UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

ANÁLISIS DE ORINA
Y LÍQUIDOS CORPORALES
EXAMEN MICROSCOPICO DE LA ORINA

Dra. Angela Bracho Mora

Portoviejo, 2021
 EXAMEN
MICROSCÓPICO
SEDIMENTO
EXAMEN FÍSICO URINARIO EXAMEN QUÍMICO

COLOR pH BILIRRUBINA

TURBIDEZ PROTEINAS UROBILINOGENO

OLOR GLUCOSA NITRITOS

DENSIDAD CETONAS LEUCOCITOS

SANGRE DENSIDAD

PROPÓSITO Detectar e identificar materiales disueltos en la orina

▪ Contaminación de la sangre
▪ Riñón
▪ Vías genitourinarias ORINA
• ERITROCITOS
• LEUCOCITOS
CONTRIBUYEN A LA • CÉLULAS EPITELIALES
FORMACIÓN DE ELEMENTOS • CILINDROS
FORMES EN LA ORINA • BACTERIAS
• PARÁSITOS
• LEVADURAS
• ESPERMATOZOIDES
• CRISTALES
• ARTIFICIOS

IDENTIFICACIÓN Y CUANTIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS

1 • Preparación de la Muestra FRESCA

2 • Volumen de la Muestra 10-12ml

3 • Centrifugación 5min

4 • Preparación del Sedimento 0,5 -1ml

5 • Volumen del Sedimento 20µl

6 • Examen del Sedimento 10X 40X

7 • Informe del Sedimento Resultado

 EVALUACIÓN MACROSCÓPICA Y CORRELACIONES MICROSCÓPICAS
Prueba de Detección Importancia
FISICO
Color Sangre
Aspecto Hematuria / Hemoglobinuria / Mioglobinuiria
QUÍMICO
Sangre Eritrocitos, cilindros eritrociticos
Proteínas Cilindros, células
Nitritos Bacterias, leucocitos
Leucocitos Leucocitos, cilindros leucocitarios, bacterias
Glucosa Levaduras
 PROTOCOLOS

PACIENTES
RENALES, DIABETICOS
MICROSCOPIO
DE CAMPO
BRILLANTE

10 X / / 40 X
El sedimento debe examinarse usando una luz reducida controlada
✓ Facilita el reconocimiento de elementos formes
✓ Son utilizadas para ayudar a visualizar varios elementos en el sedimento
que son difíciles de ver con la iluminación de campo brillante
✓ No se utilizan en la practica cotidiana

Acido acético Coloración

Coloración de de Hansel
Sudan
Coloración
de eosina
Coloración de
Gram
Coloración de Gram:
Coloración de Hansel
 • STERNHEIMER-MALBIN:
• Permite distinguir los leucocitos de una infección renal
• Indicador biológico de pielonefritis y de procesos inflamatorios de la vía
Utilidad urinaria descendiente.

• Solución I: Violeta de genciana (3.0 g), Etanol (95%-20ml), Oxalato amónico

(0.8 g), Agua destilada (8Oml)
Reactivos • Solución II: Safranina (0.25 g), Etanol (95%-10 ml), Agua destilada (100 ml)
• Coloración de hemosiderina:
Utilidad: Permite la identificación de gránulos de hemosiderina
color amarillo-café en células y cilindros. Tinción de estructuras
que contienen hierro.
Reactivo: Soluciones de ferricianuro potásico al 2% y HCl al 2%
Sedimento de orina NORMAL

Leucocitos
Células Eritrocitos
epiteliales Cilindros

ESCASAS 0-2 XC / 0-5 XC

 • El hematíe es una célula ajena a la orina, su presencia
indica casi siempre un sangrado a nivel del riñón o de
vías urinarias, o una contaminación vaginal.
OBJETIVO DE 40x
ERITROCITOS

❖ Células sin núcleo de forma bicóncava y de un tamaño entre 4 y 7 μm.

