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Parciales Removibles.
BIOMECÁNICA Y SOLUCIONES DE DISEÑO
• Necesidad Reemplazo de dientes
• Definición de problema Provisión de prótesis removibles estables
• Objetivos Movimiento funcionallimitado con tolerancia
dentomucosa
• Información de fondo Fuerza de oclusión, “carga-desplazamiento”
de los tejidos y potencial de movimiento, principios biomecánicos,
partes de las dentaduras parciales removibles destinadas al control de
los movimientos
• Elección de la solución
CONSIDERACIONES BIOMECÁNICAS
Soporte para la prótesis removible:
• Hueso alveolar a través del ligamento periodontal
• La cresta residual através de los tejidos blandos que la recubren
• Músculos Buccionador
Orbicular de los labios
Músculos linguales
Un diente pilar tolera mejor las fuerzas
no verticales si estas fuerzas se aplican
lo más cerca del eje horizontal de
rotación del diente.
POSIBLES MOVIMIENTOS
DE LAS PRÓTESIS PARCIALES
Prótesis dentomucosoportadas –> Mayor movimieto por tejidos de
soporte y dientes.
El movimiento de la base de extensión distal hacia la cresta mucosa es
proporcional a la calidad del tejido, la precisión y extensión de la base,
y la cantidad de carga funcional aplicada.
Movimiento de rotación
• Alrededor de un eje que atraviesa los pilares más posteriores.
• Apoyos oclusales o en otra porción rígida de cualquier complejo de
retención directa localizado por oclusal o incisal a la altura del
máximo contorno de los pilares principales
• El eje de rotación se puede desplazar a los componentes situados más
anteriormente, oclusal o incisalmente a la línea de máximo contorno
del pilar cuando la base se mueve separándose de los tejidos de
soporte por las fuerzas verticales de desalojo.
• Tirón vertical que ejerce el alimentointerpuesto entre las caras
oclusales del movimiento de los tejidos, y de lasfuerzas de gravedad
que actúan contra las dentaduras parciales en el maxilar.
• Los retenedores indirectos se deben colocar lo más lejos posible de la
base de extensión distal para contrarrestar de la mejor forma posible
el levantamiento de la base.
Rotación alrededor de un eje longitudinal
• La base de extensión distal se mueve rotando por encima de la cresta
residual.
• Rigidez de los conectores mayores y menores y su capacidad de
resistir a las fuerzas de torsión.
• Estrés indebido en los lados de la cresta de soporte o bien un
desplazamiento horizontal de la base de la de-tadura.
Rotación alrededor de un
eje vertical
• La dentadura está sometida a función debido a que la próteis parcial
debe soportar fuerzas diagonales y horizontales.
Objeciones
• Su falta de rigidez
• El diseño no proporciona buen soporte
y permite la compresión de los tejidos
subyacentes cuando actúan las cargas
oclusales.
• El volumen necesario para conseguir
rigidez obsta- culiza la lengua.
Barra palatina simple
• Menor de 8 mm de ancho
• Suficientementerígida para ofrecer soporte yestabilización cruzada
• Quedar colocada centralmente entre las dos mitadesde la dentadura.
CONECTORES MENORES
Son los componentes que enlazan el conector mayor o la base de la
dentadura con los restantes componentes de la prótesis
• Retenedores circunferenciales
• Ganchos
• Retenedores indirectos
• Apoyos oclusales
• Apoyos cingulares.
Funciones
• Transferir la carga funcional a los pilares
• Transferir el efecto de los retenedores, apoyos y componentes
estabilizadores a lo largo de toda la prótesis.
Forma y localización
• Tener suficiente grosor
• Contacte con la cara axial de un pilar no se debe ubicar en una
superficie convexa, colocar una tronera
• Más grueso en lasuperficie lingual y ahusado hacia el área de
contacto
• Cuando el conector menor contacta con las superficies dentales de
cada lado de la tronera en quese apoya, se deberá ahusar en
dirección al dientepara evitar ángulos agudos que impidiesen el
movimiento de la lengua y retuvieran alimentos
APOYOS Y LECHOS
Funciones
1. Impedir el enclavamiento de las prótesis, oponiéndose a las fuerzas
de masticación.
