencia en los premolares de
Ilustración 55 - Cúspide adicional que se halla a nivel la mandíbula
del primer molar superior por palatino.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Talón Cuspídeo
Definición
Se considera una cúspide adicional localizada
en la superficie lingual de dientes anteriores y
se extiende por arriba de la unión cemento
esmalte hacia incisal. Su tamaño puede variar
desde un cíngulum agrandado hasta una
Ilustración 57 - Se presenta un premolar con
evaginación de esmalte. verdadera cúspide en talón que puede llegar
hasta el borde incisal, pudiéndose encontrar
separado de la cara lingual o fusionado a ésta.
Etiología
Puede resultar de la proliferación y
evaginación de una porción del epitelio interno
hacia el retículo estrellado del órgano de
esmalte. Su etiología es desconocida, pero se
ha sugerido un componente hereditario.
Prevalencia
Ilustración 59 - Radiografía en la que se presenta un La mayoría se encuentra en las piezas
tubérculo dens evaginatus de un premolar permanentes y con más frecuencia en los
incisivos laterales superiores.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Enameloma
Ilustración 61 - Incisivo permanente con severa
Definición
alteración de la forma. En la literatura se le denomina fragmento de esmalte, en forma de globo,
diente en “T o Y”. adherido ectópicamente a la pieza dentaria.
Pueden contener dentina y en algunas
oportunidades un filamento de tejido blando
que se origina de la cámara pulpar entre 1 y 2
milímetros que se encuentra a nivel de las
raíces de los molares.
Etiología
Se desconoce su etiología, pero se asocia a que
en la formación de la raíz algunas células del
estrato intermedio dentro de la vaina de
Hertwig permanecen en contacto con la
Ilustración 62 - Talón cuspideo (Usualmente se
dentina radicular y bajo el efecto de este tejido
presenta bilateralemnte) se transforman en ameloblastos activos que
depositan matriz orgánica de esmalte sobre la
Radiografías relacionadas con dentina radicular. (Mazariegos, 2014)
el talón cuspídeo Características
Existen tres tipos de perlas, de acuerdo a su
localización.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
• Radiculares
• Cervicales
• Coronales
• Externas o extradentarias
• Internas o intradentarias
Prevalencia
Se presentan con mayor frecuencia en piezas
dentales con trifurcaciones o bifurcaciones Ilustración 65 – Enameloma ubicada en zona distal.
radiculares. En primer orden de frecuencia
están los molares superiores; en segundo, los
molares inferiores. Algunas veces pueden
observarse en premolares monoradiculares.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Etiología
Se ignora la etiología, pero Goaz y White en
1995 consideran que se origina a consecuencia
de un repliegue anómalo del órgano del
esmalte hacia la papila dental. Se cree que está
asociado a factores hereditarios. (Mazariegos,
2014)
Ilustración 72 - Abertura a Nivel del cíngulo dentario,
Características un tipo de anomalía Dens Invaginatus.
• Puede o no mantenerse la forma de la
corona. Radiografías relacionadas con
• puede presentar la anormalidad Dens in dente
únicamente en la corona en casos
superficiales, como también en la
corona y raíz en casos de gravedad
profunda.
• En muchos casos se logra la
exposicióin de la cavidad pulpar y por
consecuente, del conducto radicular.,
• Puede ser un desencadenante para la
acumulación de caries por su
capacidad retentiva que se da
como consecuencia de su repliegue
indente.
Prevalencia
Se presenta con frecuencia en los incisivos
laterales superiores permanentes; cualquier
diente anterior también puede verse afectado
por esta alteración y a menudo es bilateral.
Ocasionalmente puede observarse en
superficies oclusales de premolares y molares.
Ilustración 73 - Radiografía en la que se presenta un
Dens invaginatus como una zona radiolúcida de forma
Imágenes Relacionadas con globular u ovalada, rodeada de una línea radiopaca cuya
Dens In Dente radiodensidad es similar al esmalte debido a su
composición.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Odontoma Dilatado
Definición
Es una invaginación y al mismo tiempo una
dilatación, a nivel de la superficie de la raíz del
diente. (Se invagina la raíz dentro de la misma
raíz ocasionando una protuberancia)
Etiología
Se describen diversas teorías acerca de la
etiología de esta anomalía, sin existir un
consenso sobre ellas. Podría deberse a causas
embriológicas como la estimulación y
subsecuente proliferación de células del
órgano del esmalte hacia la papila dental
durante el desarrollo; también a causas
exógenas como fuerzas extremas que afecten
Ilustración 75 - Radiografía en la que se presenta un al germen dental durante su desarrollo o bien a
diente 12 con una lesión pulpo-apical, causado por el
Dens Evaginatus en el cíngulo de la corona. Presenta infecciones o traumas. Otros factores
pérdida de elementos periodontales y un acceso etiológicos considerados corresponderían a
periapical crónico.
