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Intoxicacion Por Medicamentos
Intoxicacion Por Medicamentos
MEDICAMENTOS
• WARFARINA
PERTENECE AL GRUPO DE LAS HIDROXICURAMINAS , SE
COMERCIALIZA COMO RODENTICIDA, Y OTRAS RELACIONADAS
CON TAL FIN SON: ARIL Y ACIL
ACENOCOUMAROL ANISINDIONA
COUMACLORO CLOROFACINONA
COUMAFURYL DIFENADIONA
DICUMAROL VALONE
WARFARINA DIFACINONA
ANTICOAGULANTES
DERIVA DE LA INTERACCION DE ESTAS SUSTANCIAS CON
LOS VASOS SANGUINEOS Y EL HIGADO.
TOXICIDAD
TAMBIEN SE HAN UTILIZADO COMO RODENTICIDAS POR SUS
EFECTOS ANTICOAGULANTES Y OCASIOLAMENTE COMO
INSECTICIDAS. DOSIS DE 100 Y 200MG/KG PRODUCEN:
EXCITABILIDAD, RESPIRACION RUIDOSA,DEBILIDAD MUSCULAR
PROGRESIVA, INGURGITACION VENOSA Y PARO CARDIACO
CUADRO CLINICO
VITAMINA K1 (FITONANDIONA) 0,1 MG/KG IM DOSIS
INICIAL
TRANSFUSIONES
ANTIDOTO
• ACTOSIN (WARFARINA)
• AGLUTOX
• BRUMOLINE
• KLERAT
• MAUS
• MUSAL
• RATA KILL
• RACUMIN
• RAMORTAL
• RATICIDA COOPERS
• RATICIDA MAUS
• RATICIDA YAMATA
PRODUCTOS COMERCIALES
UTILIZADOS COMO RODENTICIDAS
• ZELIO (NUEVO)
• QUINTOX
• RANPAGE
• ORTHO-MOUSE-B-GONE
• RAT-B-GONE
COLECALCIFEROL
EN DOSIS BAJAS SE CONSIDERA ATOXICO Y ES
UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO DE LA
OSTEOMALACIA Y EL RAQUITISMO
DOSIS LETAL
APARECEN 12 A 36 HORAS DESPUES DE LA INGESTION Y SE PUEDE
RESUMIR DE ACUERDO A LOS NIVELES DE HIPERCALCEMIA.
SINTOMATOLOGIA - SIGNOLOGIA
• LAVADO
• SUMINISTRAR CARBON ACTIVADO 1-2G/KG DE
PESO , REPETIR CADA 2-4 HORAS DILUIDA EN AGUA
O SUERO FISIOLOGICO.
TRATAMIENTO
ANALGESICOS,
ANTIPIRETICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS
LOS GRUPOS MAS CONOCIDOS DE ESTOS ANALGESICOS
SON:
• SALICILTOS
• DERIVADOS DE LA PIRAZOLONA
• PARAMINOFENOL Y DERIVADOS
• DERIVADOS DE INDOL
• DERIVADOS DE ACIDO PROPIONICO
• DERIVADOS DEL ACIDO ANTRANILICO: FENAMATOS
• NOMBRES COMERCIALES:
• ASA
• ALGIMIDA
• ASPIRINA
• ASAWIN
• ALKASELTZER
• MEJORAL
• BUFFERIN
• ECOTRIN
• ENTROPHEN
• LINIMENTOS
• ANALGESICOS
• ASCRIPTIN
SALICILATOS
• 0.4 A 0.5 GRAMOS/KILO EN NIÑOS Y 20 A 30 GRAMOS EN
ADULTOS PUEDEN OCASIONAR LA MUERTE
DOSIS LETAL
• RESPIRATORIOS
• CIRCULATORIOS
• SISTEMA DIGESTIVO
• SISTEMA RENAL
• SISTEMA SANGUINEO
• EFECTOS SOBRE EL METABOLISMO
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SIGNOS Y SINTOMAS DE
INTOXICACION
SUCEPTIBILIDAD DEL NIÑO LOS CAMBIOS
HIDROELECTROLITICOS YSU ESCASO PODER DE
