Anatomia

radiologica del
Torax
Valeria Rivera Martell

EE: imagenologia
Tecnica correcta
● El paciente debe estar de pie y rigurosamente de
frente: los extremos internos de las clavículas
deben estar a la misma distancia de las apófisis
espinosas.
● En apnea e inspiración máxima: ver hasta sexto
arco costal anterior por encima de las cúpulas
diafragmáticas.
● Escápulas proyectadas fuera de campos
pulmonares.
● Penetrada: alto kilovoltaje para ver vasos retro
cardíacos y vislumbrar columna dorsal detrás del
mediastino.
● Debe incluir todas las estructuras anatómicas.
Penetracion según el
material

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 Calidad correcta

La placa debe incluir la totalidad del

tórax: desde vértices pulmonares hasta el Escapulas ( E ) fuera del tórax.
fondo de los recesos costodiafragmaticos

Apofisis espinosa de las Extremos esternales de ambas Visualización de la zona

primeras 5 vertebras clavículas( C ) equidistantes de las retrocardíaca del pulmón y del
visibles apófisis espinosas vertebrales mediastino
Torax de frente
Posicion del paciente:

● Vertical. De pie o Sentado

● El paciente apoya su pecho sobre el porta chasis
● El plano medio sagital perpendicular
● Pies separados y manos en la cintura
● Codos hacia delante o que abrace el chasis
● Hombros hacia delante

Rajo director

● Incide perpendicular a la altura de la 7ma vertebra dorsal

● Distancia foco pelicula: 1.8-2m
● Borde superior del chasis se colocara 5cm arriba de los
hombros
● A las pacientes con mamas grandes se les pedira que las
desplace hacia los lados
Torax de perfil
Posicion del paciente:

● Vertical. De pie
● El paciente apoya el lado solicitado sobre el porta
chasis
● Los brazos levantados sobre los hombros,
flexionando los codos y los antebrazos sobre la
cadera
● Plano medio sagital paralelo al plano de apoyo

Rajo director

● Horizontal. Incide perpendicularmente al plano de

apoyo
● Distancia foco pelicula: 1.2-1.5m
● Pelicula radiografica de 35 x 43 longitudinal
● Chasis 5cm por encima de los hombros
Anatomia Del torax
en Rx simple
Evaluación por imagen del
tórax
● Tejidos blandos
○ Consisten en la piel, grasa subcutánea
(radiolúcida gris, casi negro) y
músculos (radiopacos con densidad de
agua). Esta densidad se observa
radiopaca con densidad de agua.
● Tejido óseo
○ En condiciones normales la caja ósea
torácica es perfectamente visualizada
en la radiografía PA de tórax; sin
embargo, cuando es necesaria la
identificación precisa de lesiones
costales, se realiza una proyección
denominada tórax óseo

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Evaluación por imagen del
tórax

● Diafragma
○ Debe valorarse desde el punto de vista radiográfico como si
fueran dos hemidiafragmas, derecho e izquierdo. El
hemidiafragma derecho se localiza un poco más arriba que
el izquierdo (1 cm o la medida de un cuerpo vertebral),
debido a la presencia del hígado.
● Pared torácica
○ Las estructuras de la caja torácica, los tejidos óseos y los
tejidos blandos, forman un complejo de sombras en las
radiografías de tórax

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Evaluación por imagen del tórax
● Hilios
○ El hilio izquierdo se presenta en 97% de los casos más alto
en comparación con el derecho porque la arteria pulmonar
izquierda pasa por arriba del bronquio principal ipsolateral,
y la derecha pasa por delante del bronquio principal de ese
lado. Un hilio normal no debe medir más de 2 cm en
sentido longitudinal.
● Silueta cardiaca
○ En el borde derecho se identifican tres arcos que de arriba
abajo son: vena cava superior, aorta ascendente y aurícula
derecha.
○ Del lado izquierdo se presentan cuatro arcos: el cayado de
la aorta, tronco de la pulmonar, aurícula izquierda, que no
es identificada en condiciones normales y ventrículo
izquierdo
Evaluación por imagen del
tórax
● Mediastino
○ Se divide en compartimientos superior e inferior
por una línea imaginaria que se extiende del ángulo
esternal hacia el cuarto disco intervertebral;
○ El compartimiento inferior está dividido en anterior
(prevascular), medio (cardiovascular) y posterior
(posvascular).