2. Dirigir las fuerzas de la masticación lo más axialmente posible.
3. Mantener en posición los brazos del retenedor.
4. Impedir la extrusión del diente pilar y mantener contacto oclusal
con el antagonista: restaurar plano oclusal en versiones o
migraciones.
5. Impedir la impactación de alimentos en el punto de contacto entre
el diente pilar y la prótesis.
6. Oponerse a las fuerzas desestabilizantes laterales en sillas libres
(estabilización).
Características
• Solo en esmalte
• Montado en articulador
• Paralelizador
• Nunca angulos águdos
• Bordes redondeados
• Ángulo -90°
• Con una fresa de carburo
Retenedores
Directos e Indirectos
• Brazo retentivo
• Brazo reciproco, cara opuesta al brazo retentivo. Rigido, encima del
ecuador dentario. Neutraliza las fuerzas para no tener un movimiento
de palanca
• Conector menor: une el retenedor al armazon
Tipso de ganchos
• Gancho ackers. Ocupa mayor cantidad de diente, se acumula mucho
el alimento. Diseño simple, se repara fácil y no se deforma.
• Gancho en horquilla: retencion en zona proxima, molares y
premolares con inclinacion hacia mesial. No es estetico
• Doble Ackers: clase 1 de kenedy. Doble tope, uno hacia mesial y otro
distal
• Barra I: 6-8 mm de fondo de saco a oclusal
Protocolo de diseño
• Descansos
• Lineas de fulcro
• Conectores mayores y menores
• Bases
• Clase de kennedy
• Calidad del reborde
• Retenedores
• Ubicación
• Consideraciones periodontales
Conector menor
• Rigido y en un angulo de 90°
• A mayor disteibucion de nuestos ganchos mejor sera la estabilidad
•
RETENEDORES DIRECTOS
Unidad de la prótesis parcial removible que encaje en un pilar para resistir
la renovación que aleja la prótesis de los tejidos donde asienta.
Retención Secundaria
Íntima relación del conector menor con los planos guía y la base de
la dentadura, y de los conectores mayores (maxilares) con los
tejjidos subyacentes.
TIPOS DE RETENEDORES DIRECTOS
• Por fricción
Retención • Por encaje en una depresión del pilar
• Por encaje en un surco cervical a la
línea de máximo contorno.
TIPOS DE RETENEDORES DIRECTOS
Extracoronal (en forma de gancho)
Más usado en PPR
• Emplea la resistencia mecánica al desplazamiento a través de
componentes colocados en la superficie externa de los pilares.
Retenedor Intracoronal
• Tipo gancho:
Retiene por un brazo
flexible que encaja en la
superficie externa del
pilar, cervical a la
convexidad mayor del
diente o en una depresión
preparada para recibir el
extremo del gancho.
• Mecanismos de engranaje (interlock): Resortes que se fijan al
contorno de los dientes para resistir el desplazamiento oclusal.
Vástago vertical, al
Máxima convexidad
contactar con la Altura de contorno
de la corona clínica.
superficie del diente.
Línea de máximo
Altura de contorno
contorno
Frontera entre: 1. una región oclusal o incisal del Indicarán las áreas útiles parala retención y
diente de libre acceso para la prótesis soporte
La forma de la sección
Material de construcción
Su diámetro relativo
Tamaño y distancia del ángulo
de convergencia cervical.
El ángulo de
Diente retentivo convergencia debe ser
cervical a la altura de
máximo contorno.
Se inclina ligeramente
el modelo en relación Relación ideal con la
con el vástago vertical superficie de los
hasta encontrar una dientes y los tejidos
vía de inserción blandos.
adecuada
Si las condiciones no
favorecen la
travectoriade
inserción proyectada,
se debe estudiar otra
via diferente.
Reciprocidad
• Al aplicar los principios de la retención con ganchos a los pilares de
una arcada dental durante el análisis del modelo, cada diente se debe
considerar individualmente, pero también en relación con los pilares
restantes cuyos compomentes contribuyen a la retención y
estabilización
Planos guía
Cuanto más verticales estén las paredes menos posibilidades de
desalojo existen.
Una adecuada trayectoria de inserción y remoción es posible por el
contacto de las partes rígidas de la estructura con las superficies
paralelas de los dientes.
No es flexible
Indicaciones de los brazos en barra
1. Cuando existe un pequeño socavado (0,2 mm) en el tercio gingival
del diente pilar que se pueda abordar desde gingival
2. En dientes pilares de dentaduras parciales dentosoportadas o en
áreas dentosoportadas modificadas.
