Clasificación de Preparaciones

Cavitarias
Concepto de operatoria dental:
La operatoria dental es una de las ramas de la odontología que enseña a prevenir, diagnosticar
y curar enfermedades, así como a restaurar las lesiones alteraciones o defectos que pueda
sufrir un diente para devolverle su forma, estética y función dentro del aparato masticatorio y
mantener la armonía con los tejidos adyacentes.
La operatoria dental se basa en las siguientes asignaturas: biomateriales dentales, anatomía,
fisiología, histología, patología, habilidad y sentido estético y por último oclusión.
Sobre todo, esta materia de operatoria dental se basa en la preparación de cavidades.

Tipos de preparaciones cavitarias

Existen 2 tipos de preparaciones cavitarias:
 Preparaciones patológicas: son aquellas cavidades que se forman a partir de una lesión
que puede ser cariosa o no cariosa (dientes partidos). Este tipo de cavidades se deben
tratar y transformar en preparaciones terapéuticas.

 Preparaciones terapéuticas: son preparaciones en las cuales se elimina todo el tejido

dañado para formar así una cavidad que puede ser rellenada u obturada con algún otro
material.

Tipos de tratamientos
Los tratamientos que se pueden incorporar pueden ser de 3 tipos y la Invasión:
elección del mismo depende de la gravedad y tamaño de la lesión, y del Intervención
tipo de problema que tenga ese elemento dentario: por nuestra
parte en una
 Tratamientos no invasivos: son tratamientos que se aplican cuando la cavidad o en
lesión está en sus primeros estadíos, es decir cuando sólo se ven el elemento
manchas blancas o desmineralizaciones superficiales, son lesiones dentario.
subclínicas, donde no hay pérdida de tejido. En estos casos no hay
formación de cavidades. Hay 2 tipos de tratamientos no invasivos:
 - Remineralizaciones con flúor o recaldent
- Tratamientos con resinas infiltrantes
 Mínimamente invasivos: son tratamientos que se aplican cuando la lesión ya ha
avanzado. Hay 3 tipos de este tratamiento:
- Amelo plastias
- Mini preparaciones
- Preparaciones con nuevas tecnologías como el láser o aire abrasivo

 Tratamientos invasivos: que sean invasivos no significa que sean agresivos para el
elemento dentario, sino que el profesional debe intervenir mucho para poder eliminar todo el
tejido lesionado. Siempre se trata de eliminar la menor cantidad de tejido posible, pero se
debe eliminar todo lo que está dañado. Hay un solo tipo de intervención de este tipo:
- Preparaciones tradicionales plásticas o rígidas

Clasificación de preparaciones cavitarias

Las preparaciones que habitaría se pueden clasificar según su:

Finalidad: se refiere al objetivo de la preparación cavitaria. Dentro de esta clasificación

encontramos los siguientes tipos:
 Preparaciones terapéuticas: son aquellas que se realizan cuando se pretende
devolver al diente su función perdida por un proceso patológico o traumático o por un
defecto congénito.

 Preparaciones protésicas: son aquellas que se realizan para servir de sostén a otro
diente, profundizar, modificar la forma, cerrar diastemas o como punto de apoyo de
una reposición prostética.
 Preparaciones preventivas: son aquellas que se realizan con el objetivo de evitar
alguna lesión.

 Preparaciones estéticas: son aquellas que se realizan para mejorar o modificar las
condiciones estéticas del diente.
 Preparaciones mixtas: son aquellas que se realizan combinando varios factores.

Localización: dentro de esta clasificación nos encontramos con 2 tipos:

zona
Clasificación de mount y hume
tamaño
Es una clasificación compuesta por 2 números: Ej: 1.0

 El primer número indica la zona en la cual se localiza la lesión.

> Zona 1: Abarca todas las lesiones o cavidades que se encuentren en surcos fosas o
fisuras de dientes anteriores y posteriores. Es decir, que equivale a la Clase I de
Black.
> Zona 2: abarca todas las lesiones o cavidades que se encuentran en las caras
proximales de dientes anteriores y posteriores. Es decir, que equivale a las Clases II,
III y IV de Black.
 > Zona 3: abarca todas las lesiones o cavidades que se encuentren en la región
gingival o cervical de dientes anteriores y posteriores. Es decir, que equivale a la
clase V de Black.
 El segundo número indica el tamaño y la extensión de la lesión.

> 0: son aquellas lesiones en las cuales no hay cavidad, son

manchas blancas.

> 1: son aquellas lesiones un poco más avanzadas, que ya han

formado una superficie cavitada, afectando solo al esmalte.

