MANEJO DE LA CLAVE AZUL

TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
 ¿QUE NECESITAMOS CONCLUIR?

¿Cómo debe clasificarse a la embarazada con trastorno

hipertensivo?

¿Cómo se pueden reducir los errores en la toma de la tensión

arterial?
¿Cuáles son los factores de riesgo que predisponen a la
preeclampsia – eclampsia?
¿Cómo realizar el diagnóstico de preeclampsia – eclampsia?
¿Qué usar para prevención de preeclampsia – eclampsia?
¿Cómo debo tomar la presión arterial?
¿Cómo debo tomar la presión arterial?

La presión arterial debe ser tomada a la

paciente en posición sentada comodamente,
con sus pies descansando sobre una
superficie plana, con el brazo a nivel del
corazón.
En decúbito lateral izquierdo.
Por lo menos de 2 mediciones, tomadas al
menos con 15 minutos de diferencia,
utilizando el mismo brazo.
Tomar en cuenta la presión mas alta.
¿QUÉ ES LA PROTEINURIA?

Es la presencia de proteínas en orina.

Se considera significativa cuando es ≥ 300 mg en orina de 24 horas, o relación proteinuria/creatinuria en
muestra aislada es ≥ de 30 mg/mmol o ≥ de 0.26 mg/mg (mg proteinuria/mg de creatinuria)
Proteinuria en orina al azar con tira reactiva ≥ 1+
HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA

Se define como la presión arterial sistólica (TAS), ≥ 140 mmHg

y/o la presión arterial diastólica (TAD), ≥ 90 mmHg, en un
embarazo < 20 semanas.
Ausencia de proteinuria (excepto en los casos de lesión renal)
HIPERTENSION GESTACIONAL

Se define como la presión arterial sistólica (TAS), ≥ 140 mmHg

y/o la presión arterial diastólica (TAD), ≥ 90 mmHg, en un
embarazo ≥ 20 semanas.
PREECLAMPSIA

Se define como la TAS ≥ 140 mm Hg y/o TAD ≥ 90 mm Hg a partir de las 20

semanas de gestación
Con la salvedad antes de las 20 semanas en Enfermedad Trofoblástica
Gestacional, Síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos o embarazo
múltiple.
Presencia de proteinuria
Ausencia de proteinuria, con la presencia de signos de severidad
SIGNOS DE SEVERIDAD
- PA 160/110
- ENZIMAS HEPÁTICAS ELEVADAS AL DOBLE DE LO NORMAL
- TROMBOCITOPENIA 100.000
- INSUFICIENCIA RENAL PROGRESIVA AUMENTO DE CREATININA
SERICA 1.1MG/DL O EL DOBLE DE LAS CONCENTRACIONES
SERICAS.
- EDEMA AGUDO DE PULMÓN
- ALTERACIONES HEPÁTICAS: NAUSEAS VÓMITOS, DOLOR EN
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN, EPIGASTRALGIA.
- ALTERACIONES NEUROLÓGICAS: CEFALEA PERSITENTE,
HIPERREFLEXIA TENDINOSA , ALTERACIONES SENSORIALES,
CONFUSIÓN
-AFECTACIÓN VISUAL: FOTOBIA DIPLOPIA, VISION BORROSA,
ESCOTOMAS
ECLAMPSIA

Desarrollo de convulsiones tónico - clónicas

generalizadas y/o de coma en mujeres con preeclampsia
durante el embarazo, parto o puerperio, no atribuible a
otras patologías
SINDROME DE HELLP

Es una complicación de la preeclampsia severa, se

caracteriza por hemólisis, disfunción hepática y
trombocitopenia.
El 12 a 18% de pacientes podrían ser normotensas
El 13% podrían no presentar proteinuria
Es un trastorno separado de la preeclampsia
 ACTIVACIÓN DEL D.E.R AZUL.
 ORGANIZACIÓN DEL EQUIPO.
MANEJO D.E.R AZUL.
1. Examen físico completo incluyendo evaluación de la
vitalidad fetal con auscultación o empleo de doppler
fetal si dispone.
2. Asegure dos accesos venosos con catéter N° 16 o
N°18.
3. Proporcione oxigeno suplementario con mascarilla a
10 litros/minuto o Canula nasal a 4 litros por minuto
en caso de haber mascarilla.
4. Coloque sonda vesical a drenaje con bolsa de
recolección.
MANEJO D.E.R AZUL.
7. Inicio de la Terapia Antihipertensiva.
8. Pruebas de bienestar fetal
FCF con estetoscopio, o campana de pinar.
9. Administrar maduración fetal.
9. Una vez estabilizada la paciente realice:
 Controle y registre signos vitales (TA, FC, FR, O2, sensorio), frecuencia
cardiaca fetal y reflejos osteotendinosos cada 15 minutos.
 - Controle y registre diuresis.
 - Asegure el subministro de oxigeno suplementario
 - Evaluar continuamente la presencia de signos premonitorios o signos de
encefalopatía hipertensiva.
 - Evaluar el resultado de exámenes para descartar o diagnosticar
Síndrome HELLP
10. TRANSFIERA A UNA UNIDAD DE MAYOR COMPLEJIDAD
CUALES SON LOS FACTORES DE
RIESGO?
Una embarazada de alto riesgo para desarrollar preeclampsia o hipertensión
gestacional es aquella que presenta uno o más factores de alto riesgo o dos o más
factores de riesgo moderado

Al menos 2 factores de riesgo moderado para iniciar prevención

 CUALES SON LOS FACTORES DE
RIESGO?

Al menos 1 factor de riesgo alto para iniciar prevención

¿Si ya establecimos el riesgo de
preeclampsia?

PREVENCION
¿Cómo realizamos prevención de
preeclampsia-eclampsia?

Acido ácido acetil salicílico de 75 a 100 mg a partir de la

semana 12 de gestación hasta el parto.
Calcio de 1.5 a 2 gramos vía oral distribuidos en tres tomas
desde las 12 semanas de gestación hasta el parto
REFERENCIA