Cognitivo Conductual

programa DE ESPECIALIZACIÓN SOBRE
TERAPIA COGNTIIVO CONDUCTUAL

MÓDULO tag, t. pánico, agorofobia y fobia
social
La formación de la terapia
cognitiva conductual
debe promover
HABILIDADES DE APLICACIÓN DE
EVALUACIÓN DE LA COMUNICACIÓN NUEVAS ESTRATEGIAS
PERSONA Y SUS EMPÁTICA PARA REDUCIR
SÍNTOMAS SÍNTOMAS Y
CURIOSIDAD E AUMENTAR EL
BIENESTAR
INVESTIGACIÓN
PROGRAMACIÓN
Trastorno de Ansiedad Trastorno de Pánico y

Fobia Social
Generalizada Agorafobia
9:00-10:30 Diagnóstico
Sábado Mañana Sábado Tarde
10:30-11:00 Break y preguntas
9:00-10:30 Diagnóstico 3:00-4:30 Diagnóstico
11:00-12:20pm Tratamiento
10:30-11:00 Break y preguntas 4:30-5:00 Break y preguntas
12:20-100pm Examen
11:00-1:00pm Tratamiento 5:00-7:00pm Tratamiento
Prevalencia
P. Anual de T. Ansiedad
ANUAL de
T. Anual de Ansiedad 48.6
algunos
37.38
0.90%
TRASTORNOS
0.70% DE ANSIEDAD
26.7
0.50%
n:5 340 Lima

5.34
metropolitana
(Saavedra y col.
0.10%
TAG T. Pánico Agorofobia Fobia Social
2012)
Prevalencia de
160.2 P. De Vida de T. Ansiedad vida algunos
3.00% T. Anual de Ansiedad
TRASTORNOS
117.48
2.20%
DE ANSIEDAD
64.08
1.20%
26.7 n:5 340 Lima

0.50% metropolitana
(Saavedra y col.
2012)
Nuestro plan de la mañana
9:00-10:30 9:00-10:30
Conceptos básicos Métodos de
del TAG Evaluación y Dx
11:00-1:00pm
10:30-11:00 Break Técnicas
y preguntas Cognitivos
Conductuales
• https://youtu.be/zsXFjB0w9tE
El trastorno de ansiedad generalizada
(TAG)
• El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se
conceptualiza como un tipo de trastorno de ansiedad
durante los 80´s, antes se le veía como una categoría
residual de los otros trastornos de ansiedad. (keegan y
col. 2018)
El trastorno de ansiedad generalizada
(TAG)
• La definición conceptual de
la preocupación fue
fundamental para
comprender el TAG
(Borkovec, 1985 en keegan
y col. 2018)
Wells (1995 ) diferenció dos tipos de
preocupaciones
• Abrumadora cantidad de situaciones de la vida

Preocupaciones diaria
• Ej. “Si no llego a tiempo al colegio”, “puede
tipo1 pasarle algo a alguno de mi familia
• Meta-preocupaciones: preocupaciones sobre la

Preocupaciones preocupaciones
• Ej. “Mi mente me vuelve loco”, “No puedo
tipo 2 controlarla”
Trastorno de ansiedad generalizada (tag)
• Para echeburúa el TAG puede llegar a

afectar entre el 6.4 -7.6 % de la población
mundial (Epidemiological catchmen area)
• Y los trastornos de ansiedad suelen ser

9.1% en mujeres y 4.7% en varones
P. Anual de T. Ansiedad Prevalencia
Mujeres Hombres
3.30% ANUAL y de
vida del TAG en
mujeres y
2.60%
hombres
0.80%
0.60% n: 5 340
Lima metropolitana
TAG anual TAG de vida (Saavedra y col. 2012)
PREVALENCIA DE
ESTADOS ANÍMICOS
SIEMPRE O CASI
SIEMPRE 24.3
PREOCUPADO
Total 20.1% 15.5
n: 5 340
Lima metropolitana Siempre o Casi siempre preocupado
(Saavedra y col. 2012)
Mujeres Hombres
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
DMS V
A. Ansiedad y preocupación excesivas

(expectación aprensiva) sobre una
amplia gama de acontecimientos o
actividades (como el rendimiento laboral
o escolar), que se prolongan más de 6
meses
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
DSM V
B. Al individuo le resulta difícil

controlar este estado de constante
preocupación
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL DSM V
inquietud o
fatigabilidad fácil
impaciencia
c. LA PREOCUPACIÓN Y
LA ANSIEDAD SE dificultad para
concentrarse o
ASOCIA A TRES A MÁS irritabilidad tener la mente en
SINTOMAS (EN NIÑOS blanco
SÓLO SE REQUIERE UN
SÍNTOMA)
tensión muscular Alteración del sueño

• La ansiedad, la preocupación o los

síntomas físicos suels peroducir un
malestar significativo o deterioro en lo
social, laboral o en otras áreas importantes
de su vida cotidiana.
• La alteración no se puede deber a los
efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un médicamente) ni a otra
afectación médica (p. ej., hipertiroidismo).
• La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental como por

ejemplo la ansiedad o preocupación de tener ataques de pánico en
el trastorno de pánico, valoración negativa en el trastorno de
ansiedad social (fobia social), contaminación u otras obsesiones en
el trastorno obsesivo-compulsivo, separación de las figuras de apego
en el trastorno de ansiedad por separación, recuerdo de sucesos
traumáticos en el trastorno de estrés postraumático, aumento de
peso en la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de
síntomas somáticos, percepción de imperfecciones en el trastorno
dismórfico corporal, tener una enfermedad grave en el trastorno de
ansiedad por enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en
la esquizofrenia o el trastorno delirante.
Evaluación cie-10 del TAG
• F 41 otros tastarnos de ansiedad

F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada
Criterios Diagnóstico del TAG según CIE-10
• La característica fundamental de este

trastorno es una ansiedad generalizada y
persistente, que no está limitada a una
circunstancia en particular (es decir, se
trata de una «angustia libre flotante»). Las
quejas más frecuentes son: sentirse
constantemente nervioso, con temblores,
tensión muscular, sudoración, mareos,
palpitaciones, vértigos y molestias
epigástricas.
• Es común que se pongan de manifiesto temores a que uno

mismo o un familiar vaya a contraer una enfermedad o a tener
un accidente, junto con otras preocupaciones y
presentimientos. Este trastorno es más frecuente en mujeres y
está a menudo relacionado con estrés ambiental crónico
La persona afectada debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte

de los días durante al menos varias semanas seguidas. Entre ellos
deben estar presentes rasgos de:
• Aprensión (preocupaciones acerca de eventos negativos o
catastróficos que pudiesen ocurrir, sentirse con los “nervios de punta”,
dificultades de concentración, etc.).
• Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices, dolores de
cabeza, temblores, incapacidad de relajarse).
• Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia, molestias
epigástricas, vértigo, sequedad de boca, etc.).
no deben satisfacerse las pautas de episodio depresivo, trastorno de

ansiedad fóbica, trastorno de pánico o trastorno obsesivo-compulsivo.
mini
ANÁLISIS FUNCIONAL DEL tag
2.Estímulo 1.Respuesta 3.Consecuencia
Externo Emocional
Situaciones Externo
externas
Fisiológica
Interno
Cognitiva
Pensamientos, Interno
recuerdos, Conductual
imágenes
2. Estímulo 1. Respuesta 3.Consecuencia
¿Cómo te sientes?
¿Qué pasa en tu ¿Qué sucede luego,

