Está en la página 1de 162

• Gancho o retenedor, para la fijación y O activo 0:

estabilización de la prótesis Recíproco


o

• Brazo Retentivo o Activo retiene y previene el Pasivo

dezplazamiento sobre el diente pilar tiene:


• 1/3 terminal flexible
• 3 1/2 con cierta flexibilidad
• El tercio que se une al cuerpo es rígido.
Realiza retención directa.
• Brazo Recíproco o Pasivo: en oposición al
retentivo contrarresta fuerzas generadas
contra el diente por el brazo retentivo, es No se aloja en zonas retentivas.
Brazo
rígido totalmente, contribuye a la estabilidad Pasivo o
horizontal, soporte y retención. No se aloja en Recíproco
zonas retentivas.
• Descanso Oclusal: colocado en un nicho sobre
Cumple con la función
la superficie del diente resiste desplazamiento de retención directa
gingival y movimiento horizontal.
Brazo
Activo o
Retentivo
Factores que influyen en la flexibilidad de un
retenedor o gancho
• El diámetro del brazo
retentivo: cuanto más delgado
más flexible
• La longitud del brazo: cuanto
más largo más elástico
• El adelgazamiento del brazo:
un brazo de igual espesor en
toda su longitud es menos
flexible que el que se va
adelgazando hacia su extremo
• El tipo de metal: las aleaciones
de cromo cobalto no son tan
flexibles como las aleaciones
de oro, los retenedores de
alambre son más flexibles que
los colados
Forma del Gancho
• La medida ideal del gancho es que sea de media caña, adelgazándose
suavemente hasta afectar mitad de la espesura inicial, en el área de la
punta activa.
Elementos de un retenedor o gancho
• Apoyo Oclusal
• Brazo activo o retentivo
• Brazo pasivo o recíproco
• Cuerpo del gancho
• Conector menor

Brazo
Pasivo o
recíproco

Apoyo
Oclusal

Brazo activo o retentivo


Soporte evita
desplazamiento en
sentido gingival

Retención
resistencia del
gancho al
Retenedor
en “T” desplazamiento
oclusal
Retenedor
Circunferencial
Retenedor
en “C”
Resistencia al
desplazamiento de la
prótesis en sentido
horizontal
260°-280°
NO
El gancho debe rodear
DEBE
180° de la corona del
diente
No debe hacer presión contra el
diente hasta ser activado
CONECTOR MENOR
• ES EL QUE UNE EL RETENEDOR AL ESQUELETO METÁLICO
Apoyo indirecto Apoyo
Unido a conector Directo
menor Unido a
Conector Un gancho
Menor

Base

Conector Mayor

Conector
Menor
Gancho Circunferencial
Gancho Circular de Acceso Invertido
INDICACIONES:
• En premolares inferiores
• Cuando hay espacio entre premolares
• Cuando la retención está en distobucal adyacente
a zona desdentada
VENTAJAS:
• El descanso oclusal ejerce una fuerza en mesial
sobre el diente pilar, contrarrestada por el diente
adyacente.
• Las fuerzas transmitidas al diente pilar son menos
intensas.
DESVENTAJAS:
• La mucosa en la posición distal del diente no es
protegida.
• Contraindicada en oclusión demasiado cerrada.
• El gancho circular doble se indica
en la clase III de Kennedy, ya que
ocupa las superficies proximoclusales
de dos dientes adyacentes .

• Es necesario que haya espacio para


colocar los hombros del gancho y que
no interfieran con la oclusión opuesta
.

• Elaboración de nichos para descansos


oclusales para evitar que el gancho
ejerza efecto de cuña sobre los
dientes.

• Al emplear éste gancho idealmente


es cubrir los dos pilares con coronas .
O DOBLE DE AKERS
Es necesario redondear y
Desde el punto de vista
alisar el extremo del
estético , el gancho
alambre forjado antes
combinado es superior a
de colocar la prótesis en
otros, debido a la forma
su lugar, ya que si se
en que se refleja la luz en
deja áspero al cortarlo
la superficie esférica del
con las pinzas producirá
alambre forjado , y que
daño en la encía.
se coloca cerca del borde
Los alambres forjados
gingival .
son de acero inoxidable
• El gancho combinado se emplea
cuando la retención en el diente
pilar es demasiado marcada .

• La buena flexibilidad del alambre


forjado permite que el brazo
retentivo se flexione lo suficiente
para pasar a través de la
prominencia y llegar a la
retención sin ejercer demasiada
presión sobre el diente .

