UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS

DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CLÍNICA
APLICADA

NIVELACIÓN DE LICENCIATURA EN
ENFERMERÍA MODALIDAD NO
ESCOLARIZADA

Nombre de la Unidad: Enfermería en la investigación comunitaria

Nombre de la Actividad: Protocolo de investigación
Nombre del Asesor: Hernández Esparza Leticia Carolina
Nombre del Alumno: Granados Navarro Monica Catalina
Ciclo: 3
Grupo 2
Lugar y Fecha: Guadalajara Jal. 2 de febrero 2024
LA ATENCIÓN,
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
DEL INFARTO
AGUDO AL
MIOCARDIO
 INDICE
Marco teórico:
a) Definición del problema………………………………………………………….…4
b) Antecedentes………………………………………………………………………..5
c) Justificación……………………………………………….…………………………6
d) Hipótesis…………………………………………………………………………..…7
e) Objetivo Genera………………………………………………………………...…..7
III. Material y método:
a) Objetivos específicos……………………………………………………………….8
b) Diseño……………………………………………………………………..…………9
Definición del universo……………………………………………….………………10
Definición de las unidades de observación………………………………….…….10
Tamaño de la muestra…………………………………………………………… ...10
Criterios de inclusión…………………………………………………………………11
Definición de variables y unidades de medida…………………………………… 11
Selección de las fuentes, métodos, técnicas y procedimientos de recolección de la
información……………………………………………………………………………12
c) Referencias bibliográficas………………………………………………………...13
d) Anexos………………………………………………………………………………14
Definición del problema

Las enfermedades cardiovasculares afectan en mucha mayor medida a los países

de ingresos bajos y medianos: más del 80% de las defunciones por esta causa se
producen en esos países.

La descripción de la situación actual informa acerca de la situación de la mortalidad

por infarto agudo de miocardio y da cuenta de la brecha en los resultados en salud
en México confirma la necesidad de analizar con precisión la situación
epidemiológica, y la magnitud de la distancia entre la demanda y oferta de servicios
para la atención de este padecimiento.

El infarto agudo al miocardio es la primera causa de muerte en México. En conjunto

las enfermedades del corazón causan más muertes al año que todos los cánceres
combinados, las enfermedades respiratorias y todas las enfermedades neurológicas
juntas.

El síndrome isquémico coronario agudo engloba las enfermedades caracterizadas

por la disminución abrupta del flujo coronario, manifestadas comúnmente por dolor
de pecho:

• Angina inestable: se caracteriza por la suboclusión del flujo a través de una

arteria coronaria sin evidencia de daño miocárdico. El electrocardiograma
puede ser inespecífico.
• Infarto agudo al miocardio sin elevación del ST: se caracteriza por la
suboclusión del flujo a través de una arteria coronaria con evidencia de daño
miocárdico. El electrocardiograma puede ser inespecífico.
• Infarto agudo al miocardio con elevación del ST: se caracteriza por la oclusión
total del flujo a través de una arteria coronaria; el electrocardiograma es
diagnóstico .No es necesario contar con evidencia de daño miocárdico para
hacer el diagnóstico.
El infarto agudo de miocardio se produce por la disminución abrupta del flujo a las
arterias coronarias. Esto suele ser causado por la ruptura de una placa de colesterol
que genera un trombo que ocluye la circulación.

La reperfusión temprana del infarto agudo al miocardio con elevación del segmento
ST es una intervención que salva vidas. Ya sea mediante angioplastía o fibrinolisis,
la reperfusión disminuye la morbilidad y mortalidad.

El objetivo de la terapia de reperfusión es restaurar el flujo coronario de la arteria

responsable del infarto y garantizar la permeabilidad del vaso.

Antecedentes

Se realizan guías de práctica clínica, investigaciones continuamente por parte de

estudiantes, médicos e instituciones privas y públicas, con el fin de tener un
elemento medible en la población y con el fin de dar a conocer la prevención, control
y tratamiento a las enfermedades coronarias, es de gran importancia que cada uno
de las personas tengan iniciativa de leer y contar con información que le ayude a
esta prevención de la enfermedad, es necesario fomentar la prevención con
información.

Justificación

Se calcula que en 2012 murieron 17,5 millones de personas por enfermedades

cardiovasculares, lo cual representa el 30% de las defunciones registradas en el
mundo. De esas defunciones, aproximadamente 7,4 millones se debieron a
cardiopatías coronarias, y 6,7 millones a accidentes cerebrovasculares. De aquí
a 2030, casi 23,6 millones de personas morirán por alguna enfermedad
cardiovascular, principalmente por cardiopatías y accidentes cerebrovasculares.
Se prevé que estas enfermedades sigan siendo la principal causa de muerte.
Este estudio busca aportar mayor información, tomando en cuenta la información
epidemiológica disponible y haciendo un recuento de los servicios de salud
disponibles para atender a los pacientes con infarto agudo de miocardio en las
distintas entidades federativas del país. Los sistemas de información en salud
actuales no registran a detalle la información hospitalaria, por lo que resulta
necesario documentar la existencia de protocolos de atención, procedimientos e
indicadores de calidad de la atención del infarto agudo de miocardio a partir de
fuentes primarias.

