“Cambios dentoalveolares en pacientes

clase I, con apiñamiento moderado a

severo, tratados con autoligado pasivo
y ligado convencional: reporte de caso.”
 Pregunta de investigación

¿Cuáles son los cambios dentoalveolares transversales y

sagitales que presentan pacientes con maloclusion clase I
dental tratados con técnica de autoligado y ligado
convencional?
 Objetivo general

Establecer los cambios dentoalveolares transversales y sagitales

mediante tomografía haz de cono, en pacientes con maloclusión
clase I con apiñamiento moderado, tratados con técnica
autoligado y ligado convencional terminada la fase de alineación y
nivelación.
 Objetivos específicos

- Determinar los cambios del ancho transversal del arco superior e inferior en
pacientes clase I tratadas con autoligado pasivo y ligado convencional

- Describir la inclinación transversal en premolares y molares en pacientes clase I

tratados con autoligado pasivo y ligado convencional

- Determinar el grosor de la tabla vestibular y palatina en incisivos superiores e

inferiores en pacientes clase I tratados con autoligado pasivo y ligado
convencional

- Describir la inclinación sagital en incisivos superiores e inferiores en pacientes

clase I tratados con autoligado pasivo y ligado convencional
los objetivos fueron

(1)evaluar los movimientos de los segundos premolares

superiores expandidos con fuerzas continuas de leves a
moderadas
(2)determinar si un premolar de raíces múltiples puede moverse
bucalmente a través de la corteza maxilar
(3)evalúan la adaptación del hueso cuando los dientes están
expandidos.
También se usaron cortes bidimensionales para medir

(1) la altura del hueso vestibular, una medida de

dehiscencia, tomada en cada segunda raíz premolar
nivel del ápice hasta el comienzo de la dehiscencia
También se usaron cortes bidimensionales para medir

altura total del diente, una medida de la resorción de la raíz, tomada desde la punta
de la cúspide hasta el ápice de cada raíz

altura total de la raíz, otra medida de resorción de la raíz, medida en el medio de cada
raíz desde el nivel de la furca hasta los ápices
También se usaron cortes bidimensionales para medir

grosor de la tabla vestibular, medido en las dos raíces premolares

cuello (medido 4 mm apical al nivel de la furca),
medio (medido exactamente la mitad entre medidas
cervicales y apicales)
apicales (medidos en la punta del ápice)
Conclusiones

1) Se lograron cantidades de expansión clínicamente significativas (aproximadamente 3,5

mm en 8 semanas), debido en parte a la inclinación incontrolada de los segundos
premolares , sin resorción de raíz apical . El grosor del hueso vestibular disminuyó a nivel
coronal y aumentó a nivel apical.

2) Los 7 dientes experimentales demostraron una dehiscencia ósea significativa sobre

ambas raíces.

3) Como era de esperar, la aposición ósea se produjo en los bordes posteriores de las
raíces con punta (es decir, el lado PDL del hueso vestibular cerca del ápice y el lado PDL
del hueso palatino cerca de la cresta).

4) La aposición ósea también se produjo en los bordes de ataque de la raíz (es decir,
apicalmente en el lado palatino de la raíz y coronalmente en el lado perióstico del hueso
bucal).
(1) ancho intercanino, la distancia entre las puntas de las cúspides caninas derecha e izquierda superiores
(2) primer ancho premolar , la distancia entre las puntas de las cúspides vestibulares de los primeros
premolares superiores derecho e izquierdo 
(3) ancho premolar intersegundo, la distancia entre las puntas de las cúspides vestibulares de los segundos
premolares superiores derecho e izquierdo 
(4) ancho intermolar, la distancia entre las puntas de las cúspides mesiovestibulares de los primeros
molares superiores derecho e izquierdo
Laterales cefalométricos mediciones dentales angulares y lineales:

 1 , U1-SN (°); 

2 , U1-FH (°); 
3 , U1-NA (°); 
4 , U1-NA (mm); 
5 , IMPA (°); 
6 , FMIA (°); 
7 , L1-NB (°); 
8 , L1-NB (mm); 
9 , overjet (mm); 
10 , overbite (mm).
 CONCLUSIONES