❖ Dependiendo de la composición de la orina en donde se encuentre, el hematíe puede
sufrir cambios morfológicos y de tamaño:

Hiperestenuria, es el líquido interno del hematíe el que

Orina tiende a salir hacia el medio exterior, de tal forma que el
CONCENTRADA hematíe se arrugará y dará lugar a formas crenadas o con
forma irregular y de pequeño tamaño

• Levaduras
Hipotenuria, entrará líquido en el interior del hematíe y • Gotas de Grasa
este se hinchará dando lugar a formas muy grandes, que • Burbujas de aire
Orina DILUIDA
incluso pueden estallar. Se observan solo la membrana
celular (CÉLULAS FASTASMAS)
 OBJETIVO DE 40x
ERITROCITOS

GOTAS DE AIRE LEVADURAS GOTAS DE GRASA

 IMPORTANCIA CLÍNICA
ERITROCITOS

DAÑO DE LA MEBRANA GLOMERULAR / /

LESIÓN VASCULAR EN EL TRACTO GENITOURINARIO
XC

El número de células presentes indica la extensión del daño o de la lesión

Daño Avanzado
Traumatismo
Infección o Inflamación
HEMATURIA Trastornos de la coagulación
HEMOGLOBINURIA Cálculo Renales
MIGLOBINURIA
Ejercicio extenuante
Contaminación mestrual
 • Son células redondeadas de un tamaño algo mayor que
los hematíes (8-15 μm) y con un núcleo que puede variar
en tamaño y forma dependiendo del tipo de leucocito de OBJETIVO DE 40x
LEUCOCITOS que se trate.

❖ Son células sanguíneas que llegan a la orina por un mecanismo bastante complicado donde
intervienen sustancias tóxicas de origen bacteriano, vírico, fúngico y otros, que estimulan la
liberación de sustancias proinflamatorias y la producción y liberación de leucocitos.
❖ Los leucocitos más abundantes en la orina son los polimorfonucleares o neutrófilos que, como
su nombre indica, tienen un núcleo bastante segmentado y un citoplasma con granulaciones
neutrófilas

Hipostenuria, se lisan y pierden el detalle nuclear

NEUTROFILOS
Hipostenuria, absorben agua y se hinchan

EOSINOFILOS Se observan en coloraciones especiales (Hansel, Wright)

No es usual encontrar en la muestra por lo que se considera importante

MONONUCLEARES Pueden presentarse LINFOCITOS, MONOCITOS, MACRÓFAGOS E HISTIOCITOS,

se deben enviar a citodiagnóstico de orina
 IMPORTANCIA CLÍNICA
LEUCOCITOS

< 5 XC NORMAL • Los eosinófilos

• Nefritis intersticial alérgica
Glomerulonefritis, pielonefritis
crónica, embolismo renal graso o
parasitosis del aparato urinario.
• Causas infecciosas y/o inflamatorias como • Los linfocitos y monocitos, son
cálculos, tumores, malformaciones, leucocitos mononucleados
medicamentos y trastornos irritativos • Glomerulonefritis y en la nefritis
abdominales adyacentes. Glomerulonefritis, intersticial alérgica.
lupus, nefritis.

• Por contaminación vaginal de la misma, sobre

todo en caso de vaginitis.

Eritrocitos + Leucocitos = Traumatismo Glomerular

Leucocitos + Bacterias = Se debe reportar
 • La diversidad celular que puede encontrarse en la orina es muy
amplia: células epiteliales del riñón y del tracto urinario; de
CÉLULAS epitelio mono o pluriestratificado; de capas superficiales y de
capas profundas, etc. Además, en la orina se pueden encontrar
OBJETIVO DE 10x
EPITELIALES células prostáticas y de espermiogénesis en un varón adulto, así
como de epitelio vaginal en la mujer

La orina no es un buen medio de conservación para las células; conforme va aumentando el

tiempo de contacto con la orina se acelera su proceso de deterioro, sobre todo a
determinados valores de pH, y con elevadas concentraciones de solutos. Entre los cambios
experimentados por la célula, se producen degeneraciones, roturas de orgánulos y
membranas, granulaciones del citoplasma, vacuolización.

PAVIMENTOSAS Son las células epiteliales que con mayor frecuencia se observan en los sedimentos,
en la mayoría de los casos, como consecuencia de contaminación vaginal o perineal.

