EVALUACIÓN DEL ADULTO CON

DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO
DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
DRA. JESSICA BARAHONA RIVERA
PAIDO PSIQUIATRA
 TEA EN POBLACIÓN ADULTA
El trastorno del espectro autista (TEA) a menudo se pasa por alto
o es mal diagnosticado en pacientes adultos (Takara K,et al., 2015).

La prevalencia informada más recientemente de TEA en adultos

fue 0.98% en adultos (Brugha TS, et al., 2011)

Las comorbilidades psiquiátricas son mayores en pacientes con

TEA (6,0 para sujetos con TEA vs. 3,5 ± para aquellos sin TEA (Joshi
G, et al., 2013)
RECONOCIMIENTO DE SÍNTOMAS DEL
AUTISMO EN ADULTOS

NICE, 2021 www.nice.org.uk/guidance/cg142

NICE, 2021 www.nice.org.uk/guidance/cg142
N= 161

Una brecha de 11 años entre la primera evaluación y el

diagnóstico de TEA

El 33,5% de los participantes nunca había recibido un diagnóstico

psiquiátrico, mientras que el resto de la muestra había recibido
uno o más diagnósticos diferentes al TEA
FRECUENCIA DE DIAGNÓSTICOS PREVIOS EN
ADULTOS CON TEA

FEMENINO MASCULINO
Trastorno depresivo y Discapacidad Intelectual

Trastorno de ansiedad Trastorno de conducta

Trastorno bipolar Psicosis

Trastorno de Identidad TOC

de genero
Trastorno de la Trastorno del lenguaje
Alimentación
TDAH

Fusar L., 2020 .https://doi.org/10.1007/s00406-020-01189-w.

 DIFERENCIAS EN EL DIAGNOSTICO POR SEXO

Las mujeres por lo general obtienen un diagnóstico más

tardío que los hombres (26 años frente a 22 años). (Fusar L,
et al., 2020)

Las mujeres con TEA, especialmente aquellas con altas

capacidades cognitivas desarrollan estrategias “camuflar”
las dificultades en situaciones sociales. (Bargiela S, et al., 2016),
(Kenyon S., 2014)
El riesgo de mortalidad prematura se ha estimado que es de 2 a
10 veces mayor en la población con TEA

La mortalidad se incrementó en pacientes con diagnostico de

TEA tanto en los de bajo como de alto funcionamiento, así como
en ambos sexos

 El riesgo es particularmente alto para las mujeres con

diagnostico de TEA de bajo funcionamiento
Los síntomas centrales del autismo disminuyen hasta cierto
punto durante la adolescencia y la adultez temprana.

Puede haber mesetas o incluso períodos de “agravación” de los

síntomas y, para algunas personas, los síntomas pueden no
disminuir o incluso empeorar.
COMUNICACIÓN:

Se reporta persistenciaa en la etapa adulta en el uso de gestos en

la comunicación, señalar y el compartir intereses.

Howlin et al., 2004 reportaron que de aquellos que tenían poco

o ningún lenguaje cuando fueron evaluados en la infancia, más
del 40% había desarrollado un lenguaje útil en la edad adulta.

A mejores habilidades lingüísticas de un individuo, más probable

es que tenga resultados psicosociales favorables en la edad
adulta (Venter et al., 1992)
DEFICIENCIAS EN LA INTERACCIÓN SOCIAL RECÍPROCA:

La evidencia disponible sugiere que el déficit social sigue siendo

significativo en la edad adulta.

Las deficiencias sociales pueden ser los síntomas centrales más

difíciles de tratar asociados con el autismo (Mesibov et al.,1989)

Solo 25% de los adultos con TEA han reportado tener buenos
amigos
COMPORTAMIENTOS E INTERESES RESTRINGIDOS Y
REPETITIVOS:

Existe cierta evidencia que indica que el grado de mejora puede

ser más limitado en este dominio.

Seltzer et al., 2003 reportó que los adultos estaban

significativamente menos afectados que los adolescentes:
preocupaciones inusuales y manierismos complejos.
CONDUCTAS DE RIESGO
Mayor riesgo de entrar en contacto con el sistema de
justicia

Deficiencias en la cognición social y la tendencia para

comportamientos rígidos o intereses obsesivos

Los aspectos de la sexualidad en las relaciones y el

entendimiento de la conducta sexual inapropiada
representan un reto

Volkmar F & Wolf , WPS 2013, doi: 10.1002/wps.20020.

Población adulta con TEA, N=1,507
El 37,2% tenía diagnóstico de trastorno autista, el 29,7% Síndrome de
Asperger, 30,7% PDD-NOS, y para el 2,3% restante no se pudo
establecer el diagnóstico específico de TEA.
Población control N= 15,070
Muestreados en una proporción y frecuencia emparejada por sexo y
edad de 10:1

Croen Lisa et al., 2015. DOI: 10.1177/1362361315577517

PREVALENCIA DE TX. MENTALES EN
ADULTOS

Croen Lisa et al., 2015. DOI: 10.1177/1362361315577517

PREVALENCIA DE TX. MENTALES EN
ADULTOS

Croen Lisa et al., 2015. DOI: 10.1177/1362361315577517

DIFERENCIAS POR SEXO

Croen Lisa et al., 2015. DOI: 10.1177/1362361315577517

CONDICIONES MÉDICAS
PREDICTORES DE MEJORES RESULTADOS
EN LA ADULTA:

 El coeficiente intelectual es quizás el predictor más fuerte

asociados a resultados positivos.

La adquisición del lenguaje antes de los 5 años predice un mejor

funcionamiento en la edad adulta (Magiati et al., 2014; Pickles et al.
,2014).

