Enfermería en

Salud Mental y
Psiquiatría I
Docente: Mg. E. Flor Reyes
Reyes
Correo: flor_reyes74@hotmail.com
Tfno.: 995049784
 UNIDAD III:
MODELOS DE
INTERVENCIÓN EN
PROCESOS DE PROMOCIÓN,
PREVENCIÓN Y ATENCIÓN
DE SALUD MENTAL
 Semana 5
Abordaje de
enfermería a
nivel
comunitario.
Logro de la sesión:
• Al finalizar la sesión, el
alumno identifica y
resuelve situaciones de
salud mental de contexto
real en la comunidad.
5
“La incidencia de enfermedades prevenibles
debe considerarse como un crimen social“.

“No penséis que hacéis algo útil como enfermeras hasta que, saliendo
del hospital, vayáis al domicilio de los enfermos“.
Florence
Nightingale
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 ENFERMERIA EN SALUD COMUNITARIA
• Disciplina que sintetiza los conocimientos
teóricos y las habilidades prácticas de
enfermería y de la salud pública.
• Aplica estrategias de intervención en la
comunidad con el fin de promover,
mantener y restaurar la salud de la
población contando con la participación
comunitaria.
• Brinda cuidados directos e indirectos a
individuos, familias, grupos y a la propia
comunidad social en su conjunto.
 SALUD
COMUNITARIA

Mejoramiento paulatino de las

condiciones de vida comunal Y DEL
NIVEL DE SALUD de la población
mediante actividades integradas
realizadas por distintos actores.

Prevención y curación Actividades de trabajo

Protección y de la enfermedad, social favorables al
promoción de la incluyendo la desarrollo de la
salud rehabilitación y comunidad y de la
readaptación social. salud en particular
PRINCIPIOS DE LA ENFERMERIA COMUNITARIA

1.- Se apoya en 3.- La naturaleza de la 5.- La evaluación

una base solida práctica de enfermería continuada y
de enfermería comunitaria se sistemática de la
fundamenta a las
integrando a su necesidades y problemas
situación en salud, la
practica de salud prioritarios de la clave para el proceso
conocimientos población desde los y mejoramiento de
de salud publica. procesos participantes. los servicios de salud.

4.- La acción de
2.- La enfermería
responsabilidad comunitaria
de enfermería tendrá caracteres
comunitaria en la integrales e
población es integrados.
como un todo.
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 La esencia de la salud comunitaria

Objeto
Comunidad
Sujeto

Es un modelo para la implementación de la APS, pero con un

enfoque desde la comunidad y para la comunidad
 Abordaje individual

Resultados:
Profesional Adherencia Pacientes
Calidad de Vida

Abordaje Comunitario

Equipo de
Resultados:
Fortalecimiento Población
salud
Construcción de Ciudadanía
 AMBITOS DE ACTUACIÓN DE LA ENFERMERA
EN SALUD MENTAL COMUNITARIA

Centro de salud
Individual
Domicilio
Familiar
Segun las personas Según el lugar Escuelas
Grupal
Centros laborales
Comunitario
Centros deportivos
y recreativos
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14
 PLAN NACIONAL DEFORTALECIMIENTO DE SERVICIOS DE

SALUD MENTAL COMUNITARIA 2018 - 2021

• MINSA aprobó este documento técnico el 20 de abril del 2018 con la RM N°
356-2018/MINSA.
• Tiene la finalidad de Contribuir a mejorar el estado de salud mental de la
población peruana, disminuyendo la discapacidad y la mortalidad prematura
por problemas de salud mental.
• Se aplica en todas las Direcciones de Redes Integradas de Salud (DIRIS),
Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) o Gerencias Regionales de Salud
(GERESA) o las que hagan sus veces; y podrá ser de uso referencial para las
demás organizaciones del Sector Salud.