• A diferencia del brazo vaciado , el


brazo forjado del gancho
combinado refleja la luz puede
ser más aceptable ,
estéticamente en un diente
anterior cuando se coloca cerca
del margen gingival.
• Es menos frecuente su uso en La terminal retentiva del
molares. gancho, llega por debajo
de la línea del ecuador
• Se emplea sobre superficie por lo que su retención es
distolabial de caninos inferiores de empuje.
• Distobucal de premolares Existen variantes en su
debido a su extremo retentivo diseño
por lo general se oculta a la Prótesis Parcial Removible
Dr. Ernest Miller
vista. Edit. Interamericana, pag. 156
• El gancho de barra es
estéticamente
superior al circular.

• No contribuye en la
misma forma a la
estabilidad debido a
la flexibilidad de su
elemento retentivo .
Ganchos a barra (por acción de punta)
Gancho de Roach (T)
El gancho de Roach es indicado sobre premolares en la clase III de Kennedy.Roach
idializó cinco formas básicas de gancho a barra, dándose el nombre de acuerdo
con la
forma: T, U, L, I, C.

http://es.scribd.com/doc/45174457/Protesis-Parcial-Removible
Gancho Anular
• Molar inferior inclinado en linguo
versión

• Retención en la superficie
mesiolingual

• Brazo auxiliar en la zona bucal

• El gancho anular requiere de un


espacio adecuado en el vestíbulo
bucal para el brazo auxiliar , el cual
es esencial para proporcionar un
brazo rígido recíproco en la
superficie bucal del diente.
Gancho Anular
• Se contraindica cuando
hay retención de tejido
suave o cuando el
músculo buccinador está
muy cerca de la corona.

• Los descansos oclusales


se colocan en fosetas
mesial y distal
Prótesis Parcial Removible Dr. Ernest L.
Miller Edt Interamericana pag. 156.158
Gancho de Horquilla

Se requiere que la corona del diente pilar tenga


suficiente altura en sentido vertical para aceptar
el doble grosor del brazo retentivo del gancho.
2 Dientes Pilares en Prótesis Removible
• Dientes vitales al tener más • El periodonto debe estar
tejido dentario tienen mejor en buenas condiciones
transmisión de cargas
• Sin presencia de
movilidad
• Dientes con endodoncia son
buenos si presentan buen
sellado apical

• Dientes con sintomatología


apical o pulpar no pueden ser
pilares

• Dientes con pérdida de tejido


coronario tienen menor
resistencia como pilares deben
rehabilitarse http://www.slideshare.net/josesaavedraperezdearce/condiciones-del-dientes-pilar-ideal-para-prtesis-removible
• Se puede hacer alargamiento de
corona. Sólo si no está afectada la
proporción corona raíz del diente
pilar.

• Características morfológicas
coronales que sean favorables
para la preparación de los nichos
para apoyos y de los planos guía

• Los nichos son preparaciones en


caras proximales o linguales
dientes naturales o no, donde se
apoya la prótesis)

• Planos guía en caras proximales


deben ser paralelos para la
inserción y remoción de la
prótesis)
Proporción Corona Raíz
• Ley de Ante: La • Mínima aceptable 1:1
superficie radicular o
áreas periodontales de • En el caso de tener
los dientes pilares, oclusión antagonista
deben ser mayor o igual artificial con PPR la
a la de los dientes a fuerza masticatoria es
sustituir mediante menor la proporción 1:1
pónticos. es aceptable.

• Proporción ideal 1:2 o


2:3
Configuración radicular
• Los dientes
• Se relaciona con la cantidad de multirradiculares son
soporte periodontal. más favorables como
pilares
• En raíces más anchas,
divergentes, dislaceraciones, es
mayor el soporte periodontal y
favorables como pilares.
Diente antagonista
• Si la arcada antagonista es una
dentición artificial genera carga
oclusal menor.
• La arcada antagonista debe
tener estabilidad biomecánica
• Se deben verificar contactos
prematuros
3Diseño Conectores mayores inferiores
• Cantidad de encía
adherida.
• Necesidad de retención
indirecta
• Necesidad de estabilizar
dientes móviles
• Diastemas
• Accidentes anatomicos
• Lingualización severa de
dientes inferiores
Línea de fulcro de la prótesis removible
• Las líneas de fulcro son líneas imaginarias que pasan a
través de los dientes pilares de una prótesis parcial
removible y alrededor de los cuales la prótesis tiende
a girar cuando se producen sobre ella diversos
movimientos durante la función masticatoria.

http://www.buenastareas.com/ensayos/La-L%C3%ADnea-De-Fulcro/1325522.html
• Con los puntos de apoyo
de la prótesis y mediante
retenedores directos e
indirectos, y una
distribución estratégica
dentro del arco dentario
se evita que se produzcan
movimientos
especialmente de
rotación.
Línea de fulcro de la prótesis removible

• En caso de no realizar bien


el diseño y prevenir dichos
movimientos, la prótesis
será inestable y no cumplirá
satisfactoriamente su  Las flechas azules indican el
función, además de movimiento
provocar daños en los  Las flechas rojas indican el intento
de la prótesis de salir de su lugar;
tejidos blandos y duros que
la base trata de alejarse del
la soportan.
reborde. por ejemplo al masticar
un chicle o goma de mascar.
 Los checks amarillos marcan la
zona ideal para colocar retención
indirecta, pero a veces se prefiere
otros dientes, depende del caso.
Se indica la forma en que varía la línea de fulcro según el caso.
 La ubicación del apoyo en el diente pilar que está en brecha distal, es mejor
que esté en mesial (puntos verdes); para compensar y disminuir el efecto de
tracción que ejercerá la prótesis sobre dicho diente.