genéticos o bien a la fusión de dos gérmenes
dentales (V., C., & N., 2012)
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Características
• En ocasiones se reconoce la forma
coronaria pero no se discierne la
radicular ocasionada por la
inflamación
• La invaginación puede llegar a alterar
otras estructuras mandibulares ó
maxilares.
• Causa inflamación de las mucosas
orales.
Prevalencia
Esta malformación se presenta más
frecuentemente en piezas permanentes:
incisivos laterales, incisivo central, Ilustración 78 - Radiografía en la que se presenta un
diente con Odontoma dilatado, de forma cónica a nivel
premolares, caninos y molares en orden coronario y una dilatación a nivel radicular.
decreciente, predominando en los dientes
maxilares. La prevalencia varía dependiendo
del estudio entre 0,04%-10% (V., C., & N.,
2012)
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Etiología
Se origina en la etapa de morfodiferenciación,
su variación de los dientes incisivos en forma
de pala en Humanos Modernos ha sido
asociados con la presencia y ausencia del alelo
v370a en el gen edar. El edarv370a Isomorfa Ilustración 81 - Incisivo Central que presenta una
Anomalía en forma de pala presentando una fosa
surge del Polimorfismo de nucleótido único palatina profunda.
una mutación sin sentido que cambia la Valina
en el residuo 370 a una Alanina en el gen edar.
El efecto es aproximadamente aditivo, donde
las personas con una copia del alelo tienen una
expresión intermedia de incisivos en forma de
pala y los homocigotos tienen una forma mas
fuerte de incisivos en forma de pala.
Características:
• Rebordes marginales hipertróficos en
mesial y distal que convergen en un Ilustración 82 - Diente que presenta una fosa profunda
sentido cervical, provocando una fosa con un desarrollo exagerado de las crestas mesial y
profunda. distal.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Etiología
Alteración de los ameloblastos durante la
calcificación ocasionando causas locales o
generales.
Anomalías en la
estructura del diente Características
• El espesor del esmalte se reduce.
Hipoplasia • Las coronas presentan cambios de
coloración que varían de amarillo
Definicón pardo a obscuro.
Es un trastorno hereditario de la función de los • Poco tiempo después de la erupción de
ameloblastos y la mineralización de la matriz estos dientes, la delgada capa de
esmalte se gasta o se descama.
43
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
• No solo se extiende a todos los dientes los incisivos de niños y adolescentes. (Bogo, y
sino a cada diente en la totalidad de su otros, 2010) 3
corona y afecta a ambas denticiones.
• Representa defectos hereditarios del Imágenes relacionadas con
esmalte no asociados con otros hipoplasia dental
defectos generalizados, por lo que se
hace necesaria la evaluación genética
para su diagnostico.
• Es de mayor frecuencia que la
Amelogénesis Imperfecta
• No se presenta en todas las piezas
dentarias
• Su tipo y forma dependen de la
duración y de la intensidad.
• Las manifestaciones agudas se
representan mediante surcos, anillos
entre otros.
• Las afecciones crónicas producen un
efecto mucho mayor, a nivel de toda la
corona de la pieza dental. Ilustración 85 - Dientes Anteriores inferiores
Tabla 4 - Características Hipoplasia presentaron un impedimento por causas externas o
locales que provocó un indebido desarrollo den la
CLASE DESCRIPCIÓN calcifiación de una porción coronaria.
Opacidades del esmalte,
TIPO 1 cambios de color a blanco o
crema.
Capa amarilla u opacidad
TIPO 2
marrón del esmalte.
Defecto hipoplásico en forma
TIPO 3
de agujero, orificio u oquedad.
Línea de hipoplasia en forma
TIPO 4 de surco horizontal o
transverso.
Línea de hipoplasia en forma
TIPO 5
de surco vertical.
Defecto hipoplásico en el que
TIPO 6 el esmalte está totalmente Ilustración 86 - Hipoplasia de Esmalte localizada en el
ausente. primer molar.
