República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
5to Año de Medicina
Hospital General “Dr. Jesús Yerena”
Servicio de Cirugía General

HIPERPLASIA
PROSTÁTICA BENIGNA
Ponentes:
Tutor: IPG José García C.I. 26.679.699
Dra. Joana Arias IPG Oriani Arruebarrena C.I. 26.495.778

Caracas, Febrero de 2020

Es un crecimiento no maligno de la próstata relacionado con la edad que
describe síntomas urinarios atribuibles a la obstrucción del flujo por la
próstata.

Se desconoce la causa exacta de la HPB. Algunos posibles factores

de riesgo son edad, antecedente familiar y etnicidad.

Robbins. Patologia Humana 9a Edicion

 EPIDEMIOLOGÍA

Es el tumor benigno más frecuente en hombres

Su crecimiento inicia a partir de los 30 años

Sintomática a los 50 años (33%)

Incidencia máxima a los 80 años (95%)

30% amerita cirugía

2001: 6.000.000 de pacientes mayores de 50 años diagnosticados

Revista Española de Geriatría y Gerontología 2011. (M. Fernandez)

 RECUENTO ANATÓMICO

• Órgano genitourinario
glandular masculino

• 3,5 x 2,5cm

• Peso: 18grs

• Produce el 20% del

líquido seminal

Anatomia Humana - Latarjet - 4° Ed - Tomo II

 RECUENTO ANATÓMICO

Se conforma de:

• Epitelio glandular
(70%)

• Estroma
fibromuscular (30%)

Robbins. Patologia Humana 9a Edicion

 FISIOPATOLOGÍA

Mediado por andrógenos Lesiones nodulares

(testosterona, DHT) periuretrales

Robbins. Patologia Humana 9a Edicion

FACTOR HORMONAL FISIOPATOLOGÍA

Andrógenos • Dihidrotestosterona (DHT)

Células • Receptores DHT

Estromales
• FGF-b
Factores de • TGF-β y α
Crecimiento • EGF
Fisiopatologia - Porth 9ed
 FISIOPATOLOGÍA
Componente estático

Sobrecrecimiento
Compresión Obstrucción Sobredistensión
epitelial y
uretral parcial o total vesical
estromal

Crecimiento bacteriano
Destrucción de pared vesical Hipertrofia del M.
Incontinencia
Detrusor
Hidrouréter e Hidronefrosis

Componente dinámico

Fisiopatologia - Porth 9ed

 DIAGNÓSTICO
Anamnesis Poliaquiuria
Sintomatología
Obstructiva Irritativa
• Retardo en la • Polaquiuria
Urgencia Disuri
micción • Dolor
• Fuerza y calibre suprapúbico
• Pausas continuas • Incontinencia STUI
• Goteo urinaria
posmiccional • Nicturia
• Disuria Nicturia Flujo lento

SABISTON. Tratado de cirugía. Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna. 20º Edición. Townsed,
Beauchamp, Evers & Mattox. Editorial Elsevier. (2018)
 DIAGNÓSTICO
Anamnesis

 Antecedentes familiares

 Antecedentes personales
 DM
 Enfermedad de Parkinson (Descartados) Sospechar HP
 Esclerosis Múltiple
 Instrumentación uretral
 Diuréticos
 Antidepresivostricíclicos
 Anti-H (1era Gen.)

SABISTON. Tratado de cirugía. Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna. 20º Edición. Townsed,
Beauchamp, Evers & Mattox. Editorial Elsevier. (2018)
 Escala Internacional de Síntomas prostáticos (IPPS)
Durante los últimos 30 días… Ninguna Menos Menos de Aprox. La Más de la Casi
de una la mitad de mitad de mitad de siempre
vez cada las veces las veces las veces
5

1.- ¿Cuántas veces ha tenido la sensación de no 0 1 2 3 4 5

vaciar completamente la vejiga?
2.-¿Cuántas veces ha tenido que volver a orinar, 0 1 2 3 4 5
tras 2 hora de haberlo hecho?
3.-¿Cuántas veces ha notado que, al orinar, 0 1 2 3 4 5
paraba y comenzaba de nuevo varias veces?
4.-¿Cuántas veces ha tenido dificultad para para 0 1 2 3 4 5
aguantarse las ganas de orinar?
5.-¿Cuantas veces ha notado que el chorro de 0 1 2 3 4 5
orina es débil?
6.-¿Cuántas veces ha tenido que hacer fuerza 0 1 2 3 4 5
para empezar a orinar?
Ninguna 1 vez 2 veces 3 veces 4 veces 5 veces o
más
7.-¿Cuántas veces ha tenido que levantarse para 0 1 2 3 4 5
orinar después de acostarse, hasta levantarse por
la mañana?
 Escala Internacional de Síntomas prostáticos (IPPS)

Ninguna 1 vez 2 veces 3 veces 4 veces 5 veces o más

7.-¿Cuántas veces ha tenido que levantar 0 1 2 3 4 5
para orinar después de acostarse, hasta
levantarse por la mañana?

Encantado Muy Más bien Tan satisfecho Insatisfecho Muy Fatal

satisfecho satisfecho como insatisfecho insatisfecho
¿Cómo se sentiría si tuviera 0 1 2 3 4 5 6
que pasar el resto de la vida
con los síntomas prostáticos
tal y como los tiene ahora?

Síntomas leves = 0-7 Síntomas moderados = 8-19 Síntomas leves = 20-35

SABISTON. Tratado de cirugía. Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna. 20º Edición. Townsed,
Beauchamp, Evers & Mattox. Editorial Elsevier. (2018)
GRACIAS