Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Diplomado en Implantología oral.

Presentación de caso clínico

YURI ORLANDO MONTOYA HERBIAS.

CIRUJANO DENTISTA. COP. 11706
 FILIACIÓN
• Nombres y Apellidos:
Genoveva Herbias de
Montoya.
• Edad: 71 años
• Sexo: Femenino
• Procedencia: Lima.
• Grado de instrucción:
Superior.
• Ocupación: Educadora.
Motivo de consulta

“Quiero cambiar mis

prótesis antiguas y
masticar mucho
mejor”
Resumen y evaluación del cuestionario

Paciente de sexo femenino, de 71 años de edad, acude a consulta,

Paciente de sexo femenino, de 71 años de edad, acude a consulta,
manifestando la necesidad de cambiar las prótesis antiguas que
manifestando la necesidad de cambiar las prótesis antiguas que
usó por un corto período, porque nunca se sintió cómoda.
usó por un corto período, porque nunca se sintió cómoda.
Actualmente no porta prótesis alguna. Solo menciona que ha
Actualmente no porta prótesis alguna. Solo menciona que ha
ingerido complementos de calcio hasta hace 2 años y también
ingerido complementos de calcio hasta hace 2 años y también
Glucosamina y Condroitina (“Finartrit”), actualmente ingiere
Glucosamina y Condroitina (“Finartrit”), actualmente ingiere
“cartílago de Tiburón” (Lactato de Escualamina y no presenta
“cartílago de Tiburón” (Lactato de Escualamina y no presenta
otros antecedentes de relevancia, ni hábitos nocivos.
otros antecedentes de relevancia, ni hábitos nocivos.
EXAMEN CLÍNICO GENERAL

Ectoscopia:
ABEG,ABEH,ABEN.

Piel y anexos: S.A.E.

Tejido celular
subcutáneo: C.N.
Examen clínico estomatológico: Extraoral

Cráneo: Normocéfalo.
Cara: Fascie armónica compuesta
Perfil A-P: Recto
Perfil vertical: Normodivergente
LABIOS: MEDIANOS, TÓNICOS.
 Examen clínico estomatológico: Intraoral
• Paladar duro (Presencia de Torus), paladar blando, lengua y
piso de boca: Sin alteraciones evidentes.
• Línea media: Desviada 0.5mm a la derecha
•Linea de la sonrisa: Baja.

•Biotipo: Grueso EXAMEN PERIODONTAL

•Rebordes edéntulos:
Seibert III, sector póstero-superior derecho e
Izquierdo.

•Color de encía: Rosa pálido.

•Textura: Consistente.

•Bolsas periodontales:
No presenta

•Placa y calculo dental:

Placa dental localizada Sext V

•Recesiones gingivales:
Pzas: 1.3, 2.3, 3.4, 3.3, 4.2. Miller I

•Movilidad dentaria:
No presenta.
Gingivitis marginal localizada: pzas.1.3, 1.2.
PERIODONTOGRAM
A INDICE DE HIGIENE ORAL
 Examen clínico estomatológico: Intraoral
MAXILAR :
Dentición: Permanente.
Edéntulo parcial clase I de Kennedy.
Presencia de Torus palatino
Restauraciones: Pzas 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3.
Protesis fija: Corona Venner porcelana en 2.5.
Atrición en sector ántero-superior.

MANDIBULA :
Dentición: Permanente.

Edéntulo parcial clase III de Kennedy.

Restauración: Pzas: 3.7, 4.7, 4.6, 4.5.

Lesiones cariosas: 3.5.

Atrición en sector ántero-inferior.

 EXAMEN OCLUSAL:

• Forma de arcos: Superior

e Inferior: Ovoides
• Simetría de los arcos:
Simétricos
Overjet:1mm Overbite:1mm

Línea media: Desviada 0.5mm a la derecha

 EXAMEN CLÍNICO
ESTOMATOLÓGICO

RMD: Ausente RMI: Ausente

RCD: Clase I R.C.I: clase III
 DINÁMICA OCLUSAL
PROTRUSIÓN –
PROTRUSIVA PIEZAS:
 LATERALIDAD DERECHA
LADO DE NO
LADO DE TRABAJO: TRABAJO:
 LATERALIDAD
IZQUIERDA
LADO DE NO
LADO DE TRABAJO: TRABAJO:
PLAN DE TRABAJO PARA EL
DIAGNÓSTICO
SET MODEL
FOTOG OS DE
ESTUDI
DIMENSIÓN VERTICAL
RÁFIC O EN Y REGISTROS I.M.
O Modelos
A.S.A.
de
estudio
en ASA
SET
RADIO RX. PANORÁMICA
FRÁFII
CO
Y SERIADA.
Radiografías Tomografía
panorámicas y computarizada
periapicales
TOMOR
AFÍA
C.V.
CONE
BEAM