Prevalencia
Prevalece en mayor medida en pacientes que
presentan afecciones crónicas.
3
La prevalencia de las diferentes alteraciones en la opacidad difusa lineal (3,7%), seguido por
los incisivos examinados fue: opacidad difusa opacidad blanca demarcada (3%) y opacidad difusa
(6,6%), opacidad demarcada (3,4%) e hipoplasia irregular (2,8%).
(0,4%) y las clasificaciones mas frecuentes fueron
44
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Características
• Decoloración Amarillenta o Marrón
• Presentan infecciones o traumatismos
• Desarrollo de Hipoplasia de Esmalte
Ilustración 87 - Radiografía en la que se presenta una
Hipoplasia apreciada mediante la diferenciación de
Prevalencia
zonas radiolúcidas en los bordes incisales. Pese a que puede verse afectada cualquier
pieza dentaria, prevalecen sobretodo los
dientes anteriores Temporales.
Hipoplasia/Diente de Turner
Definición Ilustración 89 - Hipoplasia de Turner en dientes
temporales, debido a una infección
La hipoplasia de Turner es un defecto
localizado en el esmalte de un diente
permanente a consecuencia de fenómenos
extrínsecos que afectaron directamente a la
formación de este durante la amelogénesis.
Provocando que posteriormente sufra de
Hipoplasia del Esmalte.
45
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Características
Los dientes de Hutchinson tienen las
siguientes características (P, G, & S, 1969):
Diente de Hutchinson
Definición
Es una anomalía congénita y se caracteriza por Ilustración 92 - Molares Morulados que presentan
hipoplasia de Hutchinson. Presentan múltiples glóbulos
hipoplasia de los incisivos superiores e en su cara oclusal.
inferiores
Etiología
Se produce cuando los incisivos superiores e
inferiores son afectados por una sífilis
congénita que ocasiona en estas piezas
dentarias la formación de hipoplasia del
esmalte (Cuando los molares son atacados por
sífilis congénita, se habla de molares en forma
de mora (Ilustración 88)).
46
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Anomalías a nivel de la
Dentina
Dentinogénesis Imperfecta
Definición
Llamada también Dentina Opalescente
Hereditaria. Es una alteración hereditaria de
la dentina que involucra un defecto en la
Ilustración 93 - Se presentan Dientes de Hutchinson en predentina dando origen a una dentina amorfa,
dientes anteriores de un niño. desorganizada y atubular. Afecta a ambas
denticiones.
Radiografías relacionadas con
Dientes de Hutchinson Etiología
Actualmente se conoce que su etiología está
rela- cionada con una alteración del gen DSPP
(codifica para sialoproteínas y fosfoproteínas
dentinarias), localizado en el cromosoma
4q21, así como del gen Cbfa1 (codifica para el
factor activador de odontoblastos), ubicado en
el cromosoma 6p21. (Hernández, Yamamoto,
& Trejo, 2006).
Características
• Expresa alteración de las proteínas
dentinarias.
• Se produce una dentina amorfa,
Ilustración 94 - Radiografía en la que se presentan
desorganizada y atubular.
Dientes de Hutchinson
TIPO DESCRIPCIÓN
Se encuentra siempre en familias con
osteogénesis imperfecta, aunque puede
existir osteogénesis sin dentinogénesis.
47
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Características clínicas:
• El color de estos dientes varía desde
gris hasta violeta-pardo o café-
amarillento, pasando por tonos
pardos.
• Presencia de dentina blanda (poco
soporte)
• Translucidez característica.
• Pérdida temprana del esmalte debido a
su fractura y fácil remoción. Se
produce laexposición de la dentina Ilustración 96 - Caso de dentina Opalescente Hereditaria
que sufre desgaste funcional no siendo
propensa a sufrir de caries.
• Tipo I y II: las coronas son bulbosas
con la unión cemento-esmalte
estrangulada y raíces delgadas. Al
avanzar la edad obliteración de las
cámaras pulpares y conductos
radiculares. El cemento, ligamento
periodontal y hueso alveolar son
normales.
• Tipo III: presencia de cámaras
pulpares grandes rodeadas de una fina
capa de dentina. Múltiples
exposiciones pulpares. Ilustración 97 - Caso de dentina Opalescente
Hereditaria en todas las piezas dentarias
Característica Radiográficas:
• Obliteración parcial o total de las
cámaras pulpares y conductos Radiografías relacionadas con
radiculares por la formación continua Dentinogénesis Imperfecta
de dentina.
