COLOMBIANA DE SALUD S.A.

MANUAL DE CALIDAD
Página 1 de 37 CDS IPP 2.4.5 - 01
INSTRUCTIVO PARA ENVIO Y EMBALAJE DE INSUMOS Revisión 00 ENERO 2012

INSTRUCTIVO DE EVENTOS DE
NOTIFICACION EN SALUD
PUBLICA

ENERO 2012

No de Revisión Fecha Elaboró Revisó

00 Enero 2012 Coordinación Promoción y Prevención. Dirección de Prestación

 SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

La vigilancia epidemiológica es una de las principales

herramientas para conocer el comportamiento de las
enfermedades en la población, en particular de las que
tienen potencial epidémico y las que tienen factores de
riesgo cambiantes.

LA NOTIFICACION

• Procedimiento mediante el cual, la comunidad, los

individuos, los estamentos comunitarios y las IPS
comunican oficialmente a la autoridad sanitaria
correspondiente, la presencia o ausencia de eventos que
afectan la cotidianidad.
 Unidades Básicas de Generación de Datos (UBGD)

• Toda persona natural o jurídica relacionada con la prestación de servicios

de salud, IPS, ESE, salud, laboratorios, asociaciones de profesionales y
profesionales independientes, dentro del Sistema General de Seguridad
Social y de regímenes especiales. Además, la comunidad, los comités
comunitarios y otras organizaciones fuera del sector salud que producen
datos básicos sobre la aparición de un evento en salud objeto de vigilancia.
Estas unidades cumplirán los requisitos de generación de datos definidos
en cada módulo del Sistema.
 Notificación inmediata e
individual
• Se realiza ante la presunción o confirmación
diagnóstica de uno o más eventos sujetos a
vigilancia. El propósito de esta clase de
notificación es tomar las medidas de intervención
de manera inmediata. Incluye el reporte de las
variables mínimas de persona, lugar y tiempo,
clasificación del caso (probable, confirmado),
muestras de laboratorio tomadas.
Notificación inmediata e individual -
Eventos
• Parálisis flácida en menores de 15 años
• Sarampión
• Rubeola
• Cólera
• Peste (Bubónica – neumónica)
• Tifus epidémico transmitido por piojo
• Tifus endémico transmitido por pulga
• Fiebre amarilla
• Rabia humana
 Notificación inmediata e individual -
Eventos
• Encefalitis equina en humanos
• Intoxicaciones por gases, vapores y plaguicidas
• Mortalidad por Cólera, por Dengue, por IRA y
EDA en menores de 5 años

• NOTIFICACION INMEDIATA DE CASOS

PROBABLES
 Notificación semanal e individual –
SIVIGILA 02
• Dengue Parotiditis
• Malaria Rubéola Congénita
• Encefalitis equinas Tétanos accidental y
• Fiebre tifoidea y Fiebre neonatal
paratifoidea Rabia animal
• Hepatitis B TBC
• Difteria
Situaciones de
• Tos ferina emergencias y desastres
• Meningitis
Sífilis congénita y
• Lepra gestacional
• Infección por VIH/SIDA
Leishmaniasis
 Notificación semanal e individual –
SIVIGILA 02
• Hepatitis A, Hepatitis B,
• Leishmaniasis Lepra,
• Malaria Tuberculosis
• Intoxicación por Alimentos y por agua (Brote),
• Tifus Epidémico trasmitido por piojos y Tifus
Epidémico trasmitido por pulgas
ENTRARAN AL SISTEMA COMO CONFIRMADOS POR
LABORATORIO

Parotiditis y brotes de varicela: ENTRAN AL SISTEMA

CONFIRMADOS CLINICAMENTE.
 SIVIGILA 02
MANUAL DE
COLOMBIANA DE SALUD S.A. CALIDAD

FORMATO DE NOTIFICACION SEMANAL Página 1 de 1 CDS IPP 2,4,5 F1

Revisión 02 NOVIEMBRE 2010

MUNICIPIO O INSTITUCION QUE NOTIFICA COLOMBIANA DE SALUD S.A.

UNIDADES QUE UNIDADES QUE
CUMPLIMIENTO: DEBEN NOTIFICAR: 1 NOTIFICARON 1 % CUMPLIMIENTO

SEMANA
EPIDEMIOLOGICA

NOMBRES CONDICI
Y GRUPOS DE EDAD CLASIFICACION ON
MUNICIPIO FINAL
APELLIDOS ASEGU
DE Sem. Que se
EVENTO (Si es RADOR Menor de De 1 a 4 De 5 a 14 De 15 a De 45 a De 65 y
Total Confirmados
PROCEDE A 1 año años años 44 años 64 años mas ajusta
mortalidad Probab Descarta Tot Vivo Muert
NCIA
perinatal, les Clíni La Nexo dos al s os
Hijo de….) H M H M H M H M H M H M H M
ca b. Epid.

IRA

EDA

Exposición Rábica

Parotiditis

Varicela

Hepatitis A
Notificación inmediata y colectiva
Se realiza ante brotes o epidemias. Incluye datos
sobre número de personas afectadas, período
de tiempo, lugar de ocurrencia, posibles causas
y acciones realizadas. Los eventos bajo esta
clase son:
Brotes de alguna enfermedad inmunoprevenible.
– Situaciones de emergencias y desastres.
– Brote de enfermedades transmitidas por alimentos
 Fuentes de datos
Registro individual de prestación de servicios
de salud RIPS.
Historias clínicas.
Libro de partos y nacimientos.
Registros de los programas.
Investigación epidemiológica de campo.
Registros de laboratorio clínico.
Información de la comunidad.
Investigaciones epidemiológicas
Fichas clínico epidemiológico.
Fiebre Tifoidea y Paratifoidea P SI NO NO SI SI NO SI NO SI
Hepatitis A C SI NO SI SI SI NO SI NO SI
Hepatitis B C SI SI NO SI SI SI SI NO SI
Las actividades de IEC, con
Infección Respiratoria Aguda CC NO NO NO SI NO NO SI NO SI
recursos del SGPS municipal
Intoxicación por Alimentos y
C SI SI NO SI SI SI NO SI NO SI
por agua (Brote)

Fungicidas (ditiocarbamatos),
insecticidas (organofosforados,
Intoxicación por Plaguicidas, organoclorados y carbamatos),
C SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI
Gases y Vapores herbicidas (glifosato, paraquat).
Códigos CIE-10: T60, X48, X87,
Y18.

Intoxicación por Fármacos P SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI Códigos CIE-10: X85

Intoxicación por Metanol P SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI Códigos CIE-10: T51.1
Plomo, mercurio, cromo,
Intoxicación por Metales cadmio, cobre, zinc, estaño,
P SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI
Pesados berilio y talio. Código CIE-10:
T56
Productos derivados del
petróleo, benceno, homólogos
del benceno (tolueno y xileno),
Intoxicación por Solventes P SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI
glicoles, cetonas. Códigos CIE-
10: T52 (T52.0 a T52.4, T52.8,
T58.9), X46, Y16.

Gases, humos y vapores de

monóxido de carbono y otras
sustancias orgánicas e
inorgánicas. Efecto tóxico de
Intoxicación por Otras
P SI SI NO sI SI SI NO SI NO SI sustancias químicas diferentes
Sustancias Químicas
a plaguicidas. Códigos CIE-10:
T53, T54, T55, T57, T58, T59,
T65, X47, X49, X86, X88, X89,
X90, Y17, Y19.
Leishmaniasis Cutánea C SI NO NO SI SI NO SI NO SI
Leishmaniasis Mucosa C SI NO NO SI SI NO SI NO SI
Leishmaniasis Visceral C SI NO NO SI SI NO SI NO SI
Lepra C SI SI NO SI SI NO SI SI SI

Malaria Asociada (formas mixtas) C SI NO NO SI SI NO SI NO SI

Malaria Falciparum C SI NO NO SI SI NO SI NO SI
Malaria Malarie C SI NO NO SI SI NO SI NO SI
Malaria Vivax C SI NO NO SI SI NO SI NO SI
Casos registrados en los
Maltrato infantil CC SI NO NO NO NO NO SI NO SI
menores de 14 años
Meningitis por Haemophilus
P SI NO NO SI SI NO SI SI SI
influenzae
Meningitis Meningocóccica P SI NO NO SI SI NO SI SI SI
Meningitis por Neumococo P SI NO NO SI SI NO SI SI SI
Meningitis Tuberculosa P SI NO NO SI SI NO SI SI SI
Mortalidad por Malaria C SI SI SI NO SI SI NO SI NO SI

Muerte de mujer en
embarazo o dentro de los 42
días siguientes al parto por
Mortalidad Materna C SI SI NO NO NO NO SI NO SI causas asociadas al
embarazo. Códigos CIE-9,
630 A 676 ó Códigos CIE-10,
O00 a O99 y A34.