DESINTOXICACION. INTERFIEREN EN EL CICLO DE
KREBS,PROCESOS HEMATICOS, AUMENTO DEL
CATABOLISMO CELULAR, ENTRE OTRAS
FISIOPATOLOGIA DE LA INTOXICACION
MEDIDAS GENERALES: LAVADO
VIGILANCIA
TRATAMIENTO
NOMBRES COMERCIALES:
• ANTIPIRINA (FENAZONA)
• AMINOPIRINA
• DIPIRONA (NOVALGINA, CONMEL, BARALGINA)
• FENILBUTAZONA (BUTAZOLIDINA, ARTRIZINA,
FENIL.BLAN)
• OXIFEBUTAZONA
• AZOPROPAZONA
• CLOFEZONA
• PIRAZANONE (NIFLAMIN)
DERIVADOS DE LA
PIRAZOLONA
• DOSIS LETAL: 5 Y 30 G
SIGNOS Y SINTOMAS
• DESCONTAMINAR AL PACIENTE:
• ADMINISTRAR AZUL DE METILENO IV 0,1 MG/KG EN
SOLUCION AL 1%EN CASOS DE CIANOSIS.
TRATAMIENTO
NOMBRES COMERCIALES:
• ACETOFENETIDINA (FENACETINA)
FISIOPATOLOGIA
• DOSIS DE 140MG/ KG AUNQUE PUEDE VARIAR, LA
DOSIS LETAL TAMBIEN ES VARIABLE EN RANGOS DE
150-250MG/KG.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Descontaminación del paciente, administrando
de azul de metileno en solución al 1% a dosis,
de 0,1 ml/kg administrado en 10 minutos iv.
TRATAMIENTO
• INDOMETACINA (indocid, infrocin)
• SULINDAC (clinoril)
• SIGNOS Y SINTOMAS: Son igual a los del grupo anterior, pero con menor frecuencia
de aparición
PIRIMIDONA
TOXICIDAD: Efectos parecidos a los del fenobarbital lo mas frecuentes:
mareos, vértigo, sedación, vomito
ANTICONVULSIONANTES
FENITOINAS
TOXICIDAD: DEPENDE DE LA VIA DE ADMINISTRACION Y LA DURACION
DEL TRATAMIENTO
IV: ARRITMIAS CARDIACAS ACOMPAÑADA DE HIPOTENSION O DEPRESION
DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
INTERACCION: AUMENTA SU CONCENTRACION CUANDO SE DA CON
CLORANFENICOL, DISULFIRAN, ISONIAZIDA, CIMETIDINA O SULFAS
CARBAMACEPINAS
TOXICIDAD: INTOXICACION AGUDA Y MASIVA QUE PUEDE LLEVAR AL
PACIENTE A ESTUPOR, IRRITABILIDAD, CONVULSIONES O DEPRESION
RESPIRATORIS
INTERACCION: FENOBARBITAL Y FENITOINA AUMENTAN SU
METABOLISMO
ACIDO VALPROICO
• TOXICIDAD: EFECTOS GASTROINTESTINALES NAUSEAS, VOMITOS,
MAREOS Y EIGASTRALGIAS.
• INTERACCION: FENOBARBITAL AUMENTA SU CONCENTRACION
BENZODIACEPINAS
• TOXICIDAD: DEPRESION CARDIACA Y RESPIRATORIA
• INTERAACION: POTENCIAN A TODOS LOS DEPRESORES DEL SISTEMA
NERVIOSO ETANOL Y BARBITURICOS.
• ES UNA DE LAS MAS COMUNES Y RIESGOSAS PRODUCIDAS POR
MEDICAMENTOS.
ANTIDEPRESIVOS
LAS MANIFESTACIONES DEL SISTEMA
CENTRAL O PERIFERICO DEPENDE DE SU
ACTIVIDAD SOBRE LOS
NEUROTRANSMISORES
NORADRENALINA Y SEROTONINA,
INHIBIENDO SU RECAPTACION, LO QUE
HACE PERSISTENTE LA ACCION
SIMPATICOMIMETICA.
