PARASITOSIS

EN
PEDIATRÍA
D I S E RTA N T E S :
• S I LVA N A H I N O J O S A S A AV E D R A
• B R I S E I D A J E S U S S O R A VA R G A S
• EVELIN HUARANCA GUZMAN
• B Y R O N M O R E N O VA LV E R D E
• Z A I D A M A RT I N E Z C A L A N C H O
T U T O R : D R A C I E L O PA C H E C O
 CONCEPTO
ES UNA PATOLOGÍA INFECCIOSA PRODUCIDA POR PARÁSITOS,
CUYO HÁBITAT NATURAL ES EL APARATO DIGESTIVO DEL SER
HUMANO Y SON CAUSANTES DE DIVERSAS ENTIDADES
GASTROINTESTINALES, NUTRICIONALES Y DERMATOLÓGICAS.
 EPIDEMIOLOGIA
 Padecimientos propios de países en vía de desarrollo debido a
condiciones precaria de agua y saneamiento básico.
 Falta de higiene.

FACTORES QUE INFLUYEN

DEFICIENCIAS
CONDICIONES MIGRACIONES COSTUMBRES INMUNOSUPRESI
VIDA RURAL EN HIGIENE Y
AMBIENTALES HUMANAS ALIMENTICIAS ON
EDUCACION
 MECANISMOS DE ACCIÓN

ACCION ACCION
OBSTRUCTIVA COMPRESIVA

ACCION ACCION ACCION

DESTRUCTIVA ALERGIZANTE EXPOLIATRIZ
 CLASIFICACION
INTESTINALES
• PROTOZOARIOS
• HELMINTOS
EXTRAINTESTINALES
• METAZOOS
• ARTROPODOS
 PROTOZOARIOS
AMEBAS FLAGELADOS COCCIDIOS CILIADOS OTROS
Entamoeba Giardia Lamblia Cryptosporidum spp Balantidium coli Blastocystis hominis
histolytica
Entamoeba Dientamoeba fragilis Cyclospora Microsporidios
díspar cayetanensis
Entamoeba Pentatrichomonas Isospora Belli
coli hominis

Entamoeba Retortamonas
hartmanni
Entamoeba Enteromonas
polecki hominis

Endolimax
nana
Lodamoeba bütschlii Chilomastix mesnili
 NEMATODOS TREMATODOS CESTODOS
Enterobius vermicularis Fasciola hepatia Taenia solium
Ascaris lumbricoides Fasciolopsis buski Taenia sanigata
Trichuris trichiura Schistosoma mans
Diphyllobotrium Ancylostoma duodenale
latum
Schistosoma Hymenolepsis
haematobium diminuta

HELMINTOS Necator americanus Schistosoma

japonicum
Hymenolepis nana Strongyloides
stercolaris
Schistosoma mekongi Dipylidium
caninum
Trichostrongylus spp Schistosoma
intercalatum
Capillaria spp Paragonimus
westermani
Anisakis simplex Clonorchis sinensis
Opistorchis Hetero Metagonimu spp
heterophyes
 TRANSMISION
PROTOZOARIOS
VIA CONTACTO
FECALISMO ARTROPODOS TRANSFUSIONES
TRANSPLACENTARIA DIRECTO DE
MUCOSAS

HELMINTOS
INGESTION DE CARNE INGESTION DE
FECALISMO SUELO DE ANIMALES ARTROPODOS VEGETALES
INFECTADOS CONTAMINADOS
PROTOZOARIOS
 Giardia Lamblia
Es un protozoo flagelado que produce una patología denominada giardeosis
Infecta principalmente el duodeno.
TRANSMISION: Fecal-oral
MORFOLOGÍA: presenta un tamaño menor de 20 um, tiene 2 formas de vida en
su ciclo de vida:
- TROFOZOÍTO: mide 20 um de longitud y 15 um de ancho y posee 8 flagelos.
- QUISTE: mide 15 um de longitud y 10 um de ancho, es la forma vegetativa
infectante.
CICLO DE VIDA MANIFESTACIONES CLINICAS
 PERIODO DE INCUBACION: 1-3 SEMANAS
 INFECCION ASINTOMATICA
 FASE AGUDA
 Diarrea acuosa- esteatorreica
 Deposiciones muy fétidas
 Distension abdominal
 Perdida de peso
 Nauseas
 Flatulencias
 Hiporrexia
 Constipación