• Raíces cortas y engrosadas.
• El cemento, la membrana periodontal
y el hueso de soporte se observan
normales.
Prevalencia
La dentinogénesis imperfecta tiene una
incidencia de alrededor de 1 por cada 6,000 a
8,000 nacimientos. (Hernández, Yamamoto, &
48
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Displasia Dentinaria
Definición
Anomalía que se puede presentar en todas las
piezas dentarias. Los dientes se caracterizan
Ilustración 98 - Radiografía en la que se presenta una por poseer Raíces cortas, con los conductos
dentinogénesis tipo II, posee raíces delgadas junto con
una obliteración de la cámara pulpar, conducto radicular total o parcialmente calcificados.
y constricción cervical.
Etiología
Se considera una enfermedad hereditaria, por
la mutación de alguno de los genes implicados
en la amelogénesis o la dentinogénesis, puede
provocar displasias y anomalías dentarias. El
control genético del desarrollo dentario se
lleva a cabo mediante dos procesos:
4
el normal desarrollo del germen dentario puede mo nervioso, circulatorio o endocrinometabólico),
verse también afectado por factores ambientales apareciendo displasias de esmalte o dentina y ano-
sistémicos (tetraciclinas, flúor) o locales (presión malías dentarias cuya expresión fenotípica
externa, proceso inflamatorio cercano, dependerá de la fase del desarrollo dentario en la
traumatismos, alteraciones localizadas del trofis- que hayan actuado estos factores.
49
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Características Radiográficas:
• Raíces cónicas, engrosadas, cortas y
malformadas ó ausentes.
• Dientes primarios cámaras pulpares y
conductos radiculares completamente
obliterados
• Dientes permanentes cámaras
pulpares sin obliteración y residuos de Ilustración 101 - Caso de Displasia dentinaria.
Clínicamente se presenta una forma y color normal del
cavidades pulpares en forma de semi- diente, en algunas situaciones se puede presentar una
luna ó galón. ligera traslucidez.
• Pueden observarse imágenes
radiolúcidas compatibles con Radiografías relacionadas con
Abscesos,Quistes ó Granulomas. Displasia Dentinaria
Tipo II (Coronal):
Características Clínicas:
• Afecta ambas denticiones
• En la dentición primaria dientes de
color amarillo, pardo o gris azulado -
En la dentición permanente la
apariencia es normal
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Odontodisplasia Regional
Definición
La odontodisplasia regional es una anomalía
del desarrollo dentario que afecta a el esmalte,
la dentina la pulpa y el folículo dental, siendo
los tejidos odontogénicos coronales los más
afectados. (ORTA, VILLAR, MARTÍNEZ, &
FERRER, 2004).
Carácterísticas
• Los dientes afectados aparecen
hipoplásicos, de coloración
amarillenta o marrón y suelen
presentar un tamaño inferior a lo
normal con surcos marcados.
• El aspecto radiográfico de estos
Ilustración 103 - Radiografía en la que se presenta uan
Displasia Dentinaria. En las coronas se observa una leve
dientes ha hecho que se les denomine
radiolucidez, pero lo demás se encuentra parcial o “dientes fantasma”. Presentan un
totalmente calcificado. esmalte y dentina poco mineralizados,
donde el límite amelodentinario está
poco definido con grandes cámaras
pulpares y escaso desarrollo radicular.
51
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Anomalías en la
Variación del
número de Dientes
Dientes Supernumerarios
Definición
Esta anormalidad se caracteriza por la
Ilustración 104 - Odontodisplasia Regional, Arcada formación de piezas dentales en numero
inferior. Cuadrante inferior izquierdo con dientes mayor que lo normal, (más de 20 dientes en la
hipoplásicos. Se aprecia la presencia de un absceso en
75.
dentición primaria y más de 32 dientes en la
dentición permanente).
Radiografías relacionadas con
Odontodisplasia Regional Etiología
Se produce como consecuencia de la
proliferación e hiperactividad continua de la
lámina dentaria permanente o primaria para
formar un tercer germen. Los supernumerarios
pueden tener forma y tamaño normal o bien ser
deformes o de tamaño reducido en
comparación a las piezas dentales normales.
Carácterísticas
• Se puede Encontrar detenido u
Erupcionado y en cualquier zona del
Maxilar.