DE TRASNSICIÓN Es el tipo de epitelio más ampliamente distribuido en el aparato urinario, tapiza desde
(UROETELIALES) los cálices renales hasta la vejiga y la uretra anterior, incluyendo los uréteres

DEL TÚBULO Se trata de las células que conforman el epitelio monoestratificado que tapiza los
RENAL túbulos renales, también llamado epitelio columnar o cúbico.
 CÉLULAS OBJETIVO DE 10x
PAVIMENTOSAS
EPITELIALES
❖ Son las más grandes encontradas en el sedimento urinario ESCASAS
❖ Tienen abundante citoplasma irregular y un núcleo prominente de MODERADAS
tamaño aproximadamente de un eritrocito
ABUNDANTES
❖ Son las primeras estructuras que se observan al examinar el sedimento
❖ Sirve para enfocar el microscopio
❖ Se originan en los revestimientos de la vagina y la uretra femenina y
en la porción inferior de la uretra masculina
❖ Se observan cantidades elevadas con frecuencia en muestras del sexo
femenino
❖ Pueden presentarse plegadas y hacer dificultoso la visualización de
eritrocitos y leucocitos

CÉLULAS
CLAVE
Significado patológico Infección vaginal por Gardnerella vaginalis
1. Células PAVIMENTOSAS 3. Células PAVIMENTOSAS plegadas

2. Células CLAVE
 CÉLULAS OBJETIVO DE 10x
DE TRANSICIÓN (uroeteliales)
EPITELIALES
❖ Son más pequeñas que las células pavimentosas ESCASAS
❖ Pueden presentarse en una gran variedad en cuanto a su forma: MODERADAS
redondeadas, en forma de corazón, piriformes, en forma de raqueta.
ABUNDANTES
❖ Capacidad de absorber gran cantidad de agua
❖ Se originan en el revestimiento de la pelvis renal, cálices uretra y
vejiga y de la porción superior de la uretra masculina
❖ Núcleo característico central
❖ Suele confundirse con las túbulo renal pero se diferencian por el núcleo

ESCASAS
MODERADAS
1 célula/campo Desprendimiento normal • Procesos infecciosos virales
Procedimientos urológicos • Puede estar relacionado con un proceso degenerativo
o tumoral como es el carcinoma urotelial
Significado patológico
 Sincitio de células epiteliales de
Sincitio de células epiteliales de transición de una muestra obtenida por
transición en forma de raqueta cateterismo
 CÉLULAS OBJETIVO DE 40x
DE LOS TÚBULOS RENALES
EPITELIALES
❖ Varían en tamaño y forma (depende de la zona del túbulo) ESCASAS
❖ Túbulo contorneado proximal son más grandes y de forma MODERADAS
rectangular
ABUNDANTES
❖ Túbulo contorneado distal son más pequeñas y de forma
redondeada u ovaladas ó XC
• Se diferencian de las de transición por el núcleo que es redondo y
excéntrico
❖ Túbulo colector presentan forma cúbica y nunca son redondas
• Presenta su núcleo excéntrico y al menos un borde es recto
❖ Fragmentos renales (células grandes en grupo de 3 o más) son del
túbulo colector a diferencia de las proximal y distal que no se observan
este tipo de células
Las causas pueden ser infecciosas (tuberculosis,
pielonefritis); y otras que afectan tanto a los glomérulos
como a los túbulos (glomerulopatías de cualquier causa,
nefropatía tubular tóxica, metabólica, medicamentosa,
necrosis tubular aguda, nefritis intersticial, rechazo
alogénico de
Significado patológico trasplante).
 CÉLULAS IMPORTANCIA CLÍNICA
EPITELIALES