 Si se ubica en distal, la tracción durante el movimiento de palanca, es mayor.


Por esa razón, lo mejor será que la línea de fulcro, varíe ligeramente y pase por
los puntos verdes. http://elatache.com/retencion-indirecta-en-protesis-parcial-removibleal
Retención Indirecta
• Es un conjunto de
elementos formado por:
Apoyos
Conectores menores, que
evitan la salida de la PPR,
con un movimiento
rotatorio a través de la
línea de fulcro.

• La línea de fulcro pasa por


los apoyos de los
retenedores directos o
ganchos
Entre un canino y un premolar se elegirá el
premolar, por tener éste una superficie
oclusal y no un plano inclinado como el
canino, que tiene más posibilidades de
movilizar al diente.

La Línea de fulcro es una línea que pasa


por los puntos A y B y determina el
movimiento de la prótesis hacia el reborde
alveolar residual y también a la inversa,
despegándose de la base; es en este último
movimiento donde funciona la retención
indirecta, para evitar que la prótesis salga
fácilmente de su lugar.
http://elatache.com/retencion-indirecta-en-protesis-parcial-removible
Estabilidad Horizontal y Distribución de Fuerzas

• La placa lingual y barra lingual


doble, contribuyen a la
estabilidad horizontal

• Son auxiliares en distribución


de fuerzas masticatorias entre
los dientes en contacto

• Liberan a dientes pilares de


gran parte de las fuerzas.
Barra Lingual doble
Consideraciones anatómicas
• La presencia del Torus mandibular
influye en la elección del conector
mayor mandibular

• En un frenillo lingual insertado


demasiado cerca de la cresta del
proceso residual

• El contorno de la mucosa que rodea a


los dientes anteriores inferiores

• El tratamiento periodontal
Estética
• En diastemas elegir
un conector que
pueda ocultarse
fácilmente a la vista
como la doble barra Barra doble discontinua
lingual VENTAJAS
• Retención indirecta
• Estabilidad horizontal
• Margen descubierto
• Diastemas
Planeación preventiva Preferencias del paciente
• En algunos pacientes, el
• Considera la futura conector inferior debido a
pérdida de dientes su localización dentro del
naturales espacio ocupado por la
• Se puede elegir lengua puede haber
cualquier tipo de rechazo.
conector y dientes
artificiales según el caso
• Es el elemento rígido por
excelencia localizado a
Barra lingual
nivel central al cual se
unen todos los demás
componentes de la PPR.

• Su función es distribuir
las fuerzas a los demás
componentes de la
prótesis durante la
masticación.

• Son los encargados de


brindar estabilidad,
soporte y retención.

Conector mayor tipo placa lingual


Barra Lingual

Contraindicada
cuando se encuentren
accidentes anatómicos como
torus mandibular o una
inserción muy alta del
frenillo lingual
Barra Lingual
• Indicada en clases I, II, III
de Kennedy
• Rebordes prominentes
• Pilares fuertes que
ofrezcan buena
retención directa
• Retenedores indirectos
con apoyos que nazcan
de la misma barra lingual
Libera
frenillo
lingual
Detalles estructurales
Músculo geniogloso sus fibras van de
• Al corte transversal la apófisis geni superiores al hioides,
forma de media luna punta de la lengua y cara dorsal de la
• Borde inferior más lengua
grueso
• La barrra lingual no
debe contactar con la
mucosa lingual
• Aumenta de grosor a
medida que faltan más
dientes
• No debe interferir con
el frenillo lingual o con
el músculo geniogloso
cuando el piso de la
boca esté muy alto,
ejem al elevar la
lengua.

Barra Lingual Barra doble discontinua


Barra Lingual se utiliza en reborde
favorable y dientes estables aprox.
3 a 7 milímetros de distancia en
relación al frenillo lingual.

Placas linguales indicadas


donde los rebordes
residuales en arcos clase I
hayan sufrido mucha
resorción vertical.
En dientes
periodontalmente
debilitados .

