Instituto Superior Universitario Bolivariano de Tecnología

Facultad Académica de Salud y Servicios Sociales

ENFERMERÍA CRÍTICA
UNIDAD 1

INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA CRÍTICA

 INTRODUCCIÓN
ENFERMERÍA CRÍTICA

Se dedica al cuidado del paciente crítico. Esta

rama se caracteriza por su autonomía en la toma
de decisiones ya que tienen la capacidad y la
preparación científica para el cuidado del
paciente.
 INTRODUCCIÓN
objetivo

Objetivo
Describir los procesos organizacionales y el funcionamiento que
comprometen la atencion de enfermería a pacientes críticos y no críticos en la
unidad de cuidados intensivos
 INTRODUCCIÓN
U.C.I DEFINICION
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Sección de un hospital o centro de atención médica que proporciona

atención a pacientes con problemas de salud potencialmente mortales.

Área de hospitalización, en la que un equipo multi e interdisciplinario

proporciona atención médica a pacientes en estado agudo crítico, con el
apoyo de recursos tecnológicos de monitoreo, diagnóstico y tratamiento.

Antiguamente
conocida como:
U.V.I: Unidad
de Vigilancia
Intensiva
 INTRODUCCIÓN
ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE LAS SALAS DE EMERGENCIA
Y DE CUIDADOS CRÍTICOS

7. Área de Observación
1. Acceso de Vehículos y Peatones
8. Información a familiares
2. Área Recepción
9. Servicios Centrales o Generales
3. Área de Admisión
10. Otros.
4. Sala de Espera de Familiares
5. ÁREA DE TRIAJE/ Clasificación de
pacientes
6. Área de Consultas
 Funciones de los integrantes del equipo de salud en la Unidad de Urgencias
INTRODUCCIÓN

 Personal Facultativo: El Médico de Plantilla y el Médico Interno Residente.

-Prestar asistencia sanitaria a todos los pacientes que acudan al servicio de urgencias del hospital, con los medios disponibles a
su alcance, colaborando con el resto de los servicios hospitalarios en la atención de la urgencia.
-Decidir el ingreso de los pacientes en el hospital cuando su situación clínica así lo aconseje, de acuerdo con el procedimiento
establecido en cada centro.
-Dar el alta al paciente desde el servicio de urgencia una vez atendido y con el informe clínico correspondiente.
-Informar al paciente y/o, en su caso, a sus familiares de su proceso clínico, exploraciones complementarias, tratamiento y
actuaciones previstas así como de otros aspectos que afecten a la evolución del proceso.
-Hacer los informes establecidos por la normativa legal vigente, en los casos que corresponda.
-Supervisar el desarrollo del proceso asistencial y formativo del personal a su cargo
-Gestionar adecuadamente los recursos asignados en aras de una mayor efectividad y eficiencia
-Participar en el desarrollo y mantenimiento de los sistemas de información del centro y los relacionados con su actividad
-Participar en los programas de investigación, en el plan de formación y en las actividades de mejora de la calidad propias de su
especialidad
-Cooperación y coordinación con el resto de los dispositivos de atención a la asistencia sanitaria urgente
Personal Sanitario no Facultativo: Enfermería y Auxiliares de Enfermería. INTRODUCCIÓN
Enfermera
-Valorar inicialmente a los pacientes que ingresen en urgencias.
-Solicitar pruebas para el diagnóstico de los pacientes.
-Identificar a los pacientes mediante la pulsera de urgencias.
-Informar a pacientes y familiares sobre las pruebas solicitadas
y resolver cualquier duda.
-Valorar la posibilidad de abrir un expediente en admisión.
-Realizar tratamientos de forma ambulatoria.
-Realizar tratamientos de sala como extracción de sangre o
administración de medicamentos.
-Ser apoyo y ayuda a los compañeros de la zona de boxes.
-Revisar la sala de estabilización.
-Cuidar y administrar tratamientos en los boxes siempre que
sea necesario.
-Registrar las constantes.
-Facilitar el acompañamiento de los pacientes de la zona de
boxes.
-Explicar a los familiares las normas sobre las visitas y el
diagnóstico.
 Auxiliar
INTRODUCCIÓN
-Ayudar a transportar al paciente, inmovilizándolo si fuera necesario y lo preparará para la exploración que vaya
a llevar a cabo el doctor.
-Recoger las pertenencias, metiéndolas en bolsas y entregándoselas a su familia siempre que sea posible.
-Medir las constantes vitales, y se monitorizarán siempre que así nos lo indiquen.
-Mantener el perfecto mantenimiento de los boxes comprobando que tienen todo lo necesario a la llegada del
paciente, así como se volverá a reponer y colocar a su salida.
-En todo momento, es el responsable del instrumental utilizado, de su limpieza y de su posterior traslado a
esterilización, así como de ir a recogerlo, y mantener ordenado el stock de material estéril.
-Revisar el stock general de urgencias, y el de los boxes de los pacientes incluido el aparataje ubicado en el
servicio, comprobando su funcionamiento, reponiendo y anotando cualquier incidencia existe.
 INTRODUCCIÓN
 Personal no Sanitario: Administrativos, Celadores, Personal de Limpieza y Personal de Seguridad.