Muertes fetales tardías (22 o

más semanas de gestación)
Mortalidad Perinatal C SI SI NO NO NO NO SI NO SI más Muertes infantiles
neonatales precoces (hasta 6
días de vida)

Mortalidad por Cólera C SI SI SI NO SI SI NO SI NO SI

Mortalidad por Dengue C SI SI SI NO SI SI NO SI NO SI
Mortalidad por EDA 0-4 Años C SI SI NO SI NO NO SI NO SI
Mortalidad por IRA 0-4 Años C SI SI NO SI NO NO SI NO SI
Mortalidad por Cáncer de Cuello
C SI SI NO NO NO NO NO NO SI
uterino
Mortalidad por Tuberculosis C SI SI NO SI SI NO SI SI SI
Mortalidad por Hipertensión C SI SI NO NO NO NO SI NO SI
Parálisis Flácida Aguda (Menores
P SI SI SI NO SI SI SI SI NO SI
de 15 años)
Casos Confirmados
Parotiditis CC SI NO NO SI NO SI SI NO SI
Clínicamente
Peste (Bubónica/Neumónica) P SI SI SI NO SI SI NO SI SI SI
Rabia Caninos P NO SI NO SI SI NO SI NO SI
Rabia Felinos P NO SI NO SI NO NO SI NO SI
Rabia Bovinos P NO NO NO SI NO NO SI NO SI Las actividades con cargo al
Rabia Zorros P NO NO NO SI NO NO SI NO SI convenio de salud ambiental
Rabia Murciélagos P NO NO NO SI NO NO SI NO SI
Rabia Otros Animales P NO NO NO SI NO NO SI NO SI
Rabia Humana P SI SI SI NO SI SI NO SI NO SI
Rubeola P SI SI SI NO SI SI SI SI NO SI
Rubeola Congénita P SI SI NO SI SI SI SI NO SI
Sarampión P SI SI SI NO SI SI SI SI NO SI
SIDA P SI SI NO SI SI NO SI NO SI
Sífilis Congénita P SI SI NO SI SI NO SI SI SI
Sífilis Gestacional P SI SI NO SI SI NO SI SI SI
Tétanos Neonatal P SI SI SI NO SI SI SI SI NO SI
Tétanos Accidental P NO NO NO NO NO NO NO NO NO
Tosferina P SI SI NO SI SI SI SI NO SI
Toxoplasmosis C NO NO NO NO NO NO SI NO SI
Tuberculosis Extra Pulmonar C SI NO NO NO NO NO SI NO SI
Tuberculosis Pulmonar C SI SI NO SI SI SI SI SI SI
Casos Confirmados
Varicela CC NO NO SI SI NO NO SI NO SI
Clínicamente
VIH P SI SI NO SI SI NO SI NO SI
Niños y niñas menores de 18
Violencia física CC SI SI NO NO NO NO SI NO SI
años y todas las mujeres.
En la población mayor de 14
Violencia sexual CC SI SI NO NO NO NO SI NO SI
años
P = Caso probable
C = Caso confirmado
CC = Caso confirmado clínicamente
 DEFINICIONES DE CASO PARA LOS EVENTOS DE NOTIFICACIÓN NACIONAL
Evento Definiciones de caso
Caso probable
Todo individuo de 5 años o más que presenta diarrea aguda, acuosa y abundante con o sin vómito, acompañada de
deshidratación rápida y choque circulatorio.
Caso confirmado
Es el caso probable que cumple con cualquiera de los siguientes criterios:
Cólera
•Confirmación por laboratorio.
•Nexo epidemiológico por: historia de contacto con un enfermo de Cólera confirmado por laboratorio dentro de un período de 10
días; o antecedente de circulación activa del V. cholerae en el área de trabajo o residencia del caso. Se considera área de
circulación activa aquella en donde el V. cholerae ha sido aislado en 5 o más muestras humanas o ambientales.

Dengue Caso probable

Clásico Persona que presenta Fiebre de 2 a 7 días de evolución y dos o más de las siguientes manifestaciones: sensación de escalofríos,
cefaleas, dolor retroorbital, dolor dorsal, artralgias, anorexia, debilidad, postración, nauseas, vómitos, malestar epigástrico,
hiperestesia cutánea y disgeusia, mialgias, erupción o manifestaciones hemorrágicas como: prueba de torniquete positiva,
petequias, equimosis o púrpura, hemorragias de las mucosas, hemorragia gingival, del tracto gastrointestinal, de los lugares de
punción u otras. Es frecuente la leucopenia en ocasiones trombocitopenia, hematuria, hipermenorrea. Tempranamente se puede
observar eritema cervicofacial y se puede evidenciar una erupción macular transitoria generalizada.
Caso confirmado:
- Prueba de IgM positiva sobre muestras de suero pareadas tomadas con 8 días de diferencia en fase aguda tardía o en
convalecencia.
 - Aislamiento viral sobre muestra de suero tomada antes de 72 horas del inicio del cuadro febril.
Dengue Caso probable
Hemorrágico Paciente con fiebre, con al menos una de las siguientes manifestaciones hemorrágicas: prueba de torniquete positiva, petequias,
equimosis o púrpura, hemorragias de las mucosas, del tracto gastrointestinal, de los lugares de punción u otras y que presenta
trombocitopenia (100.000/mm3 o menos) y extravasación de plasma manifiesta por uno de los siguientes signos: hematocrito
inicial situado un 20% o más, por encima o por debajo de un segundo hematocrito de control y (hemoconcentración ascendente);
evidencias de derrame pleural u otros derrames serosos (dolor abdominal de instalación brusca), distención abdominal,
irritabilidad, somnolencia, decaimiento, sudoración, palidez exagerada, taquipnea, Hipoproteinemia, hepatomegalia, a menudo
insuficiencia circulatoria.

Caso confirmado
•Prueba de IgM positiva sobre sobre muestras de suero pareadas tomadas con 8 días de diferencia en fase aguda tardía o en
convalecencia.
•Aislamiento viral sobre muestra de suero tomada antes de 72 horas del inicio del cuadro febril.
•Trombocitopenia: recuento de plaquetas inferior a 100000/mm3 o menos de 3-8 días después del inicio de la enfermedad
•Hemoconcentración: elevación del hematocrito en un 20% o más del valor de recuperación o normal (del 4° al 5° día del inicio de
los síntomas) y disminución de al menos un 20% en el periodo de convalecencia.
•Hiponatremia.
Exposición Entrará al sistema como caso probable: Toda persona con lesión, contacto de piel lesionada o de mucosa con saliva o tejido de un animal o humano
Rábica infectado (o presuntamente infectado) con el virus rábico, que por tanto presenta la probabilidad de penetración y replicación de virus de la rabia en su
organismo.
Fiebre Amarilla Caso probable
Individuo residente o procedente en zonas endémicas con una enfermedad viral caracterizada por fiebre, escalofrío, ictericia, síntomas hemorrágicos
(hematemesis, melenas o gingivorragias), dolor osteomuscular, oliguria con albuminuria. Puede presentar temperatura elevada y frecuencia cardiaca
baja (Signo de Faget).
Caso confirmado
−Demostración del virus de la fiebre amarilla, antígeno o genoma en tejido, sangre u otro fluido corporal, mediante histopatología, histoquímica o cultivo,

−Presencia de IgM específica en suero inicial o aumento de cuatro veces o más en los títulos de anticuerpos de Fiebre Amarilla en dos muestras de suero,
agudo y convaleciente, sin historia reciente de inmunización y sin reacciones cruzadas con otros flavovirus; o

− Presencia de lesiones típicas en el hígado observadas en cortes de anatomía patológica.