PAVIMENTOSAS

DE TRASNSICIÓN Necrosis de los túbulos renales,

Indica
(UROETELIALES) posibilidad de afectar función renal global

DEL TÚBULO
RENAL
• Exposición a metales pesados
• Toxicidad inducida por fármacos
• Toxicidad por hemoglobina y mioglobina
• Infecciones virales (hepatitis B)
• Pielonefritis
• Reacciones alérgicas
• Infiltraciones malignas
• Como efecto secundario a trastornos glomerulares
 CÉLULAS OBJETIVO DE 40x
CUERPOS GRASOS OVALES
EPITELIALES
❖ Células epiteliales de los túbulos renales absorben lípidos que están Número
presentes en el filtrado glomerular, por lo que aparecen muy refrigentes promedio
❖ Su confirmación se hace mediante Sudan III
XC
❖ Si existen gotas libres también se tiñen pero hay que tener la
precaución ya que puede ser contaminación de la muestra por
medicamentos o lubricantes vaginales

• La lipiduria se asocia con mayor frecuencia

a daño glomerular causado por síndrome
nefrótico
• Necrosis tubular grave
• Diabetes mellitus
• Traumatismos que causan liberación de
Significado patológico grasa
 OBJETIVO DE 40x
BACTERIAS

❖ Normalmente NO están presente en orina ESCASAS

❖ Pueden tener forma de cocos o bacilos MODERADAS
❖ Pueden haber bacterias en: secreciones vaginales, uretrales, genitales
ABUNDANTES
externas o contaminación del recipiente
❖ Se multiplican con rapidez
❖ Al tener nitritos + y pH por encima de 8 es una muestra inaceptable

LEUCOCITOS INFECCIÓN URINARIA

Alta o Baja

URATOS AMORFOS
UROCULTIVO
 OBJETIVO DE 40x
LEVADURAS

❖ Son pequeñas estructuras ovaladas, retráctiles que pueden contener o ESCASAS

no un brote MODERADAS
❖ En infecciones graves se presentan como formas miscelares ramificadas
ABUNDANTES
❖ Los hongos mas habitualmente observados en la orina son los de tipo
levaduriforme, concretamente los géneros Candida albicans son los
más frecuentes.
• En la mayoría de los casos su presencia en la orina suele ser por
contaminación vaginal de mujeres con vaginitis por hongos, pero
no hay que olvidar que en pacientes inmunocomprometidos
(VIH, procesos hematológicos, en tratamiento quimioterápico o
radioterápico) y diabéticos puede tratarse de verdaderas
infecciones urinarias.
❖ La orina ácida en pacientes diabéticos proporciona un medio ideal para Con hematíes y
la proliferación de levaduras cabezas de
espermatozoides y
las formas
INFECCIÓN pseudomiceliares
LEUCOCITOS pueden confundirse
URINARIA
con formas “L”.
 OBJETIVO DE 40x
PARÁSITOS

❖ Trichomonas vaginalis ESCASAS

• Su presencia indica contaminación uretral o vaginal MODERADAS
• Tienen forma piriforme, son de un tamaño algo mayor al del
ABUNDANTES
leucocito (20 μm), y presentan normalmente un movimiento más o
menos activo gracias a uno o varios flagelos polares que poseen Presencia
• Puede semejarse a un leucocito, células de transición o de túbulos
renales al no moverse
❖ Schistosoma haematobium
• Se ha asociado a cáncer vesical
❖ Enterobius vermicularis
• Contaminación fecal, Otros contaminantes fecales que podrían
observarse, aunque muy raramente, podrían ser quistes de Entamoeba
o Giardia lamblia y trofozoitos de Giardia o Chilomastix
 OBJETIVO DE 40x
ESPERMATOZOIDES

?
❖ Se reconocen fácil por sus cabezas ovaladas y la cola larga similares a
flagelos
❖ Pocas veces son motiles debido a que la orina es tóxica para ellos
❖ Se observan después del coito (hombres y mujeres), masturbación o
emisión nocturna

Poca Infertilidad
importancia masculina o
clínica eyaculación
retrógrada*
Varían de a cuerdo a la importancia clínica y consecuencias legales

*Se expulsa semen por la vejiga en vez de la uretra

 OBJETIVO DE 40x
MOCO

❖ Es un material proteico producido por las glándulas del tracto genito ESCASO
urinario inferior y las células del túbulo renal MODERADO
❖ La uromodulina* es un componente importante del moco
ABUNDANTE
❖ Se presentan como estructuras filiformes con índice de refracción bajo,
se requiere luz muy tenue
❖ Se confunden con cilindros hialinos