Administrativo

Organizar, gestiona, planificar y programar la actividad

asistencial, así como dar el apoyo administrativo necesario.
Deben conocer los protocolos a seguir en estos servicios así
como la normativa vigente.
Personal de limpieza
La limpieza siempre se llevará a cabo con el uniforme reglamentario y éste deberá ser
desechado adecuadamente para evitar la contaminación cruzada.
-Usar guantes, preferiblemente de nitrilo para evitar alergias.
-Recoger la materia orgánica siempre antes de realizar la limpieza general.
-La limpieza siempre se realizará en húmedo ya sea barrido o fregado. Para ello se recomienda
usar mopas de tejido no tejido.
-El material de limpieza empleado debe ser sometido a una limpieza y desinfección exhaustiva
después de su uso.
 INTRODUCCIÓN
Definición de urgencia y emergencia
URGENCIA
Es la aparición fortuita (imprevisto o inesperado) en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad
variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia.

Una Urgencia es una situación en la cual no existe riesgo inminente de muerte, pero se requiere asistencia médica en un
lapso reducido de tiempo según la condición para evitar complicaciones mayores.

EMERGENCIA:

Es aquella situación que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de un órgano.

Es una situación crítica de riesgo vital inminente, en la que la vida puede estar en peligro por la
importancia o gravedad de la condición si no se toman medidas inmediatas.
 INTRODUCCIÓN
Aspectos Éticos Legales de la cuidados críticos y emergencia
ÉTICA:

Se ocupa del comportamiento humano, siempre referido a un valor moral, este comportamiento es individual pero
encaminado a lo colectivo o social, es la base de toda PROFESION especialmente de servicio.

Principios Éticos:

• PRINCIPIO DE AUTONOMÍA :
Es parte de si mismo y libre de decidir por si mismo.
• PRINCIPIO DE JUSTICIA:

Todos los seres humanos tienen iguales derechos para alcanzar lo necesario par su desarrollo. Es decir que, nosotros
como profesionales tenemos que atender al paciente crítico tal como lo merece; con justicia.

• PRINCIPIO DE BENEVOLENCIA:

Es la obligación que se tiene de hacer El BIEN A OTROS. ‘’Primero no hagas daño’’.

 Principios en que se basa la LEY:
INTRODUCCIÓN

 La ley se basa en la justicia y la imparcialidad.

 La ley se caracteriza por el cambio.
 Los juicios se realizan partiendo de la base universal de que las personas razonables, prudentes, y de educación similar,
deberían reaccionar de forma parecida bajo las mismas circunstancias.
 Todo individuo tiene derechos y obligaciones.
 INTRODUCCIÓN
Toma de decisiones éticas en Cuidados Críticos y Emergencias

Legítima limitación de esfuerzos terapéuticos

¿ Es éticamente lícito limitar los esfuerzos terapéuticos en el paciente aun sabiendo que esa limitación resultaría en su muerte?

Eutanasia: Acción u omisión que por su naturaleza o en su intención acelera la muerte con el fin de eliminar el sufrimiento.
Por Comisión: Activa. Omisión de intervenciones médicas que incidentalmente podría resultar en la muerte del paceinte.
Por Omisión: Pasiva. Omisión de intervenciones médicas con la intensión de acelerar la muerte del paciente.

Principio de proporcionalidad terapéutica

Establece la ‘’no’’ obligatoriedad moral de practicar todas aquellas intervenciones que ‘’no’’ guarden una relación de debida
porción entre los medios empleados y el fin perseguido.
 INTRODUCCIÓN
Elementos del Juicio de Proporcionalidad Terapéutica

1. Valoración de los medios

• Certeza del Diagnostico
• Utilidad/Futilidad de la medida
• Disponibilidad real de la medida
• Beneficios y riesgos de las Alternativas
• Costos: Físicos, Psicológicos, Morales, Humanos, Familiares, Sociales, Económicos,etc.