Ilustración 105 - Radiografía en la que se presenta una
Odontoplasia regional en dientes Anteriroes Inferiores.
52
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Mesiodent
Es un diente pequeño con corona en forma de Ilustración 107 - Se Aprecia un Diente Supernumerario
en medio de los dos Incisivos Centrales Superiores.
cono y raíz corta situado entre los incisivos
centrales superiores. Se presenta aislado o en
pares, erupcionado o impactado y en ocasiones
invertido. Si esta situado hacia vestibular del
arco se conoce con el nombre de Perident.. Es
el diente rudimentario más común.
Paramolar
Situado Hacia Vestibular entre el primero y
segundo molar.
Ilustración 108 - Se aprecia un diente Supernumerario
hacia la zona lingual en medio de los premolares
Prevalencia inferiores de la hemiarcada izquierda.
Mayormente Ubicados en la zona de
Anteriores.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Características
Se puede presentar como
Anodoncia Verdadera:
Donde están ausentes todos los dientes.
Ilustración 118 - Se presenta anodoncia de los incisivos
laterales maxilares.
Anodoncia Falsa:
Ausencia clínica de todos los dientes como
resultado de su extracción.
Prevalencia
La Adoncia prevalece mayor mente en:
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Oligodoncia
Definición
La oligodoncia se define como la ausencia
congénita de más de seis dientes en la
dentición primaria y/o permanente y es
considerada como una anomalía del desarrollo
dental que comúnmente, se encuentra asociada
a síndromes y alteraciones sistémicas.
Etiología
Esta alteración de número es el resultado de un
trastorno en la iniciación y proliferación de la
lámina dental, aproximadamente en la sexta
Ilustración 121 - Radiografía presenta Anodoncia en
dientes anteriores mandibulares. Se considera semana de vida intrauterina, lo que impide la
Anodoncia puesto que Radiográficamente no se observa formación y diferenciación de las células que
presencia de Permanentes para Erupcionar.
originan el germen dentario y provoca en este
una atrofia.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Generales Prevalencia
Dentro de los factores causales generales de la Se ha reportado que la agenesia de dientes
oligodoncia se propone el traumatismo local, permanentes es del 10 al 25% en la población
infección durante el desarrollo dental, americana con una prevalencia del 5 al 10% en
quimioterapia o radioterapia, disfunción las poblaciones asiática y europea. Se presenta
glandular, raquitismo, sífilis, sarampión con mayor frecuencia en terceros molares
durante el embarazo y disturbios intrauterinos (7%), seguida de los segundos premolares
severos, entre los más importantes. inferiores (6%) y en tercer lugar la de laterales
superiores. (4%). Se presenta en personas del
Hereditarios sexo femenino en un 8,4% y en el masculino
En lo referente a factores hereditarios se en un 6,5%,9 observándose una mayor
consideran las enfermedades sindrómicas que frecuencia de esta afección en la región
se relacionan con esta alteración como: mandibular. (Lemus, Quiroz, Torres, & Ruiz,
2012)
• Síndrome de Christ-Siemens
• Síndrome de Book Cuando están afectados los dientes primarios
• Síndrome de Riegar esta anomalía se presenta con mayor
• Síndrome de dientes y uñas o frecuencia en los incisivos laterales superiores
Síndrome de Witkop
e inferiores y caninos inferiores, y cuando esto
• Disostosis Cleidocraneal
ocurre estos dientes permanentes también
• Síndrome de Down
• Disostosis Craneofacial están ausentes.
• Síndrome de Ellis van Creveld
• Síndrome de Gardner
• Disostosis Mandibulofacial. Imágenes Relacionadas con
Características Oligodoncia Dental
• Ausencia congénita de más de seis
dientes
Algunos autores, clasifican la oligodoncia de
la siguiente manera (Lemus, Quiroz, Torres, &
Ruiz, 2012):
Verdadera o absoluta
Que se da cuando no hay formación de
ninguno de los gérmenes dentarios.
Falsa o relativa
Cuando clínicamente no se observan los
dientes y con la radiografía se comprueba su Ilustración 124 - Paciente que presenta una Oligodocia
casi Completa. Posee dos dientes centrales micróticos
presencia. de forma cónica.