 FASE CRONICA
 Diarrea con esteatorrea
 Mala absorción
 Desnutricion
 Anemia
DIAGNOSTICO
 Coproparasitologico seriado
 Enzimoinmunoanalisis
 Biopsia y aspirado intestinal
TRATAMIENTO.
 Metronidazol: 15mg/kg/día c/8 horas x
5 días
 Tinidazol: 50 mg/kg/dosis única
 Nitazoxanida: 7.5 mg/kg/ dia 2 dosis
durante 5 dias
 Albendazol: 10-15 mg/kg/día en 2
dosis x 5 días.
 Entamoeba Histolytica
Produce la amebiasis.
MORFOLOGÍA:
- Trofozoíto: es la forma mas activamente móvil de la especie.
-Prequiste: inmaduro, se forman en la luz del colon
- Quiste: es la forma infectante, mide de 10-20 um, se elimina en
las heces.
TRANSMISION: Fecal-oral
PERIODO DE INCUBACION: 2-4 semanas.
CICLO DE VIDA 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
AMEBIASIS INTESTINAL AGUDA:
 Diarrea
 Tenemo
 dolor abdominal tipo cólico
 Dolor en ambas fosas iliacas
 Astenia, adinamia
 Perdida de peso.
 En desnutridos o inmunodeprimidos:
colitis amebiana fulminante, preformación
de amebomas.
 AMEBIASIS INTESTINAL CRONICA
 Dolor abdominal tipo cólico
 Periodos de estreñimiento
 Tenesmo leve
 Nauseas
 Distensión abdominal
 meteorismo
- AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
 Abscesos hepáticos
 Fiebre
 Dolor en hipocondrio derecho
 DIAGNOSTICO
 Coproparasitologico seriado
 Enzimoinmunoanalisis
 PCR en heces: Método mas sensible
y especifico
 Rectoscopia, colonoscopia,
radiología de abdomen simple: en
caso de perforación.
• TRATAMIENTO
• METRONIDAZOL: 35-50 mg/kg/día
c/8 horas x 10 días.
• NITAXOZANIDA: 7.5 mg/kg/ día 2
dosis durante 3 días
HELMINTOS
 Ascaris Lumbricoides
 Es el nematodo mas grande que parasita el tubo digestivo, la
hembra mide de 20 a 40 cm de longitud por 2 a 4 mm de diámetro y
el macho mide de 15 a 30 cm por 2 a 4 mm. Es alargado, cilíndrico,
de color rosado o blanco nacarado.
 Pueden vivir entre 12 a 18 meses.
 TRANSMISION: Mano-boca, ingesta de frutas y vegetales crudos.
 PERIODO DE INCUBACION: 8 semanas
 MANIFESTACIONES
CICLO DE VIDA CLÍNICAS

• Asintomaticas
• Tres síndromes:
 Neumonitis aguda o SINDROME DE
LOEEFFLER
 OBSTRUCCION INTESTINAL
AGUDA
 MIGRACION
 DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
 Coproparasitologico • ALBENDAZOL 400 mg/kg/ dosis
 Radiografias simples de única
abdomen • MEBENDAZOL 100 mg/kg/ 2
veces al día x 3 días
• PIPERAZINA: 50-75 mg/kg/día
una toma via oral durante 2 días
• CIRUGIA
COMPLICACIONES
 SINDROME DE LOFFLER
Necator americanus MANIFESTACIONES CLINICAS
Ascaris lumbricoides • Fiebre
• Tos no productiva
Strongiloides stercoralis
• Disnea
Ancylostoma duodenale • Hemoptisis ocasional
LABORATORIOS
• Eosinofilia
• Esputo expectorado con eosinófilos
• Alteración ventilatoria restrictiva
• radiografía
 UNCINARIAS
Parasitosis intestinal asociada con severa morbilidad producida por la
infección de Ancylostoma duodenale y Necator Americanus.

MORFOLOGÍA: Son helmintos cilíndricos, de aproximadamente 10 mm de

longitud, de color blanco. Los huevos de anquilostomas son
indistinguibles entre sí, son de forma ovalada y miden 60 por 40 um, las
larvas se forman en la tierra y son de 2 tipos (rabditiformes y filariformes
que son infectantes y muy móviles.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
CICLO DE VIDA
- DERMATITIS VESICO-PAPULAR
- NEUMONITIS
- SINTOMAS GASTROINTESTINALES:
Cólicos, dolor abdominal anorexia,
vómitos flatulencia, diarrea, eosinofilia
marcada
- Perdida sanguínea que se desarrollan 10
a 12 semanas luego de la infección
- SINDROME ANÉMICO: Signos y
síntomas de anemia ferropénica , con
retraso de crecimiento así como déficit
cognitivo e intelectual y desnutrición
proteína
 DIAGNOSTICO
- Hematología completa: eosinofilia persistente

- COPROPARASITOLOGICO SERIADO : Demostración microscópica de los huevos de

Anchylostomideos en las heces.
- RADIOGRAFIA DE TORAX: infiltado intersticial

TRATAMIENTO
Los medicamentos antihelmínticos son altamente efectivos, pero no protegen de la
reinfección.
Se recomienda en niños menores de 2 años la mitad de la dosis correspondiente para
adultos
- ALBENDAZOL: 400 mg/kg/ Dosis única vía oral
- MEBENDAZOL: 100 mg/kg/ BID x 3 días o 500 mg/kg vía oral dosis única
- PAMOATO DE PIRANTEL: 11 mg/kg/ durante 3 días (máximo 1g)
-SUPLEMENTIOS DE HIERRO
Dos semanas después del tratamiento debe repetirse el examen de materia fecal y si el
resultado es positivo debe repetirse el tratamiento
Estrongiloidiosis o Strongiloidiosis
Helmitiansis producida por Strongyloides
stercoralis, que habita en el duodeno y la
porción superior del yeyuno, adquirida por
la penetración de las larvas filariformes, a
través de la piel del hospedador humano.

MORFOLOGÍA: Presenta varios estadios, la

hembra adulta, larva rabditoides, larva
filariformes y adultos (machos y hembras)
de vida libre. Las hembras son
partenogenéticas, es decir, no necesitan del
macho para generar huevos.
CICLO DE VIDA

 CICLO DIRECTO
 CICLO INDRECTO
 CICLO DE
AUTOINFECCION
MANIFESTACIONES CLINICAS
La mayoría asintomáticos DIAGNOSTICO:
• PIEL: reacción alérgica a las larvas filariformes • - Clínico: Se sugiere la triada de
que migran por la piel donde provocan trayectos
urticariariformes tortuosos y pruriginosos se
dolor abdominal, diarrea y
localizan en la piel de abdomen inferior, nalgas o urticaria, particularmente la
muslos: “SÍNDROME DE LARVA CURRENS”, patognomica
• MIGRACION A LOS PULMONES: Tos, • Coproparasitologico seriado
sibilancias, disnea e infiltrados pulmonares
SINDROME DE LOEFFER
TRATAMIENTO.
• GASTROINTESTINAL: Dolor abdominal tipo - Tiabendazol: 25-50 mg/kg/ 3 dosis
cólico, vómitos, diarrea, esteatorrea x 3 días seguidos
• SINDROME DE - Albendazol: 400 mg/kg/día durante
HIPEREINFECCION:Exageracion clínica típica 3 días seguidos.
con dolor abdominal generalizado, distensión y
fiebre
- Ivermectina: 150-200 ug/kg dosis
Puede causar bacteriemia y septicemia única
- Ciclosporina A
 Enterobiosis
Es la parasitosis del intestino del hombre, determinada por el helminto Enterobius
vermicularis.
MORFOLOGÍA: Los gusanos adultos son muy pequeños. El macho mide de 3 a 5 mm de
largo por 0.3 de ancho. La hembra mide cerca de 10 mm de largo por 0.3 o 0.4 de ancho.
TRANSMISION: Persona a persona fecal-oral
Los huevos quedan en la piel, ropa, sábanas, pijamas y en el suelo pueden permanecer
por varias semanas. Durante el rascado se acumulan debajo de las uñas y allí
permanecen para reinfestar al mismo huésped u a otro. Es probable que el parasitismo
crónico se deba a
reinfestaciones con la autoinoculación.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CICLO DE VIDA - ASINTOMATICOS
• Prurito anal y perineal sobre todo nocturno
• Como consecuencia de la migración aberrante del
parásito, pueden ocurrir uretritis, vulvovaginitis y
peritonitis
• En caso de infección masiva:
- Diarrea crónica, tenesmo
- Anemia, Infección urinaria, vulvovaginitis.