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Evaluación por imagen del tórax
● Anatomía lobar
○ Los pulmones están divididos en lóbulos por
las cisuras interlobares
○ El pulmón izquierdo está dividido en lóbulos
superior e inferior por la cisura oblicua o
mayor
○ El pulmon derecho tiene una cisura
oblicua/mayor con un trayecto similar al del
pulmon izquierdo y una cisura menor que se
extiende desde la cisura oblicua en la línea
axilar media a la altura de la sexta costilla
hasta cruzar el borde anterior a nivel del
cuarto cartílago costal.
 Radiografia normal de torax
● Prácticamente todas las “líneas blancas” que ve
en los pulmones en una radiografía de tórax son
vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneos
característicamente se ramifican y se estrechan
gradualmente desde el centro del hilio hasta la
periferia del pulmón.
○ No se puede diferenciar con precisión entre
arterias pulmonares y venas pulmonares en una
radiografía convencional.
● La mayoría de los bronquios son invisibles en
una radiografía de tórax normal porque
normalmente tienen paredes muy delgadas,
contienen aire y están rodeados de aire.
Radiografia normal de torax
Radiografia normal de torax
● Pleura: anatomía normal
○ La pleura se compone de dos capas, las capas
parietal externa y visceral interna con el
espacio pleural entre ellas. La pleura visceral
está adherida al pulmón y se pliega para
formar las fisuras mayor (oblicua) y menor
(horizontal).
○ Ni la pleura parietal ni la pleura visceral
normalmente son visibles en una radiografía
de tórax convencional, excepto en las cisuras.
Radiografia normal de torax
En la mayoría de los adultos normales en plena inspiración, la relación cardiotorácica es inferior al 50%.
Es decir, el tamaño del corazón suele ser inferior a la mitad del diámetro interno de la caja torácica
torácica.

Para estimar el índice cardiotorácico, se compara el diámetro más ancho del corazón con el diámetro
interno más ancho de la caja torácica desde el interior de la costilla derecha hasta el interior de la costilla
izquierda.
Radiografia normal de torax
● La aorta ascendente normalmente no debería
proyectarse más hacia la derecha que el
borde derecho del corazón (es decir, la
aurícula derecha).
● El botón aórtico normalmente mide menos
de 35 mm (medido desde el borde de la
tráquea llena de aire) y normalmente
empujará la tráquea ligeramente hacia la
derecha.
● La aorta descendente es paralela a la
columna y apenas se ve en la radiografía
frontal de tórax. Cuando se vuelve tortuoso
o se desenrolla, se aleja más de la columna
torácica hacia el lado izquierdo del paciente.
Signos radiológicos
normales de torax
SIGNO DE LA SOMBRA DEL PEZÓN

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Signos radiológicos
normales de torax
SIGNO DEL MONÓCULO

Una arteria vista de frente, aparece como una

densidad redondeada similar a un nódulo
(flecha negra); sin embargo puede
diferenciarse al ver el bronquio que la
acompaña como anillo denso que rodea un
círculo radiotransparente

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SIGNO DE LA COMA
INVERTIDA

La densidad corresponde a la vena ácigos y la

línea a la cisura accesoria que delimita el lóbulo
de la ácigos. Ambas densidades forman una
coma invertida. Se trata de una variante
anatómica relativamente frecuente, visible en
una de cada 200 radiografías aproximadamente.

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 Balbuena D. y Cáceres L.
Radiología [En Línea]. Córdoba:
Jorge Sarmiento Editor -
Universitas, 2021 [consultado 03
Nov 2022]. Disponible en:
https://elibro.net/es/ereader/bibliote
cauv/185772?page=101
Bibliografia
Herring W. Learning radiology:
Recognizing the basics. 4th ed. PA,
Philadelphia: Elsevier; 2020.
Album de signos radiologicos
[Internet]. La web de semiologia
radiologica en español. 2015 [cited
2022Nov2]. Available from:
https://album-de-signos-
radiologicos.com/
Isabel Ríos Briones Nidia,
Rodríguez Donato Saldívar.
Imagenología. 3rd ed. México D.F.,
México: Editorial El Manual
Moderno; 2011.
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