2. Ponderación de los resultados

• Pronostico y sus fundamentos (EBM)
APACHE, SAPS,MPM,SUPPORT, HELP.
• Calidad de vida

3. Evaluación de las condiciones del enfermo

• Físicas • Espirituales • Sociales

• Psicológicas • Familiares • Económicas
 INTRODUCCIÓN
Manejo y clasificaciones del paciente con necesidades en el
área de UCI.

Las (UCI) son servicios dentro del marco institucional hospitalario que poseen una estructura diseñada para mantener las
funciones vitales de pacientes en riesgo de perder la vida, creadas con la finalidad de recuperación.

Clasificación de la UCI

• UCI Cardiológica o de Unidad Coronaria

• Unidad Pos-Operatoria de Cirugía Cardíaca
• Trasplante de Órganos
• UCI Psiquiátricos
• UCI Pediátricos
• UCI Neonatales
 Tipos de enfermos en el área de UCI.
Alta Prioridad.
INTRODUCCIÓN
PACIENTE CRÍTICO:
Es aquél que presenta alteraciones fisiopatológicas que han alcanzado un nivel de gravedad tal que representan una amenaza
real o potencial para su vida y que al mismo tiempo son susceptibles de recuperación.

Características:

• Enfermedad grave.

• Potencial de revertir la enfermedad.

• Necesidad de asistencia y cuidados de enfermería

continuos.

• Necesidad de un área tecnificada (UCI).

En la UCI se encuentran los pacientes que requieren cuidado constante y atención especializada durante las 24 horas del día
debido a que su estado es crítico.
 INTRODUCCIÓN
Paciente NO crítico
PACIENTE CRÍTICO

 Paciente que requiere de atención y cuidados especiales.  Pacientes en coma.

 Su estado compromete su supervivencia y requiere de Apoyo
Vital.
 Pacientes muy dependientes, tiene todas sus necesidades
ALTERADAS.
 Pacientes que deben permanecer en cama.
 Pacientes que necesitan monitorización continua.
 Paciente presenta dolor 10/10
 Perdida de control de su persona como tal
 Mantiene ansiedad, angustia, depresión por su mismo estasdo.
 Miedo al sufrimiento
 Miedo a morir
 Pacientes sin diagnostico cuyo único
objetivo de ingreso sea el progreso en el
estudio.
 Pacientes con desequilibrios Humorales
cuya compensación pueda realizarse en
niveles de menor complejidad.
 Pacientes post-operatorios cuya vigilancia
pueda realizarse en niveles de menor
complejidad.
 Pacientes Hospitalizados
 Pacientes Ambulatorios.
 PRIORIDAD I:
 Pacientes inestables que requieren
monitoreo y/o tratamiento que no pueden
ser provistos fuera de UCI.
 Ventilación mecánica, drogas vaso activas,
etc
 Pacientes con Shock, Post quirúrgicos
PRIORIDAD III:
 Pacientes inestables, críticamente enfermos, pero que
tienen reducidas posibilidades de recuperación por la
enfermedad de base o por la condición aguda del momento.
 Pueden recibir tratamiento intensivo pero con limitaciones
en algunas maniobras: Intubación, RCP.
Ejemplo : pacientes con cáncer y sobreinfecciones.
PRIORIDAD II: INTRODUCCIÓN
 Pacientes que requieren monitoreo intensivo y pueden
llegar a requerir intervención inmediata.
 Pacientes con condiciones co-mórbidas previas que
desarrollan eventos agudos.
PRIORIDAD IV:
No apropiados para UCI
Decisión del director:
 Poco o ningún beneficio dado por una intervención de
bajo riesgo. “Demasiado bien para beneficiarse de la
UCI”
Ej: Cirugía vascular menor, ICC leve, Sobredosis,
Cetoacidosis.
 Pacientes con enfermedad terminal o inminencia de
muerte. “Demasiado mal para beneficiarse de la UCI”
BAJA PRIORIDAD
INTRODUCCIÓN
Esta categoría incluye pacientes en riesgo de requerir terapia intensiva y pacientes con condiciones médicas graves,
irreversibles e incapacitantes que han sufrido una lesión catastrófica.
CRITERIOS DE ADMISIÓN A UCI
CRITERIOS DE ADMISIÓN A UCI INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
 INTRODUCCIÓN

PARA RECORDAR.

Para el día de mañana tendremos un repaso, se harán preguntas y

participaran en este repaso. Recuerden valdrá puntos.