HIPOTIROIDISMO

EPIDEMIOLOGÍA
 Prevalencia hipotiroidismo manifiesto 0,1 a 2%
 Prevalencia hipotiroidismo subclínico 4 a 10%
 Es de 5 a 8 veces mas común en mujeres que en hombres, especialmente si se ha tenido un tamaño pequeño al nacer y durante la infancia.
Características clínicas
Se dan por dos procesos principalmente
 Enlentecimiento de procesos metabólicos:
 Acumulación de glucosaminoglicanos de la matriz en espacios intersticiales tisulares
piel

• Piel fría y pálida: Por disminución de flujo sanguíneo

• Piel áspera: Epidermis con capa celular atrofiada + hiperqueratosis
• Aumento de sudoración: Por menor termogénesis y secreción de glándulas acinares
• Decoloración de la piel: Amarillo si tiene hiper carotinemia o hiperpigmentado si hay insuficiencia suprarrenal primaria.
• Aspereza y caída de cabello
• Uñas quebradizas
• Edema sin fóvea (Mixedema): En hipotiroidismo grave, puede ser generalizado. Se da por la infiltración de glucosaminoglucanos acon
retención de agua.
• Vitíligo y alopecia areata después de tratamiento de hipertiroidismo de Graves.
OJOS

• Edema peri orbitario

• Puede persistir oftalmopatía de Graves si se desarrolla hipotiroidismo después del hipertiroidismo de Graves
• Mirada fija, protrusión de los ojos, debilidad de músculos extraoculares.
Hematológico

• Mayor riesgo de hemorragia por hipo coagulabilidad, síndrome de Von Willebran adquirido tipo 1.
• Anemia: Disminución de hematocrito y anemia hipo proliferativa normocrómica y normocítica
• La anemia se puede dar en el 10% de las tiroiditis autoinmune crónicas.
• Realizar manejo combinado con hierro y levotiroxina en estos casos mejora el cuadro
• Ambos medicamentos se deben tomar por separado puesto que el hierro oral puede afectar la absorción de levotiroxina.
Sistema cardiovascular

• Disminución de gasto cardiaco, bradicardia, fatiga

• Empeoramiento de ICC o angina
• Derrame pericárdico
• Difícil control o empeoramiento de la hipertensión
• Hipercolesterolemia
• Hiperhomocisteinemia
SISTEMA RESPIRATORIO

• Fatiga de esfuerzo
• Rinitis
• Apnea del sueño como resultado de la macroglosia
SISTEMA GASTROINTESTINAL
piel
piel