SIN
IMPORTANCIA
CLÍNICA

*La uromodulina es una proteína excretada por las células epiteliales de los túbulos renales, contorneado distal y colector
 A. Bacterias con forma de bastón → A. Levaduras en gemación
 B. Bacterias y leucocito → B. Levaduras en forma de miscelio
 C E

B D F
 A. Huevo de E. vermicularis / C. Huevo de S. haematobium → E. Trofozoito de T. vaginalis
 B. Espermatozoides / D. Filamentos de moco → F. Grumo de moco
 • Se trata de estructuras cilíndricas que a veces aparecen en la
orina, sobre todo acompañando a la proteinuria. Se trata de
coágulos de proteínas filtradas en el glomérulo producidos en los OBJETIVO DE 10x
CILINDROS túbulos de la nefrona, de ahí su forma cilíndrica.

Son los únicos elementos que son

exclusivos del RIÑÓN
Se forman dentro de las Influenciada por
Se diferencian
luces de los túbulos Proporciona una
contorneados distales y por su tamaño, los materiales
vista microscópica
colectores y su principal grosor, presentes en el
componente es la de la nefrona
uromodulina composición filtrado

CILINDROS CILINDROS CILINDROS CILINDROS CILINDROS

HIALINOS GRANULOSOS ERITROCITARIOS LEUCOCITARIOS EPITELIALES

CILINDRURIA | Presencia de cilindros en orina |

EN CONDICIONES
NORMALES

Estrés

CILINDROS HIALINOS / GRANULOSO

La presencia de cilindros sin proteinuria no suele

consignarse, ya que se trata de cilindros hialinos
de proteína de uromodulina exclusivamente, sin
ningún interés clínico.
 OBJETIVO DE 10x
CILINDROS HIALINOS 0-2XC

❖ Es el cilindro más observado, casi por completo es solo uromodulina

❖ Aparecen incoloros y pueden pasarse desapercibidos sino se ve con la
luz adecuada
XC
❖ La morfología consiste en lados paralelos normales y extremos
redondeados, formas cilindroides y formas retraídas o contorneadas
que indican envejecimiento de la matriz del cilindro

Glomerulonefritis aguda
Pielonefritis
Enfermedad Renal Crónica
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
 OBJETIVO DE 10x
CILINDROS ERITROCITARIOS

❖ Se encuentran asociados a proteinuria y eritrocitos dismórficos

❖ Se han observado en individuos sanos después de participación en
deportes de contacto extenuante
❖ Son de color rojo anaranjado XC
❖ Se debe diferenciar de un acúmulo de eritrocitos y esto se hace con
objetivo de 40x
❖ Debe haber correlación con el examen químico y presencia de hematíes
libres

• Glomerulonefritis aguda
• Su presencia junto a dismorfias
eritrocitarias es indicativa de
hemorragia glomerular con una
especificidaddel 100%.
 OBJETIVO DE 10x
CILINDROS LEUCOCITARIOS

❖ Se observan con 10X pero se distingue con 40X

❖ Están compuestos por neutrófilos por lo que pueden parecer granulares
❖ Hay que diferenciarlos de los epiteliales de túbulos renales
❖ Se deben observar leucocitos libres XC
❖ Y bacterias en casos de pielonefritis mas no en nefritis
❖ Es importante diferenciar con agrupaciones de leucocitos (matriz del
cilindro)

• Infección o inflamación dentro de la

nefrona
• Pielonefritis ≠ Cistitis*
• Nefritis intersticial aguda (inflamación no
bacteriana)

ERITROCITARIOS GLOMERULONEFRITIS

*Pielonefritis: infección urinaria del tracto superior / Cistitis: infección del tracto inferior
 OBJETIVO DE 10x
CILINDROS BACTERIANOS

❖ Se pueden observar solos o mezclados con leucocitos

❖ Se asemejan a cilindros granulares
❖ La presencia debe considerarse al observar muchos leucocitos y
bacterias libres
XC
❖ Se reconoce mejor con tinción de gram