Barra lingual con arco de Kennedy, tiene


una barra secundaria con apoyo en cíngulo
de los dientes anteriores. Barra lingual con
Puede crear una trampa de alimentos entre arco de kennedy
las dos barras. o barra contínua
Doble Barra Lingual
• Combinación de barra lingual con Gancho continuo de Kennedy
Barra de Kennedy o gancho
continuo de Kennedy
• Proporciona estabilidad y retención
a la prótesis
• Feruliza piezas anteriores inferiores
• Se indica cuando queramos
mejorar las condiciones de
retención indirecta, sobretodo en
situaciones de Clase I de Kennedy
de brechas largas.
• Con este conector evitamos el
levante distal de la silla.
• Buena Rigidez
Conectores Mayores
Prótesis Parcial Removible
Dr. Ernest L. Miller
Edit. Interamericana
Conector Mayor
• Es la unidad de la prótesis parcial
removible que conecta las partes
que forman un aparato protésico
con aquellas que se ubican del lado
contrario del arco dentario.

• FUNCIÓN: Unen los diversos


elementos estructurales de la
prótesis.

DIFERENCIAS
• Conector superior contribuye al
soporte de la prótesis.

• Conector Inferior puede contribuir


a la retención indirecta.

Clase I
CARACTERISTICAS CONECTOR MAYOR
SUPERIOR

• Brinda soporte,
estabilidad retención y
rigidez al evitar las
fuerzas de torsión y las
fuerzas de palanca
El borde del Conector Mayor
dependiendo del diseño,
tuviera que contactar con las
piezas dentarias, debe llegar
por arriba del ecuador de las
piezas posteriores.

El borde del Conector Mayor


dependiendo del diseño,
tuviera que llegar por arriba
del cíngulo de las piezas
anteriores
• En prótesis superiores • En el inferior separación de 3 mm del
deben liberar los tejidos margen gingival aprox.
marginales 6 mm como • Ambos bordes deben ser biselados y
minimo aprox. redondeados para que la lengua no los
advierta
• Deben realizarse con
sellado periférico en el
maxilar superior para evitar La PPR debe tener
que los alimentos penetren contacto mínimo
a través de ellos y bordes con la mucosa,
biselados y redondeados excepto rafe medio
prominente o torus
palatino
TIPOS DE CONECTORES MAYORES

Barras Palatinas

Conector Palatino
Barra Palatina en Barra Palatina Doble
Completo
Herradura
SELECCIÓN DE CONECTOR MAYOR
• Se basa en la necesidad de
soporte
• Número y localización de los
dientes que van a remplazarse.
• Necesidad de substitución de
dientes anteriores No es barra doble porque no
se unen extremos anterior y
• Número de ganchos posterior
• Condiciones anatómicas
peculiares de los maxilares
• Presencia de torus palatino
• Necesidad de retención indirecta
• Necesidad de estabilización de
dientes móviles
• Consideraciones fonéticas
• Actitud mental del paciente
Presencia de torus palatino
• Puede alterar los
requisitos del conector
mayor dependiendo del
tamaño, posición y
configuración de la
anomalía.
Barra Palatina en Herradura

• Se diseña el conector
mayor que ocupe la zona
anterior del torus, o la
zona anterior y posterior
al torus llamándose
barra doble
Barra doble
Necesidad de substitución de dientes
anteriores
• La prótesis que
substituye la
pérdida de dientes
anteriores requerirá
un conector
superior de
diferente forma de
acuerdo a
características
especiales del
paciente.
Ver video
https://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=cNil5wL9M54&NR=1
Necesidad de retención indirecta

• La prótesis que posee


un eje de rotación a
través de los dientes
pilares, puede ser
estabilizada por medio
del sellado posterior
contribuyendo a la
retención y estabilidad
de la prótesis
Eje de rotación
• En cualquier Clase III o Rotación
Clase IV de prótesis sobre
parcial removible que los eje
pilares presentan un vertical
grado de movilidad
dental, puede mostrar
rotación.
• La rotación también se
producen por la falta de
piezas dentarias, hay que
ubicarlas para determinar
el tipo de retenedor o
gancho y los apoyos
indirectos a utilizar
• Checar oclusión con el Gancho de horquilla molares y premolares inferiores
antagonista. inclinados hacia mesial, cuando la retención está en
mesiobucal.
Necesidad de estabilizar dientes débiles
• Los dientes con
proporción deficiente de
corona a raíz pueden ser
reforzados contra las
fuerzas laterales si
hacen contacto con el
conector mayor, lo que
favorece su pronóstico.
CARACTERISTICAS DEL PILAR IDEAL
• Pulpa viva y libre de caries
Evaluar tres factores:
• Rodeados por tejidos de inserción 1. PROPORCIÓN
sanos CORONA-RAÍZ
2. CONFIGURACIÓN DE
• Tener raíz larga y divergente LA RAÍZ
• Corona de suficiente altura y volumen 3. ZONA LIGAMENTO
PERIODONTAL
• Ausencia de movilidad
• Relación corono radicular 2-3
CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ

Los dientes posteriores multirradiculares con


raíces muy separadas ofrecerán mejor soporte
periodontal que las raíces convergentes,
fusionadas o con una configuración cónica.
Consideraciones fonéticas
• En el tercio anterior del Actitud mental del paciente
paladar o zona del habla • En ocasiones el pte acepta el
es donde puede haber Tx, pero rehusa que se le cubra
dificultad en los individuos alguna porción del paladar.
Esto ocurre en el paciente, que
que no se pueden adaptar anteriormente a usado una
a una capa delgada y ligera prótesis pequeña ejem. Barra
del metal. palatina simple y se prescribe
Barra placa palatina completa,
palatina debido a la pérdida de dientes
simple naturales.
• O bien se reúsa ya que fracasó
un conector en proporcionar el
soporte adecuado.
• Hay que explicar la necesidad
Placa de soporte palatino con el fin
palatina de prolongar dientes
completa remanentes.
Barra Palatina
• Es empleado
comúnmente ya que Barra
tiene más variantes Palatina
Estrecha
• Puede elaborarse
estrecha, en prótesis
pequeña soportada por
dientes
• Puede hacerse más
extensa o ancha, Barras Palatinas Anchas
cuando los espacios
desdentados son largos
y los requisitos para el
soporte mayores
• La interferencia con la
fonética es mínima
Indicaciones Barra Palatina
1. Cuando se sustituyen 2 o más
dientes en cada lado de la arcada.

2. Cuando los espacios desdentados


se encuentran limitados por dientes.

3. Cuando la necesidad de soporte


palatino es mínima
Indicaciones Barra Palatina

4. Se emplea con frecuencia


cuando sólo existen 3 dientes
de soporte y en tal caso debe
aumentarse la zona cubierta
por la barra para mejorar su
capacidad de soportar cargas.
Diseños Estructurales Barra Palatina
• La barra palatina debe ser amplia y
delgada para obtener rigidez e
inofensiva para la lengua

• La superficie cubierta dependerá de la


longitud del espacio

• Los bordes anterior y posterior de la


barra deben ser ligeramente
redondeados para lograr contacto
mínimo con la mucosa excepto rafe
medio prominente o torus palatino
Indicaciones Barra palatina doble
• Las 2 barras pueden
ser extensas o más
delgadas según
necesidades del
espacio disponible en
cada caso.

• Ambos bordes deben


ser biselados y
redondeados para que
la lengua no los
advierta

• La barra posterior
debe colocarse antes
de la línea de vibración
Indicaciones Conector Palatino en forma de Herradura
Tienen forma de U
1. Cuando se
substituyen varios
dientes anteriores o
clase I con
subdiviciones

2. En torus palatino

3. Cuando el pte. No
tolere conector posterior

4. Cuando los dientes


anteriores están débiles
parodontalmente y
requieren mayor soporte
estabilizador
Placa Palatina Parcial
Clase I

• Cubre zona más


Clase II
extensa del paladar
debe ser delgado y Clase III
reproducir la
anatomía del paladar
Mayor
• El borde posterior a Estabilidad y
nivel de los surcos Soporte
hamulares
Clase
IV surcos hamulares
Funciones Conector palatino completo

• Cubre todo el paladar


• Máximo soporte de la prótesis
• Amplia distribución de la carga funcional
• Menor movimiento de la base al
funcionar
• El aumento de la superficie palatina
ayudará a liberar a los dientes pilares de
una porción de la carga .
• Cuando los bordes de la prótesis se
extienden hasta los vestíbulos y el borde
posterior se encuentra en contacto
íntimo con la zona de sellado posterior
del paladar el pte. Se sentirá más
cómodo y seguro.
http://www.slideshare.net/HernandoM/conectores-mayores-y-apoyos
Placa Palatina Completa Colado Totalmente
Indicaciones
• Extensos espacios
desdentados bilaterales
• Paladar poco profundo
• Ausencia de torus
Desventajas
• Problemas fonéticos
• Inflamación e hiperplasia
• Exceso fuerza/pilares
Combinado de metal y acrílico