58
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Etiología Prevalencia
La etiopatogenia de la hipercementosis es Tiene mayor incidencia en la región premolar
confusa, a pesar de que las generalidades de y molar de la mandíbula, sin predilección
los casos son idiopáticos, intervienen varios específica de géneros6. A nivel mundial, la
factores locales y sistémicos que también están prevalencia es aproximadamente de un rango
relacionados con esta afección. En la de 1.3 a 3.8%, con factores predisponentes
hipercementosis se asignan condiciones como: atenuantes asociados a esta infección
(Verdugo, Guaycha, Mendoza, Obando, &
• Estrés Funcional (Fuerzas Oclusales) Toledo, 2018).
• Factores Sistémicos (Aterosclesrosis)
• Acromegalia Imágenes relacionadas con
• Artritis Deformante
• Artritis Hipertrófica
Hipercementosis
• Enfermedades Tiroideas
• Enfermedad de Paget
Características
• La forma de la Hipercementosis va a
depender de la cantidad de cemento
que se deposite.
• Produce dificultades para tratamientos
de conducto y extracción dental del
paciente.
• La Hipercementosis, puede lograr
identificarse mediante radiografías,
pero no será posible apreciar en la raíz
la cantidad de cemento adicional que
puede presentar la pieza dental
afectada, debido a que la dentina y el
cemento poseen el mismo grado de Ilustración 130 - Hipercementosis en las raíces de un
radio densidad. molar maxilar.
Hipercementosis localizada
La Hipercementosis localizada, se limita a
afectar a un solo diente; y se lo relaciona con
la obstrucción del agujero apical por el
resultado de infecciones crónicas, traumas a
nivel oclusal o pérdidas dentales.
Hipercementosis Generalizada
Esta va a involucrar a varios dientes, o incluso,
la totalidad de la dentición se encontrará
afectada por esta anomalía.
6
Burklein y Cols, examinaron series radiográficas óptimas, en donde la incidencia de hipercementosis
periapicales de la boca completa, en donde es rara y las mujeres se veían más afectadas
evaluaron 18,589 radiografías en condiciones (Incluyendo Terceros Molares)
60
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Pulpolitos
Definición
Son focos de calcificaciones ligeramente
definidas a nivel de la pulpa dental o de los
conductos radiculares.
Ilustración 132 - Radiografía en la que se presenta una
Hipercementosis en el tercio inferior de la raíz. El
espacio correspondiente al ligamento periodontal, rodea Etiología
la zona radiopaca correspondiente a la Hipercementosis. Se produce por el depósito de sales cálcicas,
acumuladas con mayor frecuencia
Características
• Pueden ser redondeados u ovalados,
ocupando la mayor parte de la cavidad
pulpar.
• Su tamaño varía de entre 2 a 3 mm.
• Se puede diagnosticar únicamente
radiográficamente.
• Los bordes pueden o no ser definidos.
Existen dos tipos
Calcificación fisiológica:
Ilustración 133 - Radiografía en la que se presenta uns Disminución progresiva del volumen pulpar
Hipercementosis. Se aprecia la diferencia entre la
dentina y el cemento. con la edad.
61
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Calcificación patológica:
Respuesta reactiva pulpar ante un traumatismo
o ante un proceso destructivo como la caries o
la abrasión.
Prevalencia
Presenta una mayor incidencia en Dientes
posteriores. En animales, presentan incidencia Ilustración 136 - Radiografía en la que se presenta un
molar con un pulpolito. Se observa como una estructura
sobre todo los primeros y segundos radiopaca encontrada a nivel de cámara pulpar,
premolares. redondeada u ovalada, ocupando la mayoría de la
cavidad pulpar.
Imágenes Relacionadas con
Pulpolitos
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Etiología
Su causa es desconocida, el patrón de
clasificación es amorfo y desorganizado y se
presenta en pacientes jovenes, pero con mas
frecuencia entre los 50 y 70 años.
Características
• Calcificación Difusa de la Cámara
pulpar
• Bordes Poco Definidos
• Radiopacidad poco definida
Prevalencia
No se ha determinado un patrón específico de
prevalencia, puesto que puede producirse en
cualquier pieza dentaria
Abrasión Dental
Definición
Desgaste patológico de los tejidos duros
dentales como resultado de una acción
mecánica anormal, un hábito o empleo
anormal de sustancias abrasivas en la boca.