LEUCOCITARIOS • Pielonefritis
 OBJETIVO DE 10x
CILINDROS DE CÉLULAS EPITELIALES

❖ Representan la presencia de destrucción tubular avanzada

❖ Se asocian a toxicidad a metales pesados, sustancias químicas o
drogas, Infecciones virales (hepatitis) y rechazo al injerto
❖ Se observan las células más pequeñas pegadas en la matriz del
XC
cilindro

LEUCOCITARIOS • Pielonefritis
 OBJETIVO DE 10x
CILINDROS GRASOS

❖ Se observan con gotas de grasa y cuerpos ovales libres en

lipiduria
❖ Son sumamente refráctiles
❖ La matriz puede contener pocas o muchas gotas de grasa y
XC
pueden fijarse cuerpos ovales grasos
❖ Se pueden confirmar con Sudan III

• Síndrome nefrótico
• Necrosis tubular toxica
• Diabetes mellitus
• Dislipidemia
• Nefropatia diabetica
• Lesiones por aplastamiento
 OBJETIVO DE 10x
CILINDROS GRANULARES

❖ Son frecuente observarlos (gruesos o finos) y fácil de visualizar

con objetivo de 10X pero se usa 40X para confirmar
❖ Su presencia está asociada normalmente con la de cilindros
hialinos y hialinogranulosos
XC
❖ Se trata de cilindros que presentan inclusiones y adherencias
granulares de tamaño grosero y de origen diverso: mineral
(fosfatos), celular (lisosomas y otros orgánulos provenientes de
la rotura de leucocitos o células tubulares renales)
❖ En condiciones normales pueden aparecer debido al ejercicios
extenuante pero en condiciones patológicas es debido a la
desintegración de los cilindros celulares y las celulares tubulares
renales o agregados proteicos filtrados por el glomérulo

Pueden aparecer en enfermedades

Agrupamiento de:
nefrológicas de todo tipo pero - Cristales pequeños
también en sujetos sanos. - Restos fecales
 OBJETIVO DE 10x
CILINDROS CÉREOS

❖ Habitualmente se observan junto a otros cilindros asociados a la

Insuficiencia renal
❖ Son, en general, cilindros largos y gruesos, a veces muy gruesos (los que se originan en
los tubos colectores), que presentan bordes quebrados y angulosos, de aspecto mate y
XC
frágil, de color amarillento y con ejes de fractura perpendiculares a los bordes.
❖ Se visualiza más fácilmente que los hialinos
❖ En coloraciones especiales se tiñen de color rosa

Los cilindros céreos indican un daño renal grave y

crónico de pronóstico severo (Insuficiencia Renal).
Se presentan en enfermedades muy variadas como las
citadas en el caso de los
cilindros lipídicos y suelen acompañar a estos y a los
hialinos, granulosos y epiteliales
en el sedimento
 OBJETIVO DE 10x
CILINDROS ANCHOS

❖Son llamados cilindros de la Insuficiencia renal

❖Indican destrucción (ensanchamiento) de las paredes
tubulares XC

• Insuficiencia Renal
 B. C.

A. B.  C.


A. B. Cilindro Hialino C. Cilindro hialino contorneado A. Cilindro Hemático B. Cilindro Leucocitario C. Grupo de Leucocitos
A. B. C.

A. B. C.

A. Cilindro Epiteliales B. Cilindro graso A. Cilindro Granular B. Formado en curva tubular



C. Cilindro Epiteliales de túbulos renales  C. Cilindro Bacteriano

A. B. C.


A. Cilindro Céreo B. Cilindro granular ancho C. Cilindro céreo ancho

 • Los cristales son hallazgos bastante frecuentes en el
sedimento urinario, pero sólo en una minoría de casos están
asociadas con condiciones patológicas como la urolitiasis y OBJETIVO DE 40x
CRISTALES algunos trastornos metabólicos, de ahí que el estudio
diagnóstico de las cristalurias sea importante, así como el
seguimiento de la enfermedad ya diagnosticada.