¿Qué situaciones
cuerpo? que haces tu o los
con quiénes te
demás cuando te ven
sientes así?
así ?
¿Cómo esta tu
pensamiento?¿Qué
piensas cuando te
¿Cuáles son los sientes así?
pensamientos, ¿Qué piensas o te
imágenes que ¿Qué haces o dejas dices luego de
producen la de hacer cuando te sentirte así?
preocupación? sientes así?
2.Estímulo 1.Respuesta Consecuencia

Muy preocupado, irritable
Me sucede cuando Sin poder dormir bien, tensión

muscular Me dicen que soy
veo las noticias,
exagerado/ que no
cuando estoy No poder tener la mente en
blanco, pienso que se puede me aguantan
trabajando
enfermar cualquiera en mi
casa, quedarme sin trabajo y
no tener dinero, etc.
Cuando me viene No puedo controlar
una imagen de mi Me como las uñas, lo que pienso, que
sin trabajo, de mi grito, limpio todo, me no me entienden lo
quedo trabajando hasta
familia enferma la 1am mal que me siento
EVALUACIÓN DEL TAG EN CASA O
TELEFÓNICAMETE
• Ahora en casa o de
manera telefónica aplica
el análisis funcional
para evaluar el tag
Discusión de los casos
BREACK Y PREGUNTAS 15 minutos
Intervención cognitivo conductual en el
trastorno de ansiedad generalizada
TÉCNICAS cognitivas conductuales
Técnicas de Técnica de solución

Relajación de Problemas
Técnica de relajación: la respiración
abdominal
• Inhalo profundamente
• cuento en voz alta 1, 2, 3, 4,
• Exhalo y suelto
• Cuento en voz alta 4, 3,2,1,
(3 veces)
. Lo mismo pero en voz baja
. Igual pero escuchando la
voz en la mente
Técnica de relajación la respiración
abdominal
• Inhalo profundamente
• Me digo en voz alta tranquilo/a
• Exhalo y suelto
• Me digo en voz alta calma
(3 veces)
. Lo mismo pero en voz baja
. Igual pero escuchando la voz en
la mente
10-15 min todas las noches antes

de dormir, respiraciones profundas
de 2 minutos cada dos horas
Relajación muscular de wolpe
• programa reducido a seis
lecciones en vez del largo
programa de ejercicios
propuesto por Jacobson,
limita la duración de los
ejercicios a un período de
tiempo entre 15 y 20
minutos A LO LARGO DE 6
SEIONES
• EL Decía que las
respuestas incompatibles se
inhiben y que la ansiedad
es una respuesta de tensión
muscular y se combate con
la relajación muscular que
inhiben la tensión.
Relajación muscular de wolpe aplicado
en el ámbito clínico
Se tesan los músculos para luego soltarlos, se repite cada

ejercicio dos veces
• Primera lección: brazos. Estirados hacia adelante haciendo
puño; Estirados con dedos de manos abiertos; brazos en 90
grados con puños cerrados
• Segunda lección: CUELLO , se rota por cuatro lados, derecha,
izquerda, adelante y atrás; HOMBROS . se llevan los hombros
hacia las orejas Y ESPALDA ALTA ( se juntan los codos hacia
atrás de la espalda)
• Tercera lección: TORAX , ABDOMEN , ESPALDA BAJA Y PIERNAS
• Cuarta lección: ROSTRO y todo el cuerpo
Técnica de solución de problemas
d´ zurilla y goldfried (1971)
• Su finalidad es la de dar solución a los problemas a través
de pasos bien definidos y dividiéndolos en pequeños pasos
• 1)Orientación general hacia el problema: la persona
toma conciencia del problema que lo aqueja , cómo lo
percibe el problema, qué poder tengo sobre él y qué parte
de mi tiempo ocupa en mi mente
• 2) re formulación: en esta segunda fase se aborda La
importancia que el problema tiene para uno, de dónde
proviene, qué quiero conseguir y volver a definirlo de
manera más clara.
Técnica de solución de problemas
d´ zurilla y goldfried (1971)
• 3) Generación de alternativas: se generan muchas
ideas y soluciones, haciendo una lluvia de ideas, para
luego elegir la que más se valora como solución.
• 4) Toma de decisiones: se toman en cuenta las
consecuencias de cada una de las alternativas ( pros y
contras), valorar todos los puntos posibles, elegir una
opción y preparar el plan.
• 5) Verificación: se pone en marcha el plan y auto
monitoreamos si salió bien o se necesita tomar otra posible
solución.
Técnica de solución de problemas a.
galli (2020)
• El problema
• ¿Cómo lo
no son los • ¿Qué
1. 2. ¿Qué voy a
demás
Redefino necesito materiales? 3. Plan de resolver?
• El problema
el para • ¿Necesito acción • Enumero
problema es cómo lo resolverlo? ayuda? los pasos a
estoy
seguir
manejando
Técnica de solución de problemas a.
galli (2020)
• ¿Qué tal me
• ¿Cuándo lo
fue?
voy a hacer?
• Si me salió
• Programa día y
bien me
4. Lo hora para cada
5.Monitoreo autorrefuerzo
agendo paso y le
• Si salió mal,
pones check
• Lo opción de busco otra
alternativa de
reprogramar
solución
TÉCNICAS El pensamiento distorsionado es una
forma de pensar irracional, sin tener
COGNITIVAS evidencia real para pensar así o se
• REESTRUCTURACIÓN presenta de una manera exagerada y
COGNITIVA POPUESTA subjetiva,
POR AARON BECK (1976)
y ELLIS (1981) PROPONE
IDENTIFICACIÓN Y
CAMBIO DE
PENSAMIENTOS
AUTOMATICOS
DISTORSIONADOS POR
MÁS RACONALES
TÉCNICAS
COGNITIVAS
• Son algunos
pensamientos Anticipación Falacia de
distorsionados Catastrófico Negativa control
relacionados al tag
• se hace el debate
socrático ¿De que te
sirve pensara así?
• ¿En que te ayuda o te Magnificación Minimización Filtraje
permite llegara tus
metas? ¿Hay evidencia
contraria a ese
pensamiento?
• ¿Cuál sería una forma de Sobre Inferencia
Deberías
pensar mas racional y Generalización arbitraria
que te ayude a sentirte
mejor y lograr tus
objetivos?
TÉCNICAS COGNITIVAS: se usan
registros
Fecha ¿Cómo me ¿Qué estoy ¿Es un ¿Qué me dije ¿Qué hice y
siento? pensando? pensamientos para sentirme como me sentí
distorsionado mejor? luego?
¿por qué?
¿Qué tipo de
pensamiento?
Creencias nucleares o irracionales
• Una creencia irracional es

