Epidemiologia de la lesión

medular

Dra Amabeli Longoria R2 MR

Introducción
 La lesión medular se ha vuelto una “epidemia” en la sociedad moderna

 A pesar de los avances para entender la fisiopatología y mejoría en el

reconocimiento temprano y tratamiento, sigue siendo un evento
devastador, generando discapacidad permanente y severa

 Con un pico de incidencia en gente joven, continua siendo un

problema monetario para la sociedad.

 Los gastos médicos acumulados durante la vida de un paciente

lesionado medular varían entre 500,000 a 2 millones de dólares.
The National Spinal Cord Injury Statistical Center.
Epidemiologia
 La mayoría de los datos demográficos y epidemiológicos en
relación a LM en los estados unidos, ha sido colectada por el
sistema de cuidado de la medula espinal, y es publicado en el
centro estadístico nacional de lesión medular

 En los Estados Unidos, la incidencia de lesión medular en

2010, era de 12,400 personas anualmente. Estos datos
son muy similares en Canadá

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 Las causas de LMTA (Lesión medular traumática aguda) en los
Estados Unidos son:

Caidas 16% Violencia (armas de fuego) 12%

Accidentes
automovilísticos
48%

Accidentes deportivos 10% Otros 14%

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 En Canadá y Oeste de Europa la LMTA por violencia es rara

 En ciudades en desarrollo la violencia es la causa más común.

 Se han identificado factores de riesgo para el desarrollo de LMTA

 Para el 2000 la victima mas frecuente eran hombres jóvenes con edad promedio
de 22 años.
 Desde esa fecha a la actualidad la edad ha aumentado a 37 años
 Los hombres continúan ocupando el 77-80% de los casos
 Alcohol juega un rol en al menos 25% de los casos de LMTA
 Enfermedades de la medula espinal pueden hacer más susceptibles a algunos
pacientes a la LMTA
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Espondilosis cervical

Inestabilidad atlantoaxoidea

Osteoporosis

Artropatias espinales

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La Base de datos nacional de lesiones de la médula espinal es un estudio
multicéntrico, prospectivo y longitudinal que, en la actualidad, recopila
datos de aproximadamente el 6 % de los nuevos casos de SCI en los
Estados Unidos. La base de datos contiene datos de las características
demográficas y del estado de la afección durante el 2018 de 33,406
personas con SCI.

The National Spinal Cord Injury Statistical Center. 2019

Incidencia
 Dado el tamaño actual de la población estadounidense de 328 millones
de personas, un cálculo reciente mostró que la incidencia anual de
lesiones de la médula espinal (SCI) es de aproximadamente 54 casos
por millón de personas en los Estados Unidos, o unos 17,730 nuevos
casos de SCI cada año.
 Los casos nuevos de SCI no incluyen a aquellos que mueren en el lugar
del incidente que causó la SCI.

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-Prevalencia
El número estimado de personas con SCI que viven en los Estados Unidos
es de aproximadamente 291,000 personas, con un rango de 249,000 a
363,000 personas.

-Edad al momento de la lesión

La edad promedio al momento de la lesión ha aumentado de 29 años durante los años
1970 a 43 años recientemente

-Género
El 78% de los nuevos casos de SCI ocurre en la poblacion masculina
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Raza-grupos etnicos.
 Raza/origen étnico Recientemente, alrededor del 23 % de las lesiones se han
producido entre personas de raza negra no hispanas, que es mayor que la
proporción de personas de raza negra no hispanas en la población general (13
%).

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 Causa
 Los choques de vehículos son la causa principal más reciente de lesiones,
seguida de cerca por las caídas.
 Los actos de violencia (principalmente las heridas de bala)
 Las actividades deportivas, y recreativas también son causas relativamente
comunes

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 Duración de la estancia
 La duración de la estancia en la unidad de cuidados agudos del hospital
ha disminuido de 24 días en la década de 1970 a 11 días recientemente.
La duración de la estancia de rehabilitación también ha disminuido de
98 días en la década de 1970 a 31 días recientemente.