Un entorno familiar enriquecedor y de apoyo es fundamental

El nivel de emoción materna expresada esta puede predecir
problemas de comportamiento (Baker et al. 2011; Greenberg et al.
2006; Hastings et al. 2006)

La inclusión educativa tiene un impacto positivo sobre el

comportamiento adaptativo, el rendimiento académico y las
interacciones sociales (Hunt y McDonnell 2007)
 Vida independiente

El 72 % de los adultos con autismo tenían poca independencia en las

habilidades básicas de la vida diaria, solo un el 15-25 % de adultos con
autismo muestran resultados más favorables.

Las habilidades para la vida no dependen en gran medida de la

gravedad de los síntomas del TEA sino asociado a déficit en el
funcionamiento ejecutivo. (Kanne S et al., 2011)

 Las habilidades de la vida diaria se correlacionan positivamente con

una mayor independencia y resultados óptimos en la edad adulta
OBJETIVOS DE LA SALUD MENTAL Y LA VIDA SOCIAL
Consulta para búsqueda de
empleo y capacitación en
habilidades laborales
Psicoeducación
Intervención cognitiva conductual
Entrenamiento en habilidades sociales
Modelado de vídeo

Adquirir habilidades para la vida diaria

Competencia social
TRABAJO
Recursos y apoyo VIDA ADULTA
INDEPENDIENTE
Diagnóstico del TEA y
CONCIENCIA DE SUS SÍNTOMAS DE AUTISMO
tratamiento de trastornos
RECUPERACIÓN DE LA
mentales comórbidos
COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA

Takara K, 2015 DOI:10.25149/1756-8358.1102011

EVALUACIÓN
Al establecer un diagnóstico, deben descartar afecciones
específicas que puedan causar síntomas similares.

Se debe evaluar la comorbilidad psiquiátrica del paciente

Realizar historia del desarrollo o aplicar un instrumento a

lo largo de la vida
 INSTRUMENTOS PARA EVALUAR
POBLACIÓN ADULTA
EVALUACIONES INFORMACIÓN
DIAGNOSTICAS
Entrevista Diagnóstica de Autismo- Lord C, Rutter M, Le Couteur A.
Revisada (ADI-R) Sensibilidad 87%- Especificidad 80%
(Sappok et al.)

Listado de Observación del diagnóstica C. Lord, M. Rutter, P. C. DiLavore PC.

del autismo Sensibilidad 90%- Especificidad 82%
(ADOS-2)

Escala de Reciprocidad Social (SRS) Constantin0, 2005

Sensibilidad: 85%, Especificidad: 83%
(Sven Bölte, 2011)
 AUTOREPORTE
Cociente de Empatía para Adultos
Cociente de Sistematización para
Adultos
Evaluación de autismo del adulto
(AAA)
INFORMACIÓN
Baron-Cohen, S. Wheelwright, S.
Sensibilidad: 77% Especificidad: 36%
(Ashwood K, et. al 2016)
Punto de corte ≥ 32
Baron-Cohen, S. Richler, J. Bisarya, D.
Gurunathan, N. Wheelwright, S
Punto de corte ≤ 30
Baron-Cohen, S. Wheelwright, S.
LISTADO DE OBSERVACIÓN DEL DIAGNÓSTICA DEL AUTISMO
(ADOS-2)
Adolescentes y adultos TEA con fluidez en el habla

Adecuada confiabilidad para distinguir entre espectro autista y

no espectro
ENTREVISTA DIAGNÓSTICA DE AUTISMO-REVISADA (ADI-R)
Puede ser utilizado para realizar el diagnóstico de manera
retrospectiva ya que evalúa síntomas en el pasado y a lo
largo de la vida
IQ >70

Lord et al., 2000

 Entrevista diagnóstica semiestructurada
 Reúne información del niño, adolescente, padre
 Otras fuentes: maestros
 Diagnósticos categóricos de acuerdo al DSM IV-TR
Validez de criterio y del constructo
 Tener cuidado en población con el diagnostico TOC
 Conciencia social
 Cognición social
 Comunicación social
 Motivación social
 Intereses repetitivos y restringidos

Constantino & Gruber, 2005

COCIENTE DE EMPATIA

Baron-Cohen, S. Wheelwright, S 2004.

COCIENTE DE SISTEMATIZACIÓN

Baron-Cohen, S. Richler, J. Bisarya, D. Gurunathan, N. Wheelwright, S. 2003

AUTOREPORTE
La cognición social autorreferida deficiente en muchas
personas con TEA

Puede obstaculizar las medidas de autoinforme de los

síntomas autistas

Por lo tanto, la observación del individuo durante la

interacción social es importante

Johnson et al. 2009; Lombardo et al. 2007)

 AUTOREPORTE
Las medidas breves de autoinforme no tienen la especificidad
adecuada

Son apropiadas para adultos con fluidez verbal

Pero no hay validación en México en población con TEA

Johnson et al. 2009; Lombardo et al. 2007)

 Puntaje medio: 41.4 ± 10.3
“Validación del Empathy Quotient en su versión
al español en población mexicana” Baron Cohen : 42.1 ± 10.6

Autor: Dr. José Luis Olivares Neumann

Tutor Teórico: Dra. Leonila Rosa Díaz Martínez Consistencia interna 0.81
Tutor Metodológico: Dr. Ricardo Arturo Saracco Álvarez

Confiabilidad test – retest 0.80

Tabla 1. Valores de alpha de Cronbach del EQ y sus subfactores Validez concurrente con el Índice
de Reactividad Interpersonal
Escala Alpha de Cronbach
Empathy Quotient Total 0.81
Subfactor Cognitivo 0.84
Subfactor Emocional 0.60
Subfactor Habilidades Sociales 0.53
 INSTRUMENTOS PARA EVALUAR
POBLACIÓN ADULTA

https://www.autismresearchcentre.com/arc_tests