una forma de pensar rígida y
poco realista que surgen de
las experiencias de la vida
está en lo más profundo de la
conciencia
¿Qué significa para ti Ej. Veo mucho las

este pensamiento? noticias y pienso
en mi familia
• Pregunta circular
• ¿Qué significa para ti este
pensamiento? ¿Qué significa para ti
Se podrían
• Varias veces se hace esta enfermar y morir este pensamiento?
pregunta hasta llegar a las
creencias nucleares o
irracionales que generan los ¿Qué significa para ti Siempre estar
pensamientos distorsionados este pensamiento? alerta a que algo
malo va apasar
Idea irracional nº 1: "Es una necesidad extrema para el ser humano adulto
el ser amado y aprobado por prácticamente cada persona significativa de la
sociedad
• Idea irracional nº 2:"Para considerarse uno mismo valioso se debe
ser muy competente, suficiente y capaz de lograr cualquier cosa en
todos los aspectos posibles".
• Idea irracional nº 4: "Es tremendo y catastrófico el hecho de que las
cosas no vayan por el camino que a uno le gustaría que fuesen“
• Idea irracional nº 5:"La desgracia humana se origina por causas
externas y la gente tiene poca capacidad o ninguna de controlar sus
penas y perturbaciones“
• Idea irracional nº 6: "Si algo es o puede ser peligroso o temible, se
deberá sentir terriblemente inquieto por ello y deberá pensar
constantemente en la posibilidad de que esto ocurra“
• Idea irracional nº 9: "La historia pasada de uno es un determinante
decisivo de la conducta actual, y que algo que le ocurrió alguna vez
y le conmocionó debe seguir afectándole indefinidamente"
• Idea irracional nº 10 "Uno deberá sentirse muy preocupado por los
problemas y las perturbaciones de los demás"
Algunas creencias relacionadas al tag:

• No soy capaz
• uno tiene que estar siempre alerta ante lo nuevo o desconocido
• Siempre hay algo potencialmente peligroso
• Algo malo puede pasar en cualquier momento
• No es posible manejar los eventos negativos que pasan en tu vida
• es imprescindible contentar a los emás
• Debo ser perfecto en todo lo que hago
• El pasado se va a volver a repetir
INNOVACIONES EN LAS TÉCNICAS COGNITIVO
CONDUCTUALES de Tercera generación o contextuales
• MINDFULNESS – ATENCIÓN PLENA
• Activación conductual
• MANEJO DE LA RUMIASIÓN DE PENSAMIENTO
mindfulness
Jon kabat-zinn (1990), biólogo molecular,

define al mindfulness: “prestar atención
de manera intencional en el momento y
no llevando juicios de la experiencia”
Su programa de reducción de estrés
basado en mindfulness dura 8 semanas,
con 4 sesiones de seguimiento un año
después, se usan técnicas de meditación
como el escaneo corporal , meditación
sentada, echada, en movimiento, uso de
yoga, y la aplicación de la atención
plena, y la psicoeduCación.
mindfulness
• La atención plena, de emociones,

pensamientos y sensaciones se trabaja
desde un enfoque de aceptación,
curiosidad y principio de no juzgar la
experiencia.
• se trabaja sobre la aceptación de la
realidad, y la apertura a la experiencia,
como un observador donde so re
responde de manera automática, sino
procede a poder distanciarse para luego
proceder más sabiamente.
Formas de practicar la atención plena
De manera intencional se usan todos los

sentidos (olfato, vista, tacto, oído, gusto) en
experiencias de la vida cotidiana (comer,
bañarse, etc.)
Usar la mano no dominante para hacer tus

actividades
Te conectas más con tu presente al describir lo
que vez, escuchar música, bailar, hacer
ejercicios, etc.
Activación conductual (Jacobson, Martell y dimidjIan
(2001);Martell, Addis y Jacobson (2001) por jorge barraca
(2019)
• Los estudios Muestran eficacia

contra la depresión (Dimidjian, 2016;
dobson y col. 2008) percibida desde
un modelo contextual
• En un tratamiento estructurado que
permite que la persona mejore su
ánimo y se active a través del
aumento progresivo de situaciones
reforzadoras, y la extinción de
conductas de evitación
Activación conductual (Kanter, busch, 2011 Martell y col.
2011; perez-alavarez 2014 por renzo martinez, 2020)
• Aumentar el nivel de actividades que

sean agradables para la persona y que
la ayuden a relajarse y mejorar el
ánimo, como escuchar música, la
actividad física, dosificar la información,
actividades familiares, sociales, de
pareja, solitarias (leer escribir, dibujar),
aprender algo nuevo
• Trabajar con registro las actividades
variadas que tengan valor y significado
para la persona
Activación conductual (Martell, y col.
(2001) por jorge barraca (2019)
• A sses ( evalúa)
• C hoose (elije)
• T ry ( PRueba)
• I integate (integra)
• 0 bserve (Observa)
• N Ever give up (no te rindas)
Se estructuran registros conductuales
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domino Nivel de

Animo,
agrado e
importanci
a (0-10)
Mañana
Tarde
Noche
Activación conductual (Martell, y col.2001, por
jorge barraca (2019) habilidades del terapeuta
• Validación del cliente: se recalca que su manera de pensar y

sentir tiene sentido, que es lógico y coherente que se siente así
• Actitud colaborativa: se buscan soluciones en conjunto
• La ausencia de prejuicios
• La calidez: delicadeza, expresarse de manera atenta, suave,
comprensiva. “Abrazar con la voz”
• Directividad del terapeuta
• Capacidad de motivación
Manejo de la rumiación de pensamiento
• Según Goldberg (2019) la rumiación de

pensamientos es:
• “Un ciclo de pensamiento repetitivo y
prolongado, que genera malestar, a diferencia
de los pensamientos automáticos negativos
que son transitorios”
• La Dra. Goldberg también habla que el
pensamiento rumiativo también está asociado a
la preocupación patológica
• Menciona que éste estilo de

pensamiento al igual que una
conducta aprendida se pude
desaprender y puede ser
modificada con técnicas
cognitivas, relajación y de
mindfulness .
• Goldberg sugiere cómo identificar el

pensamiento rumiativo, cuando estés
pensando, tómate dos minutos y pregúntate:
¿Estoy avanzando en resolver mis
problemas con este pensamiento?, ¿me
hace más benevolente conmigo mismo?
• Si La respuesta es NO, sugiere hacer una
respuesta alternativa a que seguir pensando.
La no respuesta al pensamiento
rumiativo
• Le sugiero a mis pacientes imaginarse una tijera
que corta los pensamientos repetitivos, que
cortaesos
Psicoeducación sobre la ansiedad
• Se normaliza y se acepta la
ansiedad como una forma de
movilizar nuestra energía para
resolver problemas de la vida diaria
• Se explica la respuesta de lucha y
huida y se le motiva a perder el
miedo a sus sensaciones corporales
Ansiedad funcional sobre la no funcional
(A. galli 2020)
Solución de problemas
Se sitúa en el presente
Moviliza energía
Ansiedad Funcional Mindfulness
se soluciona el
Aceptación de la problema y la ansiedad
realidad se va
Ansiedad Disfuncional Se queda sin poder Ansiedad flotante