Fiebre Tifoidea y Caso probable

Paratifoidea Individuo con una enfermedad caracterizada por comienzo insidioso de fiebre sostenida, dolor de cabeza, malestar general, anorexia, relativa
bradicardia, constipación o diarrea y tos no productiva.
Caso confirmado
Aislamiento de S. typhi o paratyphi en sangre (hemocultivo), dentro de los primeros 7 días de la fiebre y luego en coprocultivo.
La prueba de Widal (antígenos febriles) es ampliamente utilizada como herramienta diagnóstica. El valor de esta prueba ha sido debatido en razón de
que existen dificultades asociadas con su validación y a que no hay un consenso en el criterio de diagnóstico para la interpretación de los títulos. La
reacción mide anticuerpos contra antígenos somáticos O de tipo liposacárido y flagelares H de tipo proteico de S. typhi. Los anticuerpos H pueden
alcanzar una respuesta inespecífica con infecciones como malaria, dengue, meningitis por Cryptococcus neoformans, enfermedades crónicas hepáticas y
desórdenes inmunológicos, así como en individuos vacunados.
Hepatitis A RECUEREDE QUE EN ESTE EVENTO SOLO SE NOTIFICAN BROTES.
Caso probable
Persona con cuadro de ictericia y/o elevación de los niveles séricos de transaminasas dos veces y medio de las cifras normales para la técnica utilizada.
Caso confirmado
•Todo caso probable confirmado por el laboratorio por positividad de IgM para el VHA.
•Todo caso probable con asociación epidemiológica (contacto familiar íntimo o institucional con la misma exposición a una fuente común, relaciones
sexuales con contaminación fecal) con un caso confirmado por el laboratorio.
•Todo caso probable que en estudio histopatológico de biopsia hepática se reporte compatible con infección por VHA

Hepatitis B Caso probable

Persona con cuadro compatible con la clínica de hepatitis, con ictericia y/o elevación de los niveles séricos de transaminasas dos veces y medio de las
cifras normales para la técnica utilizada.
Caso confirmado
Todo caso probable que presente marcadores serológicos positivos para hepatitis B (HBsAg positivo o anti-HBc positiva) y/o resultados de estudio
histopatológico de hígado con lesiones compatible con infección por VHB.
Intoxicación por RECUEREDE QUE EN ESTE EVENTO SOLO SE NOTIFICAN BROTES.
Alimentos y por Caso probable
agua (Brote) Paciente con cuadro clínico de dolor abdominal, flatulencia, vómito, diarrea, náuseas, calambres, escalofrío o fiebre, que se manifiestan en forma
súbita y que se sospecha sean debidas al consumo reciente de un alimento.
Caso confirmado
Caso probable en el que se comprueba que los alimentos o el agua que consumió estaban contaminados.
Criterios de confirmación
• Por identificación del agente, a través del análisis por laboratorio, en muestras procedentes del agua y alimentos consumidos o de materia fecal o
vómito de los casos.
• Por asociación epidemiológica, presencia simultánea de signos y síntomas de intoxicación alimentaria en varias personas que consumieron los
mismos alimentos.
Brote de intoxicación
Episodio en el cual dos o más personas presentan sintomatología similar después de ingerir alimentos del mismo origen y donde la evidencia
epidemiológica o los resultados de laboratorio, implican a los alimentos o al agua como vehículo.

Intoxicación por Fungicidas (ditiocarbamatos), insecticidas (organofosforados, organoclorados y carbamatos), herbicidas (glifosato, paraquat).
Plaguicidas
Intoxicación por Plomo, mercurio, cromo, cadmio, cobre, zinc, estaño, berilio y talio.
Metales Pesados

Intoxicación por Productos derivados del petróleo, benceno, homólogos del benceno (tolueno y xileno), glicoles, cetonas.
Solventes
Intoxicación por Gases, humos y vapores de monóxido de carbono y otras sustancias orgánicas e inorgánicas. Efecto tóxico de sustancias químicas diferentes a
Otras Sustancias plaguicidas.
Químicas

Leishmaniasis Caso probable

Cutánea Paciente con lesiones cutáneas procedente de áreas endémicas que cumpla con 3 o más de los siguientes criterios: Sin historia de trauma, evolución
mayor de dos semanas, úlcera redonda u ovalada con bordes levantados, lesiones nodulares, lesiones satélites, adenopatía localizada.
Caso Confirmado
Persona que presenta lesiones cutáneas (generalmente en extremidades, cara y tronco) caracterizadas por ulceras redondeadas de bordes elevados,
eritematosos, acordonados, granulomatosos o limpios, y de base infiltrada; indoloras y de crecimiento lento, que haya estado en zona endémica en
los últimos seis meses y que tiene confirmación parasicológica (frotis directo positivo).

Leishmaniasis Caso Probable

Mucosa Paciente procedente de área endémica con lesiones en mucosa de nariz u orofaringe, quien presenta cicatrices o lesiones cutáneas compatibles con
leishmaniosis, signos de acuerdo con los de la descripción clínica y reacción de montenegro positiva.
Caso confirmado
Persona que presenta lesiones en mucosas de nariz u orofaringe, paladar o labio (frecuentemente eritema, edema, ulceración, perforación,
destrucción de tabique y mutilaciones), quien puede manifestar alguno de los siguientes antecedentes: cicatrices o lesiones cutáneas compatibles con
leishmaniasis o tratamiento anti leishmaniásico previo, que haya estado en zona endémica y que tiene confirmación serológica.
Leishmaniasis Caso probable
Visceral Niño que procede de área endémica de 5 años o menos con cuadro compatible con la descripción clínica ó adulto infectado con VIH que procede
de área endémica con cuadro compatible con la descripción clínica.
Caso Confirmado
Caso probable confirmado parasitológicamente a partir de aspirado de médula ósea o bazo y prueba de inmunofluorescencia mayor o igual a 1:32