El problema empieza con los síntomas más comunes dolor o molestias en el pecho
que puede migrar al cuello y a los hombros, sensación de presión, sudores fríos,
palidez, náusea y vómito. Ocurre cuando se presenta una ruptura en la placa. Esto
provoca que las plaquetas sanguíneas y otras sustancias formen un coágulo de
sangre en el sitio que bloquea la mayor parte o todo el flujo de sangre oxigenada a
una parte del miocardio.

Hipótesis

El país tiene una tasa de mortalidad hospitalaria por infarto agudo de miocardio en
pacientes de 45 años de edad y más. Los pacientes en riesgo de infarto agudo de
miocardio no han recibido información y no conocen cómo identificar los síntomas
de infarto agudo de miocardio de forma que acudan oportunamente a solicitar
atención médica. En el entorno urbano, la posibilidad de acudir a un servicio de
urgencias es mayor.

Es importe realizar esta investigación ya que representan la primera causa de

muerte en México, son responsables del 19.6% del total de muertes en 2015, y de
éstas el 61.9% son por infarto agudo de miocardio. La proporción de fallecimientos
por infarto agudo de miocardio como porcentaje del total de muertes del país ha
crecido de forma sostenida desde 2000 al pasar de 8.1% a 12.2% en 2015.
Objetivo General

Abordar el infarto agudo de miocardio a partir de distintos marcos teóricos con bases
estructurales, funcionales, y celulares que nos permita determinar, entender y
explicar su comportamiento e interacciones en el organismo humano. Determinar
las intervenciones de colaboración del profesional de enfermería para el tratamiento
inicial del dolor, disnea y ansiedad asociado al Infarto Agudo del Miocardio.

Objetivos específicos

 Lograr construir un panorama general de la enfermedad a consultar mediante

una exhaustiva documentación bibliográfica.
 Realizar un análisis desde la biología partiendo de los cambios que se
generen a nivel celular los cuales llevan a que se presente el infarto agudo
del miocardio.
 Dar a conocer la relación entre la enfermedad y la incidencia que tiene a nivel
mundial, haciendo énfasis en la importancia del conocimiento de la patología
tratada por parte de la población del común.
 Describir el conocimiento sobre el infarto agudo de miocardio que tienen los
pacientes en riesgo de padecerlo incluyendo la búsqueda de atención médica
y las posibles barreras.
 Describir las tendencias epidemiológicas y las características de la demanda
en función de las tasas de hospitalización por infarto agudo de mio

Diseño.

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los países

industrializados y se espera que también lo sean en los países en vías de desarrollo
en el año 2020. Dentro de éstas, la manifestación más dramática es el infarto agudo
al miocardio, al que sobreviven, al cabo de un año, sólo la mitad de los pacientes,
muchos de los cuales no se recuperan en forma óptima, siendo una entidad de alta
prevalencia en el mundo occidental.

Los principales factores de riesgo que se asocian con la enfermedad coronaria son:
edad, género, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipertensión arterial,
tabaquismo, diabetes mellitus, presencia de enfermedad coronaria, antecedentes
familiares de enfermedad coronaria, obesidad y sedentarismo.

El termino infarto agudo del miocardio se debe emplear cuando haya evidencia de
daño miocárdico con presencia de necrosis en un contexto clínico compatible con
isquemia miocárdico. La presencia de elevación del ST constituye un criterio
siempre útil y operativo, dado que permite establecer con solo un trazo
electrocardiográfico la selección para una serie de estrategias validadas como la
reperfusión, la cual normalmente se designa como tratamiento de elección en
pacientes con infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST a los que
sufren dolor torácico persistente u otros síntomas que indiquen isquemia y elevación
del segmento ST en al menos 2 derivaciones contiguas mientras que si no hay
elevación del segmento ST, se los designa como pacientes con infarto agudo al
miocardio sin elevación de segmento ST.

El infarto agudo de miocardio representa una urgencia médica que requiere la

hospitalización inmediata del paciente en una unidad de cuidados intensivos y un
tratamiento médico inmediato y cuidadoso, ya que la mortalidad tiene una incidencia
mayor durante las 2 primeras horas a partir de la aparición los síntomas de la
enfermedad.

Definición del universo

En México tiene una tasa de mortalidad hospitalaria por infarto aguad al

miocardio tres veces más alta que el promedio de los países de la Organización
para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (28.1 vs.7.5 muertes por cada
100 egresos) en pacientes de 45 años de edad y más en ambos géneros.

Tamaño de la muestra
Durante el período de este estudio, ingresaron en nuestra Unidad 591 pacientes
con diagnóstico de infarto de miocardio (186 en la fase I y 405 en la fase II). La
mortalidad intra-UCI del IAM en la fase I fue del 9,7%, y del 5,7% en la fase II. El
porcentaje de IAM tratados con fibrinolíticos fue del 69% en la fase I, y del
59,5% en la fase II.
El estudio incluye 117 casos, 28 en la fase I, en la que todos los tratamientos
trombolíticos se realizaron en el hospital, y 89 en la fase II, en la que en 56
casos se realizó el tratamiento trombolítico en el hospital y en 33 se inició antes
de su llegada al mismo.