Se sitúa en el futuro
resolver
Ansiedad Funcional
Aceptación de la realidad
• La realidad está fuera de mi cabeza

• no está dentro ella o de cómo me
gustaría que fuese
• hacemos con lo que hay con lo que
tenemos
• García y navarro plantean dentro de la
terapia dialéctica conductual para TLP
habilidades de aceptación de la realidad,
proponiendo dejar de luchar contra la
realidad, aceptarla, redirigir la mente a
ésta cuando se quiera evitarla, y tener
una buena disposición
Ansiedad funcional
• Busco en mis pacientes que

reduzcan la brecha entre el
pensar en el problema y
procastinar (dejarlo para
después)
• Pienso en resolver algo, y luego
lo hago si es inmediato o lo
anoto si es para después, uso
la ttécnica de solución de
problemas
Hábitos de sueño saludables
Usar la Hacer Si no se duerme en 15

cama min. Levantarse
rutinas
esperar tener sueño
sólo para antes de para acostarse al
dormir dormir revez
Cambiar
Beber posición
café
Tomar leche tibia
hasta el
de la
medio dia cama y
lugar
Comer Hacer
ligero relajación Dejar los pendientes
de ates de anotados
dormir
noche
Psicología positiva aplicada (Martina,
2008, a galli 2019)
• Buscan los recursos del paciente
• Espiritualidad
• Sentido del humor
• Resiliencia
• Tener modelos a seguir
• Importancia de sus acciones sean
coherentes con sus valores
Nuestro plan de la tarde
3:00-4:30
3:00-4:30
Conceptos
conceptos básicos
básicos del T.
de la agorofobia
pánico
5:00-7:00pm
4:30-5:00 Break y Técnicas
preguntas Cognitivos
Conductuales
Trastorno de pánico
T. De Pánico
0.6
Prevalencia
ANUAL y de
vida del
Trastorno de
0.3
pánico
0.2 n: 5 340
Lima metropolitana
0.1 (Saavedra y col. 2012)
T. Pánico Anual T. Pánico Vida
Femenino Masculino
PREVALENCIA DE
ESTADOS ANÍMICOS
SIEMPRE O CASI 8.7
SIEMPRE
ANGUSTIADO
Total 6.5%
4.1
n: 5 340
Lima metropolitana
Mujeres Hombres
Criterios diagnósticos del trastorno de pánico DSM V
• A. Un ataque de pánico es la aparición súbita de sentir un miedo o malestar intenso que

alcanza su punto máximo en pocos minutos y durante este tiempo se producen cuatro (o más)
de los síntomas siguientes:
• Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.
• Sudoración.
• Temblor o sacudidas.
• Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
• Sensación de ahogo.
• Dolor o molestias en el tórax.
• Náuseas o malestar abdominal.
• Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
• Escalofríos o sensación de calor.
• Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueos).
• Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno mismo).
• Miedo a perder el control o de “volverse loco”.
• Miedo a morir
• B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido un mes (o más) de

uno o los dos siguientes sucesos:
 Inquietud o preocupación continua de tener otros ataques de pánico

o de sus consecuencias (p. ej., pérdida de control, tener un ataque
de corazón, “volverse loco”).
 Un cambio significativo en una deterioro en su comportamiento
relacionado con los ataques (p. ej., comportamientos destinados a
evitar los ataques de pánico, como evitación del ejercicio o de las
situaciones no familiares).
• C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos

de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra
afección médica (p. ej., hipertiroidismo, trastornos
cardiopulmonares).
• D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental
Criterios diagnósticos del trastorno de
pánico cie-10
• F41 Otros trastornos de ansiedad.

• 41.0 Trastorno de pánico (ansiedad paroxística
episódica).
pánico cie-10
• la característica básica es la presencia de

crisis recurrentes, imprevisibles de ansiedad
intensa (pánico o angustia) no se relaciona
con ninguna situación o conjunto de
circunstancias específicas.
• Aparecen de un momento a otro.
pánico cie-10
• la característica básica es la presencia de

crisis recurrentes de ansiedad intensa (pánico
o angustia) no se relaciona con ninguna
situación o conjunto de circunstancias
específicas. Son por tanto imprevisibles.
• Aparecen de un momento a otro.
pánico cie-10
• los síntomas varían de un caso a otro, pero es frecuente la aparición repentina de:
• palpitaciones
• dolor precordial
• sensación de asfixia
• mareo o vértigo
• sensación de irrealidad (despersonalización o desrealización)
pánico cie-10
• casi constantemente hay un temor secundario a
morirse, a perder el control o a enloquecer.
• Cada crisis suele durar sólo unos minutos, pero
también puede persistir más tiempo. Tanto la
frecuencia como el curso del trastorno, que
predomina en mujeres, son bastante variables.
ANÁLISIS FUNCIONAL DEL t. de pánico
Externo Emocional
Situaciones Externo
externas
Fisiológica
Interno
Cognitiva
imágenes

¿Cómo te sientes?

¿Qué situaciones
con quiénes te
sientes así?
así ?
¿Cómo esta tu
pensamiento?¿Qué
piensas cuando te

Angustia
Me sucede taquicardia, hiperventilación,
cuando tengo tensión muscular Me calman, me
que entrar al hablan en casa
pienso que me voy a
salón de trabajo descontrolar, me voy a
desmayar
Cuando me Siento que es lo
siento agitado o peor que me
Camino de un lado a
que mi corazón otro
puede pasar,
de acelera me voy a morir
La agorofobia
Condicionamiento clásico
• EI: activación fisiológica de la ansiedad RI:

angustia
• En: lugar especifico, hora específica
• EC: lugar específico, RC:

angustia
• Hora específica
Agorafobia
1.4
Prevalencia
ANUAL y de
1 vida de la
agorafobia
0.6
0.5 n: 5 340
Lima metropolitana
Agorofobia Anual Agorafobia Vida
Femenino Masculino
Agorafobia T. De Pánico
1.4 0.6
0.3
0.6
0.5
0.2
0.1
Agorofobia Anual Agorafobia Vida T. Pánico Anual T. Pánico Vida
Femenino Masculino Femenino Masculino