No se encontraron diferencias en cuanto a los cambios

dimensionales del arco maxilar y los cambios de inclinación de
los molares e incisivos en el autoligado activo, el autoligado pasivo y
los brackets convencionales utilizados con arcos anchos .
La sección coronal se usó para medir los ejes de los dientes. El eje del diente se definió como una línea que conecta el
punto medio de las puntas de las cúspides vestibular y lingual y el punto medio del ancho bucolingual en la base
cervical de la corona anatómica. Luego medimos el ángulo desde el eje largo de cada primer molar maxilar y
mandibular hasta una línea de referencia vertical que era perpendicular a la línea de referencia horizontal.
muestra las inclinaciones del primer molar mandibular. El primer molar derecho mandibular mostró un
promedio de −12.81 ° ± 5.68 ° y el primer molar izquierdo mandibular mostró −12.39 ° ± 5.29 ° de
inclinación lingual.

El promedio fue −12.60 ° ± 5.29 °. No hubo diferencias significativas entre los valores derecho e
izquierdo ( P > .05).

Solo un primer molar derecho mandibular tenía una inclinación bucal de 3 °.

muestra los valores para las inclinaciones de los primeros molares superiores. El primer molar derecho superior
mostró un promedio de + 5.62 ° ± 4.12 ° y el primer molar izquierdo superior mostró +4.08 ± 4.23 ° de inclinación
bucal.

El promedio fue de + 4.85 ° ± 4.22 °. No hubo diferencias significativas entre los valores medios derecho e izquierdo.

Ciento siete de 118 tenían una inclinación bucal.

De los 11 que tenían inclinación lingual, 2 tenían 5.0 ° de inclinación, 2 tenían 3 °, 1 tenía 2 ° y 6 tenían 1 °. Además,
seis tenían una inclinación de 0 °, lo que significa que estaban en posición vertical.
 CONCLUSIONES

••Los primeros molares superiores en adultos no tratados tuvieron una inclinación

bucal promedio de 4.85 ° ± 4.22 °.

••Los primeros molares mandibulares en adultos no tratados tenían una inclinación

lingual promedio de 12.60 ° ± 5.29 °.

••Los molares superiores son naturalmente más verticales que los molares
mandibulares.
EL OBJETIVO DEL ESTUDIO FUE COMPARAR LOS CAMBIOS EN LA
POSICIÓN DE LOS INCISIVOS MAXILARES Y MANDIBULARES EN
LOS CASOS TRATADOS CON AUTOLIGADO DAMON Y LIGADO
CONVENCIONALES.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5897978/
 CARACTERÍSTICAS DE MUESTRA
La muestra comprendió 51 pacientes:
Grupo 2
• formado por 31 pacientes (17 mujeres y 14
Grupo 1 hombres),
• formado por 20 pacientes (12 mujeres y 8 hombres), • prescripción de Andrew,
• autoligado Damon • con una edad media inicial de 14.98 y una edad
• con una edad media inicial de 15, final de 17.01 años media final de 16.79 años. 
• tratamiento fue de 2.01 años.  • El tiempo medio de tratamiento fue de 1.81 años.
• El índice Little fue de 4.63 mm para el arco maxilar y • El índice Little fue de 5.47 mm para el arco maxilar
4.86 mm para el arco mandibular.  y 4.40 mm para el arco mandibular. 
• La secuencia de arco utilizada fue: 0.014 "CuNiTi, • La secuencia de arco utilizada en el tratamiento de
0.014" x0.025 "CuNiTi, 0.018" x0.025 "CuNiTi, 0.017" ortodoncia fue de 0.014 ”NiTi, 0.016” NiTi, 0.016
x 0.025 "TMA y 0.019" x0.025 "acero inoxidable. ”, 0.018”, 0.020 ”y 0.019” x0.025 ”de acero
• Este grupo fue tratado en una clínica dental en el inoxidable. 
Centro Universitario Inga de UNINGA, Cuiaba-MT- • Este grupo fue tratado por estudiantes con un
Brasil, por un solo ortodoncista. supervisor en un curso de ortodoncia en el Centro
Universitario UNINGA Inga, Maringa-PR-Brasil.