> 2: son aquellas lesiones bastante más avanzadas, que forman

cavidades que progresaron y que afectan al esmalte y
moderadamente a la dentina. En este caso la estructura dentaria
no se ve comprometida en el sentido de que no es probable que
ceda bajo cargas oclusales.

> 3: son aquellas lesiones aún más avanzadas, que forman

cavidades que afectan en gran parte al esmalte y a la dentina y
que provocan que lo que queda de la estructura dentaria esté
debilitada hasta el punto de que las cúspides o bordes incisales
presenten grietas, o que puedan llegar a ceder bajo las cargas
oclusales.

> 4: son aquellas cavidades extensas, con gran pérdida de la

estructura dentaria y en la cual una o más cúspides o el borde
incisal han sido perdidos o afectados.

Clasificación de black

ჱ Clase I: son aquellas cavidades que se desarrollan en los

defectos de la superficie dentaria, es decir en fosas, hoyos,
surcos o fisuras, de cualquier pieza dentaria.

ჱ Clase II: son aquellas cavidades que se

dan en las superficies proximales de
premolares y molares.
ჱ Clase III: son aquellas cavidades que se dan sólo en las superficies proximales de los
dientes anteriores, es decir de canino a canino. No involucra bordes incisales.

ჱ Clase IV: son aquellas cavidades que se dan en las superficies

proximales de los dientes anteriores, es decir de canino a
canino, abarcando el ángulo o borde incisal.

ჱ Clase V: son aquellas cavidades que se ubican sólo en

el tercio cervical de cualquier pieza dentaria.

ჱ Clase VI: es un tipo de cavidad que no pertenece a la clasificación de black. No son

frecuentes y son aquellas cavidades generadas por fallas en la formación de los tejidos
dentarios.

Extensión: esta clasificación se refiere a la cantidad de superficie dentaria que abarca la

cavidad. Dentro de esta clasificación encontramos los siguientes tipos:

Según profundidad: se refiere a la cantidad de dentina (en %) que queda debajo de la

preparación cavitaria. No se habla de mm porque no es la misma cant de dentina en un
molar que en un premolar por ej.

 Superficiales: son aquellas preparaciones en las cuales queda un

75% de remanente dentinario.

 Medianas: son aquellas preparaciones en las cuales queda un

50% de remanente dentinario.

 Profundas: son aquellas preparaciones en las cuales queda un

25% de remanente dentinario.

Según la cantidad de paredes que abarca:

  Simple: son aquellas preparaciones cavitarias que ocupan una sola cara del
elemento dentario.

 Compuesta: son aquellas preparaciones cavitarias que abarcan 2

caras del elemento dentario.

 Compleja: son aquellas preparaciones cavitarias que abarcan

marcar 3 o más caras del elemento dentario.

Según tamaño: Para esta clasificación hay que tener en cuenta la distancia intercuspídea.

Distancia intercuspídea: es una serie de planos imaginarios o líneas que pasan por las
puntas de las cúspides de molares y premolares.
Se hacen trazados imaginarios que pasan por las puntas de las cúspides, para determinar
un área que es donde se desarrollan la mayoría de las lesiones cariosas.
La distancia intercuspídea son dos líneas que unen las cúspides vestibulares con las
cúspides palatinas o linguales.

Línea que pasa por todas Línea que pasa por todas
las cúspides linguales o las cúspides vestibulares
palatinas
Área comprendida entre las
2 líneas, donde se desarrolla
la mayoría de las lesiones
cariosas

Al realizar una preparación cavitaria, lo primero que se debe hacer es determinar la distancia entre
las cúspides del diente en cuestión, y luego la distancia que hay entre el borde cavitario vestibular y
el borde cavitario lingual o palatino. Y en base a estos datos se clasifica a las preparaciones
cavitarias en:
  Pequeñas: Son aquellas preparaciones cavitarias que ocupan ¼ de la distancia
intercuspídea.
 Medianas: Son aquellas preparaciones cavitarias que ocupan 1/3 de la distancia
intercuspídea.
 Grandes: Son aquellas preparaciones cavitarias que ocupan ½ de la distancia
intercuspídea.