Criterios Diagnósticos DS M V para la Agorafobia
a) Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco

situaciones siguientes:
• Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses,
trenes, barcos, aviones).
• Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento,
mercados, puentes).
• Estar en sitios cerrador (p. ej., tiendas, teatros, cines).
• Hacer cola o estar en medio de una multitud.
• Estar solo lejos de casa.
• B) El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea

de que escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda
si aparecen síntomas tipo pánico u otros síntomas
incapacitantes o embarazosos (p. ej., miedo a caerse en las
personas de edad avanzada; miedo a la incontinencia).
• C) Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan miedo o
ansiedad.
• Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren

la presencia de un acompañante o se resisten con miedo o
ansiedad intensa.
• El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que
plantean las situaciones agorafóbicas y al contexto
sociocultural.
• El miedo, la ansiedad o la evitación es continua, y dura
típicamente seis o más meses.
• G) Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente,

requieren la presencia de un acompañante o se resisten con
miedo o ansiedad intensa.
• H) El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real
que plantean las situaciones agorafóbicas y al contexto
sociocultural.
• I) El miedo, la ansiedad o la evitación es continua, y dura
típicamente seis o más meses.
•
Criterios diagnósticos del cie-10 para la
agorafobia
• F40 Trastornos de ansiedad

fóbica
• F40.0 Agorafobia
agorafobia
• Se incluyen los temores

a lugares abiertos, Las
multitudes y a la
dificultad para poder
escapar
inmediatamente a un
lugar seguro (como la
casa o una clínica).
agorafobia
• temores a salir del hogar, a entrar

en tiendas o centros comerciales,
a las multitudes, a los lugares
públicos y a viajar solo en trenes,
autobuses o aviones llegando a
evitar estas situaciones o a
quedar completamente
confinados en su casa.
agorafobia
• Suelen pensar en la
posibilidad de poder
desmayarse, perder el
control o quedarse solos, sin
ayuda, en público.
agorafobia
• El pensar en la falta de una

salida inmediata es uno de los
rasgos clave de muchas de las
situaciones que inducen la
agorafobia.
agorafobia
• Para satisfacer un diagnóstico definitivo requiere
todas las condiciones siguientes:
Los síntomas, psicológicos o vegetativos,

son manifestaciones primarias de ansiedad y no
secundarias a otros síntomas, como por ejemplo
ideas delirantes u obsesivas.
• Esta ansiedad se limita o predomina en al menos
dos de las siguientes situaciones: multitudes,
lugares públicos, viajar lejos de casa o viajar solo.
• La evitación de la situación fóbica es, o ha sido,
una característica destacada.
agorafobia
AGORAFOBIA SIN TRASTORNO DE

PÁNICO
AGORAFOBIA CON TRASTORNO DE
PÁNICO
ANÁLISIS FUNCIONAL DE la agorafobia
Externo Emocional
Situaciones Externo
externas
Fisiológica
Interno
Cognitiva
imágenes

¿Cómo te sientes?

¿Qué situaciones
con quiénes te
sientes así?
así ?
¿Cómo esta tu
pensamiento?¿Qué
piensas cuando te

ansioso, irrtiable
Me sucede cuando veo
mucha gente en el Taquicardia, sudoración,
supermecado, respiración agitada Mi familia me apoya y no
conciertos, o si estoy me exige
lejos de casa o de la Me puede pasar algo malo y
salida del lugar voy a estar lejos de casa, o
nadie me va a poder auxiliar
Cuando me viene una Reforzamiento negativo

Evito o salgo corriendo
imagen de mi sin trabajo, Siento alivio de la
de mi familia enferma
de las situaciones
ansiedad
• EI: activación fisiológica de la ansiedad RI:

ansiedad
• En: en un lugar con mucha gente
• EC: lugar con mucha gente
RC: ansiedad
Condicionamiento operante
de skinner
• Llamó condicionamiento operante a la capacidad para operar
• sobre el ambiente. Llamó condicionamiento instrumental al
hecho
• de que la conducta del sujeto es el instrumento para obtener el
• reforzador.
Tipos de Condicionamiento operante (SKINNER)
la evitación
Consecuencia Aumenta la conducta Extingue la conducta
Positiva Recompensa Castigo negativo, se le quita el

Refuerzo positivo reforzar
Negativa Recompensa Castigo positivo empleado, se

Refuerzo negativo pega, grita
Evitación y Escape
Analisis de caso 2
Analisis de caso 1
programa de Terapia Cognitiva (TC) para el TP
El grupo de Clark (Clark, 1989;

Salkoskis y Clark, 1991) hizo un
desarrollado un programa que se basa
en que la persona que sufre Ataques
de Pánico recurrentes lo hace debido
a una tendencia a interpretar de forma
errónea y catastrófica las sensaciones
corporales que experimenta
ej. Me voy a descontrolar, me
desmayaré, estoy teniendo un ataque
cardíaco, no podré respirar y me
moriré, me estoy volviendo loco
Estas interpretaciones erróneas dan

lugar a un incremento de la ansiedad
frente a las sensaciones corporales,
lo que hacen que incrementen hasta
poder llegar a un ataque de pánico.
El programa d TC ayuda a que la
persona identique y ponga a
prueba sus interpretaciones erróneas
y las sustituya por otras más
realistas.
SE Psicoeduca y se le explica a la
persona lo que ocurre en un AP.
• El programa también utiliza

procedimientos comportamentales
como la realización de pequeños
«experimentos» que expone a sus
sensaciones corporales
• SE usan autoregistros
El programa de Tratamiento del Control del Pánico (TCP).
El grupo de Barlow (Barlow y Cerny, 1988; Barlow y
Craske, 1989,1994
ha desarrollado un programa que incluye

como un componente básico la
psicoeducación en el que se explica al
paciente qué es el TP y cómo se produce.
se expone al paciente de forma
sistematizada a sensaciones
interoceptivas similares a las que
experimenta en sus AP
El programa de Tratamiento del Control del Pánico (TCP).
El grupo de Barlow (Barlow y Cerny, 1988; Barlow y
Craske, 1989,1994
también se incluyen procedimientos de reestructuración cognitiva
dirigidos a modificar las creencias erróneas del paciente acerca
del pánico y de la ansiedad, así como a las cogniciones que
sobreestiman la amenaza y el peligro que suponen los AP
se les entrena en respiración y/o en relajación
se da tareas para casa
Tratamiento del trastorno de pánico aplicado a
la clínica (A. galli, 2020)
• 1) se Psicoeduca sobre la ansiedad, y se normalizan los
síntomas, relacionándolo con el contexto en que se presentó
por primera vez, se les explica, el condicionamiento clásico y
la asociación con los estímulos neutros y el operante
( evitación como refuerzo negativo)
Percepción de
amenaza Percepción no hay
Tensión muscular
peligro
EC
Aceleración
Activa para-
Activa el SNC respiratoria
simpático
(hiperventilación)
Todo regresa a la
Aceleración normalidad
Simpático
cardiaca Sensación de
agotamiento
Tratamiento del trastorno de pánico
aplicado a la clínica (A. galli, 2020)
• 2) se enseña sobre la respiración abdominal