Muy pocas veces tienen significado clínico

Pueden aparecer de formas geométricas o material amorfo

Se forman de la precipitación de solutos urinarios. Dicha precipitación

está sometida a T°, concentración de solutos y pH.
Los solutos precipitan a bajas T°, tienen lugar cuando se deja la
muestra en ambiente o que ha sido refrigerada
La presencia de cristales en muestras recién emitidas se asocia a
muestras concentradas (densidad elevada)

El pH es un buen indicador para la visualización de los cristales

 CRISTALES
NORMAL
Orina ACIDA Orina ALCALINA

Uratos Fosfatos
(amarillos a pardo rojizo) (amarillos a pardo rojizo)
• Uratos amorfos • Fosfatos amorfos
• Ácido Úrico • Fosfato triple
• Uratos ácidos • Fosfato de calcio
• Uratos de sodio • Carbonato de calcio
• Biurato de amonio

CRISTALURIA: Presencia de cristales en orina

CRISTALES
NORMAL
 CRISTALES
ANORMAL
Orina ACIDA

La razón primaria para la identificación de los cristales es detectar

la presencia que pueden representar trastornos, tales como:
Hepatopatia, errores del metabolismo o daño renal
CRISTALES
ANORMAL
 OBJETIVO DE 40x
CRISTALES ORINA ACIDA

Escasos
URATOS AMORFOS Moderados
Abundantes

❖ Se presentan como formas amorfas de color pardo

❖ Se favorece al descenso de la tempratura
(muestras refrigeradas) y producen color rosado
característico (uroeritrina)
❖ Se observan en pH 5.5 a 6
❖ Su presencia indica hiperuricosuria
(elimininación aumentada de Ac. Úrico en orina)
 OBJETIVO DE 40X
CRISTALES ORINA ACIDA

Escasos

ÁCIDO ÚRICO Moderados

Abundantes

❖ Se presentan como formas de

distintas formas, que incluyen
láminas rómbicas y planas, cuñas y
rosetas
❖ Se observan en pH 5
❖ Se observan en pacientes con
leucemia que reciben quimioterapia
también en pacientes con
candidiasis urinaria ya que estos
hongos disminuyen el pH de la orina
 OBJETIVO DE 40X
CRISTALES ORINA ACIDA

URATOS ÁCIDOS/ Escasos

DE SODIO Moderados
Abundantes

❖ Se presentan junto con los uratos amorfos

❖ Se observan en orinas menos ácidas
❖ Tienen poca importancia clínica
❖ U. Ácidos: Aparecen como gránulos más grandes y pueden
tener espículas
❖ U. de Sodio: Tienen forma de aguja y se observan en el
líquido sinovial en casos de gota pero también pueden
aparecer en la orina
 OBJETIVO DE 40X
CRISTALES ORINA ACIDA

Escasos
Moderados
OXALATO DE CALCIO Abundantes

❖ Es la especie más abundante de los oxalatos (dihidratado,

monohidratado)
❖ Dihidratado, se observa como dos pirámides unidas en su base
❖ Monohidratado, se presenta como discos bicóncavos alargados
y con una depresión central poco visible o con aspecto de “reloj
de arena”
❖ Su sola presencia no tiene interés clínico si no se dan otros
criterios que contribuyan al diagnóstico
❖ El hallazgo de grupo de cristales puede relacionarse a la
formación de cálculos renales
❖ La importancia patológica es la presencia de la forma mono en
caso de envenamiento por anticongelante
 OBJETIVO DE 40X
CRISTALES ORINA ALCALINA

Escasos
FOSFATOS AMORFOS Moderados
Abundantes

❖ Representan la mayoría de los cristales que se observan en orinas alcalinas

❖ Son de aspecto granular, similares a los uratos
❖ Pueden diferenciarse de los uratos por el pH y el color del sedimento
 OBJETIVO DE 40X
CRISTALES ORINA ALCALINA

FOSFATO TRIPLE Escasos

Moderados
Abundantes

❖ Son los fosfatos de amonio magnesio

❖ Se identifica por su forma habitual de prisma “tapa de ataúd”
❖ Se asocian a la presencia de bacterias en orina altamente
alcalina
 OBJETIVO DE 40X
CRISTALES ORINA ALCALINA