Lepra Caso Probable

Toda persona que presente una o más de las siguientes señales, se debe considerar como caso sospechoso de lepra:
•Áreas de anestesia, hipoestesia o parestesias, manchas hipocrómicas o eritema-hipocrómicas, con o sin disminución de sudoración y alopecia
localizada, placas eritematosas de límites nítidos con alteración de sensibilidad, lesiones eritematosas planas con centro claro o placas infiltradas
con centro deprimido, eritemas con infiltración difusa, placas eritematosas infiltradas de bordes difusos, tubérculos y nódulos.
•Sintomático de Piel (S.P.): Persona con cualquier tipo de lesión de piel no congénita, con una permanencia mayor de 15 días, y/o que no ha
respondido a tratamientos previos.
•Lesiones cutáneas eritematohipocrómicas, maculares, papulosas o en placas, anulares o nodulares, de evolución crónica, con trastornos
inespecíficos de la sensibilidad.
•Sintomático de Sistema Nervioso Periférico (S.S.N.P.): Personas con áreas corporales hipo o anestésicas y/o problemas motores distales en
especial en manos, pies o párpados.
•Alteraciones de la sensibilidad térmica y dolorosa en antebrazos, codos, manos, muslos, rodillas y pies, aún sin presencia de lesiones cutáneas.
•Engrosamiento de los troncos nerviosos.
•Sensación de obstrucción nasal crónica, acompañada o no de edema de miembros inferiores.
Caso Confirmado
Es aquel que presenta una o más de las condiciones clínicas, denominadas como “signos cardinales”, unidas necesariamente a una de las
condiciones de laboratorio bacteriológico o histopatológico.
Tener en cuenta los criterios clínicos y criterios bacteriológicos
Malaria Mixta Caso confirmado
Paciente con escalofríos, episodio febril actual o reciente (>37.5° C) acompañado de sudoración, procedente de área endémica de malaria por lo
menos en los últimos 15 días, confirmado mediante examen parasitológico.
Caso de malaria complicada
Paciente con presencia de formas asexuadas (trofozoitos, esquizontes) de P. Falciparum en el examen parasitológico y uno o más de los siguientes
hallazgos clínicos:
• Malaria cerebral: paciente con alteraciones del estado de conciencia, presencia o antecedente de convulsión o alteraciones de conducta;
• Complicación renal: Pacientes con creatinina mayor de 1.2 gr./dl;
• Complicación hepática: presencia de ictericia y alteraciones de las pruebas de función hepática;
• Complicación pulmonar: aumento de la frecuencia respiratoria al ingreso, presencia de alteraciones a la auscultación pulmonar como sibilancias,
roncus y estertores, y cambios radiográficos compatibles con edema pulmonar;
• Hiperparasitemia: recuento mayor de 50.000 formas asexuadas de P. falciparum por mm3 en la gota gruesa;
• Hipoglicemia: glicemia menor a 60 mg/dl;
• Hiperemesis: vómito incontrolable y frecuente que impide el tratamiento anti - malárico por vía oral;
• Hiperpirexia: temperatura axilar mayor de 40.5° C;
• Anemia grave; hemoglobina inferior a 7 gr./dl;
• Trombocitopenia: recuento plaquetario menor de 100.000 plaquetas/mm3.
Meningitis Caso probable
Neisseria Todo paciente que presente enfermedad de inicio súbito con fiebre (mayor de 38°C) y al menos uno de los siguientes síntomas o signos: rigidez de
meningitidis nuca, alteraciones de conciencia y señales de irritación meníngea, acompañado o no de rash purpúrico o petequial y en menores de 1 año
abombamiento de la fontanela; con examen directo de LCR positivo para Diplococos Gram negativos intra o extracelulares.
Caso confirmado
•Caso probable confirmado por laboratorio por medio de cultivo con aislamiento de Neisseria meningitidis o antigenemia positiva para Neisseria
meningitidis.
•Aislamiento de Neisseria meningitidis de sítios normalmente estériles (LCR, sangre).

Meningitis por Caso Probable

Haemophilus Todo paciente que presente enfermedad de inicio súbito con fiebre (mayor de 38°C) y al menos uno de los siguientes síntomas o signos: rigidez de
influenzae nuca, alteraciones de conciencia y señales de irritación meníngea, acompañado o no de rash purpúrico o petequial y en menores de 1 año
abombamiento de la fontanela; con examen directo de LCR positivo para Cocobacilos Gram negativos
Caso confirmado
•Aislamiento de Haemophilus influenzae en muestras normalmente estériles (LCR, sangre).
•Detección de antígenos positivos en LCR (prueba de aglutinación de látex o coaglutinación)

Meningitis por Caso probable

Neumococo Todo paciente que presente enfermedad de inicio súbito con fiebre (mayor de 38°C) y al menos uno de los siguientes síntomas o signos: rigidez de
nuca, alteraciones de conciencia y señales de irritación meníngea, acompañado o no de rash purpúrico o petequial y en menores de 1 año
abombamiento de la fontanela; con examen directo de LCR positivo para Diplococos Gram positivos lanceolados.
Caso confirmado
Caso probable confirmado por laboratorio por medio de cultivo o antigenemia positiva para Streptococcus pneumoniae.

Meningitis Caso probable

Tuberculosa Todo caso con cuadro clínico compatible con meningitis, e historia de contacto con caso de tuberculosis pulmonar bacilífera en el domicilio (anterior o
actual), que presenta un citoquímico de LCR sugestivo para tuberculosis (linfocitosis, aumento de proteínas y disminución de glucosa) y/o la
determinación de Adenosina Deaminasa mayor de 5U/l a 37°C.
Caso confirmado
• Caso probable comprobado por bacteriología mediante cultivo y baciloscopia de líquido cefalorraquídeo (LCR) positivo para M. tuberculosis.
• Caso probable por clínica y con algunos de los siguientes criterios:
- Evidencias radiológicas de tuberculosis pulmonar u otras localizaciones no meningo-encefálica.
- Tuberculina positiva en niños menores de 5 años, sin antecedentes de vacunación con BCG.
- Criterios epidemiológicos (Combe positivo: prueba de tuberculina positiva, manifestaciones clínicas, alteraciones radiológicas).

Mortalidad por
Fallecimiento de una persona con malaria complicada producida por P. falciparum confirmada por laboratorio.
Malaria
Muerte de una mujer mientras está en embarazo o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del mismo, independientemente de la duración y el
Mortalidad
sitio de embarazo, y que es debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales
Materna
o incidentales.
Mortalidad Muertes que ocurren en el periodo perinatal, el cual comienza a las 22 semanas completas (154 días) de gestación y termina siete días completos
Perinatal después del nacimiento.
Mortalidad por
Fallecimiento de una persona con diagnóstico confirmado por laboratorio de cólera o que tiene nexos epidemiológicos con un caso confirmado.
Cólera
Mortalidad por Fallecimiento de un paciente con diagnostico, confirmado por pruebas de laboratorio, de Dengue Hemorrágico (DH) o Síndrome de choque por
Dengue Dengue (SSD).
Mortalidad por
Fallecimiento de un niño o niña entre los 0 y 4 años de edad, que es consecuencia directa de la enfermedad diarreica aguda o sus complicaciones.
EDA 0-4 Años
Mortalidad por Fallecimiento de un niño o niña entre los 0 y 4 años de edad cuya causa directa es una Infección Respiratoria Aguda, es decir, todas aquellas
IRA 0-4 Años patologías de presentación aguda que producen afecciones del tracto respiratorio tanto superior como inferior.
Parálisis Flácida Caso Probable
Aguda (Menores Todo individuo menor de 15 años que presente parálisis flácida aguda no causada por trauma, tumor o degeneramiento de la neurona motora.
de 15 años) Caso Confirmado
Caso probable confirmado por aislamiento de poliovirus salvaje o poliovirus neurovirulento derivado de VOP, a partir de las heces del caso o de sus
contactos, (cuando haya sido necesario recolectarlos), con o sin parálisis residual.
Caso Asociado a la Vacuna
Caso probable en el cual la parálisis apareció después de la primera o segunda dosis de VOP, y el estudio de laboratorio informa poliovirus
vacunal.

Caso confirmado
Parotiditis Paciente con cuadro clínico agudo caracterizado por fiebre, cefalea, vómito, edema e inflamación unilateral o bilateral de las glándulas parótidas o
salivales, de duración igual o mayor de dos días, sin otra causa aparente.
Peste Caso Probable de peste bubónica
(Bubónica / Paciente con cuadro febril (39-40°C), de inicio súbito, con dolor en zona ganglionar y/o linfoadenopatía regional con antecedente epidemiológico
Neumónica) de residencia o procedencia de área endémica de peste.
Caso probable de peste neumónica
Paciente con cuadro febril (39-40°C), de inicio brusco con tos, expectoración hemoptóica, dificultad respiratoria, de evolución rápida y progresiva,
con antecedente epidemiológico de residencia o procedencia de área endémica de peste.
Caso Confirmado
•Aislamiento de Yersinia pestis de un espécimen clínico, o
•Cuadruplicación o un cambio grande de los títulos serológicos de anticuerpos para la fracción-1 (F-1) del antígeno Yersinia pestis, detectados por
IFI.

Rabia Animal Caso probable

Perro o gato que presenta inapetencia o voracidad, agresividad, pelo erizado, episodios de excitación alternos con períodos de aparente calma,
trastornos en la marcha, sialorrea (salivación abundante), enronquecimiento del ladrido, dificultad para la deglución o atoramiento,
mandíbula caída, huidizo, desatención inclusive al dueño, fotofobia, convulsiones, parálisis y muerte.
Caso confirmado
Caso probable de rabia en perro o gato confirmado por inmunofluorescencia directa (IFD) positiva y/o por aislamiento del virus rábico a través de
inoculación a ratones (prueba biológica - PB) positiva.
 Caso probable:
Paciente con cuadro neurológico agudo que presenta sensación de angustia, fiebre, cefalea, irritabilidad, aerofobia, miedo, períodos de
hiperexcitabilidad y alucinaciones alternos con períodos de calma y lucidez, paresia o parálisis, hidrofobia, convulsiones,
coma, parálisis de los músculos respiratorios y muerte.
Rabia Humana
Caso confirmado:
Caso probable confirmado por inmunofluorescencia directa (IFD) positiva, por aislamiento del virus rábico a través de inoculación a
ratones o prueba biológica (PB) positiva y/o por titulación de anticuerpos neutralizantes del virus rábico iguales o
superiores a 0.5 UI/mL, en el suero de un paciente con sintomatología compatible con rabia, no vacunado.
Rubéola Caso sospechoso
Enfermedad viral con las siguientes características:
•Inicio agudo de erupción maculopapular generalizado
•Fiebre (mayor de 37.2°C)
•Artralgia/artritis o linfadenopatía o conjuntivitis
Caso Confirmado
a. por laboratorio:
• Detección de anticuerpos IgM en suero
• Detección de anticuerpos IgG en sueros pareados ( debe haber un incremento de 4 veces en los titulos de IgG entre la fase aguda y
la fase convalescente.)
• Aislamiento del virus de la rubéola de muestra de orina, LCR o aspirado nasofaríngeo.
b. por nexo epidemiológico:
• Que cumple los criterios de la definición clínica de caso y está epidemiológicamente ligado a un caso confirmado por laboratorio, o a
un brote ya confirmado.
Rubéola Caso sospechoso
Congénita •Todo niño menor de 1 año de edad en el cual se detecte uno o más de los signos y síntomas de la descripción clínica y/o se conozca
antecedente materno de rubéola durante la gestación.
•Cataratas y/o glaucoma congénito, cardiopatía congénita, pérdida de la audición y retinopatía pigmentaria.
•Púrpura, esplenomegalia, ictericia, microcefalia, retardo mental, meningoencefalitis, trastornos radiolucentes de huesos.
Caso Confirmado
Todo caso probable que es confirmado por laboratorio.
oDemostración de anticuerpo IgM específico para rubéola en el lactante después de los primeros 6 meses de vida.
oNivel de anticuerpos IgG para rubéola en el niño que persisten altos por períodos de tiempo que superan al esperado para una
transferencia pasiva de anticuerpos maternos (títulos que no caen a la tasa esperada de 2 veces la dilución por mes).
oAislamiento del virus de la rubéola en suero, orina y faringe hasta los primeros 12 meses
oTodo caso de hijo de madre con rubéola durante el embarazo, con presencia de anticuerpos IgM positivos y ausencia de hallazgos
clínicos compatibles con el Síndrome de Rubéola congénita, se considera Infección por Rubéola Congénita.
Sarampión Caso Sospechoso
Todo caso en el que el trabajador de salud sospeche Sarampión. Se sospecha Sarampión en todo caso clínico que presenta:
1. Fiebre
2. Erupción maculopapular y
3. Tos o coriza o conjuntivitis.
Caso Confirmado
Todo caso sospechoso de Sarampión que es:
a. Confirmado por Laboratorio:
• Resultado positivo por la prueba IgM de captura, o
• Nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio (prueba IgM de captura)
Sífilis Congénita Recién nacido vivo o muerto de madre con sífilis de cualquier tipo, que no haya sido tratada o tratada incorrectamente, independientemente
que el recién nacido presente o no signos de la enfermedad y que tenga una prueba treponémica o no treponémica reactiva.
Se considerará como No tratamiento o Tratamiento deficiente:
•Sífilis gestacional diagnosticada y/o tratada después de la semana 28 de gestación o en el momento del parto.
•Evidencia serológica de recaída o reinfección en la madre después de tratamiento (incremento 4 veces o más de los títulos de anticuerpos
anti-treponémicos)
•Tratamiento con eritromicina u otro régimen diferente a penicilina.
•Insuficiente documentación de tratamiento para sífilis.
•Tratamiento adecuado antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buena respuesta al
tratamiento.
•Suministro de tratamiento adecuado durante la gestación con el régimen apropiado de penicilina pero los anticuerpos no treponémicos no
disminuyeron al menos 2 veces para sífilis temprana o no mantuvieron los títulos en 1:4 para otros tipos.
Caso confirmado con evidencias de laboratorio
Recién nacido con uno o más de los siguientes factores:
•Un título de reactividad de prueba treponémica 4 veces mayor al materno.
•Evidencia de sífilis congénita durante el examen físico (principalmente hepatomegalia, erupción cutánea, condiloma plano, ictericia, pseudo-
parálisis, prematurez no explicada, muerte neonatal no explicada, placenta grande).
•Radiografía de los huesos largos coherente con sífilis congénita
•Prueba no treponémica reactiva en LCR.
•Recuento de células o proteínas elevado en el líquido cefalorraquídeo (sin otra causa).

Sífilis Casos probable

Gestacional Mujer que en cualquier momento de la gestación presenta síndrome de úlcera genital o condiloma.
Mujer que en cualquier momento de la gestación presenta una prueba no treponémica reactiva menor de 1:8 y tiene como factor de riesgo ser
adolescente, madre soltera, tener múltiples compañeros sexuales, trabajadora sexual, no asistir a control prenatal, tener antecedente de
contacto con ITS positivo incluyendo VIH/SIDA, uso de drogas ilícitas, historia personal de ITS, y/o hacer parte los grupos sociales marginales.
Caso confirmado
Toda mujer gestante, con prueba no treponémica (RPR ó VDRL) reactiva en 1: 8 diluciones o en menor dilución si tiene una prueba
treponémica reactiva.

Tétanos Caso confirmado

Accidental Enfermedad caracterizada por un cuadro agudo de hipertonía y/o contracciones musculares dolorosas, usualmente de los músculos de la
mandíbula y el cuello, y espasmos musculares generalizados, sin otra causa médica aparente.
Tétanos Caso confirmado
Neonatal Todo caso que presenta las tres características clínicas:
•Alimentación y llanto normales durante los dos primeros días.
•Comienzo de la enfermedad entre el tercero y vigesimoctavo día de vida.
•Dificultad para succionar (presencia de trismus) seguida de rigidez muscular generalizada) y convulsiones (espasmos musculares) entre los 3 y
28 días de vida.
•Ausencia de vacunación de la madre con dos dosis mínimas de toxoide tetánico.
•Atención del parto intradomiciliario en condiciones higiénicas inadecuadas.

Tifus Epidémico Caso probable

trasmitido por Paciente con cuadro febril de inicio agudo, con cefalea y/o dolores osteomusculares generalizados y erupción macular violáceo
piojos predominantemente en tronco; excepto en zonas expuestas (cara, palma de manos y planta de los pies), puede haber presencia de piojos.
Si se capta un caso probable de tifus exantemático se procede a la notificación inmediata y se inician las medidas de control
Caso Confirmado
Todo caso probable confirmado por laboratorio, en el que se demuestra la presencia de Rickettsia prowazekii, se detecta por prueba de fijación de
complemento, IFA o ELISA.
Tifus Endémico • Idem tifus epidémico pero criterio de laboratorio:
trasmitido por • Aislamiento de Rickettsia typhi en sangre para el caso de Tifus endémico
pulgas
Tosferina Caso probable
Toda persona con cuadro clínico respiratorio durante al menos 2 semanas (14 o más días), y uno o más de los siguientes signos o síntomas:
•Paroxismos o accesos de tos (en niños pequeños tos prolongada seguida por periodos de apnea y cianosis)
•Estridor inspiratorio
•Vómito post-tusivo, sin otra causa aparente.
Caso confirmado
•Inmunofluorescencia directa positiva (IFD) ó
•Aislamiento de Bordetella pertussis de una muestra de secreción nasofaríngea.