• 3) entrena sobre el mindfulness: aprender aceptar las sensaciones corporales sin
juzgarlas a través de meditación sentada, echada, y en movimiento. Técnicas de
atención plena en el presente mientras regresa el organismo a la normalidad buscar
derivar la atención a otros elementos de su presente
• 4} invita a realizar el ejercicio físico, incorporar actividades significativas para que afronten
en su propio contexto los síntomas fisiológicos de la ansiedad
• Se trabajan las creencias irracionales que se van a morir o a que algo malo le va a pasar
• Si hay condicionamiento con algún sitio o momento del día, invita a que hago una
respuesta contraria, técnicas de relajación o ejercicio físico
•
Tratamiento del trastorno de pánico
aplicado a la clínica (A. galli, 2020)
• 5)Se trabajan los pensamientos irracionales catastróficos o de

anticipación negativa o magnificación de los síntomas. Como por
ejemplo pensar en que se van a morir o que algo malo le va a pasar
• 6)Si hay condicionamientos con estímulos, se invita al afrontamiento
de cada uno al hacer una respuesta contraria, técnicas de relajación
o ejercicio físico
• 7) Se manda tareas para casa para afrontar las situaciones temidas
•
Tratamiento para la agorofobia
• Según DSM-5, las situaciones específicas de la agorafobia
son :
• Usar el transporte público
• Estar en espacios abiertos
• Estar en lugares cerrados
• estar es espacios con mucha gente
• tener que ir lejos de su casa
Tratamiento para la agorofobia
• a) la exposición y/o autoexposición en vivo a las situaciones
fóbicas
• EV ha sido más eficaz que: a) la exposición imaginal
(Emmelkamp y Wessels, citado en Emmelkamp, 1982); b)
técnicas cognitivas aplicadas sin EV (reestructuración cognitiva,
entrenamiento autoinstruccional, terapia racional-emotiva,
resolución de problemas) (Emmelkamp, Brilman, Kuiper y
Mersch, 1982; Emmelkamp, Kuipers y Eggeraat, 1978;
Emmelkamp y Mersch, 1982; Jannoun, Munby, Catalan y
Gelder, 1980)
Agorafobia en el ámbito clínico
• Psicoeducación sobre la ansiedad

• Lista de jerar quia de situaciones evitadas
• Afrontamiento de la evitación fóbica, usando técnicas de
relajación y de mindfulness de aceptación y normalización de
los síntomas
Psicoeducación en el ámbito clínico
Escapa en ansiedad
elevada crea el
condicionamiento y la
fobia
Ansiedad
120
100 100
80
60
40
20
0 0 0
Tiempo 1 Tiempo 2 Tiempo 3
Intensidad
Agorafobia en el ámbito clínico
psicoeducación afrontamiento en vivo
Ansiedad
120
100 100
80 80
60 60
40 40
20 20
0 0 0
Tiempo 1 Tiempo 2 Tiempo 3
inetnsidad 1 intensidad 2 intensidad 3 intensidad 4 intensidad 5

Elabora tu plan de trabajo
Nos vemos mañana
PROGRAMACIÓN
Trastorno de Ansiedad Trastorno de Pánico y

Fobia Social
Generalizada Agorafobia
9:00-10:30 Diagnóstico
Sábado Mañana Sábado Tarde
10:30-11:00 Break y preguntas
9:00-10:30 Diagnóstico 3:00-4:30 Diagnóstico
11:00-12:20pm Tratamiento
10:30-11:00 Break y preguntas 4:30-5:00 Break y preguntas
12:20-100pm Examen
11:00-1:00pm Tratamiento 5:00-7:00pm Tratamiento
LA fobia social
Prevalencia
ANUAL de
T. Anual de Ansiedad 48.6
algunos
37.38
0.90%
TRASTORNOS
0.70% DE ANSIEDAD
26.7
0.50%
n:5 340 Lima

5.34
metropolitana
(Saavedra y col.
0.10%
2012)
Prevalencia de
160.2 P. De Vida de T. Ansiedad vida algunos
3.00% T. Anual de Ansiedad
TRASTORNOS
117.48
2.20%
DE ANSIEDAD
64.08
1.20%
26.7 n:5 340 Lima

0.50% metropolitana
(Saavedra y col.
2012)
Prevalencia
Mujeres Hombres
ANUAL y de
vida de la fobia
2.40%
2.20% social en
mujeres y
hombres
1.00%
0.90%
n: 5 340
Fobia Social Anual Fobia social Vida Lima metropolitana
Criterios diagnósticos cie-10
• F40 Trastornos de FOBIA SOCIAL (F40.1)
fobia social
• Las fobias sociales suelen comenzar en la

adolescencia y giran en torno al miedo a ser
enjuiciado por otras personas en el seno de
un grupo comparativamente pequeño (a
diferencia de las multitudes) y suelen llevar
a evitar situaciones sociales determinadas.
Al contrario que la mayoría de las fobias,
las fobias sociales se presentan con igual
frecuencia en varones y en mujeres.
fobia social
• Algunas de las fobias sociales son

restringidas (por ejemplo, a comer en
público, a hablar en público o a
encuentros con el sexo contrario), otras
son difusas y abarcan casi todas las
situaciones sociales fuera del círculo
familiar. El temor a pasar vergüenza en
público puede ser importante. El
contacto visual directo puede ser
evitado .
fobia social
• Las fobias sociales suelen acompañarse de una

baja AUOTESTMA y de miedo a las críticas. Puede
manifestarse como preocupación a ruborizarse, a
tener temblor de manos, nauseas o necesidad
imperiosa de micción y a veces la persona está
convencida de que el problema primario es alguna
de estas manifestaciones secundarias de su
ansiedad. Los síntomas pueden desembocar en
crisis de pánico. La conducta de evitación suele ser
intensa y en los casos extremos puede llevar a un
aislamiento social casi absoluto.
fobia social
• Los síntomas psicológicos, comportamentales o

vegetativos, son manifestaciones primarias de la
ansiedad y no secundarias a otros síntomas
como por ejemplo ideas delirantes u obsesivas.
• Esta ansiedad se limita o predomina en
situaciones sociales concretas y determinadas.
• La situación fóbica es evitada, cuando ello es
posible.
fobia social
• F40 Trastornos de ansiedad fóbica

• F40.1 Fobias sociales.
Criterios diagnósticos del DSM- V para la
fobia social
a) Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones

sociales en las que el individuo está expuesto a la
posible evaluación por parte de otras personas.
Algunos ejemplos son las interacciones sociales
ej., mantener una conversación, reunirse con personas
extrañas), ser observado (p. ej., comiendo o bebiendo) y
actuar delante de otras personas (p. ej., dar una charla).
Nota: En los niños, la ansiedad se puede producir en las

reuniones con individuos de su misma edad y no
solamente en la interacción con los adultos.
Criterios diagnósticos del DSM-V para la
fobia social
B) El individuo tiene miedo de actuar de cierta

manera o de mostrar síntomas de ansiedad que
se valoren negativamente (es decir, que lo
humillen o avergüencen; que se traduzca en
rechazo o que ofenda a otras personas).
Miedo hacer algo que le haga pasar
vergüenza sea por lo que hace o por
mostrar los síntomas de la ansiedad
Criterios diagnósticos del DSM-v para la
fobia social
• Las situaciones sociales suelen provocar miedo o

ansiedad.
• Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede

expresar con rabietas, quedarse paralizados, aferrarse
a sus progenitores o maestra, llantos, esconderse al
tener que hablar en situaciones sociales.
• Las situaciones sociales se evitan o resisten con
miedo o ansiedad intensa
fobia social
• El miedo o la ansiedad son exagerados frente a la

amenaza real planteada por la situación social y al
contexto sociocultural.
• El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente,
y dura típicamente seis o más meses.
• El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
fobia social
• El miedo, la ansiedad o la evitación no se pueden atribuir a los

efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
médicamente) ni a otra afección médica.
• El miedo, la ansiedad o la evitación no se explica mejor por los
síntomas de otro trastorno mental, como el trastorno de
pánico, el trastorno dismórfico corporal o un trastorno del
espectro del autismo.
• Si existe otra afección médica (p.ej., enfermedad de Parkinson,
obesidad, desfiguración debida a quemaduras o lesiones) el
miedo, la ansiedad o la evitación está claramente no
relacionada o es excesiva.
ANÁLISIS FUNCIONAL DE la fobia social

¿Cómo te sientes?