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 Nivel neurológico y extensión de la lesión
 Recientemente, la tetraplejia incompleta es la categoría neurológica más
frecuente.
 La frecuencia de paraplejia incompleta y completa es prácticamente la
misma.
 Menos del 1 % de las personas presenta una recuperación neurológica

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 Educación
 Desde el 2015, cerca de un cuarto de las personas con SCI tienen un
título universitario en el momento de su lesión, comparado con el 46 %
de las personas que sobrevivieron 40 años de lesión.

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Estado civil
 Estado civil Desde 2015, el porcentaje de personas que están casadas es
relativamente constante hasta los 30 años después de la lesión, con un estado
de soltero/nunca casado que disminuye lentamente y un estado de divorcio que
aumenta lentamente.

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Estado ocupacional
Desde 2015, el 17 % de las personas con SCI están empleadas en el
primer año después de la lesión.
La tasa de empleo aumenta con el tiempo hasta el 32 % a los 30 años
después de la lesión.

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 Rehospitalización
 Desde el 2015, aproximadamente el 30 % de las personas con SCI son
rehospitalizadas una o más veces en cualquier momento después de la
lesión.
 Entre los rehospitalizados, la duración de la estancia hospitalaria es de
aproximadamente 19 días.
 Las enfermedades del sistema genitourinario son la causa principal de la
rehospitalización, seguida de las enfermedades de la piel.
 Las enfermedades respiratorias, digestivas, circulatorias y
musculoesqueléticas también son causas comunes.

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 Costos históricos de la vida útil
 Los gastos anuales promedio (costos de atención médica y gastos de
vida) y los costos estimados de por vida que son directamente
atribuibles a la SCI varían mucho según la educación, el deterioro
neurológico y el historial de empleo antes de la lesión. Los costos
indirectos promediaron 76,327 dólares por año en 2018

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 Esperanza de la vida histórica
 El promedio de años de vida restantes de las personas con SCI no ha mejorado
desde la decada de 1980 y sigue siendo significativamente inferior a la
esperanza de vida de las personas sin SCI.
 Las tasas de mortalidad son significativamente mas altas durante el primer año
después de la lesión que durante los años siguientes , particularmente para las
personas con las deficiencias neurológicas mas graves.

The National Spinal Cord Injury Statistical Center 2019

Causas de muerte
 Las causas de muerte que parecen tener mayor impacto en la reducción de la
esperanza de vida son la neumonía y la septicemia.
 No ha habido cambios en la tasa de mortalidad por septicemia en los últimos
45 años, y solo ha habido una ligera disminución de la mortalidad por
enfermedades respiratorias.

The National Spinal Cord Injury Statistical Center 2019

UMFRC
 1.-Conocer las características demográficas y clínicas de los
pacientes con lesión medular traumática en la UMFRC del
IMSS del 1º/Agosto/2006 al 31/Agosto/2010.
 2.-Conocer las complicaciones de los pacientes con lesión
medular traumática en el mismo período

 Tipo de estudio y diseño: Observacional, descriptivo,

transversal y retrospectivo

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y CLÍNICO DEL PACIENTE CON LESIÓN MEDULAR TRAUMÁTICA EN LA UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y
REHABILITACIÓN CENTRO”
*Rodríguez Meza Milagros Victoria, *Rojano Mejía David, **Escobar Rodríguez David Alvaro, ***Valdez González Adriana Leticia. *UMFRRC,
**CAM Nivel Central, ***HGZ 194
RESULTADOS
 Se recopilaron 485 expedientes, de los cuales:
 311 fueron de etiología traumática (67.6%)
 excluyéndose 157 (32.3%) de etiología no traumática

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*Rodríguez Meza Milagros Victoria, *Rojano Mejía David, **Escobar Rodríguez David Alvaro, ***Valdez González Adriana Leticia. *UMFRRC,
**CAM Nivel Central, ***HGZ 194
 La incidencia anual fue de 20.2 casos por millón/hbtes/año para la lesión
traumática, si conjuntamos a la no traumática, asciende a un total de 30.19
casos por millón/hbtes/año.