http://www.odontocat.com/protesis/pr1_10_1.php
El paralelógrafo y su uso para la
selección del elemento de
anclaje
Libro prótesis removible
Dr. José Luis García Micheelsen
El paralelógrafo
• Es un instrumento usado por el
odontólogo y laboratorista
dental para mostrar el
paralelismo relativo existente
entre las diferentes estructuras
dentarias y mucosas que
servirán de anclaje a una
prótesis
Instrumentos de paralelización
• 1. Marcador de Carbono:
marca en el modelo una vez
identificada la vía de
inserción.
• 2.Cubierta para reforzar el
modelo y evitar que se rompa
• 3. Vástagos de análisis para
estudiar y analizar áreas
retentivas del modelo
• 4,5,6 Calibres de retención:
Miden con precisión las
retenciones de cada uno de
los dientes.
Usos del paralelómetro
• Modelo estudio: determina
vía de inserción y remoción
con apoyos asentados y
base protésica
• Modificar patrones de cera
• Variar el modelo maestro
• Verificar el paralelismo
• Colocación de retenedores
intracoronales
Principios generales para su uso
Esta línea corresponderá al
ECUADOR PROTÉSICO perímetro mayor del diente y es la
unión entre la porción expulsiva del
Línea que corresponde a la diente y la porción retentiva
parte más prominente de llamada ecuador dentario.
todos los dientes y de las otras
estructuras anatómicas de la
arcada ante un eje de
inserción determinado

Si colocamos un grafito en el
mandril del paralelógrafo y
analizamos un diente , cuyo
eje central esté perpendicular
a la base , al desplazar éste
grafito contra el diente ,
marcaremos una línea que
correrá todo su contorno
• Si tomamos el mismo
diente y lo inclino
ligeramente a izquierda
o derecha y vuelvo a
confrontarlo con el
grafito del paralelógrafo,
obtendré una nueva
marca, un nuevo
ecuador dentario y un
nuevo contorno máximo
• Marcados los ecuadores
protésicos debemos mirar
las superficies retentivas
logradas en los dientes
pilares, deben ser
idealmente similares en los
dientes pilares del lado
derecho y del izquierdo.
• Al analizar un modelo
primario parcialmente
desdentado hay varios
dientes cuyos ejes
centrales individuales
son diferentes, por lo
que la elección de un eje
de inserción común a
todas las estructuras
orales comprometidas es
necesario.
• Este eje común se llama
eje de inserción
protésico
Un solo eje de inserción sirve para poder instalarla o
retirarla de la boca la PPR porque:
• Iguala la retención en todos los pilares
• Proporciona refuerzo y crea una
estabilización cruzada del arco dentario.
• Minimiza las fuerzas de torsión de la prótesis parcial
• Permite que la prótesis parcial sea removida
sin encontrar interferencias
• Dirige las fuerzas a lo largo de los ejes longitudinales
de los dientes
• Proporciona una retención por fricción de
contacto entre superficies paralelas en los dientes
Con el fin de proporcionar un solo eje de inserción, algunas
superficies axiales de los pilares deben ser modificadas,
llamándose Planos guía
http://www.sdpt.net/parcial/morfologiadent.htm
Cuando utilizamos el "paralelógrafo
para marcar el máximo contorno de
nuestra pieza pilar, podemos cometer el
error de ubicar el ecuador del diente
por encima del ecuador real,
determinando la falta de retención de
nuestro retenedor colado.

Al marcar el verdadero ecuador dentario es posible ubicar el brazo


retentivo por debajo del ecuador (flecha) y el brazo recíproco por
encima del mismo.(a)

http://www.sdpt.net/parcial/morfologiadent.htm
Funciones del clínico con el paralelógrafo

Selección del eje de inserción protésico.


• 1. Se determina un probable eje de • Se hacen marcas con el
inserción protésico tomando el
modelo con la mano y a mirándolo mismo grafito en el zócalo
desde arriba, viendo la relación del modelo para tener
existente entre los dientes una referencia que nos
remanentes y las otras estructuras permita retirar el modelo
orales calculando la dirección más y volverlo a colocarlo en
probable del eje de inserción.
la base móvil.
• Se coloca el modelo primario
sobre la base móvil del
paralelómetro de acuerdo con el
eje de inserción protésico escogido
mediante la observación del
modelo y fijarlo a ésta base con el
tornillo respectivo.
Determinación de los ecuadores protésicos
• Según el eje de inserción • El grafito debe ubicarse
provisorio escogido con la punta a nivel del
moveremos el grafito margen gingival de los
del paralelógrafo dientes analizados y
alrededor de los dientes contactando con la zona
marcando el ecuador más prominente.
protésico en los dientes
pilares y en los dientes
que se relacionan con
alguna estructura del
elemento mecánico.
Análisis de las superficies de retención
• Marcados los ecuadores
protésicos debemos mirar
las superficies retentivas
logradas en los dientes
pilares, deben ser
idealmente similares en los
dientes pilares del lado
derecho y del izquierdo.
Análisis de las superficies de retención

• Si hay superficies retentivas


negativas en un lado,
podemos mover la base
móvil a la derecha o
izquierda

• Superficie retentiva negativa


Son de poca altura, a cervical
del diente o de mucha altura,
con un ecuador protésico muy
cercano a oclusal
Análisis de las superficies de retención
• Con esta maniobra hemos cambiado el
eje de inserción protésico y pasa a ser el
eje más cercano al definitivo.
• Podemos ver en qué cara del diente
tenemos superficies retentivas y en qué
sector.

