Conocimiento sobre

la valoración de
hematíes dismórficos
en sedimento urinario

Lic. Italo
Saldaña
 Conocimiento sobre la
valoración de hematíes
dismórficos en
sedimento urinario
n=113

Lic. Italo
ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Saldaña
 Glóbulo rojo
Se trata de células sin núcleo de forma bicóncava y de un tamaño que oscila entre 4 y 7
μm.
 H 2O

El hematíe se
comporta
como un
MEDIO HIPERTÓNICO
osmómetro
H 2O

MEDIO ISOTÓNICO

H 2O

MEDIO HIPOTÓNICO
El hematíe dismórfico es un hematíe que no presenta su forma normal como disco bicóncavo;
proviene de la sangre que circula por el glomérulo que consigue atravesarlo hasta llegar a la orina
sufriendo múltiples agresiones mecánicas, físicas y químicas.
 En 1979 Birch y Fairley

Como se produjeron bastantes discrepancias entre los resultados de laboratorio y el diagnostico clínico
(especificidad ≅ 80%) fue necesario investigar la existencia de alteraciones que no fueran especificas de lesión
glomerular.
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ESPECIFICAS – DISMORFÍA INESPECIFICAS – ISOMORFÍA

 Alteraciones que se producen por el
paso del hematíe a través del
glomérulo
 Variaciones osmolares
 pH
 Velocidad de centrifugación
 Tiempo de demora en el análisis
 Densidad < 1,007
 ¿Cuál es la principal aplicación diagnóstica de la
valoración de hematíes dismórficos en el sedimento
La detección de hematuria urinario?
dismórfica es útil en el diagnostico de
lesiones glomerulares.

ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

¿Cuál o cuáles de las siguientes alteraciones morfológicas
de hematíes en orina, NO son considerados dismórficos?

ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

 ¿Qué tiempo y fuerza centrífuga se recomienda
para el
Se debeproceso del
centrifugar por estudio
5 minutos del sedimento
a una fuerza centrífuga relativaurinario?
(RCF) de 400g

Para calcular RCF desde rpm para una centrífuga específica, se puede usar la siguiente fórmula:

La velocidad en
RPM necesarios
para obtener 400 g
Donde:
varia con cada
r= radio del rotor (cm) (desde el centro del eje al fondo de tubo)
centrifuga.
N= rotaciones por minuto

ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

¿Cuál de las siguientes alteraciones morfológicas
de
hematíes en orina, está relacionado a un tiempo
o
velocidad de centrifugación excesiva?
¿Cuál de las siguientes alteraciones morfológicas
de
hematíes en orina, está relacionado a un tiempo
o
Eritrocitos monodiverticulares
velocidad de centrifugación excesiva?

Alteración de la morfología del hematíe debido a un excesivo tiempo y/o

velocidad de centrifugación ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
 ¿Cuáles de las siguientes alteraciones
morfológicas de hematíes en orina, son
considerados dismórficos?
 Hematíes multilobulado
o polidiverticular
Hematíes con dos o más lóbulos
 Hematíes anulares
Con restos visibles Sin restos visibles
de plegamientos membrana de plegamientos membrana

Hematíes con aspecto de anillo,

generalmente con el área centralITALO
clara.
MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
 Hematíes vacíos
Hematíe con un área clara céntrica o excéntrica muy pequeña de tipo irregular.

Hematíes vacíos Hematíes precursores

verdaderos de la alteración
anular

En general, los hematíes

con zonas claras centrales
corresponden a precursores
de la alteración anular,
mientras
que en los vacíos la zona
clara es excéntrica

ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

 Hematíes espiculados
Son hematíes que presentan en toda la superficie numerosas
prolongaciones citoplásmicas delgadas de tamaño muy pequeño.

ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

 ¿Cuál es la correcta definición para la
alteración
morfológica denominada acantocito o célula
G1?

ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

 Eritrocitos Eritrocitos
monodiverticulares polidiverticulares

Casi siempre
debidos a
una
centrifugación
excesiva en
tiempo y/o
velocidad.

Criterio de 2 deformidades

G1 para considerarse un
acantocito o una célula G1
acantocito
s
Forma de Una o más
anillo vesículas
ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
¿Qué técnica microscópica es considerada como
de
referencia para identificar hematíes
dismórficos? tinción de Sternheimer-Malbin

ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
¿Cuál es el punto de corte o proporción de todas las formas
alteradas de hematíes considerados dismórficos para
considerar una muestra positiva a hematuria de origen
glomerular?
Un problema que se presenta es intentar dar unos
valores de normalidad a la hematuria dismórfica. Son
muchos los autores y muchos los trabajos que han
dado indicaciones de valores de normalidad:

 ≥80 % dismórficos, hematuria glomerular.

 ≤20 % dismórficos , hematuria no glomerular.
 >20 % y <80 % dismórficos, dudoso.

También se han empleado otros porcentajes de

positividad: 40%, 60% de dismórficos

ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN

ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
Hay que tener en cuenta que una
nefropatía incipiente no presenta
el mismo grado de alteración
glomerular que otra ya
instaurada.
¿Cuál es el punto de corte más utilizado para la alteración
morfológica denominada acantocito o célula G1 para
considerar una muestra positiva a hematuria significativa?

Punto de corte
≥ 5%
Especificidad del
100% y
Sensibilidad
entre 73% -
100%.
ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
 CONCLUSIONES
Los resultados del estudio evidencian que solo
un pequeño porcentaje de profesionales del
laboratorio poseen conocimientos suficientes en
el ámbito preanalítico y analítico para la
valoración de hematíes dismórficos en
sedimento urinario.
DOI: 10.35434/rcmhnaaa.2022.152.1273

https://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/1273/610

https://www.slideshare.net/ItaloSaldaa/hemates-dismrficos-italo-moiss-saldaapptx
ITALO MOISÉS SALDAÑA OREJÓN
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