UNIVERSIDAD “ALAS PERUANAS”

PERUANAS
VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN Y POST GRADO
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ESTOMATOLOGÍA

ODONTOPEDIATRIA
PRESENTACIÓN DE
CASO CLÍNICO
1.
1. ANAMNESIS
ANAMNESIS

Filiación:

Paciente : THIAGO ESCRIBA

VILLANUEVA
Edad : 4 años, 7 meses
Foto
Sexo : Masculino extraoral
de frente
Fecha de nacimiento : 08/10/2012
Procedencia : Ayacucho

Motivo de consulta:

“ me duele mis dientes”

 2.
2. EXAMEN
EXAMEN CLÍNICO
CLÍNICO GENERAL
GENERAL

APRECIACIÓN GENERAL : ABEG, ABEN,

ABEH
FASCIES : No Característica Foto
extraoral
ANEXOS : Normales
de frente
LESIONES : Ausentes

GRADO DE COLABORACIÓN : RECEPTIVA

 3.
3. EXAMEN
EXAMEN CLÍNICO
CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
ESTOMATOLÓGICO

Foto Foto
extraoral extraoral
de frente de perfil

EXAMEN EXTRAORAL

Forma del Cráneo : Mesocefalo Perfil A-P : Convexo

Forma de la Cara : Mesofacial Perfil vertical : Normodivergente
 EXAMEN INTRAORAL
TEJIDOS BLANDOS
Fotografía intraoral
lateral derecha

Fotografía intraoral
de frente

ENCIA MARGINAL : presencia de inflamación, Fotografía intraoral

se observan manchas melánicas.
lateral izquierda
ENCIA PAPILAR : presencia de inflamación
 EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS BLANDOS

LABIO INFERIOR:
La madre refiere que la lesión la presenta en el labio inferior de
varios años de evolución, que ha cursado con episodios de inflamación, no
dolorosas, no incomoda en la realización de actividades diarias.

En la exploración física se encuentra una tumoración blanda en

el labio inferior, bien circunscrita, de color de la mucosa, indolora y
ligeramente móvil, de unos 1 -1.5 cm. de diámetro.
 EXAMEN

Fotografía intraoral INTRAORAL

oclusal superior
TEJIDOS
DUROS
Dentición: Decidua
ARCO MAXILAR MAXILAR
DENTARIO SUPERIOR INFERIOR
FORMA Ovoide Ovoide

TIPO Apiñado Apiñado

Fotografía intraoral
IHO : 3 oclusal inferior
R . E :Moderado
 Fotografía intraoral Fotografía intraoral
lateral derecha lateral izquierda

OCLUSIÓN
RMD: NR. RMI: NR. OJ:NR. Bis a bis
RCD: NR. RCI: NR. OB: NR, bis a bis
Foto EO Foto EO Foto EO
de frente de perfil de sonrisa

Foto IO superior D.B.S. 10 a. Foto IO inferior

H.C. 000027

Foto IO de lado Foto de frente IO Foto IO de lado

derecho Izquierdo
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Del estado general.
Paciente de sexo femenino de 7 años y 4meses de edad en ABEG, LOTEP.
De las condiciones estomatológicas:
Diagnóstico presuntivo

Tejidos blandos Sin alteración evidente

Tejidos duros :

Caries en dentina :
Hipomineralización :

Pulpitis Irreversible :

Oclusión Relación molare derecha e izquierda no registra,

relación canina derecha e izquierda no registra, over
jet y over bita no registra medida de bis a bis
4.
4. PLAN
PLAN DE
DE TRABAJO
TRABAJO PARA
PARA EL
EL DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DEFINITIVO
DEFINITIVO

Modelos de estudio

Radiografía Tipo Oclusal Antero Superior

Radiografías bite wing derecha e izquierda

Radiogrfia panoramica mayores 7 años

Radiografia cefalometrica mayores 7 años

MODELOS DE ESTUDIO

Fotografía modelo oclusal

superior

Fotografía modelo de frente

Fotografía modelo oclusal

inferior
 Fotografía modelo de frente Fotografía modelo
lateral izquierda

MODELOS DE ESTUDIO
 Fotografía modelo
Fotografía modelo de frente
lateral derecha

MODELOS DE ESTUDIO
RADIOGRAFIAS BITEWING
RADIOGRAFIA BITEWING IZQUIERDA

6.4: IRL ubicada en superficie distal, c/c lesión cariosa s/ compromiso

pulpar aparente.
7.5: IRO en superficie oclusal c/c material de obturación (amalgama).
RADIOGRAFIA BITEWING
RADIOGRAFIA BITEWING DERECHA

5.5: IRL en superficie interproximal mesial c/c caries dental

8.5: Se observa reabsorción radicular total (3/3)
RADIOGAFIA PERIAPICAL

5.5: IRL en superficie

interproximal mesial
c/c lesion cariosa
compromete mitad
externa de dentina.