• Podemos tener retención sólo por


vestibular del diente con una cara
palatina totalmente expulsiva

• Puede haber retención sólo en un


sector de la cara vestibular del
diente.
Detección de los probables elementos de obstáculo a
la inserción o desinserción protésica

• Se estudia el problema
ocasionado por dientes
demasiado inclinados,
tuberosidades retentivas,
flancos vestibulares
anterosuperiores retentivos
(Ubicados entre los frenillos
laterales y tuberosidad)

Áreas retentivas de tejido blandos


Detección de los probables elementos de
obstáculo a la inserción o desinserción protésica
• Se valora el eje de inserción
provisorio según el cual
hemos determinado los
ecuadores protésicos
donde se encontró
superficies de retención en
dientes pilares derecho e
izquierdo considerando
superficies positivas
Detección de los probables elementos de obstáculo a
la inserción o desinserción protésica

• Ante una tuberosidad muy retentiva planificar su


corrección quirúrgica o no abarcarla con la prótesis
Detección de los probables elementos de obstáculo a la
inserción o desinserción protésica

Analizar los obstáculos para La


inserción de la prótesis
considerando las maniobras
preprotésicas necesarias para
mejorar el soporte, retención,
estabilidad y estética, ejem un
diente exageradamente inclinado
podemos planificar para
confeccionar una corona,
endodoncia, con muñón y
espigo,etc.
Selección del ángulo y del punto ideal de retención
• Para seleccionar el ángulo y el
punto ideal de retención se usan
rosetas, arandelas o calibradores
del paralelógrafo cuyas
dimensiones van de:
• 0.025
• 0.050
• 0.75milímetros

La roseta consta de:


Vástago y plato
Selección del ángulo y del punto ideal de
retención

• La calibración de 0.75
milímetros estaría
contraindicada en
prótesis coladas de
cromo – cobalto, dada la
mayor rigidez de éste
Selección del ángulo y del punto ideal de retención

Hay 2 tipos de rosetas que se


usan de la misma forma:
• A. rosetas que presentan
plato de diferente diámetro
y vástagos de un solo grosor.
A

• B. rosetas que presentan


vástagos de diferentes
grosores y platos de igual Vástago
diferente
diámetro grosor

B
Angulo o socavado ideal de retención
• Éste ángulo varía de un
diente a otro; así
obtendremos dientes con
un ángulo mayor, lo que
permitirá mayor retención

• Dientes con un ángulo ideal


de retención menor, nos
entregarán una retención
protésica menor
PUNTO IDEAL DE RETENCIÓN
Vástago con
el ecuador
• En ésta zona irá la punta del protésico
retenedor.
Contacto
• La forma de determinar el borde del
ángulo y el punto ideal de plato con
retención ubicado dentro de la diente
superficie o zona retentiva del
diente, comienza por contactar
el vástago de la roseta con la
parte más prominente del
diente (ecuador protésico) y al
mismo tiempo contactar el
borde del plato de la roseta con
el diente
Angulo o socavado ideal de retención
• Donde contactó el borde del plato de la roseta con
el diente, determinará el punto ideal de retención,
lugar en que ubicaremos la punta activa del
retenedor
Ubicación
Punta
• Así también estaremos determinando el ángulo de Activa
retenedor
retención, determinando la profundidad del
socavado o recorrido elástico de un retenedor. (X)

• Además estaremos determinando una h, entre


el borde del plato y el punto donde el vástago de
la roseta contacta con el diente Ángulo de retención Profundidad del socavado
Recorrido elástico del retenedor

• La capacidad de un retenedor para sortear la


profundidad del socavado (X) y la h, dependerá de
su mayor o menor deformación elástica
Recorrido elástico de un retenedor
• Se refiere a la cantidad de
apertura o expansión que el
brazo de retención
experimentará, cuando tienda a
sobrepasar el ecuador protésico
del diente, iniciando el
movimiento desde su punto de
acción (X)
Deformación elástica
• Es la capacidad que representa el
brazo de retención de alterar su forma
para sobrepasar al ecuador protésico,
recuperándose enseguida, gracias al
adecuado módulo de elasticidad

• La cantidad de retención que se quiera


lograr dependerá de su recorrido
elástico y de su deformación elástica,
lo que a su vez se relaciona con la
flexibilidad del brazo de retención.