3. En bases d eextensión distal
4. Cuando las consideraciones estéticas pesan y está indicado un
gancho colado.
Contraindicaciones
Cuando exista un surco cervical profundo o grandes concavidades
dentales y/o tisulares que requieran ser compensados con un
relleno protésico exagerado.
• Vestíbulos planos y las inclinaciones extremas linguales o vestibulares
de los pilares
Ganchos infracontorno
• Gancho en barra unido al borde de la resina acrílica.
Ventajas:
1. Localización interproximal, que mejora la estética
2. El aumento de la retención, sin fuerzas de balanceo en el pilar
3. Menor posibilidad de distorsión, por su proximidad alborde de la
dentadura.
Gancho combinado
• Consta de un brazo retentivo de alambre forjado y un brazo recíproco
colado para reducir el efecto de palanca de la clase I en las
extensiones distales. Flexibilidad y ajuste
Ganchosdiseñados sin acomodación de
movimiento
Gancho circunferencial
• Más sensible en todas lasdentaduras parcialesdentoso- portadas, por
su capacidad de retención y estabilización
Desventas del gancho circunferencial
1. Queda cubierta más superficie dental que con los ganchos en barra
debido as u origen oclusal.
2. Vestibuares de los dientes mandibulares y en las linguales de los
dientes maxilares, su acceso desde oclusal puede aumentar la
anchura de la superficie oclusal del diente.
3. En la arcada mandibular queda visible más metal que con los
ganchos en barra.
4. La forma de media caña dificulta los ajustes para aumentar o
disminuir la retención. El ajuste de la retención de un gancho colado
se debe hacer moviendo el terminal del gancho cervicalmente
dentro del ángulo de convergencia cervical, u oclusalmente en un
área de menor retención.
La forma básica del gancho circunferencial es la de un brazo vestibularo
lingual con un origen común
Se necesitan retención y
estabilización adicionales, La prótesis parcial Las únicas áreas
normalmente en reemplaza una retentivas son adyacentes
dentaduras parciales hemiarcada, entre sí
dentosoportadas.
Desventaja: Se necesitan
dos abrazaderas en vez
de una unica comun para
ambos ganchos.
Gancho en dos mitades.
• Consta de un brazo retentivo circunferencial
en una dirección y de un brazo recíproco en
dirección contraria.
• El segundo brazo debe partir de un segundo
conector menor y es utiliza con o sin apoyo
oclusal auxiliar.
• La reciprocidad es consigue con un segundo
conector menor normalmente acompañado
de una barra corta, ocon un apoyooclusal
auxiliar, evitando así el recubrimiento
excesivo del diente.
Gancho de acción inversa.
• Para encajar en una zona
retentiva proximal desde un
acceso oclusal
• Cuando es dispone de una
retención proximal en un pilar
posterior o los repliegues de
los tejidos, inclinación de los
dientes o inserción alta de los
tejidos impiden el empleo de
un gancho en barra
OTROS TIPOS DE RETENEDORES
Retención lingual diseñada con apoyos internos
Brazos del
gancho
Anclajes internos
• Prefabricados
Ventajas:
• Eliminacion de los componentes de soporte y retención visibles.
• Excelente soporte vertical a través del lecho de apoyo localiado más favorablemente en relación con el eje
horizontal del pilar.
Desventajas:
• Requieren preparaciones colados de los pilares
• Requieren algunos pasos clínicos y de laboratorio complicados
• Se desgastan, pérdida de la resistencia friccional
• Dificiles de reparar
• Efectividad relacianda con su longitud
• EL tamaño de la pulpa dificulta su colocación completa dentro de la circunferencia del pilar
• Costosos
Anclajes internos
• No permite el movimiento horizontal. No se debe emplear en
dentarudas con extensiones distales mucosoportadas.
• Los anclajes internos en cola de milano tienen incuestionablemente
muchas ventajas en comparación con las dentaduras dentosoportadas
por ganchos.
• El tipo de anclaje interno sin cerrojo, no bloqueante, se puede
emplear ventajosamente e n muchas dentaduras parciales de clases Iy
II, siempre que sigan estrictamente los principiosfundamentales
deldisefio y construcción protésica correcta.