FISIOPATOGENIA
MANIFESTACIONES CLINICAS: IRRITABILIDAD, CONFUSION,
DELIRIO, CONVULSIONES Y DE TIPO VASCULAR COMO
TAQUICARDIAS, ARRITMIAS E HIPOTENSION ARTERIAL
BARBITURICOS
• BARBITURICOS DE ACCION CORTA: 3G
• BARBITURICOS DE ACCION LARGA: 5G
DOSIS LETALES
ESTADO DE CONCIENCIA
PROFUNDIDAD DEL COMA
• GRADOI: PERDIDA DE LA CONCIENCIA, RESPUESTA A ESTIMULOS.
• GRADOII: ESTADO DE INCONCIENCIA NO DOLOROSOS SI TENDINOSOS
• GRADOIII: ESTADO DE INCONCIENCIA NO ESTIMULO DOLOROSO NI
TENDINOSO
• GRADOIV: TODO LO ANTERIOR + PRESION INESTABLE
SIGNOS Y SINTOMAS
DESCONTAMINACION
HIDRATACION
ALCALINIZACION
POSICION DEL PACIENTE
RESPIRACION
CONTROLES PERMANENTES
DIALISIS
TRATAMIENTO
• ALIFATICAS : • BUTIROFENONAS :
• Clorpromaxina (largactil) • Haloperidol halopidol,aldol
• Levomeprazina(sinogan) • Droperidol(+fentanilo)talamonal
• PIPERIDINICAS: • ATIPICOS:
• Tioridazina(meleril) • A.DIBENZODIAZEPINAS:
• Pipotiazina(piportil) • Clozapina(leponex)
• Propericiazina(neuleptil) • B.BENZAMIDAS:
• PIPERAZINICOS: • Sulpiridio(equilid)
• Fluflenazina(prolixin) • Amilsulpindio(socian)
• Troproperazina(mayeptil) • C.BENZISOXIZOL:
• Trifluperazina(stelazine) • risperidona(rispendal)
ANTISICOTICOS
FENOTIAZINAS :
• D. TRENOBENZODIAZEPINA :
• Olanzapina (zyprexa)
• E. TIOXANTENOS :
• Tiotixeno(navane)
• Principalmente en pctes :
• sicoticos bajo tratamiento
• Niños que ingieren droga accidentalmente
• Sobredosis voluntaria
TOXICOLOGIA
• Neurologicas
• Sindrome de parkinson o
pseudoparkinson
• Discinesia tardia
• Sintomas
• Sindrome neuroléptico maligno hipotalámicos
• Hiperprolactemia • Sintomas
• Sindrome del conejo
hematológicos
• Sintomas oftalmológicos
• Sintomas dermatológicos • Cambios hepáticos .
• Sintomas cardiovasculares
• Sintomas anticolinergicos
REACCIONES ADVERSAS…
• Carbón activado y catárticos salinos
TRATAMIENTO
• Codeina • Meperidine
• Dextrometorfan • Morfina
• Difenoxilato • Nalorfina
• Heroína • Noscapina
• Hidrocodona • Numorfan
• Hidromorfinona • propoxifeno
• levodromorfan
MORFINA, DERIVADOS Y
SUCEDANEOS
• La dosis mortal para la morfina , via oral desde 200mg ,
hasta 1 g para el dextropoxifeno
• SINTOMAS:
• Nauseas
• Sialorrea
• Vomitos
• Perdida de conciencia
• Depresion progresiva respiratoria
• Coma
• Oxigeno
• Lavar estomago con permanganato de k en sln 1 x 10000
o sin compuesta x 1 ml de yodo disuelto en 1L agua
TRATAMIENT0…
• DIGOXINA: dosis mortal 10 veces la dosis terapéutica
minima
• Mas frecuente en pctes tratados por tiempo prolongado.