63
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Abrasión Masticatoria
Los dientes se encuentran desgastadas en
superficies oclusales. También puede ocurrir
en la superficies lingual y vestibular de los
dientes
Prevalencia
No existe una prevalencia establecida, pues
depende en mayor medida del paciente
(hábitos de higienen y alimenticios) más que
por un patrón de determinación genética por lo
64
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Atrición Dental
Definición
Es el desgaste fisiológico o patológico de los
tejidos duros coronales que ocurre como
consecuencia del proceso de la masticación,
afectando las superficies oclusales, bordes
incisales, superficies linguales y bucales y
puntos de contactos interproximales.
Comienza como pequeñas facetas pulidas en
las superficies dentarias y como un ligero
aplanamiento de los puntos de contacto,
gradualmente se reduce la altura cuspídea
Ilustración 143 - Radiografía en la que se presenta borrándose al mismo tiempo la anatomía
abrasión dental. Se observa una imágem radiolúcida a oclusal.
nivel del cuello de los dientes, con bordes definidos y
las cámaras pulpares parcialmente calcificadas.
Etiología
Estudios respaldan una hipótesis
multifactorial, incluyendo una participación
de agentes genéticos, ambientales y
psicosociales como neurosis, depresión,
ansiedad y estrés. Agentes causales
desarreglos funcionales en el equilibrio
catecolaminérgico del Sistema Nervioso
central, así como sustancias con acción sobre
el SNC.7(soto, Pozos, & Castellanos, 2014).
Características
• Desgaste de los tejidos duros
coronales de las piezas dentarias.
• Desgaste de los bordes oclusales y
superficies dentales.
Prevalencia
La prevalencia depende de la dificultad
fisiológica o patológica que tenga el paciente.
Ilustración 144 -Radiografía en la que se presenta una Usualmente hay una afectación mayor de
Abrasión dental causada por mal uso del Hilo dental. Se
observa una zona Radiolúcida en forma de cuña. Los
7
En un principio se creía que era causa de interferencias oclusales, los pacientes no
alteraciones dentales, pero varios colaboradores desarrollaban atrición.
encontraron que, al momento de colocar
65
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Etiología
A veces es idiopática, en otros casos puede ser
producido por los ácidos presentes en los
vómitos crónicos, ó la ingesta de aliemntos
ácidos.
Características
• Esmalte Debilitado
• Cambio de tonalidad en el esmalte a
más amarillento o marrón.
• Radiológicamente, se observa una
radio lucidez excesiva en el Esmalte.
Ilustración 145 - Atricción Exagerada (Bruxismo).
Prevalencia
Prevalece mayor mente en dientes Anteriores.
Radiografías relacionadas con Pero pueden versen afectados todas las piezas
atrición dentarias
66
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Leves
se manifiestan clínicamente con zonas opacas
y blancas.
Moderadas
Se observan fositas en la superficie del
Esmalte y coloración pardusca.
Ilustración 148 - Radiografía en la que se presenta una
eroción dental. Posee bordes difusos y la extensión de Graves
pérdida de tejido dentario es amplio.
Se presenta una marcada hipoplasia que
involucra toda la corona dentaria.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Síndromes Dentales
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Definición y Caracterización
Se asocian AI y nefrocalcinosis.
Síndrome de Goldblatt
El esmalte es muy delgado o está ausente (AI
tipohipoplásica), también hay calcificaciones Definición y Caracterización
En esta rara enfermedad aparece displasia
intrapulpares, retraso en la erupción,
epondilometafisaria, laxitud articular y DI o
hipertrofia gingival, nefrocalcinosis bilateral y
DD-II. Los dientes primarios son opalescentes
normalidad de la calcemia. La insuficiencia
mientras que los permanentes son normales.
renal es variable y suele retrasarse hasta la
Parece deberse a una disminución en la síntesis
edad adulta. En todos los pacientes con AI
de colágeno tipo I por la sustitución de una
debe realizarse una ecografía renal para
base en el gen COL2A1.
excluir la presencia de nefrocalcinosis
asociada.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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Síndrome de Seckel
Definición y Caracterización
Se caracteriza por baja estatura, microcefalia,
retraso mental y perfil facial de pájaro. Ha sido
mapeado en el cromosoma 8p11-q11. Las
anomalías dentarias incluyen anodoncia o
Síndromes 9 - Paciente que presenta síndrome de seckel
70
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Síndrome de Ellis-Van
Creveld:
Definición y caracterización
Es una displasia condroectodérmica
caracterizada por enanismo no armónico con
osteocondrodisplasia y polidactilia, desarrollo
psicomotor normal, y malformaciones
cardíacas del tipo shunt izquierda-derecha. El Síndromes 12 - Radiografías relacionadas con
Síndrome de Ellis Van-Creveld
pronóstico de la enfermedad depende del
grado de afección cardíaca y pulmonar. El
síndrome se transmite como un rasgo
autosómico recesivo. Está causado por
mutaciones en los genes EVC1 y EVC2 (Ellis
Van Creveld) localizados en el locus 4p16. Las
manifestaciones dentales incluyen dientes
neonatales en el 25 % de los casos,
oligodoncia, principalmente en la región
anterior del maxilar inferior, retraso de la
erupción dentaria permanente, alteraciones de
la forma dentaria, e hipoplasia del esmalte en Síndromes 13 - Paciente que presenta síndrome de
Ellis Van-Creveld.
