CANCER DE PULMON

KEVIN H.BRICEÑO SANTILLAN

MEDICO NEUMOLOGO HNGAI
kbricenos@usmp.pe

MEDICINA II USMP 2020

)
22/03/2024 Nombre y apellido del docente.

TEMAS A DESARROLLAR

• GENERALIDADES
• EPIDEMIOLOGIA
• FACTORES DE RIESGO
• SINTOMAS
• CLASIFICACION
• EXAMENES DE SCREENING Y DIAGNOSTICO
• TRATAMIENTO
• PRONOSTICO
GENERALIDADES
• 1ro o 2do Cancer más común
dependiendo de las series
• A Nivel Mundial
• ¿Y en Perú?

• Cáncer con mayor mortalidad

• Principal determinante de sobrevida:

• Extension al momento del
diagnostico

• >90% Malignos

• > Frecuentes 1rios

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FACTORES DE RIESGO
• Tabaquismo (90%)
• + en países
industrializados

• RR 10 a 30 veces vs
no fumadores

• 1 paquete al día por 40

ańos, riesgo es de 20
veces.

• Dejar de fumar
disminuye el riesgo
( 20-90%) pero sigue
siendo mayor que la
población no fumadora

• Fumador pasivo: RR1.2

– 1.45
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FACTORES DE RIESGO II
• Radioterapia

• EPID
• Déficit de alfa 1
• EPOC antitripsina

• Secuelas • Exposición a Radón,

Tuberculosis , Asbesto
Neumonía
• Familiar de primer grado
• VIH
• Dieta
• Polución ambiental

• Radioación ionizante
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SINTOMAS
• Tos 50-75%

• Hemoptisis 30-50%

• Dolor torácico 20-40%

• Disnea 25-40%

• Compromiso pleural

• Síndrome de Vena Cava Superior

• Síndrome de Pancoast

• Fenómenos Paraneoplásicos
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SINDROME DE VENA
CAVA SUPERIOR
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SINDROME
DE
PANCOAST
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CLASIFICACION
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ADENOCARCINOMA
• Más Común en
general
• >50%
• < 45 años
• Mujeres

• Factores a
considerar: Zonas
cicatrízales, EPID,
EPOC

• >Agresivo de los no
microcíticos

• Periférico

• AP: Glándulas
neoplásicas o mucina
intracitoplasmática.

• IH: TTF1 / Napsina /

CK7
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CARCINOMA DE
CELULAS
ESCAMOSAS

• Más Común en
general hasta los 80

• Tendencia a
cavitación

• 60-80% Centrales

• AP: Producción de
queratina y/o
Desmosomas

• IH: P63/CK5/CK6
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CARCINOMA DE
CELULAS
GRANDES
• Lenta evolución

• Masa periférica
necrótica-Cavitación

• AP: Células
redondas a
poligonales con
nucléolos
prominentes y
abundante
citoplasma de tinción
pálida sin rasgos
diferenciadores

• IH: Carece
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CARCINOMA DE
CELULAS
PEQUEÑAS
• Neuroendocrino

• 15%

• MAS AGRESIVO

• GRAN RELACION
CON TABACO

• AP: Células con un

tamaño no mayor
que el tamaño de
tres núcleos de
linfocitos en reposo,
escaso citoplasma,
núcleos
hipercromáticos.
• IH: Cromogranina
y/o sinaptofisina
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TNE BIEN
DIFERENCIADOS
: CARCINOIDES
• Endobronquial –
Obstrucción-
Hemoptisis

• AP: Células suelen

tener forma
poligonal y están
dispuestas en
distintos patrones de
crecimiento
organoide,
trabecular o insular
con un delicado
estroma vascular
• Típico -> Mitosis
<2/10/2 mm 2
• Atípico-> Mitosis
• >2/10/2 mm 2
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EXTRA
TORACICA

• Hígado
• > 50%

• Oseas
• 20% CPNCP
• 30-40% CPCP

• Suprarrenales
• 40%

• Cerebro
• 20-30%
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SCREENING
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EXAMENES

• BIOPSIA
• Broncofibroscopía
• Lesiones centrales
• Lesiones Periféricas con guía
• EBUS
• Biopsia transtorácica
• Quirúrgica

• PET CT
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Biopsia transtorácica con guía Tomográfica

EBUS
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PET
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TNM 8VA EDICION

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TNM 8VA EDICION

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ESTADIAJE 8VA EDICION

PRONOSTICO-SOBREVIDA
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TRATAMIENTO DE CPNCP RESECABLE

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TRATAMIENTO DE CPCP LIMITADO

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BIBLIOGRAFIA

• GLOBOCAN 2018
• UPTODATE 2020
• SEPAR Recomendaciones de Ca de pulmón 2016
• IASCL TNM Lung Cancer 8th edition 2018
• CTO Neumología 10ma edición, 2018