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MODELO DE SALUD MENTAL COMUNITARIA

■ Centrado en el cuidado de la salud de

las personas, familias y comunidades.
Ellos son los protagonistas. Desde la
planificación hasta la evaluación de los
procesos implementados para la
promoción y protección de la salud
mental en comunidades con problemas
psicosociales y/o trastornos mentales.

Fuente: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4422.pdf

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• En la comunidad, es el
profesional de salud mental
quien inicia las actividades a
partir de un diagnostico
situacional o como
respuesta a pedidos de la
comunidad a través de sus
líderes

En un hospital, es el paciente, la
familia o un agente de la comunidad
quien solicita la acción terapéutica
destinada, ejm. Dar respuesta a un
sufrimiento intra o interpersonal
expresado, a través de signos,
síntomas, conflictos o discapacidad
funcional. El paciente acude
voluntariamente o impuesta por la
comunidad.

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 18
Fuente: Organización Panamericana de la Salud 1992. ISBN 92 75 71041 4 temas de salud mental en la comunidad.
• Una consulta, originada por problemas psiquiátricos o por
problemas psicosociales, ubicada en la comunidad se torna
más accesible, disminuyendo así el estigma asociado con el
hospital mental.

• El modelo epidemiológico permite, detectar necesidades

latentes, definir poblaciones en mayor riesgo, facilitar la
búsqueda de la equidad en la atención, identificar factores
etiológicos y determinantes de la salud-enfermedad a ser
instrumentados en una intervención global, así como a
adoptar decisiones racionales y a evaluar las actividades

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20
Componentes y usos de la exploración
preliminar de la comunidad

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Información a obtenerse en la exploración
preliminar en la comunidad

22
Información a obtenerse en la exploración
preliminar en la comunidad

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 Talleres sobre aspectos psicosociales en el
nivel primario de la atención de salud mental
• Taller de pediatría conductual: Desarrollo de un sistema de capacitación para
médicos sobre el manejo de problemas conductuales y emocionales en los
niños
• Talleres para profesores, padres, adolescentes y profesionales que trabajan en
problemas de la adolescencia
• Taller para profesores: guía anticipatoria de los cambios en la preadolescencia
• Taller sobre salud mental del adulto
• Taller sobre el manejo del estrés en la vida adulta
• Taller sobre intervenciones en crisis del ciclo vital familiar
• Taller sobre atención integral del anciano.

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Primer Nivel
• “Más vale prevenir que curar”.
• Se llama prevención primaria.
• Es la real prevención, trata de "contrarrestar circunstancias y
actitudes perniciosas antes de que tenga ocasión de producir
enfermedad".
Segundo Nivel
• Más vale curar que rehabilitar.
• Se le denomina prevención secundaria.
• Empezamos a tomar en cuenta a la enfermedad y ésta puede ser
incipiente o de franca aparición.
• El objetivo básico de este nivel es tratar lo más pronto posible el
trastorno emocional, para evitar los efectos irreversibles de un largo
padecimiento.
Tercer Nivel

• “Más vale rehabilitar que cronificar.”

• En este nivel se ubica la prevención terciaria, que implica la
rehabilitación.
• Nos enfrentamos con los resultados de la enfermedad sobre una
persona.
• El paciente o usuario amerita tratamiento e incluso es hospitalizado.
Al alta medica el paciente puede acceder
a:
• Hospital Diurno
• Hogares transitorios
• Centros de rehabilitación psicosocial
• Centros de rehabilitación laboral
• Hogares protegidos
• Residencias protegidas
El éxito de la participación comunitaria se
consigue conociendo a la comunidad y
trabajando con ella.
 "La participación
comunitaria es el proceso
en virtud del cual los
individuos y las familias
asumen
(Alma Ata 1978. Atención
responsabilidades en
Primaria de Salud. OMS.
cuanto su salud y
Ginebra. 1978.)
bienestar propios, y por
aquellos de la comunidad
y mejoran la capacidad de
contribuir al desarrollo de
la comunidad".
 En una
comunidad...... hay
personas que viven
en el mismo lugar

y diferentes que no son

posiciones. iguales

no siempre
diferentes comparten los
ocupaciones mismos
intereses

tienen
diferentes
diferentes
necesidades
costumbres
diferentes
ideas
Problemas y potencialidades:

* Para realizar el diagnóstico comunitario, la identificación de los

problemas y potencialidades de la comunidad se debe hacer mediante
consenso.

