Principios AO

Hospital B. Rivadavia
Servicio de Ortopedia y Traumatología
Ariel D. Calvo
R4

Jefe de servicio: Dr. Pereira Corvalán

Principios AO
Consolidación de la Fractura

Estabilidad

Proceso
Biológico:

Pre cular

bro del
Vas
● Directo

ser

d
● Indirecto

Mi alida
vac
i ón

em
ion
c
Fun
 Estabilidad

Absoluta

Estabilidad
Capacidad de la fractura
para resistir cargas funcionales

Relativa
 Cargas Funcionales
Compresión Flexión Cizallamiento Tensión Torsión

Fuerzas en
sentido opuesto
Fuerzas en sentido (de tensión) en el
Fuerza Fuerza axial Fuerza opuesto en el plano plano transversal.
convergente perpendicular longitudinal
 Estabilidad Absoluta
• Total ausencia de movimiento en el foco
de fractura
• Reduce la tensión en el foco de fractura
• “Consolidación directa” con remodelación
osteónica

• Requisitos Biológicos:
– Preservación de vascularización
– Reducción Anatómica
• Requisitos Mecánicos:
– Compresión Interfragmentaria
 Estabilidad Absoluta
• Indicaciones:
– Fracturas Intraarticulares
– Fracturas Diafisarias Simples
 Estabilidad Relativa
• Movimiento controlado en el foco de fractura
• “Consolidación indirecta” se produce con formación de
callo
• Reducción aceptable debe mantenerse durante la
movilización
• Requisitos Biológicos:
– Preservación de vascularización
– Movimiento suficiente para estimular el tejido de
diferenciación pero siempre bajo los niveles críticos
de tensión
• Requisitos Mecánicos:
– Reducción Aceptable
• Longitud
• Alineación
• Rotación
 Estabilidad Relativa
• Indicaciones:
– Fracturas no articulares
– Fracturas multifragmentarias
– Fracturas diafisarias y metafisarias
 Fx articular Reducción anatómica Estabilidad absoluta Consolidación directa

Fx extraarticular Reducción aceptable Estabilidad relativa Consolidación indirecta

 Generalidades Tornillos
Son elementos o dispositivos que transforma
la fuerza de rotación en movimiento lineal.
Eficiente herramienta para fijación de
fracturas por compresión de fragmentos.
Cabeza

Vástago

Alma o cuerpo
Pazo re rosca

Rosca o espiras
Autoperforante
Autorroscante
Punta No Autorroscante
 Generalidades Tornillos
Paso de rosca: Distancia entre las Las espiras dan la resistencia al
roscas arrancamiento.
Las espiras debe tener una inclinación  Profundidad de la rosca
apropiada. (movilidad y torque)  Número de roscas en el material
 Paso de rosca y avance
 Tipos
1 2 3 4 5 Cortical: Roscas más
angostas y menor paso
de rosca

Esponjosa: Roscas más

anchas y mayor paso de
rosca

1. Cortical rosca completa • Corticales y Bloqueados

2. Cortical rosca parcial 4.5 mm y 3.5 mm
3. Esponjosa rosca completa • Esponjosas 6.5 – 7.0 mm
4. Esponjosa rosca parcial y 4.0 mm.
5. Bloqueado. • bloqueados para hueso
ostoporóticos
 Aplicación
Tornillo en placa
Tornillo en Compresión
Tornillo de posición
Tornillo de Bloqueo
Tornillo interlocking
Tornillo Ancla
Tornillo Push-pull
Tornillo Poller
Tornillo en compresión o “Lag screw”
Canal liso.
Debe perforar perpendicular al trazo de fractura
“Agujero de deslizamiento o Glide hole” el tamaño
debe ser el de las espiras del tornillo.

Con una guía se perfora la cortical distal con una

mecha del tamaño del alma del tornillo, se
denomina “Agujero Piloto o pilot hole”
Tornillo en compresión o “Lag screw”
Canal liso.
La utilización de un macho permite
dibujar espiras en el canal. Este paso se
puede omitir con tornillo autoroscantes.

Al avanzar el tornillo se genera tracción

del fragmento distal y compresión en el
trazo de fractura

Tornillos bloqueados no deben

utilizarse para compresión.

Un solo tornillo en compresión

usualmente requiere un refuerzo
por una placa excepto cerca de las
articulaciones.
 Tornillos en compresión metatisaría y
epifisario

• Necesitan reducción anatómica y estabilidad absoluta.