• SINTOMAS :
• Gastrointestinales
• Neurologicos
• Ginecologicos
• Electrocardiograficos
DIGITALICOS
Lavado gástrico y evacuación intestinal con carbón
activado.
TRATAMIENTO
• DOSIS LETALES : concentraciones séricas mayores de
3,5 mEq/l
• SINTOMAS :
• Gastrointestinales
• Nerviosas
• Trast de conciencia
• Convulsiones
• Coma
• muerte
LITIO
• El mejor es la prevención
• No hay tto especifico no hay antídoto especifico
• Manejo debe ser sintomático.
TRATAMIENTO…
• Niveles en sangre 350mg/ml o mas son considerados
toxicos
• SINTOMAS :
• Cuadro gastroenterico
• Colapso vasomotor
• Letargia dura 8 hrs
• TRATAMIENTO :
• Evacuación gástrica inmediata , provocar vomito , lavado
gástrico con bicarbonato de sodio.
HIERRO
• ANALGESICOS Y ANTIESPASMODICOS :
• Aspirinas
• LAXANTES Y CATARTICOS :
• Catarticos : aceite de ricino , fenoftaleina , cascara sagrada .
• Laxantes osmóticos : picosulfato (laxoberon) , leche de
magnesia .
DROGAS Y EMBARAZO
• PSICOFARMACOS :
• ANTICONVULSIVANTES :
• DIFENILHIDANTOINA : mal formaciones ‘’síndrome
propio’’ caracterizado paladar hendido , hipoplasia digital
, cardiopia , retraso mental y hemorragia . Embarazada
trastornos hemorrágicos
• SULFATO DE MAGNESIO : feto causando depresión
central y bloqueo neuromuscular
• FENOBARBITAL , CARBAMAZEPINA, ACIDO
VALPROICO : efectos teratogenicos
• HALOTANO , CICLOPROPANO , METOXIFLUORANO ,
TENTRANE , ENFLUORANO , DIOXIDO NITROSO :
trastornos de oxigenación y narcosis en feto
ANESTESICOS GENERALES
• Alcohol: poca actividad teratogenica y mutagenica en
madres alcoholicas , recién nacido : retardo en desarrollo
físico y mental , cicrocefalia , fisura corta de parpados .
• HIPOGLICEMIANTES : insulina : no produce
anomalías
• Hipoglicemiantes orales : no hay clara evidencia de mal
formaciones fetales
• ANTICOHAGULANTES : heparina : no atraviesa la
placenta
• Medicación cardiovascular : antihipertensivos : no hay
muchos informes sobre la teratogenicidad .
• TIAZIDAS : atraviesan fácilmente la placenta , feto
hiponatermia con letargo , hipotonía y convulsiones
• FUROSEMIDA (lasxis) hemolisis
• antiaritmicos : quinidina : atraviesa fácilmente la barrera
placentaria , trompocitopenia fetal y neonatal, lesiones del
nervio auditivo
• Propanolol : retardo del conocimiento fetal intrauterino ,
depresión fetal , hipoglicemia postnatal , prolonga el parto y
aumenta el tono uterino
• DIGITALICOS : pasa la placenta , altas en el miocardio ,
muerte , convulsiones, ileo paralitico
DIURETICOS
• Simpaticomimeticos : catecolaminas :teratogenico
• Corticoides : pueden producir mal formaciones ,
• Prednisolona : hipoglicemia en feto
OTRAS DROGAS …
• Aminoglucosidos : gentamicina, kanamicina y
neomicina : ototoxicos, nefrotoxicos
• Cloranfenicol : trastornos cardiovasculares , depresión de
la medula osea y colapso vascular periférico, dando
síndrome del niño gris
• Tetraciclina : quelacion de calcio precipitándose en los
dientes en desarrollo estructuras oseas, hipoplasia del
esmalte , retardo del crecimiento.
• anfotericinaB(fungizone) : aborto y anomalías multiples
• iduxuridine : efecto teratogenico cuando se emplea por via
sistémica ,tópica no.
GRACIAS..