* Se debe estimular a todos a que participen, opinen, comenten,

reflexionen y debatan sobre su realidad.

* Es una tarea colectiva.

 Jerarquizar problemas:
Los criterios para jerarquizar los problemas dependen del objetivo
perseguido.

* Jerarquizar considerando la cantidad de personas a las que afecta dichos

problemas

* Jerarquizar con base a su gravedad o intensidad

* Jerarquizar de acuerdo a la capacidad de resolución que tenga la propia

comunidad
TALLER 1 : DIAGNOSTICO DE
SALUD MENTAL
EN LA COMUNIDAD
ANALISIS DE PROBLEMAS
Es un conjunto de técnicas para:

• Analizar la situación en relación a un

problema
• Identificar los problemas principales en este
contexto
• Definir el problema central en la situación
• Generar ideas de soluciones a los problemas
• Visualizar las ideas en la Lluvia de ideas
• Visualizar las relaciones de causa y efecto en
el Arbol de Problemas
 La lluvia de ideas o tormenta de
ideas
• La tormenta de ideas (Brainstorming) es una técnica de grupo para la
generación de ideas nuevas y útiles, que permite, mediante reglas sencillas,
aumentar las probabilidades de innovación y originalidad. Se utiliza para
identificar problemas y sus posibles soluciones.

Definir un
La enfermera
problema o El publico Se analiza Se sintetiza
es la
tema de propone ideas las ideas las ideas
modeladora
interés
ARBOL DE PROBLEMAS
• PASO 1 Identificar los principales problemas con respecto a la
situación en cuestión
• PASO 2 Formular en pocas palabras el problema central
• PASO 3 Anotar las causas del problema central
• PASO 4 Anotar los efectos provocados por el problema central
• PASO 5 Elaborar un esquema que muestre las relaciones de causa y
efecto en forma de un Arbol de Problemas
• PASO 6 Revisar el esquema completo y verificar su lógica e
integridad
 DIAGRAMA DE ISHIKAWA
• El diagrama de Ishikawa (espina de pescado) es una herramienta visual , cuyo
formato es un gráfico.
• Ayuda al análisis de un problema.
• Se emplea para encontrar la causa de un problema en su raíz.
• Esta metodología se basa en el principio de causa y efecto, es decir, toda
acción tiene una reacción.
• Para empezar a estructurar el diagrama, primero se debe formular la
pregunta: ¿cuál es el problema que analizará el equipo?
• Luego se hace trazos diagonales en el cuerpo de la flecha; que representará
las categorías de las causas encontradas y para identificar las causas se realiza
un brainstorming con tu grupo. Para identificar las posibles causas.
•RECESO HASTA LAS 8 Y
10 PM
 TRABAJO GRUPAL EN AULA
GRUPO TEMA INDICACIONES

1,2,3, CASO CLINICO DE DILEMAS Según su experiencia laboral, identifique 1 caso de conflictos
ETICOS éticos redáctelo y analícelo. Posibles decisiones éticas
fundamente.

6,7 ANALISIS DE LOS DERECHOS DEL Realizar la búsqueda bibliográfica.

PACIENTE

8Y9 TEORIA DE LOS VALORES Realizar la búsqueda bibliográfica.

HUMANOS

4 DIAGNOSTICO COMUNITARIO Identificará 2 problemas psicosociales a través del diagrama de

Ishikawa.

5 DIAGNÓSTICO COMUNITARIO Identificará 2 problemas psicosociales a través del árbol de

problemas.