Tuberculosis Caso probable

Extra Pulmonar Todo caso con cuadro clínico sugestivo de tuberculosis en pleura, ganglios linfáticos, abdomen, aparato genitourinario, piel, articulaciones, huesos,
meninges u otra localización extrapulmonar, y en los casos con compromiso pleural, pericárdico y peritoneal que presenten un citoquímico
sugestivo y la determinación de la Adenosina Deaminasa, como ayuda diagnostica según los valores de referencia (pleural > 32 U/l, pericárdico >
96 U/l y peritoneal > 36U/l a 37°C).
Toda impresión diagnóstica de tuberculosis extrapulmonar en estudio debe ser considerada caso probable.
Caso confirmado
• Todo caso probable confirmado por el laboratorio (bacteriología y/o histopatología)
• A todo caso probable que cumpla los criterios de positividad clínico – epidemiológicos y en consecuencia se le inicia tratamiento acortado
supervisado.
Todo paciente con diagnóstico de tuberculosis pulmonar más extrapulmonar deber ser clasificado como caso de tuberculosis pulmonar.

Tuberculosis Caso probable

Pulmonar Toda persona que presenta síntomas y signos sugestivos de tuberculosis, en particular tos y expectoración de más de 15 días de evolución
(sintomático respiratorio). Este criterio debe ser utilizado por todos los funcionarios de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Estos
casos no se deberán notificar al sistema de vigilancia en salud pública.
Caso confirmado
• Todo caso sospechoso confirmado por bacteriología, mediante baciloscopia y/o cultivo.
• A todo caso sospechoso que cumpla los criterios de positividad y en consecuencia se le inicia tratamiento acortado supervisado.
Varicela RECUEREDE QUE EN ESTE EVENTO SOLO SE NOTIFICAN BROTES.
Paciente con enfermedad viral que se caracteriza por prurito y erupción cutánea de tipo vesicular (ampollas llenas de líquido que
revientan y forman costras). La aparición de la erupción de la varicela puede estar precedida por fiebre y malestar general.
La erupción comienza con algunas pequeñas protuberancias rojizas (pápulas) que se llenan rápidamente de líquido para formar
pequeñas ampollas (vesículas). Las vesículas aparecen en "racimos" o pequeñas agrupaciones, inicialmente en el torso, que luego se
extienden a las extremidades, cara y cuero cabelludo, en un período de 2 a 4 días.

VIH/SIDA Caso confirmado:

−2 pruebas presuntivas positivas (inmunoenzimáticas –Elisa para VIH 1 - 2) positivas.

−Western Blot o IFI positivo en mayores de 18 meses.

−Carga viral VIH en niños menores de 18 meses: detección de ARN VIH 1 plasmático.

−Antígeno p24 en mayores de un mes, en dos muestras consecutivas.

 VIGILANCIA POR LABORATORIO DE LOS EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA
EVENTO EXAMEN DE CONDICIONES PARA LA TOMA Y OBSERVACIONES
LABORATORIO TRANSPORTE DE LA MUESTRA
ABUSO SEXUAL FROTIS VAGINAL En S.S. a 37 ºC
SEROLOGIA PARA SÌFILIS Y Suero
VHI -1 Y 2 Acs. ( control ) VOLUMEN NOMRAL : 1 C.C.
VOLUMEN PEDIATRICO: 0.5 C.C
ALMACENAMIENTO: . Estable 7 días a
temperatura ambiente, 7 día refrigerado y
congelado por tiempo indefinido
BRUCELOSIS SEROAGLUTINACION SUERO- REFRIFERACION 4-6 º C. POSITIVO EN TITULOS > 1:160.

COLERA CULTIVO Y MUESTRA DE HECES ó VOMITO PROCESAMIENTO EN EL ÁREA DE

SEROTIPIFICACION ( HISOPO ) EN MEDIO DE TRANSPORTE MICROBIOLOGIA
Aislamiento de cepas toxigénicas CARY BLAIR- TEMPERATURA AMBIENTE
de Vibrio cholerae O1 ó O139 . TRANSPORTE A MENOS DE 24 HRS.

CANCER GASTRICO , DHL EN EL JUGO JUGO GASTRICO : 1 .C.C CITOLOGÌA GASTRICA

GÁSTRICO, SANGRE HECES TOMA DE MUESTRA CON
OCULTA EN HECES ABSETENCIÓN DE CARNE EN LAS ÚTLIMAS
48 HRS.
CANCER DE SENO Antígeno Ca 15- 3 Suero 1- 2 C.C. sin previo ayuno.
CANCER DE CITOLOGIA Leve raspado del ectocérvix y del sitio que
CUELLO UTERINO CERVICOUTERINA corresponde a la unión de los dos epitelios.
Frotis y fijarloen alcohol al 95%
CANCER DE ANTIGENO PROSTATICO- SUERO – REFRIERACIÓN 2-8 ºC
PROSTATA PSA
DENGUE CLASICO DOSIFICACION Ig M SUERO- REFRIGERACIÓN 2-8 ºC.
DENGUE DOSIFICACIÓN Ig M SUERO- REFRIGERACIÓN 2-8 ºC.
HEMORRÁGICO
EXPOSICIÓN RÁBICA Inmunofluerescencia Directa
( IFD)
FIEBRE AMARILLA Dosificación Ig M
Aislamiento viral.
FIEBRE TIFOIDEA Y HEMOCULTIVO, COPROCULTIVO,
PARATIFOIDEA UROCULTIVO, PRUEBA DE WIDAL.
HEPATITIS A Dosificación IgM
.
SUERO REFRIGERACIÓN 2-8ºC Cuadruplicación o un gran
incremento del título de anticuerpos
para fiebre amarilla en un paciente
sin historia de vacunación reciente
contra fiebre amarilla, excluyendo
reacciones cruzadas con otras
flavirosis, o Demostración del virus
de fiebre amarilla, del antígeno o del
genoma en tejidos, sangre u otros
fluidos corporales.
MEDIO DE CASTAÑEDA – 5 ML DE
SANGRE TOTAL DE ZONA
PERFECTAMENTE DESINFECTADA 3 CONTRAINDICACIONES: Muestra no
TOMAS DE MUESTRA. refrigerada por más de 2 horas
puede ser sometida a sobre
HECES (HISOPO) EN MEDIODE
crecimiento dando resultados falsos-
TRANSPORTE AMIES O STUART.
positivos.
MUESTRA DE ORINA La primera orina
de la mañana es la muestra más
recomendada porque provee el más
alto conteo de bacterias de incubación
durante la noche retenida en la vejiga.
Forzar la ingesta de líquidos diluye la
orina y puede causar reducción en el
conteo de colonias. ALMACENAMIENTO:
Refrigerada a 4oC por un máximo de 2 horas
SUERO REFIRGERACIÓN : PARA
PRUEBA DE AGLUTINACIÓN DE ACS
CONTRA Salmonella T.
SUERO – REFRIGERACIÓN 4-6ºC
HEPATITIS B Determinación Antígeno de SUERO – REFRIGERACIÓN 4- 6ºC.
superficie ( AgsHepB ), Volumen normal: 5ml
HEPATITIS B, ANTI CORE
IgM (ANTI-HBC-M) Volumen pediátrico : 3 ml
ALMACENAMIENTO: Temperatura
ambiente: hasta 7 días; Refrigerado: 1
semana; Congelado: por tiempo
indefinido. Evite ciclos repetidos de
congelación y descongelación
INFECCION CULTIVO :1. Bordetella CULTIVO: 1. Muestra de Hisopado • Se buscan otros patógenos como:
RESPIRATORI pertussis 2. otros nasofaríngeo en medio de transporte Streptococcus pneumoniae
A AGUDA patógenos de importancia Reagan Lowe. 2. Muestra de Hisopado Haemophilus influenzae
en IRA*. nasofaríngeo en medio de transporte Staphylococcus aureus
IFD ( Bordetella pertussis ) AMIES con carbón activado ó STUART. Klebsiella pneumoniae
IFD: Extendido ó Frotis de Muestra de Otras enterobacterias
Hisopado nasofaríngeo en lámina fijada. Moraxella catarrhalis
Legionella spp.
Esputo Mycobacterium tuberculosis
-Sangre Anaerobios de la boca
-Secreciones Virus respiratorio sincitial
bronquiales Adenovirus
-Aspirado Virus influenzae
transtraqueal Virus Parainfluenzae
-Lavado broncoalveolar Enterovirus
-Biopsia pulmonar Rinovirus
-El paciente debe lavar sus dientes y Pneumocystis carinii
boca con suero estéril inmediatamente
antes de obtener la muestra, así se
disminuye el número de bacterias
contaminantes de la orofaringe.