¿Qué situaciones
con quiénes te
sientes así?
así ?
¿Cómo esta tu
pensamiento?¿Qué
piensas cuando te
Externo Emocional
Situaciones Externo
externas
Fisiológica
Interno
Cognitiva
imágenes

ansioso, avergonzado
Me sucede cuando soy Taquicardia, sudoración, Mis amigos exponen por

centro de atención, frente mis y mi familia
tensión muscular, bochorno
a una evaluación, cuando interactúa por mi
tengo que hablar con Me puedo equivocar y los Me dicen que me pongo
muchas personas demás se reirán o me rojo
evaluarán negativamente se
están dando de mis nervios
Cuando me siento rojo o
nervioso Reforzamiento negativo
Se darán cuenta que Evito las situaciones Siento alivio de la
estoy nervioso y se sociales ansiedad
burlarán
• EI: activación fisiológica de la ansiedad

• alguien me grite o insulte RI:
ansiedad
• generalización
• En: hablar con personas, mucha gente
• EC: hablar con personas, con mucha gente RC:
ansiedad
Tipos de Condicionamiento operante (SKINNER)
la evitación
Consecuencia Aumenta la conducta Extingue la conducta
Positiva Recompensa Castigo negativo, se le quita el

Refuerzo positivo reforzar
Negativa Recompensa Castigo positivo empleado, se

Refuerzo negativo pega, grita
Evitación y Escape
Análisis de caso 1
Análisis de caso 2
• “Abriendo Fronteras en el Tratamiento de los Trastornos por
Ansiedad”
• Programa Estructurado utilizado en la Clínica de Psiquiatría del
Hospital de Clínicas. Desarrollado por la Lic.Ps.María Esther
Lagos, 2016)
• Sobre las variables intervinientes en el proceso
psicoterapéutico Las que asu criterio resultan de más obvia
influencia son: – V. del terapeuta – V. del paciente o consultante
– V. del vínculo – V. del proceso terapéutico – V. inespecíficas
Intervención Multidimensional para la Ansiedad Social
(programa IMAS (CABALLO, SALAZAR Y HOFMANN, 2019)
3. Valores para la 4. Entrenamiento

1. Evaluación 2. Psicoeducación
vida en aceptación
7. El
6. Desvinculación 8. Exposición a
5. Entrenamiento entrenamiento de
de pensamientos través de tareas
en Mindfulness habilidades
disfuncionales para casa
sociales
Evaluación IMAS (CABALLO, SALAZAR Y HOFMANN, 2019)
• 1) datos generales
• 2) descripción de la apariencia física del paciente
• 3) observación conductual del paciente durante la entrevista
• 4) descripción por parte del paciente de los problemas y/o dificultades actuales
• 5) descripción por parte del paciente de los problemas y/o dificultades actuales
relacionados con la ansiedad social
• 6) efectos de la ansiedad social sobre el funcionamiento diario de la persona
• 7) motivación para el tratamiento
• 8) descripción por parte del paciente de los objetivos y expectativas respecto
al tratamiento
• 9) evaluación de la ansiedad social por dimensiones
• 10) otros problemas psicológicos o médicos, y 11) medicamentos
2. Psicoeducación IMAS (CABALLO, SALAZAR Y
HOFMANN, 2019)
• 2) Psicoeduación sobre el programa

3. Valores para la vida IMAS (CABALLO, SALAZAR Y
HOFMANN, 2019)
• 3) Identificación de los valores propios (valores para la vida)

UTLIZANDO LA TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPORMISO.
Los valores Son los que guían los objetivos, las actitudes y los
comportamientos. Reflejan los deseos mas profundos y
personales de uno, lo que realmente importa para uno mismo
( a diferencia de pensar en lo que cree que debería hacer o
conseguir, a fin de cumplir con las expectativas de los demás).
Parte dela terapia invita a exponerlo a cumplir con sus
propósitos personales y no evitarlos.
4. Entrenamiento en aceptación IMAS (CABALLO,
SALAZAR Y HOFMANN, 2019)
• 4) Entrenamiento en la aceptación: en concordancia con la

ACT, se trata de aceptar las sensaciones, pensamientos,
emociones, recuerdos, tal como se presentan sin intentar
evitar o escapar de ellas o de las circunstancias que lo han
provocado. Se usa la atención plena para darse cuenta lo que
ocurre en uno mismo, en este proceso de auto aceptación
adrede se decide en no reaccionar ante estas sensaciones,
pensamientos, emociones, recuerdos. Se busca tome una
postura amable y cariñosa hacia ellas mismas.
5. Entrenamiento en mindfulness IMAS (CABALLO,
SALAZAR Y HOFMANN, 2019)
• 5) Entrenamiento en mindfuLness: enseña sobre la atención

plena, que la persona de manera intencional dirigía sus
atención al presente, consciente, pleno, sin juzgar y aceptando
sus experiencias. Se enseñan atender y observar los
acontecimientos externos e interno, sin juzgar o evaluar en las
situaciones sociales.
6) Desvinculación de los pensamientos disfuncionales IMAS
(CABALLO, SALAZAR Y HOFMANN, 2019)
• La estrategia de desvinculación hace que la persona observe

sus pensamientos desde fuera sin vincularse con ellos.
Aquellos pensamientos negativos sobre la situaciones sociales
y sobre la rumiación de ellos. Los pensamientos son tomados
como palabras e imágenes.
• En este programa se lleva que el paciente identifique si su
pensamientos es funcional o no, fundamente porque serian
distorsionados, no se cambia a nuevos pensamientos sino se
distancia de estos.
7) El entrenamiento de habilidades sociales, se usa el ensayo de conducta y la
representación de papeles CABALLO, SALAZAR Y HOFMANN
MAS (CABALLO, SALAZAR Y HOFMANN, 2019)
• a) Elección de la situación social. b). Identificación de los posibles