Definición de las unidades de observación

La población mexicana enfrenta un alto riesgo de enfermedades
cardiovasculares, debido a una alta prevalencia de factores de riesgo, como
obesidad, sobrepeso, hipertensión arterial sistémica, diabetes, dislipidemia y
tabaquismo, así como estilos de vida poco saludables, con pobre apego al
ejercicio, consumo de alimentos con alto contenido de grasas animales,
carbohidratos y bebidas azucaradas. Se ha documentado que hasta 68% de
pacientes mexicanos jóvenes tienen más de tres factores de riesgo y en el primer
estudio de vida real en el IMSS en pacientes con síndrome coronario agudo hasta
un 65% de los pacientes eran de alto riesgo.

Criterios de inclusión

A partir de la investigación infarto agudo del miocardio teórica realizada en este

trabajo se logró abarcar el tema propuesto desde diferentes textos que permitieron
detallar la fisiopatología de dicha enfermedad, relacionando la epidemiología tanto
nacional como mundial con las características de la población que afecta esta
cardiopatía.
El punto de comparación con los de mas países de la investigación, las
enfermedades cardiovasculares ocasionan más del 30% de las muertes reportadas
en el mundo, en el 2013 se registraron 17.5 millones de muertes según la
Organización Mundial de Salud, de las cuales 7.4 millones fueron por cardiopatía
isquémica, y se pronostica que para el 2030 se incrementará en un 36%.
También el análisis realizado por los integrantes de esta exploración temática,
permitió plasmar los conceptos más claros y concisos con los que cualquier
estudiante de semestres iguales o inferiores puedan sentirse cómodos al momento
de su lectura, entendiéndolos de una forma sencilla y con unas muy buenas citas
que le permitirán la expansión de esa información si se desea un mayor auto
aprendizaje.

Definición de variables y unidades de medida

En México el INEGI reportó 166, 934 defunciones por esta causa en 2015, de las
cuales el 53% fueron por enfermedades isquémicas del corazón, ocupando así la
segunda causa de muerte. El Sistema de Salud está inmerso en un marco de retos
para proveer de servicios de salud a la población, por lo que se hace necesario el
desarrollo e implementación de Guías de Práctica Clínica de Enfermería, con la
finalidad de reducir la variabilidad de la práctica clínica y otorgar en forma
homogénea cuidados de enfermería, con calidad, segura y libre de riesgos basados
en la literatura actual, de manera oportuna y eficaz, que permita reducir los
reingresos hospitalarios y la optimización de los recursos institucionales.

Selección de métodos, fuentes, métodos, técnicas y recolección de

información

El termino infarto agudo del miocardio se debe emplear cuando haya evidencia de
daño miocardio, con presencia de necrosis en un contexto clínico compatible con
isquemia miocárdico.
Los principales factores de riesgo que se asocian con la enfermedad coronaria son:
edad, género, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipertensión arterial,
tabaquismo, diabetes mellitus, presencia de enfermedad coronaria, antecedentes
familiares de enfermedad coronaria, obesidad y sedentarismo.

En México, el INEGI reportó 166, 934 defunciones por esta causa en 2015, de las
cuales el 53% fueron por enfermedades isquémicas del corazón, ocupando así la
segunda causa de muerte (INEGI, 2017). El Sistema de Salud está inmerso en un
marco de retos para proveer de servicios de salud a la población, por lo que se hace
necesario el desarrollo e implementación de Guías de Práctica Clínica de
Enfermería, con la finalidad de reducir la variabilidad de la práctica clínica y otorgar
en forma homogénea cuidados de enfermería, con calidad, segura y libre de riesgos
basados en la literatura actual, de manera oportuna y eficaz, que permita reducir los
reingresos hospitalarios y la optimización de los recursos institucionales.

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Anexos

Diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST

(IAM CEST)

a) Datos clínicos
El síntoma típico es el dolor precordial, opresivo, retro esternal en un área amplia,
con irradiación al miembro superior izquierdo, mayor de 20 minutos, que puede
acompañarse de síntomas neurovegetativos.
Sin embargo, se debe considerar que, en jóvenes, mujeres pacientes con diabetes
y adultos mayores, se puede presentar en forma atípica con falta de aire (disnea),
sudor frío (diaforesis), palpitaciones, náuseas, vómito, fatiga, desmayo (síncope) o
signos y síntomas de origen isquémico (epigastralgia, dolor mandibular, cuello y
hombro). Es muy importante hacer diagnóstico diferencial con disección aórtica,
pericarditis, tromboembolia pulmonar y enfermedades de tubo digestivo alto.

b) Electrocardiograma
Se considera un incremento de los biomarcadores cardíacos (preferentemente
troponinas de alta sensibilidad) mayor al percentil 99, o bien cinco veces del valor
normal; se prefieren en los servicios de Urgencias las pruebas rápidas que
acompañen al menos algún dato clínico y electrocardiográfico descrito
previamente.