• La cantidad de retención que se


logrará dependerá de la profundidad
del ángulo retentivo y de la
distancia entre el punto de contacto
con el diente, del plato de la roseta y
de su vástago (h).
El laboratorista modificará la flexibilidad del brazo de retención
• Para uniformar la cantidad de
retención que se logrará en los
distintos dientes pilares, se
conseguirá al realizar variaciones
en:
• Longitud
• Diámetro
• Forma
• Tipo de aleación
• Confección (colado o forjado
• Tratamiento térmico de la
aleación
• La forma de la sección
transversal del brazo de
retención, puede ser redonda,
de media caña, etc.
• Los alambres forjados dan
flexibilidad universal
Ejemplos de distintas situaciones logradas con las
arandelas
Superficie ideal de retención amplia.
• En este ejemplo, la superficie
retentiva es tan amplia y con tan
buena altura, que nos permite
puntos ideales de retención, con un
ángulo de retención de 0,25 de 0,50
o de 0,75 mm., por lo que podremos
escoger una mayor gama de
retenedores para esas calibraciones;
la superficie retentiva amplia nos
ayudará a ubicar más de una roseta.
Ejemplos de distintas situaciones logradas con las arandelas
Superficie ideal de retención pequeña
• Con un socavado de 0,25mm, se reducen
los retenedores para escoger, ya que la
pequeña superficie permitirá la ubicación
de una sola roseta.

Diente pilar con varios sectores retentivos:


En un diente pilar podemos tener varios sectores
retentivos y que existen diferentes socavados
por mesiovestibular, distovestibular, distal, etc.

En un caso así, la situación resulta muy positiva,


permitiendo utilizar retenedores y, orientarlos
hacia mesial o distal del diente pilar, según las
necesidades de diseño y de cinemática ( parte
de la física que estudia el movimiento de los
cuerpos)
Ejemplos de distintas situaciones logradas con las
arandelas

Diente pilar con una sola retentiva

• En otro diente puede


existir sólo una zona
retentiva. Esto limitará la
selección de posibles
retenedores.
Ejemplos de distintas situaciones logradas con las arandelas

Diente pilar con zona retentiva por mesiobucal

• Como molar aislado y con el


ángulo y el punto ideal de
retención por mesiobucal,
escogeremos un gancho de
horquilla controlando que la
corona clínica del molar tenga
una altura suficiente.
Diente pilar con zona retentiva por mesiobucal
• Como molar aislado y con el
ángulo y el punto ideal de
retención por mesiobucal
es el retenedor en anillo,
siempre que por distal no
exista un antagonista, con el
que se corra el riesgo de V
contactos entre éste y el Gancho en anillo: Consiste en un tramo
metal (contacto prematuro) adyacente al pilar edéntulo del que
sale un brazo recíproco por lingual y se
• Se utiliza en casos dirige a distal para pasar a la cara
dentosoportados, la zona vestibular y alojarse en mesiovestibular
retentiva se sitúa cercana al
tramo edéntulo, pero no se
puede acceder a ella de
forma directa desde el tope
(si es pilar bajo)
Análisis de los planos guías de inserción y
desinserción protésica
• Algunas zonas van a actuar guiando a
la prótesis en los momentos de
instalarla o desinstalarla.
• Los elementos mecánicos rígidos,
como la unión entre el apoyo oclusal
y la silla protésica que corresponde a
un conector menor, se deslicen
paralelos a superficies dentarias, que
muchas veces tendrán que prepararse,
hasta que la base protésica o los
apoyos oclusales, etc., lleguen a su
sitio de trabajo, siguiendo el eje de
inserción escogido.
• La búsqueda de los planos guías más
ideales la realizamos jugando con la
base móvil del paralelógrafo y con el
modelo, moviéndolos hacia delante o
hacia atrás
Análisis de los planos guías de inserción y
desinserción protésica

• La correcta preparación y
obtención de estos planos guías
evitará:
• Daño de la encía marginal
• Grandes triángulos que
acumulen alimentos
o que resulten estéticamente
negativos.
• Ayudará a la estabilidad y
retención protésica, por el roce
del elemento mecánico con el
diente http://es.scribd.com/doc/56661428/Manual-de-PPR
Conclusiones
• El paralelógrafo es el instrumento que nos
permite escoger y probar diferentes ejes
de inserción provisorios, hasta seleccionar
el definitivo.

• Estos ejes de inserción protésico nos


permitirán analizar los ecuadores
protésicos, las superficies de retención
ideal así logradas y con las arandelas
medir el ángulo de retención y determinar
el punto de retención ideal datos que nos
llevarán a escoger el elemento de anclaje
más adecuado para esos dientes pilares.

• Todo lo anterior confrontado a la cantidad


de maniobras preprotésicas que se
requerirán, a la estética obtenida las
superficies guías de inserción logradas.
http://www.slideshare.net/daggerfast/protesis-parcial-removible-6419237

También podría gustarte