-.
INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS 1.COPROLÓGICO
Y POR AGUA ( BROTE) COPROCULTIVO
2. ANALISIS FISICOQUÍMICO Y
MICROBIOLÓGICO DEL
ALIMENTO Ó FUENTE DE AGUA
SOSPECHOSOS.
INTOXICACION POR ORGANOCLORADOS
PLAGUICIDAS, GASES Y ORGANOFOSFORADOS
VAPORES. PARAQUAT
1. HECES Y PARA CULTIVO EN
MEDIO DE TRANSPORTE AMIES
Y/O CARY BLAIR.
2. MUESTRA DE AGUA:
1000 ml de agua de la fuente
en frasco ambar de vidrio hasta
el tope sin cámara de aire
debidamente cerrada.
100 ml en frasco estéril con
tiosulfato de sodio. Cámara de
aire, dejar corre chorro antes
de la toma, Previo lavado de
manos evitar el roce con tapa e
interior del frasco.
1 ml Suero, También puede
utilizarse plasma con EDTA o
Heparina, y sangre total con LIMITACIONES: La medición de
EDTA. organofosforados no es específica,
aunque su elevación en la orina se
ALMACENAMIENTO: correlaciona positivamente con la
Temperatura ambiente: 14 exposición. El rápido metabolismo de
días; Refrigerado: 14 días y estas sustancias necesita de un análisis
Congelado: 14 días pronto.
Orina o Jugo Gástrico, Enviar la muestra
inmediatamente al laboratorio
Orina o Sangre total con EDTA
LEISHMANIASIS CUTANEA
LEISHMANIASIS MUCOSA
LEISHMANIASIS VISCERAL
LEPRA
MALARIA ASOCIADA ( FORMAS
MIXTAS ), FALCIPARUM,
MALARIE, VIVAX
MALTRATO INFANTIL
MENINGITIS POR Haemphylus
influenzae, Neisseria
meningitides, Streptococcus
pneumoniae, Mycobacterium
tuberculosis.
FROTIS DIRECTO EXTENDIDO DE MATERIAL
OBTENIDO DEL BORDE ACTIVO
DE LA LESIÒN . COLORACIÓN
DE GIEMSA Ó WRIGHT.
IFI, BIOPSIA SUERO - REFRIGERACIÓN.
IFI, BIOPSIA SUERO - REFRIGERACIÓN.
BACILOSCOPIA * MOCO NASAL Y LINFA* EN LA FORMA LEPROMATOSA,
*** *** ALGUNOS
INDETERMINADA, DIMORFA
GOTA GRUESA Y EXTENDIDO * PUNCIÓN DIGITAL Y
NA NA
CULTIVO Y A/B DE L.C.R 1. Recogida de la muestra
HEMOCULTIVO COMO (Líquido cefalorraquídeo)
COMPLEMENTARIA Se realiza por punción lumbar y
DE FORMA
LA FORMA TUBERCULOIDE
EVOLUCIONA SIN
DESPRENDIMIENTO BACILAR.
*** CLASIFICACION DE LA
LEPRA.
* PARA LA CLSIFICACIÒN E
IDENTIFICACIÓN DE ESPECIE.
NA
Cuando el volumen obtenido
sea pequeño es necesario
realizar una selección de
prioridades en el
procesamiento en función del
agente etiológico más probable
y basándose en el cuadro
clínico y en los exámenes
citológicos, bioquímicos y
macroscópicos del LCR.
PARALISIS FLACIDA AISLAMIENTO
AGUDA POLIOENTEROVIRUS
PAROTIDITIS IgM anticuerpos Parotiditis viral
( ELISA)
PESTE CULTIVO
( BUBONICA-NEUMONICA TITULACIÓN DE ACs anti
) fracción -1 ) F-1 del Antígeno
de Yersinia pestis por
Flurorescencia Indirecta.
RABIA HUMANA INMUNOFLURESCENCIA
DIRECTA forma simultánea con
la de inoculación en ratones
lactantes, durante un año por lo
menos.
También se recomienda inocular
ratones con material de cerebro
de un animal sospechoso que ha
mordido a una persona, si la
prueba de inmunofluorescencia
resulta negativa
HECES – REFRIGERACIÓN
1 MUESTRA.
1.5 A 3 C.C. SUERO
SECRECIÓN EN MEDIO DE
TRANSPORTE. Estable 2 días a
temperatura ambiente, 2
semanas refrigerado de 2-8oC
y 1 año congelado. Evite ciclos
repetidos de congelación y
descongelación.
Otra ventaja de la técnica de
inmunoflurorescencia sobre las
otras pruebas, es que puede
usarse mientras el está aún
con vida. Para tal fin se
emplean impresiones
corneales, raspado de mucosa
lingual, tejido bulbar de
folículos pilosos y cortes
cutáneos congelados. La
sensibilidad de la prueba en
estas condiciones es limitada,
y se confirma el diagnóstico
cuando resulta positiva, pero
antes un resultado negativo
no se puede excluir la
posibilidad de la infección.
Linfadenitis regional
(peste bubónica )
La inoculación intracerebral de
ratones para aislamiento del virus
sigue siendo una de las pruebas más
útiles para el diagnóstico de la rabia.
Se recomienda el empleo de ratones
lactantes de hasta tres días, ya que
son más sensibles que los animales
de mayor edad. Esta prueba rinde los
mejores resultados si se combina con
la de inmunofluorescencia. Con el
propósito de obtener un diagnóstico
rápido, que es tan importante para
tomar una decisión sobre el
tratamiento profiláctico en personas
expuestas, se puede inocular un
mayor grupo de ratones con el
material del animal mordedor e ir
sacrificándolos a partir del cuarto día
de la inoculación y examinar sus
cerebros por la prueba de
inmunofluorescencia
DIFETRIA INMUNOFLUORESCENCIA FROTIS DEL BORDE DE LAS MEMBRANAS
DE LA LESIÓN.
ENCEFALITIS EQUINA DOSIFICACIÓN Ig M por ELISA. SUERO- REFRIGERACIÓN
VENEZOLANA EN HUMANOS INMUNOHEMAGLUTINACIÓN, 2-8 ºC
NEUTRALIZACIÓN L.C.R.
AISLAMIENTO DEL VIRUS
ENCEFALITIS EQUINA TITULACIÓN DE Ig G, DOSIFIACION Ig SUERO
VENEZOLANA EN EQUIDOS M , AISLAMIENTO DEL VIRUS L.C.R.

ENCEFALITIS EQUINA DEL TITULOS Ig M contra Virus de la SUERO 1- 2 c.c.

OESTE EN HUMANOS encefalitis equina.
ENCEFALITIS EQUINA DEL
OESTE EN EQUIDOS
ENCEFALITIS DEL NILO El aislamiento del virus del NO o la demostración SUERO- REFIRGERACIÓN 2-8 ºC Ó L.C.R.
OCCIDENTAL EN HUMANOS del antígeno vírico.
Dosificación del anticuerpo IgM contra el virus
del NO en el LCR por ELISA.
Prueba de reducción en placa (PRNT) en muestras
pareadas del suero o el LCR obtenidas en la fase
adecuada.
La demostración de ambas IgM específica contra
el virus del NO (por ELISA) e IgG (sometido a
tamizaje por EIA o IH y confirmado por PRNT).