Dado que los pacientes presentan maloclusión de Clase I, en ambos grupos, el uso de elásticos intermaxilares fue solo
para intercuspidación para terminar la oclusión. No se realizó desgaste interproximal. Después de retirar los
dispositivos fijos, los pacientes usaron una placa Hawley como retención en el arco maxilar y un 3x3 unido en el arco
mandibular.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5897978/
 MÉTODOS
• Se usaron dos cefalogramas laterales para cada paciente, uno desde el comienzo del tratamiento con
dispositivos de ortodoncia fija (T1) y otro desde el final (T2).

• transfirieron al programa Dolphin Imaging Premium 10.5 (Dolphin Imaging & Management Solutions,
Chatsworth, CA, EE. UU.) A través del cual se digitalizaron las imágenes y se procesaron las mediciones.

• Solo se incluyeron mediciones de incisivos maxilares y mandibulares y overjet y overbite. 

• Las variables cefalométricas incluyeron las medidas de análisis de Steiner, Tweed y McNamara.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5897978/
Índice de Irregularidad de Little

•0 - La alineación perfecta
•1-3 - irregularidad Minimal
•4-6 - irregularidad Moderado
•7-9 - irregularidad grave
•10 - irregularidad muy grave
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5897978/
 CONCLUSIÓN

La comparación intergrupal de Damon y los grupos

convencionales mostró que no hubo diferencias significativas
entre los grupos en la proinclinación y la protrusión de los
incisivos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5897978/
El objetivo fue utilizar CBCT para determinar si existe una
correlación entre la morfología del maxilar, la posición de los
incisivos superiores y el tipo facial.
Los parámetros que definen las relaciones dentosqueléticas fueron los siguientes:

•Ángulo entre el eje incisivo y el plano SN 

•Ángulo entre el eje incisivo y el plano bispinal 
•Ángulo entre el eje incisivo y la línea NA 
•Distancia entre la corona incisiva y la línea NA 
•Ángulo entre el eje incisivo y el eje de la corteza vestibular y lingual
Las medidas que definieron el grosor alveolar fueron las siguientes :

•Distancia de la corteza bucal a la corteza lingual interna y externa a 15 mm del borde incisal 
•Distancia de la corteza bucal a la corteza lingual interna y externa a 20 mm del borde incisal 
•Distancia de la corteza bucal a la corteza lingual interna y externa en el punto A 
•Distancia entre el ápice del diente y la corteza vestibular y lingual
Las medidas de altura alveolar fueron las siguientes :

•Altura dentoalveolar 
•Altura del hueso alveolar bucal y lingual
•Distancia entre el plano que pasa a través del ápice y el centro de resistencia del diente,  que se encuentra a medio camino
entre el ápice de la raíz y la cresta del hueso alveolar 
•Distancia entre el vértice y el plano bispinal
CONCLUSIONES

•En los dos incisivos centrales superiores, los pacientes de tipo de cara corta presentan un mayor grosor óseo alveolar
que los pacientes de tipo de cara larga.

•El vértice de la raíz de los incisivos superiores está más alejado de la corteza lingual en pacientes de tipo de cara corta
y pacientes de tipo de cara normal que en pacientes de tipo de cara larga.

•No surgió ninguna diferencia entre los tres tipos faciales con respecto a la inclinación de los dientes o las medidas de
altura alveolar.

•Comparando las medidas correspondientes a los cuatro incisivos superiores en cada tipo facial, en los tres tipos faciales
los incisivos centrales estaban menos inclinados con respecto al plano SN, presentaban un mayor grosor alveolar y una
corteza lingual más alta, y estaban más cerca del plano bispinal. con respecto a los incisivos laterales.
objetivo fue verificar, mediante tomografía volumétrica
computarizada , una correlación entre la morfología de la sínfisis
mandibular y los diversos tipos faciales.
Para cada una de estas secciones, se calcularon las siguientes
medidas:

(1) Rojo, altura de la sínfisis mandibular, el segmento paralelo al eje

del incisivo desde la prostión hasta la superficie externa de la
corteza lingual; 
(2) Amarillo, Hueso esponjoso altura de la sínfisis mandibular, la línea
paralela al eje del incisivo desde la corteza vestibular a la lingual de
la sínfisis
(3) azul oscuro grosor de la sínfisis mandibular, el segmento
perpendicular al eje del incisivo que pasa a través del ápice de la
raíz entre las superficies externas de las cortezas lingual y
vestibular
(4) azul claro el grosor del hueso esponjoso de la sínfisis mandibular,

(5) la línea perpendicular al eje del incisivo que atraviesa el vértice de

la raíz coincide con el grosor de la sínfisis entre las superficies
internas de las verde claro cortezas lingual y verde oscuro vestibular.
Conclusiones

1) En casi todos los casos, el grosor total de la sínfisis es mayor en sujetos de cara corta que en sus homólogos
de cara larga.