Espacio del ligamento

periodontal
ensanchado por mesial.

1.4: Se encuentra en
estadio nolla 8

1.5: Se encuentra en
estadio nolla 7
RADIOGAFIA PANORAMICA

Foto de la Rx PANORAMICA.

•REGIÓN NASOMAXILAR: Tabique centrado, Senos maxilares neumatizados.

•Rama mandibular proporcional
•REGIÓN DE LA ATM: Imágenes compatibles con estructuras normales.
•REGIÓN MANDIBULAR: Imágenes compatibles con estructuras normales.
•REGION MAXILAR: Imágenes compatibles con estructuras normales
Ausencia de la pieza 48- 38 MTSC
Impactacion de pza 18 28 16 años
HC N°HRRM 00006
 RADIOGRAFÍA
LATERAL
• Perfil blando Convexo
• Plano mandibular
Hiperdivergente
• Neumatizacion de senos
paranasales adecuados
• Competencia labial
• Patrón esquelético de clase I
• Crecimiento a predominio Vertical
• Cara proporcional
• Vias aereas permeables
• Espacio nasofaringe orofaringe
laringofaringe conservados
ANÁLISIS DE Steiner, Tweed, Downs SNA (áng.) 82 78°
SNB (áng.) 80 74°
ANB (áng.) 2 4°
Frankfort - SN (áng.) 7 10°
SND (áng.) 76/77 71°
1 - NA (mm) 4 5mm
1 . NA (áng.) 22 21°
1 - NB (mm) 4 8mm
1 . NB (áng.) 25 31°
Pog : NB (mm) ---- 0mm
Pog : NB - 1 : NB (dif.) ---- 8
1:1 (áng.) 131 125°
Ocl : SN (áng.) 14 24°
GoGn : SN (áng.) 32 38°
S - LS (mm) 0 0mm
S - LI (mm) 0 1mm
Eje Y 59.4º 66°
Angulo Facial 87.8º 84°
Angulo de Convexidad 0º 8°
Prop. Faciales 1/3 inf. Inf: 57% 56.3%.
Sup: 43% 43.7%.
FMA 25 31°
FMIA 68 52°
Clase I esquelética
IMPA 87 97°
Crecimiento a predominio vertical Hiperdivergente
Incisivos superior protruido y lig. lingualizado – Incisivos inferiores protruidos y vestibularizados
Ligera prtrusion labio inferior
Insisivo inf. Lig. vestibularizado
Perfil total Convexo
Tercio inferior Lig. aumento
 ODONTOGRAMA

• Pzas. 5.5 y 6.4: Caries de

Dentina

• Pza. 5.4: Remanente

Radicular

• Pzas. 8.5; 2.6; 3.6 y 4.6:

Caries de Esmalte

• Pza. 7.5: Restauración con

Amalgama

• Pza. 3.3: En proceso de

Erupción
Foto EO Foto EO Foto EO
de frente de perfil de sonrisa

Foto IO superior D.B.S. 10 a. Foto IO inferior

H.C. 000027

Foto IO de lado Foto de frente IO Foto IO de lado

derecho Izquierdo
 DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Del estado general.
Paciente de sexo F 4 años, 7meses de edad en ABEG, LOTEP.
De las condiciones estomatológicas:
Diagnóstico definitivo

Tejidos blandos Gingivitis asociado a placa.

Tejidos duros : Hipomineralización pieza 3.2; 2.6

Fosas y fisuras profundas pza.1,6; 3,6; 4,6.

Caries en dentina : 5.4;6.4; 2.6

Necrosis pulpar : Pieza 5.5; 7.4; 7.5; 8.4;

8.5

Oclusión Plano terminal mesial y mordida invertida

de la pieza 6.3.
 OBJETIVO
OBJETIVO DEL
DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

1. Crear hábitos de higiene.

2. controlar de dieta cariogenica.
3. Eliminar focos infecciosos
4. Restaurar lesiones cariosas
5. Sellar superficies para prevenir futuras lesiones
cariosas.
6. Eliminacion del mucocele.
 PLAN DE TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

Tejidos blandos:

Tejidos duros :

Oclusión
 8.
8. SECUENCIA
SECUENCIA DE
DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

1.CITA: Motivación oral, IHO, Fisioterapia oral

2.CITA: Profilaxis dental y aplicació de FNa al 2%
3.CITA: Restauración con resina en Pzas. 5.5; 6.4 y 8.5
4.CITA: Restauración con resina en Pzas. 2.6,3.6 y 4.6
5.CITA : Exodoncia en Pza,54
6.CITA: Extirpación quirúrgica del mucocele.
6 CITA: Primer Control
7 CITA: Segundo Control