Características demográficas: Proporción hombre:mujer: de 3.8:1; siendo

el 79.4% hombres. Media(SD) de edad: 37(15.33) años (rango: 13-90
años).

El 64.8% de pacientes eran residentes del Distrito Federal y áreas

conurbadas, el 35.2% foráneos.

Mecanismo de lesión más frecuente: accidentes automovilísticos y caídas

(38.3% respectivamente).
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*Rodríguez Meza Milagros Victoria, *Rojano Mejía David, **Escobar Rodríguez David Alvaro, ***Valdez González Adriana Leticia. *UMFRRC,
**CAM Nivel Central, ***HGZ 194
 En el 38.5% de pacientes hubo lesiones asociadas al
trauma medular: la más frecuente fue el hemo-neumotórax +
polifracturas (10.5%), seguido de polifracturas (9.4%).

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**CAM Nivel Central, ***HGZ 194
 Nivel neurológico más frecuente: C4(14.1%) y T12 (11.6%).

 Los AVM y deportes fueron significativamente más

probables en lesiones cervicales , mientras que las caídas a
nivel torácico

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REHABILITACIÓN CENTRO”
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**CAM Nivel Central, ***HGZ 194
 Los AVM, deportes y actos violentos ocurrieron con más probabilidad
en ASIA A, mientras que para ASIA C, fueron los actos violentos.

 Grupo de edad más frecuente en ASIA A:16-30 años (40.7%) y para
ASIA C, el de 46-60 años (32.8%)

Categorización neurológica: más frecuente la paraplejía completa

(44.9%). *El síndrome medular que predominó: cono y cauda equina
(19%), seguido del cordón central (5.8%).

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*Rodríguez Meza Milagros Victoria, *Rojano Mejía David, **Escobar Rodríguez David Alvaro, ***Valdez González Adriana Leticia. *UMFRRC,
**CAM Nivel Central, ***HGZ 194
 La ITU fue la complicación más frecuente (80.3%);
gérmenes más frecuentes:
 E. coli (35.6%)
 Klebsiella pneumonie (10.5%)
 P. aeuruginosa (9.0%)

 Siendo más frecuente en ASIA A (60.2%)

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*Rodríguez Meza Milagros Victoria, *Rojano Mejía David, **Escobar Rodríguez David Alvaro, ***Valdez González Adriana Leticia. *UMFRRC,
**CAM Nivel Central, ***HGZ 194
 La espasticidad (42.3%) fue más frecuente a nivel torácico,
teniendo asociación significativa con los 3 niveles
neurológicos, así como, con ASIA B y D .

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**CAM Nivel Central, ***HGZ 194
 El dolor neuropático ocupó el tercer lugar 36.6%), sin ser
determinante el nivel neurológico o ASIA para su presencia

 La disrreflexia autonómica (7.1%) fue más frecuente a

nivel cervical (59.1%)

 La trombosis venosa profunda (TVP) constituyó el 1.92%.

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y CLÍNICO DEL PACIENTE CON LESIÓN MEDULAR TRAUMÁTICA EN LA UNIDAD DE MEDICINA FISICA Y
REHABILITACIÓN CENTRO”
*Rodríguez Meza Milagros Victoria, *Rojano Mejía David, **Escobar Rodríguez David Alvaro, ***Valdez González Adriana Leticia. *UMFRRC,
**CAM Nivel Central, ***HGZ 194
Referencias
 Epidemiology, demographics, and pathophysiology of acute spinal cord
injury.AUSekhon LH, Fehlings MG SOSpine (Phila Pa 1976).
2001;26(24 Suppl):S2
 Epidemiology of traumatic spinal cord injury: trends and future
implications.AUDevivo MJ SOSpinal Cord. 2012 May;50(5):365-72.
Epub 2012 Jan 24.
 https://www.nscisc.uab.edu/public/SCI%20Facts%20and%20Figures
%20at%20a%20Glance%20-%202017%20-%20Spanish.pdf

The National Spinal Cord Injury Statistical Center.