EXÁME
NES DE
LABOR
ATORIO
FOTOGRAFÍAS EXTRA E INTRAORALES
MODELOS MONTADOS
EN ASA
 ENCERADO DE
PLANIFICACIÓN
Guía Tomográfica
 Guía
Quirúrgica
RADIOGRAFIA PANORAMICA
R. BITE WING R. BITE WING

R. PERIAPICALES
TOMOGRAFIA
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA:

• Medida:
Mesiodistal de zonas
edentulas
 PIEZA 3.6
TRAZADO DEL DENTARIO INFERIOR
 PIEZA 3.6
TRAZADO DEL DENTARIO INFERIOR
CROSS SECTIONAL PIEZA
3.6
Medidas:
Hueso
Altura: 13mm
Ancho VL: 8mm
Implante
h:10mm
Ø:3.5mm
CROSS SECTIONAL PIEZA
3.6
CROSS SECTIONAL PIEZA
Medidas: 3.6
Altura: 13mm (hay que
respetar los 2mm de
distancia al dentario inferior)

Ancho VL: 5.5 mm

Implante: Dentium Super

Line
h:8mm
Ø:3.6mm.
Nota: porqué se usó de 8mm
si se había planeado 10mm?
Por que el implante debe
estar hasta 3mm aprox.
subcrestal?
PIEZA 3.6:ROTATING
AXES
PIEZA 3.6:ROTATING
AXES
PIEZA 3.6:ROTATING
AXES
 PIEZA 2.6.
TRAZADO DEL SENO PARANASAL
CROSS SECTIONAL PZA.
2.6
CROSS SECTIONAL PZA.
2.6
Medidas:

Altura: 8.0 mm

Ancho VL: 5.2 mm

Implante: Dentium Super

Line

h:8 mm
Ø:4.3 mm
Se practicará levantamiento
de seno maxilar –TÉCNICA
DE SUMMER
-INTRACRESTAL
PZA. 2.6: ROTATING AXES
PZA. 2.6: ROTATING AXES
PZA. 2.6: ROTATING AXES
PZA. 2.6: ROTATING AXES
 PIEZA 1.6
• Trazado del Seno Paranasal.
CROSS SECTIONAL PIEZA
1.6
CROSS SECTIONAL PIEZA
1.6
ROTATING AXES PIEZA
1.6
ROTATING AXES PÍEZA
1.6
ROTATING AXES PÍEZA
1.6
CROSS SECTIONAL PIEZA
1.5
CROSS SECTIONAL PIEZA
1.5
ROTATING AXES PIEZA
1.5
ROTATING AXES PIEZA
1.5
ROTATING AXES PIEZA
1.5
PRUEBAS DE LABORATROIO Y
ANÁLISIS CLÍNICOS
 DIAGNÓSTICO
Del estado general:
Paciente de 71años, en buen estado
general; receptivo al
tratamiento. Sin antecedentes de
relevancia para el plan de
tratamiento.

Del estado estomatológico:

Tejidos duros (piezas dentarias) con
lesiones cariosas, atrición,
giroversión. Tejidos blandos
periodontales conservados,
recesiones gingivales Miller tipo
I, biotipo gingival grueso, línea
baja de la sonrisa, rebordes
edéntulos tipo III.
Gingivitis asociada a placa
bacteriana.
DIAGNOSTICO OCLUSAL:

EDÉNTULO PARCIAL SUPERIOR

EXTREMO LIBRE BILATERAL. CLASE I
KENNEDY. EDÉNTULO PARCIAL
INFERIOR: CLASEIII KENNEDY.

DIMENSIÓN VERTICAL ALTERADA.

TRASTORNO TÉMPORO
MANDIBULAR. GRADO: LEVE, SEGÚN
ÍNDICE DE HELKIMO.
 OBJETIVOS:
• Restablecer la función y eficiencia masticatorias.
• Saneamiento de la boca con tratamiento periodontal fase 1, preservar
remanentes dentarios con endodoncias, espigos y coronas, restauraciones
convencionales.
• Rehabilitar con prótesis implanto soportada, recuperar el plano oclusal.
• Comprometer a la paciente al fiel cumplimiento de los protocolos de
higiene y mantenimiento de los implantes.
 PLAN DE
TRATAMIENTO
• Fase sistémica: No requiere.

• Fase de higiene:
• Control de placa bacteriana:
o Índice de higiene oral.
o Raspaje supra e infra gingival.
o Pulido de superficies.
o Educación y motivación del paciente.
o Fisioterapia.
 FASE CORRECTIVA:

• Colocación de implantes :
• Piezas:
• 1.4: pilar de puente
implantosoportado.
• 1.6:pilar de puente
implantosoportado.
• Puente implantosoportado 1.4 –
1.6.
• 2.6:implante-cono morse y corona.
• 3.6:implante-cono morse y corona.
 FASE DE MANTENIMIENTO

• Se realizará controles periódicos

Clasificación según el ITI
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Por que hoy nadie debe morir con sus
dientes en un vaso de agua

Muchas Gracias!