Además de medir la distancia intercuspídea se miden las extensiones de esa cavidad,

para poder determinar el tamaño de la preparación cavitaria.
En este caso la cavidad formada en el premolar posee 2 extensiones a cada lado, por lo
que, se mide la extensión vestibular, la extensión oclusal o parte central y la extensión
palatina o lingual.
Se mide cada extensión, se suman todas las medidas obtenidas y se divide por la
cantidad de extensiones, es decir que se saca la relación. Esa relación obtenida se
compara con la medida obtenida de la distancia intercuspídea. Se hace la distancia
intercuspídea dividido la relación obtenida, y el número obtenido me permite saber que
tamaño tiene la cavidad, según la clasificación.
El círculo marcado a la izquierda es una forma incorrecta de medir la distancia
intercuspídea y las extensiones.

Extensión vestibular

Extensión oclusal o parte central

Extensión palatina o lingual

Etiología: esta clasificación tiene que ver con el tipo de placa bacteriana que ocupa estas
localizaciones y provoca las lesiones. Dentro de esta clasificación encontramos 2 tipos:
 Lesiones de surcos hoyos y fisuras
 Lesiones de superficie lisa
Nomenclatura Cavitaria
En las preparaciones cavitarias, se utiliza una terminología específica para referirse a las
paredes, los ángulos, las caras y demás aspectos de los cuerpos geométricos, formados al
excavar, desgastar o modificar un diente para su posterior restauración.

Planos: son líneas imaginarias que permiten dividir a los dientes. A su vez estos planos
pueden ser:
Planos verticales: son líneas imaginarias que dividen a las piezas dentarias en 2.
> En mesial y distal
> En vestibular y lingual o palatino
Planos horizontales: son líneas imaginarias que dividen a las piezas dentarias en tercios.

Cavidad: es un acto terapéutico y es un espacio que preparamos en una pieza dentaria con
un determinado fin. La mayoría de las veces se preparan para eliminar tejido dentario enfermo
y poder restaurar la salud y función del diente, pero también se pueden preparar con otros
motivos.
Para poder hablar de las zonas de una cavidad hablamos de cajas, paredes y ángulos.

Cajas: Las cajas son los espacios que se abren del diente y que toman el nombre de la
superficie del diente a la que se abren. Para denominar una caja deberemos ver a que
superficie del diente se abre. La caja que se abre hacia la superficie oclusal es la caja oclusal,
la que se abre hacia proximal, caja proximal, y así sucesivamente.

Paredes: son los elementos que delimitan las cajas. Son, por lo tanto, las superficies de
estructura dentaria que quedan cuando se talla una caja. Se pueden hacer planas,
redondeadas, paralelas a uno u otro eje del diente, convergentes entre sí, etc, en función de las
exigencias del material de obturación para el que se diseña la cavidad. Toman el nombre de la
superficie del diente a las que están más próximas:
- Pared vestibular, labial o bucal: es la pared cavitaria más cercana a la cara
vestibular del diente.
- Pared gingival o cervical: es la pared cavitaria más cercana al cuello del diente.
- Pared lingual o palatina: es la pared cavitaria más cercana a la cara lingual o a la
cara palatina del diente, según si se esté hablando de diente superior o inferior.
- Pared distal: es la pared cavitaria más cercana al lado distal del diente.
- Pared mesial: es la pared cavitaria más cercana a la línea media es decir al lado
mesial del diente.
Pisos:
- Pared o piso axial: es aquella pared o piso de la cavidad que es vertical, es decir,
que sigue el eje mayor del diente.

- Pared o piso pulpar: es aquella pared o piso de la cavidad que es perpendicular al

eje mayor del diente, es decir, que es horizontal.
Además, este piso puede ser oclusal si está más cerca de la cara oclusal del diente o
puede ser gingival o cervical en el caso de que se encuentre en la caja proximal.
Algo importante a destacar es que a veces cuando se trata de cavidades en las cuales hay más
de una caja, como, por ejemplo, en la foto siguiente, en el caso de la pared vestibular se debe
indicar de qué caja se está hablando, si es de la caja proximal o de la caja oclusal como se ve,
y también de qué lado proximal si de mesial o de distal.

Pared vestibular de la caja

proximal o en este caso,
pared vestíbulo-mesial de
la caja proximal mesial

Pared vestibular de la caja

oclusal

Ángulos: Son las líneas que delimitan dos o tres paredes. Se llaman igual que las paredes que
lo forman.

- Ángulos diedros: son aquellos que unen 2 paredes

- Ángulos triedros: son aquellos que unen 3 paredes
Para nombrar los ángulos primero va el nombre axial, en caso de que esta pared forme parte
del ángulo, después va mesial o distal o vestibular o palatino y por último van los pisos, que
puede ser pulpar o gingival / cervical.
A su vez, los ángulos pueden ser salientes o entrantes.