pensamientos distorsionados, las emociones y las sensaciones
físicas d. Identificación de los derechos humanos asertivos
implicados en la situación. e. Identificación de un objetivo para la
respuesta del paciente. f. Sugerencias de los otros miembros del
grupo y del terapeuta sobre la posible respuesta. g. Se actua por
parte del paciente de la respuesta elegida utilizando la
desvinculación de los pensamientos, la aceptación de las
sensaciones y emociones y la atención plena a los aspectos
relevantes de la situación. h. Evaluación de la eficacia de la
respuesta, por parte del paciente, primero, y luego por el grupo y el
terapeuta. i. Repetir f, g y h hasta alcanzar la conducta apropiada
8) Exposición a través de tareas para casa. IMAS
(CABALLO, SALAZAR Y HOFMANN, 2019)
• La exposición es un elemento esencial para abordar la

ansiedad social. Con esta técnica se trata de lograr que el
paciente se enfrente a las situaciones sociales temidas, una
vez se haya trabajado en las competencias básicas para llevar
a cabo conductas sociales adecuadas, la atención plena a los
aspectos relevantes de la situación, la desvinculación de los
pensamientos productores de ansiedad y la aceptación de las
sensaciones y emociones.
A tomar en cuenta en la fobia social
• La orientación humanista de la TREC, Ellis postula:
• (a) El reconocimiento y aceptación de las personas como
humanos falibles (ni sobrehumanos, todo poderosos, ni
“subhumanos”, miserables).
• (b) La ubicación del hombre en el centro de su universo, es
decir como el principal responsable de alterarse o no alterarse
Proceso terapéutico (A. galli)
Forma alianza normalizar y

Enseñar sobre la respiración Trabajo en el autoestima-
psicoeducar en síntomas de
y sobre el mindfulness auoaceptación incondicional
la ansiedad social
Enseñanza Reestructuración
Afrontamiento en vivo de cognitiva:
situaciones temidas, tareas Enseñanza de habilidades
para casa sociales: la diferencia entre “personalización” “Deberías”
pasivo- asertivo- agresivo “Lectura de pensamiento”
Sentido del humor
Y los derechos asertivos “Debo ser perfecta”
Retroalimentación positiva
“Los demás son críticos”
FOBIA SOCIAL
LA REALIDAD ESTÁ EN MI
PENSAMIENTO
Mindfulness
LA REALIDAD ESTÁ FUERA
DE MI PENSAMIENTO
Trabaja Autoestima
• Trabajo en autoaceptación Incondional
• Se trabaja en la auto compasión, y ser benevolente consigo
mismo
• Fuente gráfico:
https://kliquers.org/padres/articulos/asertividad/estilos-de-comunic
Expresarse asertivamente
• Usar en términos de sí mismo
• 1) reconoces algo bueno de la persona
• 2) explicas la situación en cuestión
• 3) expresas como te hizo sentir
• 4) pides un cambio, negociación y explicas las posibles
consecuencias si es que sigue así
se busca conversar sin ofuscación mirando a los ojos a las
persona, usando gestos que lo acompañen
Aplicación de Derechos asertivos
• derecho a decir que no, COMO LOS DEMÁS TIENEN EL MISMO DERECHO
• DERECHO A AESCUCHAR Y SER ESCUCHADO
• DERECHO A DAR Y RECIBIR ELOGIOS
• Derecho a expresar emociones
• Derecho a expresar opiniones
• Derecho a cambiar de opinión
• Derecho a tomarme un tiempo para pensar
• Derecho a reclamar
• Derecho a pedir un consejo, orientación si no se algo
• Derecho a equivocarme, como los demás tienen el mismo derecho
• Derecho a INICIAR, MANTERNER Y FINALIZAR CONVERSACIONES
• DERECHO A HACER PETICIONES
• DERECHO A HACERME RESPETAR
• DERECHO A TENER TUS PROPIAS NECESIDADES
• DERECHO A TOMAR DESICIONES (CABALLO, 1993)
• DERECHO ADECIDIR SI ALGO ME AFECTA O NO
• DERECHO A DECIDIR SOBRE MI BIENESTAR

Muchas
gracias
PSICOLOGAGALLI@GMAIL.COM
EVALUACIÓN

Cognitivo Conductual

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cognitivo Conductual

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

programa DE ESPECIALIZACIÓN SOBRE

TERAPIA COGNTIIVO CONDUCTUAL

Trastorno de Ansiedad Trastorno de Pánico y

n:5 340 Lima

TAG T. Pánico Agorofobia Fobia Social

26.7 n:5 340 Lima

• Abrumadora cantidad de situaciones de la vida

• Meta-preocupaciones: preocupaciones sobre la

• Para echeburúa el TAG puede llegar a

• Y los trastornos de ansiedad suelen ser

A. Ansiedad y preocupación excesivas

B. Al individuo le resulta difícil

tensión muscular Alteración del sueño

• La ansiedad, la preocupación o los

• La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental como por

• F 41 otros tastarnos de ansiedad

• La característica fundamental de este

• Es común que se pongan de manifiesto temores a que uno

La persona afectada debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte

no deben satisfacerse las pautas de episodio depresivo, trastorno de

¿Qué pasa en tu ¿Qué sucede luego,

2.Estímulo 1.Respuesta Consecuencia

Me sucede cuando Sin poder dormir bien, tensión

Técnicas de Técnica de solución

10-15 min todas las noches antes

Se tesan los músculos para luego soltarlos, se repite cada

• Una creencia irracional es

¿Qué significa para ti Ej. Veo mucho las

Algunas creencias relacionadas al tag:

Jon kabat-zinn (1990), biólogo molecular,

• La atención plena, de emociones,

De manera intencional se usan todos los

Usar la mano no dominante para hacer tus

• Los estudios Muestran eficacia

• Aumentar el nivel de actividades que

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domino Nivel de

• Validación del cliente: se recalca que su manera de pensar y

• Según Goldberg (2019) la rumiación de

• Menciona que éste estilo de

• Goldberg sugiere cómo identificar el

Ansiedad Disfuncional Se queda sin poder Ansiedad flotante

• La realidad está fuera de mi cabeza

• Busco en mis pacientes que

Usar la Hacer Si no se duerme en 15

• A. Un ataque de pánico es la aparición súbita de sentir un miedo o malestar intenso que

• B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido un mes (o más) de

 Inquietud o preocupación continua de tener otros ataques de pánico

• C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos

• F41 Otros trastornos de ansiedad.

• la característica básica es la presencia de

• la característica básica es la presencia de

2.Estímulo 1.Respuesta 3.Consecuencia

2. Estímulo 1. Respuesta 3.Consecuencia

¿Qué pasa en tu ¿Qué sucede luego,

2.Estímulo 1.Respuesta Consecuencia

• EI: activación fisiológica de la ansiedad RI:

• EC: lugar específico, RC:

Agorofobia Anual Agorafobia Vida

Agorofobia Anual Agorafobia Vida T. Pánico Anual T. Pánico Vida

Femenino Masculino Femenino Masculino

a) Miedo o ansiedad intensa acerca de dos (o más) de las cinco

• B) El individuo teme o evita estas situaciones debido a la idea

• Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren