EL DIAGNÓSTICO PSICODINÁMICO: ASPECTOS CONCEPTUALES

a) Presupuestos conceptuales del modelo psicodinámico.

Diferencia entre el enfoque psicodinámico y el psicoanálisis.
Psicoanálisis esta centrado en un modelo clinicao basado en la psicopatología, causas
del trastorno.
Conceptos de infancia; estructura, sexualidad infantil, trauma y neurosis.
Estadio del espejo: diferencia entre un yo y el otro
Sexualidad infantil: partes erógenas “poliformismo perverso inafntil”
Pulsiones: En la infancia la pulsión tiene entre otros destinos la represión
algún acontecimiento de carácter sexual en la vida del niño produjo un trauma, y que
éste es el origen, la causa, de la neurosis.
El concepto de síntoma está vinculado a una situación traumática infantil de origen
sexual, y es entendido como expresión de lo reprimido
transferencia como la actualización en el aquí y ahora (con el profesional) de los
vínculos intersubjetivos más significativos, a través los cuales la psicopatología se
organiza y expresa.
b) El diagnóstico desde el modelo dinámico.
El diagnóstico como conclusión
Diagnostico como estructura: diagnostico inicial y procesual ósea en permanente
confirmación.
Diagnóstico idiográfico:
Nota: diagnostico sentido estricto (manuales diagnostico), amplio
(relación de las conclusiónes sobre la naturaleza de las causas) y proceso diagnostico
(técnicas para deducir informacion).
Vinculación diagnostica- tratamiento:
El diagnóstico sobre la «analizabilidad» pronosticar hasta qué punto un paciente se
beneficiará de un trabajo clínico de orientación psicodinámica
Características del evaluador.
c) Metodología y técnicas diagnósticas.
Técnicas proyectivas: Asociación libre, el lenguaje simbólico y el conocimiento del
mundo interno del sujeto.
La discriminación entre normalidad/patología
Entrevista, autobiografía y documentos personales: (atención flotante) análisis del
lenguaje, la equivocación, el fallo, la repetición, así como el análisis del contenido.
Crear el espacio para el lenguaje libre, sin trabas, posibilita la manera propia y personal
de contar el malestar, el síntoma, la queja y el conflicto. Se considera la estrategia eje
del diagnóstico de adultos
Aportaciones psicodinámicas a la clasificación psicopatológica: el modelo
psicodinámico considera que, además, se debe apuntar más allá: a la «comprensión»
dinámica del síntoma del paciente para no plantear un trabajo terapéutico «a los
síntomas del DSM», sino a un paciente concreto, idiosincrático, singular y único en su
malestar. Usada como una herramienta para completar una perspectiva
Ir más allá de la nosología sintomática es apuntar a la estructura del funcionamiento
del sujeto.
d) Perspectivas del psicodiagnóstico dinámico
las técnicas proyectivas seguirán utilizándose, a pesar de las limitaciones
empíricas expresadas. Estudios de validación sobre las mismas, así como sobre
 la convergencia en los resultados conceptuales, comparando técnicas
proyectivas y no proyectivas, se viene repitiendo en los últimos años

colaboración interdisciplina; y integrando el paradigma psicoanalítico y el

socio-cognitivo.
Limites: El psicoanálisis no aporta conocimientos biológicos o
sociológicos, dos grandes grupos de ciencias con las que se relaciona. Podrá
proporcionar apuntes, datos, hipótesis, modelos, metáforas a esas ciencias y
recibirlos de ellas, pero tales aportaciones psicoanalíticas no tendrían el
carácter de datos científicos (comunicables y verificables) hasta no haber sido
procesadas por la metodología específica de esas ciencias.

Psicoterapia Psicoanalítica: Principios conceptuales. Elementos técnicos.

Aplicaciones
Comprender el sentido de los términos psicoanálisis y psicoterapia psicoanalítica, en
cuanto tratamientos psicológicos.

Conocer los principios conceptuales generales: demanda, motivación de tratamiento,

alianza terapéutica, encuadre, proceso analítico, sus modelos y fases.

Identificar las técnicas específicas y propias de la psicoterapia psicoanalítica: las

técnicas verbales de confrontación, clarificación, interpretación.

Comprender los principales fenómenos que se presentan en cada fase del tratamiento,
con especial énfasis en la transferencia, contratransferencia, resistencia, insight,
traslaboración, ansiedad de separación, etc.

Conocer las finalidades que persigue la psicoterapia psicoanalítica.

Método psicoanalítico

Método psicoanalítico busca analizar el inconsciente y desmantelar construcciones

patologizantes.

Método de la psicoterapia

Busca el logro de cambios con relevancia clínica, y producción de subjetividad

los elementos compartidos por los diferentes enfoques que reciben el nombre de psicoterapia
psicoanalítica, donde las principales diferencias serán encontradas más a la hora de la
justificación teórica que en la práctica clínica.
Psicoterapia psicoanalítica: principios conceptuales:

algunos métodos psicoterapéuticos como la sugestión, la persuasión racional, el método

catártico, la electroterapia, y finalmente la hipnosis eran ambiguos.

Cura mediante la palabra por catarsis; hipnosis sugestiva donde se trae recuerdos reprimidos,
con el paciente conciente por medio de la asociacion espontanea gracias a la relación con el
terapeuta.

la iniciación y el encuadre (paciente tendido en un diván, analista situado tras él, encuentro
clínico diario durante cincuenta minutos e indefinición de plazo para la terminación del
tratamiento), las reglas técnicas (asociación libre, atención flotante, neutralidad y abstinencia)
y los instrumentos de trabajo (reconstruccción, interpretación, y traslaboración del material
verbal aportado por medio de las asociaciones libres espontáneas y las surgidas en torno a los
actos fallidos, los lapsus y los sueños, todo ello en el marco de la transferencia)

El fin inmediato era la toma de consciencia (lo que hoy llamamos «insight») del significado de
los deseos inconscientes conflictivos, para, tras ello, acceder a la meta más lejana de la cura,
que se alcanzaría si se daban los oportunos cambios metapsicológicos en dichos conflictos y en
el aparato mental
Proceso psicoanalitico. Sus modelos y faces.

No interesa establecer una distinción temporal, ocurrencia de los fenómenos, técnicas y

procesos estructurales implicados.

“No hay modelo del proceso analítico sin embargo se enmarco en las metáforas y analogías.”

Elementos técnicos.

Método catártico.

la técnica analítica va más allá de la mera sugestión (connotada emocionalmente), de la

persuasión racional a través de la argumentación lógica, de la actividad «pedagógica» que
aporta consejos e instrucciones para el aprendizaje y la práctica.

Instrumentos de la psicoterapia psicoanalítica

Regla de asociación libre (regla fundamental) llevar progresivamente por la verbalización

espontánea de sus pensamientos y ocurrencias , regla de abstinencia y regla flotante ().

Regla de abstinencia: el terapeuta se atiene a abstenerse de hacerse sujeto presente,

silencia sus afectos, frialdad.

Practica hace uso de algunas herramientas: preguntas, señalamientos y confrontación

y cuasi interpretaciones.

interpretación mutativa para referirse a una interpretación concreta y detallada, dosificada,

que implica lo transferencial, y que se refiere al contenido o conflicto que es más sobresaliente
en ese momento en el paciente.

Mas complejo lograr es la construcción. Se trata de un sistema de significados ordenado por el

terapeuta, que viene a hacer posible re-construir pensamiento simbólico allí donde las fallas
estructurales no permiten que el paciente lo logre por sí mismo

Fenómenos característicos de las fases inicial e intermedia del tratamiento. Transferencia,

contratransferencia y resistencia
En la contratransferencia encontramos un conjunto de distorsiones cognitivas y procesos
emocionales que se activan en el terapeuta como consecuencia de la influencia de la relación
con el paciente. Esto provoca una movilización tanto de aspectos sanos como patológicos en el
propio terapeuta

Principales fenómenos que ocurren en la primera sesiones: defensas, resistencia al

cambio, ersistencia, amenaza al equilibrio, trasferencia.

. Fenómenos característicos de las fases avanzada y final del tratamiento

Traslaboración o secuencia reiterada una y otra vez de la aparición de una mezcla de

material inconsciente y comportamientos actuales, posteriormente se da El insight el cual
propicia las condiciones para una modificación estructural de los esquemas emocionales,
cognitivos e interpersonales.

reacción terapéutica negativa: reacción de miedo hacia el éxito.

El impasse: senscion de estancamiento que tiene el terapeuta.

ansiedad de separación

Terapia psicodinámica focal y estratégica. Objetivos, técnicas y aplicaciones

ORÍGENES DE LA PSICOTERAPIA BREVE, FOCAL Y ESTRATÉGICA

La psicoterapia breve se vale de la focalización y la limitación de objetivos para poder limitar el

tiempo, y así, recíprocamente.

los factores que contribuían a la mayor duración de la terapia psicoanalítica:

sobredeterminacion causal y la tendencia de pasividad y voluntad de seguir al paciente de l
terapeuta.
Con las 1 y 2 guerra mundial, persecución nazi y la cantidad de pacientes se hacia necesario un
tratamiento para atacar los disturbios mentales que alcanzara a mas pacientes (psicoterapia
de grupo) en menos tiempo (terapia breve)

El descubrimiento de la focalización como técnica eficaz

La psicoterapia focal, conocida también como «terapia breve para psicoanalistas»

La acción de identificar este foco y convertirlo en objeto sistemático del trabajo de la

psicoterapia, sí es una operación específica. En ello consiste la psicoterapia focal

Limitando el campo de indagación e intervención y utilizando técnicas específicas (psicoterapia

focal)
n el foco debe su importancia, su fuerza y eficacia, no a su contenido temático, sino a su
posición estratégica en el mundo representacional y afectivo del paciente. Ocupa un lugar
imaginario, estratégico, desde el que propaga y ejerce su influencia, en términos de la
definición que nos proporciona la Real Academia.

el foco debe estar constituido por aquella parte del material del paciente que, estando
estrechamente unido a la problemática actual del paciente (neurosis que padece
actualmente), establezca algún tipo de referencia o nexo respecto a la problemática infantil del
sujeto (neurosis infantil) y, a su vez pueda ser analizada en la relación con el terapeuta
(transferencia): relaciones de infancia del sujeto, relaciones actuales o relación paciente-
terapeuta

MÉTODO Y TÉCNICAS DE LA PSICOTERAPIA FOCAL Y BREVE

Técnicas: la interpretación, los señalamientos, las clarificaciones, las confrontaciones,

las recapitulaciones, el análisis de las variaciones en el encuadre, el análisis de la relación, el
análisis de las separaciones. También: interrogar, informar, confirmar o rectificar criterios del
paciente, autorrevelaciones, posibles ejercicios psicodramáticos, ensayos de conducta o de
actitudes, imaginar situaciones temidas e introducir cambios, con relajación o sin ella,
etcétera.

Objetivos: analizar y remover una inhibición, mejorar conflictos, promover

modificación.

Selección de pacientes

Evaluación de la psicoterapia focal

Insight de la problemática focal. • Resolución de la problemática focal. • Mejoría sintomática.

• Conciencia de enfermedad. • Autoestima. • Otras modificaciones favorables (vida sexual;
relaciones de pareja; otras relaciones interpersonales; estudios; trabajo; ocio). • Proyectos de
futuro, • Mejoría de los síntomas psicológicos. • Mejores relaciones interpersonales. • Mayor
autocomprensión. • Evidencias de aprendizaje. • Desarrollo de estrategias para resolver
problemas. • Aumento de la autoestima. • Mejor desempeño en la actividad propia (trabajo,
estudio, etc.). • Desarrollo de nuevas actitudes útiles

Preguntas:

¿es lo mismo psicoanálisis y psicoterapia psicoanalítica ?

¿diferencia entre la técnica analitica y la sugestión?

¿existe un valor de utilidad para la conrtasferencia para el tratamiento?

¿Por qué el proceso psicoterapeutico toma tanto tiempo?

¿Cómo acortar el tratamiento psicoanalítico?

¿Cómo identificar el foco te intervención terapeutico?

¿Cómo determinar si la psicoterapia focal fue efectiva?

¿Cómo es una sesión psicodinámica focalizada?

¿Cómo se interviene en el modelo psicodinamico?

 Nociones psicodinámicas

Iván Otálora

Clínica psicodinámica focal

Psicoanálisis:

En tanto:

Sistema terapéutico

Método: sucesión de pasos lógicos para obtención de construcción de conocimiento,

con técnicas subjetivas.

Usa método psicoanalítico y no el método científico

Cuerpo teórico: acumulado de conocimiento que da cuenta de un corpus teórico.

¿Qué estudia el psicoanálisis?

Mente: interacciones dentro de la conciencia humana; abstracta, indefinible, in-delimitable.

¿Cómo estudia la mente?

Por un Modelo aparato psíquico: intelección, construcción especulativa, interpretación

y delimitación teórica.

Conceptos básicos:

freudiano

Existencia de lo inconsciente: pruebas de esto- actos fallidos (auto saboteo); lapsus lingue
(equivocarse en el discurso).

Topografía psíquica

Aparato psíquico : conciente (superficie, fácilmente evocable), preconciente (no en la superficie

pero fácilmente evocable) y inconsciente (contenido no eccecible, mayor cantidad de
contenido)

Ello, yo y super yo.

Dinámica inconsciente: cinta de moeblius

Desarrollo psicosexual

Mecanismos de defensa

Estructura psiquica

Teoría pulsionar

Post freudiano

Relaciones objétales

Modelos interpersonales.
Características psicoanalíticas

No usa el método científico.

No es psicología, pero usa una base teórica.

No se concibe como aspecto clínico sino como abarca la realidad humana.

Aspectos técnicos de la terapia psicodinámica

{}-{}-{}-{}-{}-{}-{}-{}-{}-{}-{}-{}-{}

Modelo psicoanalitico modelo psicodinamico

Concepto de cambio persobalidad logros funcionales

Duración mas de 5 años. 2-o mas años

Intensidad del 3-5 sesiones/semana. 1-2 sesiones/semana.

Tratamiento

Conceptos técnicos fundamentales

Liberación catártica

Concepto del trauma

Concepto de abreacción.

Resistencia

Transferencia ()

Contratransferencia

Concepto de interpretación