ENCEFALITIS DEL NILO

OCCIDENTAL EN ANIMALES

ENFERMEDAD DIARREICA COPROLÓGICO, COPROSCÓPICO, 1 gr o 0.5 gr. Recolectar materia fecal fresca o PROCESAMIENTO ÁREA DE
AGUDA COPROCULTIVO. hisopado rectal. No debe estar contaminada con MICROBIOLOGÍA
orina, restos de jabón o desinfectantes. HECES. AISLAMIENTO EN SS,
PARA CULTIVO HISOPO EN MEDIO DE McConkey, EMB entre otros.
TRANSPORTE: CARY BLAIR ó AMIES CON CONTRAINDICACIONES:
CARBON ACTIVADO. PARA Muestras muy demoradas en
PROCESAMIENTO <24 HRS su transporte y aquellas
ALMACENAMIENTO: Temperatura contaminadas con orina,
ambiente sin preservativo: 2 horas; con especímenes que contienen
preservativo a temperatura ambiente: 48 sustancias interferentes como
horas; refrigerado: 48horas bismuto, bario y metamucil. El
cultivo de isopado rectal no es
tan efectivo. Muestras
congeladas.
RUBEOLA RUBEOLA, IgM Volumen Normal: 1 ml de suero Deben tomarse muestras tando
ANTICUERPOS(RIA/EIA) VOLUMEN PEDIATRICO: 0.1 ml de la fase aguda como de la
Estable 2 días a temperatura ambiente, 2 semanas fase convalesciente, analizadas
refrigerado de 2-8oC y 1 año congelado. Evite ciclos paralelamente. Las muestras
repetidos de congelación y descongelación. de la fase convalesciente
CONTRAINDICACIONES: Sueros severamente deberán ser recibidas a los 30
lipémicos, hemolisados, inactivados por el calor o días de la fase aguda.
muestras contaminadas.
SARAMPION IgM Volumen Normal: 1 ml de suero ó plasma
VOLUMEN PEDIATRICO: 0.15 ml
Suero ó plasma.
ALMACENAMIENTO: Estable a temperatura
ambiente:2 días; refrigerado:14 días y congelado por
1 año.
SIFILIS ANTICUERPOS IgM PARA Volumen Normal: 1 ml de suero ó plasma Los test treponémicos no son
TREPONEMA PALLIDUM VOLUMEN PEDIATRICO: 0.15 ml recomendados para LCR. Una
INMUNOHEMAGLUTINACION Suero ó plasma. Ig.M negativa no
: MHPTA, FTA – abs y VDRL ALMACENAMIENTO: Estable a temperatura necesariamente excluye el
O RPR. ambiente:2 días; refrigerado:14 días y congelado por diagnóstico de sífilis congénita.
Ç 1 año. CONTRAINDICACIONES: Suero
V.D.R.L. EN L.C.R. CONTRAINDICACIONES: Muestras de LCR ( para IgM o muestras de plasma. Evitar
) y otros líquidos corporales. Evite ciclos de ciclos repetidos de congelación
congelación y descongelación de las muestras de y descongelación.
plasma o suero.
Volumen Normal:0.5 ml de suero ó plasma
VOLUMEN PEDIATRICO: 0.3 ml
Líquido Cefalorraquídeo . Punción lumbar elaborada
por el médico de manera aséptica. Recolectar la
muestra en un tubo tapa rosca.
ALMACENAMIENTO:
A temperatura ambiente 2 días, refrigerado por 14
días y congelado durante 1 año.
TOSFERINA CULTIVO Con la ayuda de un aplicador de alginato de calcio estéril, El paciente no deberá estar
IFD tomar una muestra nasofaríngea preferiblemente en los recibiendo terapia antibiótica
estadíos tempranos de la enfermedad, rotar el aplicador, antes de la recolección del
remover e inocular la caja directamente. especímen
Las muestras recolectadas con aplicador deber colocarse
directamente en un medio especial con agar suplementado
con 10% de sangre de caballo hemolisada y desfibrinada y 40
ug/ml de cefalexina.
TOXOPLASMOSIS Inmunoglobulina M Volumen Normal: 0.5 ml de suero LIMITACIONES: En el diagnóstico
para Toxoplasma; VOLUMEN PEDIATRICO: 0.2 ml de infección neonatal puede ser
Anticuerpos Ig.M para ALMACENAMIENTO: temperatura ambiente por 2 días, difícil la demostración de la
Toxoplasma refrigerado por 2 semanas, congelado por 1 año. Evite ciclos respuesta de los anticuerpos. La
repetidos de congelación y descongelación. toxoplasmósis ocurre en pacientes
con SIDA avanzado. La ausencia
CONTRAINDICACIONES: Muestras severamente lipémicas,
de anticuerpos anti-toxoplasma
hemolisadas, contaminadas o inactivadas por el calor
en dichos pacientes no excluye el
diagnóstico.

TUBERCULOSIS BACILOSCOPIA (BK) VOLUMEN NOMRAL : 5 C.C. LIMITACIONES: Las coloraciones

TINCION DE ZIEHL VOLUMEN PEDIATRICO: 3 C.C. pueden ser negativas hasta en un
NEELSEN Esputo (3 cc), Líquido Cefalorraquídeo (3 cc), Aspirado 50% de las veces, aún con
Gástrico (5-10 cc), Orina (>40 cc), otros fluidos corporales cultivos positivos. En Líquido
(>5 cc), tejidos o sangre. El esputo puede ser inducido por cefalorraquídeo la rata de
inhalación de una sal hipertónica en aerosol. El jugo gástrico positividad es mucho menor. La
solo es material adecuado en niños y en adultos que no sean presencia de bacilos ácido alcohol
capaces de cooperar con los procesos de inducción del esputo. resistentes puede ser causada por
El esputo, el aspirado gástrico, la orina, los líquidos corporales bacilos ácido alcohol resistentes
y otros tejidos, se colocan en un recipiente estéril y se envían patógenos o saprofíticos, por
inmediatamente al laboratorio. La recolección de las muestras ejemplo el M.smegmatis, un
de orina y esputo debe ser temprano en la mañana, cada una saprofito, que puede aparecer en
con muestras consecutivas durante 3 días. Las muestras de la preparación. La observación de
lavado gástrico deben ser neutralizadas con bicarbonato de uno o dos bacilos por muestra,
sodio si el transporte se demora más de unas pocas horas. debe ser confirmada por una
nueva muestra en donde sea
garantizada su recolección.

VARICELA VARICELA ZOSTER IgM VOLUMEN NOMRAL : 1 C.C.

VOLUMEN PEDIATRICO: 0.5 C.C
ALMACENAMIENTO: El suero separado es estable 48 horas a
temperatura ambiente, refrigerado hasta 5 días y congelado
por 1 año.
CONTRAINDICACIONES: Evite ciclos repetidos de congelación
y descongelación
VHI 1. V.I.H1/V.I.H 2 ANTICUERPOS 1. VOLUMEN NOMRAL : Existen de 2-12 semanas de intervalo después de la infección
VIH (ANTIGENO P 24) 1 C.C. antes de que los anticuerpos empiecen a ser detectables. Una
VOLUMEN prueba de tamizaje positiva debe ser confirmada después por
PEDIATRICO: 0.5 C.C técnicas más específicas, generalmente western blot. Si el
ALMACENAMIENTO: . Western blot para HIV es negativo o indeterminado con una
Estable 7 días a serología para HIV-1/HIV-2 positiva, es necesario una realizar
temperatura ambiente, una prueba para HIV-2. Esta puede incluir EIA para HIV-2 y
7 día refrigerado y Western blot para HIV-2. Los anticuerpos no protegen contra
congelado por tiempo la enfermedad. Hay algunos test que dan reacciones cruzadas
indefinido debido a antígenos de histocompatibilidad desiguales (en
2. particular anticuerpos HLA-DR4). Las reacciones cruzadas han
Suero o Líquido sido observadas también con otros antígenos virales. Una
Cefalorraquídeo vacuna reciente contra el virus de la influenza puede resultar
reactivo para antígeno p24 y dar un falso-positivo por ELISA.
Debido a que los test de tamizaje no son 100% específicos,
solos o en combinación, un resultado positivo debe ser
interpretado cautelosamente, considerando la prevalencia de
SIDA en la población que está siendo analizada. Como la
comparación en la prevalencia disminuye en los grupos de
alto riesgo, el número de falsos-positivos aumenta, y el valor
predictivo de un resultado positivo disminuye.
La notificación, sólo es el primer paso de
la vigilancia en salud pública

GRACIAS