DIAGNOSTICO.
• Test de Graham: uso de cinta adhesiva
transparente por la mañana, antes de
defecación o lavado.
• •Visualización directa del gusano adulto en
• la exploración anal o vaginal o mediante
• colonoscopia.
TRATAMIENTO.
- PAMOATO DE PIRANTEL: 11 mg/kg/día en una dosis
(máx. 1g), repetir en 2 semanas
- ALBENDAZOL: 400 mg/kg dosis única, repetir en 2
semanas. Repetir ciclo en 2 a 3 semanas
- NITAZOXANIDA: (2-4 años 100 mg/kg c/ 12 horas x 3
días) (5-21 años 200 mg/kg c/ 12 horas x 3 días).
 Trichuriasis
Es una infección producida por Trichiuris trichiura,
nematodo blanquecino, que tiene la forma característica de látigo, que
habitualmente no provoca daño, que habita el ciego y el colón
ascendente, actúa como comensal, pero que origina un Cuadro grave
cuando se presenta en niños con diferentes grados de desnutrición
MORFOLOGÍA: El macho mide de 30 a 40 mm de largo y su
extremidad posterior aparece en espiral, la hembra mide
de 40 a 50 mm con una extremidad caudal recta y roma.
PERIODO DE INCUBACION: es de aproximadamente 12
semanas.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
CICLO DE VIDA
Se han descrito dos síndromes clínicos:
• DISENTERÍA: se presenta con deposiciones con
flema y sangre y tenesmo. Incluso pueden
complicarse con invaginación y prolapso rectal.
• COLITIS: diarrea, dolor abdominal,
desnutrición, retraso del crecimiento y anomalías
cognitivas, dependiendo de la cronicidad. Se
puede desarrollar obstrucción y perforación del
colón.

DIAGNOSTICO.
- coproparasitológico seriado

TRATAMIENTO.
- ALBENDAZOL: 400 mg/kg x 3 días
- MEBENDAZOL: 100 mg/kg BID x 3 días o 500
mg/kg dosis única
 TENIASIS
• EEs la infección intestinal causada por el
parásito adulto de las tenias. Entre las tenias
que afectan al hombre están la Taenia solium.
• Las teniasis más frecuentes son: Taenia solium
y Taenia saginata
• La cisticercosis se desarrolla en los seres humanos
cuando la persona es infectada por el estadio larvario de
T. solium, la infección se desarrolla después de la
ingestión de huevos embrionados como consecuencia
del consumo de alimentos contaminados con heces
humanas o por autoinfestación.
• Los cisticercos pueden desarrollar en cualquier órgano,
con mayor frecuencia en el encéfalo, tejido subcutáneo,
el ojo y el hígado.
CICLO DE VIDA MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

- La teniasis suele ser asintomática.

- Los pacientes pueden presentar síntomas mínimos del
tubo digestivo como, náuseas, diarrea y dolor o malestar
abdominal, y eliminación intermitente de las proglótides
con las heces o en forma espontánea.
- En la neurocisticercosis en los niños la primera
manifestación es neurológica provoca convulsiones
generalizadas. El cisticerco se caracteriza por encefalitis
y edema encefálico como consecuencia de una respuesta
inmunitaria
- La afectación oftálmica es generalmente única y
unilateral.
DIAGNOSTICO.
• Coproparasitológico seriado. En caso de sospechar neurocisticercosis se
sugiere ELISA, EIA,
• La TAC Y RNM identifica mejor las calcificaciones.

TRATAMIENTO.
• PRAZIQUANTEL: 10 mg/kg dosis única
• NICLOSAMIDA: > 6 años 2 g/kg dosis única < 6 años 1 g/kg dosis
única.
• ALBENDAZOL: 400 mg/kg x 3 días consecutivos.
ECTOPARASITOS
BIBLIOGRAFIA
GRACIAS POR SU ATENCIÓN