• Tornillos canulados, esponjosa de 6.5 mm o 4 mm
• Para prevenir hundimiento usualmente se utiliza arandela.
 MACHO MECHA TORNILLO

1.5 mm 1.1 1.5

2.0 mm 1.5 2.0

2.7 mm 2.0 2.7

3.5 mm 2.5 3.5

4.5 mm 3.2 4.5

6.5 mm 3.2 6.5

 Generalidades: Placas
Son dispositivos que se sujeta al hueso para proporcionar estabilidad o
fijación
“El cirujano, no el diseñador de la placa, determina como va a funcionar la placa y como será
aplicada”
Robert Danis 1880–1962

Funciones de las placas:

• Compresión
• Neutralización
• Puente
• Antiglide o Butress
• Banda de tensión
 Tipos: DCP y LC-DCP (compresión)
Dynamic Compression Plate
Limited-Contact Dynamic Compression Plate
• Dar estabilidad entre los fragmentos de
una fractura mediante el incremento de la
fricción en sus superficies de contacto.

Tamaños: 3.5 mm y 4.5 mm

Más resistencia al moldeo
Placa en Compresión Menos daño periótico
 Tipos: Placa Tubular
La mayoría podemos encontrar en tamaño 3.5 mm de 1.0 mm de espesor.
4.5 Semitubulares.
Áreas donde tenemos poco tejido subcutáneo ej: peroné distal, olecranon.

• Es el uso de implantes
agregados a una
osteosíntesis insuficiente
y que actúan de manera
distinta.

Protege la osteosíntesis obtenida con los

tornillos de tracción.
Placa Neutralización Estabilidad absoluta
Neutraliza fuerzas axiales, laterales y
anteroposteriores.
 Placas de reconstrucción
• Tamaños 3.5 mm y 4.5 mm
• Debilidad
• Maleables
• Para huesos con geometrías complejas en 3D.
 Tipos: Bloqueadas (LCP)
“Locking Compression Plate”
Uso como cualquier placa: compresión, neutralización, en puente.
Uso en MIPO
Mayor estabilidad, mejor presa para huesos osteopénicos.
No se apoyan en el hueso por lo que no compromete la circulación periótica.
Mejor distribución de las fuerzas axiales.
Representa 3 corticales.

Humero: 6 corticales
Antebrazo: 5 corticales
Femur: 7 corticales
Tibia: 6 corticales
 Placas antiglide o soporte
• Para las fracturas epifisarias o metafisarias • Mantener una
• Evitar desviaciones axiales por fuerzas de distancia cuando no
cizallamiento. existe soporte óseo.
• La placa debe ser fijada al fragmento
principal.
• Debe estar muy bien adaptada a la forma
de la cortical

Soporte Anatómicas
Fueron diseñadas para adaptarse a los requerimientos
anatómicos y biomecánicas particulares de cada región.
 Placas Puente
• Fractura conminuta
• Estabilidad relativa reducción indirecta.
• Preserva las partes blandas MIPO.
• Mantener la longitud, alineamiento y
rotación.
• Es importante evitar la desperiotización y
desvitalización de los fragmentos.
• El principal concepto es fijar la placa lo mas
larga posible a los dos fragmentos principales
maximizando la vascularización en la zona de
conminución.
 Principio biomecánico de la
osteosíntesis:
es la forma en la cual funcionan o
interactúan el o los implantes y el
hueso en el cual son aplicados para
el tratamiento quirúrgico de las
fracturas.
 Compresión
• Dar estabilidad entre los fragmentos de
una fractura mediante el incremento de la
fricción en sus superfi cies de contacto.

Tornillo de Compresión

Técnica de Canal Liso

 Protección / Neutralización
• Es el uso de implantes agregados a una
osteosíntesis insuficiente y que actúan de
manera distinta.
 Tirante
• Convertir las solicitaciones de flexión sobre
el hueso en esfuerzos de compresión en
dirección axial en la fractura (compresión
dinámica).
 Sostén
• Mantener una distancia cuando no existe
soporte óseo.
 Tutor
• Implante que alinea, estabiliza y guía a los
fragmentos óseos a que contacten entre sí
de manera dinámica y hacia la
consolidación
 Reducción

• Abiertas

• Cerradas
Reducción: Abierta
Estabilidad: Absoluta
Principio: Compresión
Consolidación: Directa
Reducción: Cerrada
Estabilidad: Relativa
Principio: Tutor
Consolidación: Indirecta
Reducción: Cerrada
Estabilidad: Relativa
Principio: Tutor
Consolidación: Indirecta
Reducción: Abierta
Estabilidad: Absoluta
Principio: Tirante
Consolidación: Directa
Muchas Gracias