el 50% de los casos.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Síndrome de Hallermann-
Streiff-François o síndrome
óculo-mandíbulo-facial: Síndromes 16 - Pciente que presenta Síndrome de
Hallermann-Streiff-François o síndrome óculo-
Definición y Caracterización mandíbulo-facial.
Se caracteriza mandíbula hipoplásica, nariz aguileña,
baja estatura proporcionada (2/3), hipotricosis,
microftalmia, cataratas congénitas, hipotricosis, atrofia
de la piel de la cara e hipoplasia de las clavículas y las
costillas. Cerca de un 15% de los casos presentan un
déficit intelectual. A nivel dental, puede haber dentición
neonatal y en el 80% de los pacientes hay hipodoncia. Se
desconoce aún la base genética.
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Síndrome lácrimo-aurículo-
dento-digital.
Definición y caracterización
Es una enfermedad de herencia autosómica
dominante en la que hay aplasia, atresia o
Síndromes 15 - Paciente que presents Síndrome de
hipoplasia de los sistemas lacrimal y salival,
Hallermann-Streiff-François o síndrome óculo- orejas puntiagudas, sordera, y anomalías en los
mandíbulo-facial. dedos y en los dientes. A nivel dental se
72
ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Síndrome óculo-oto-dental o
globodoncia
Definición y Caracterización
También llamado displasia otodental, se
caracteriza por un fenotipo dental conocido
como globodoncia, asociado con pérdida
auditiva neurosensorial para frecuencias altas
y coloboma ocular. La globodoncia se
presenta tanto en la dentición primaria como
en la definitiva, afectando a los caninos y a los
molares (por ej. dientes posteriores alargados,
Síndromes 23 - Paciente que presenta Síndrome de malformados y de aspecto bulboso, sin
Christ-Siemens-Touraine (displasia ectodérmica
hipohidrótica-anhidrótica)
prácticamente poderse discernir las cúspides o
los surcos). Es una enfermedad rara de
prevalencia desconocida, con pocos casos de
familias afectadas descritos en la literatura. El
síndrome se hereda de forma autosómica
dominante, a pesar de que también se han
reportado casos esporádicos. En una familia
británica se localizó el locus para el síndrome
óculooto-dental en 20q13.1. El tratamiento
odontológico es complicado, interdisciplinar y
debe incluir un seguimiento regular,
Síndromes 24 - Paciente que presenta Síndrome de extracciones dentales programadas y
Christ-Siemens-Touraine (displasia ectodérmica tratamiento ortodóncico. Es necesario rea-
hipohidrótica-anhidrótica)
lizar exámenes auditivos periódicos y, en caso
necesario, utilizar audífonos, así como
exploraciones oftalmológicas y, en caso de ser
necesario, trata- miento ad hoc.
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ANOMALÍAS Y SÍNDROMES DENTALES DE DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Síndrome de Nance-Horan
Definición y Caracterización
Es una alteración de herencia ligada al sexo
caracterizada por cataratas congénitas,
dismorfismo, anomalías de la forma dentaria
(dientes en destornillador), incisivos Síndromes 30 - Paciente que presenta Síndrome de
Nance-Horan
supernumerarios y retraso mental.
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Síndrome de Down
Definición y Caracterización
La agenesia dentaria se da en el 70% de las
mujeres y el 91% de los varones con síndrome
de Down. El incisivo lateral superior, el central
inferior, y los segundos premolares son los
más frecuentemente afectados. La agenesia
uni o bilateral de los incisivos laterales
superiores se encuentra en mas del 10% de los
pacientes, siendo muy frecuente también el
Síndromes 28 - Paciente que presenta Síndrome de conoidismo de los laterales superiores.
Nance-Horan
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