2) La porción vestibular del grosor del hueso esponjoso de la sínfisis es mayor en los incisivos centrales en
sujetos de cara corta en comparación con sujetos de cara larga, con pacientes de cara normal en el medio.

3) Las áreas de hueso total y esponjoso de la sínfisis no mostraron diferencias estadísticamente significativas
entre los 3 tipos de cara.

Sin embargo, cuando comparamos las medidas obtenidas para los 4 incisivos mandibulares en cada grupo,
observamos que las alturas de hueso total y esponjoso y las áreas de la sínfisis fueron mayores en los incisivos
centrales que en los incisivos laterales en los 3 tipos faciales.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en quince bases de datos electrónicas y listas de referencias de
estudios hasta marzo de 2017.
 Plano transversal o axial

Se tomarán en la ventana axial a nivel de la furca en molares superiores e inferiores

Longitud transversal de tabla vestibular del 16 a tabla vestibular del 26; ubicado en el contorno mas
externo hacia el  centro de la raiz mesovestibular.
Longitud transversal de tabla palatina del 16 a tabla palatina del 26; ubicado en el contorno mas externo
hacia el centro de la raíz palatina.
Ancho alveolar derecho superior a nivel del 16; desde el contorno mas externo de la tabla vestibular al
contorno mas externo de la tabla palatina.
Ancho alveolar izquierdo superior a nivel del 26; desde el contorno mas externo de la tabla vestibular al
contorno mas externo de la tabla palatina.
Longitud transversal de tabla vestibular del 14 a tabla vestibular del 24; ubicado en  el centro del contorno
mas externo de la tabla vestibular .
Longitud transversal de tabla palatina del 14 a tabla palatina del 24;  ubicado en el contorno mas externo 
la raíz palatina.
Espesor de las tablas vestibulares  del 16 y 26; ubicado en el centro del contorno  mas externo  de la raíz 
mesovestibular hasta el borde  más externo de la tabla vestibular
Espesor de las tablas palatinas en 16 y 26; ubicado en el centro del contorno  mas externo  de la raiz
palatina hasta el borde  más externo de la tabla palatina.
Longitud transversal desde tabla vestibular del 36 a tabla vestibular del 46; ubicado en el
contorno más externo de la tabla vestibular.
Longitud transversal de tabla lingual del 36 a tabla lingual del 46; ubicado en el contorno mas externo de la
tabla lingual.
Ancho alveolar derecho e izquierdo inferior a nivel del 36 y 46;desde el contorno mas externo de la tabla vestibular al contorno mas
externo de la tabla lingual
Longitud transversal de tabla vestibular del 34 a tabla vestibular del 44; ;ubicado hacia  el contorno mas externo de
la tabla vestibular
Longitud transversal de tabla lingual del 34 a tabla lingual del 44 ; ubicado hacia  el controno mas
externo de la tabla lingual
Espesor de las tablas vestibulares del 36 y 46; ubicado en el centro del contorno  mas externo  de
la raiz  mesovestibular hasta el borde  más externo de la tabla vestibular
 Espesor de las tablas linguales en 36 y 46; ubicado en el centro del contorno  mas externo  de la
raiz  mesovestibular hasta el borde  más externo de la tabla lingual
Plano coronal o frontal
Inclinación vestíbulo palatina del 16 y 26,  eje del diente con una verdadera horizontal medido en
angulo.
Inclinación vestíbulo lingual 36 y 46; eje del diente con una verdadera vertical por vestibular medido en
ángulo.
Plano sagital o lateral
Espesor de la tabla vestibular de 11. ubicado en el centro de la raíz hacia el contorno mas externo de
la table vestibular.
Espesor de la tabla palatina de 11. ubicado en el centro de la raíz hacia el contorno mas externo de la
tabla palatina.
Inclinación del incisivo 11; eje del incisivo respecto a una verdadera horizontal
Inclinación del 31; eje del incisivo respecto a una verdadera horizontal