FOSFATO DE CALCIO Escasos

Moderados
Abundantes

❖ No son frecuentes
❖ No tienen importancia clínica aunque el fosfato de calcio es un
constituyente de los cálculos renales
❖ Abundan en la cistitis crónica y en la hipertrofia prostática
 OBJETIVO DE 40X
CRISTALES ORINA ALCALINA

BIURATO DE AMONIO Escasos

Moderados
Abundantes

❖ Exhiben un color amarillo castaño característico

❖ Se observan como esferas recubiertas de espículas
❖ Se presentan casi siempre en orinas viejas y pueden asociarse
con la presencia del amoniaco producido por las bacterias
 OBJETIVO DE 40x
CRISTALES ANORMALES

Escasos
DE CISTINA Moderados
Abundantes

❖ Se encuentran en orina de personas que heredan trastornos

metabólicos (cistinuria)
❖ Tienden a formar cálculos renales a edad temprana
❖ Aparecen como láminas hexagonales incoloras gruesas o finas
❖ Se hace dificultoso diferenciarlo con los de Ac. Úrico incoloros

CISTINURIA: formación de cálculos renales de cistina

 OBJETIVO DE 40x
CRISTALES ANORMALES

Escasos
DE COLESTEROL Moderados
Abundantes

❖ Se observan pocas veces a menos que las muestras hayan sido

refrigeradas
❖ Tiene un aspecto característico, es una lámina rectangular con
escotadura en una o mas esquinas
❖ Se asocian a trastornos de lipiduria como el síndrome nefrótico
y se observan en conjunto de ácidos grasos y cuerpos ovales

LIPIDURIA: pérdida de lípidos en la orina

 OBJETIVO DE 40x
CRISTALES ANORMALES

DE COLORANTE Escasos
Moderados
RADIOLÓGICO Abundantes

❖ Tiene un aspecto parecido a los de colesterol

❖ Se diferencian mejor comparando con los otros resultados de
orina y antecedentes del paciente
❖ En pacientes con medio de contraste radiológico la densidad es
elevada
 OBJETIVO DE 40x
CRISTALES ANORMALES
Escasos
ASOCIADOS A Moderados
Abundantes
HEPATOPATIAS • TIROSINA
• LEUCINA
• BILIRRUBINA
❖ Tirosina, aparecen como agujas finas incoloras o amarillentas
que se pueden forman grumos o rosetas.
• Se observan junto a los de leucina en muestras con
Bilirrubina +
• También pueden hallarse en trastornos hereditarios del
metabolismo
❖ Leucina, son esferas marrón amarillentas que demuestran
círculos y estriaciones radiales
• Se observan con menor frecuencia y al estar presente deben
ser acompañados con los de tirosina
 OBJETIVO DE 40x
CRISTALES ANORMALES

ASOCIADOS A Escasos
Moderados
HEPATOPATIAS • TIROSINA Abundantes
• LEUCINA
• BILIRRUBINA
❖ Bilirrubina, se presentan en trastornos hepáticos que producen
grandes cantidades de bilirrubina en la orina
• Se observan como agujas agrupadas o gránulos con el color
amarillo característico de la bilirrubina
• Debería esperarse con un resultado de bilirrubina +
• En hepatitis viral, pueden hallarse pegado a la matriz de los
cilindro
 OBJETIVO DE 40x
CRISTALES ANORMALES

Escasos
Moderados
DE SULFAMIDAS Abundantes

❖ La aparición de estos cristales en orina fresca sugiere la

posibilidad de daño tubular
❖ Las formas más comunes son agujas, rombos piedras de
afilar, espigas de trigo que varían de incoloras a pardo
amarillento
❖ El antecedente de medicamentos ayuda a confirmar la
identificación
 OBJETIVO DE 40x
CRISTALES ANORMALES

Escasos
Moderados
DE AMPICILINA Abundantes

❖ No se halla con frecuencia a excepción de dosis masiva del

medicamento in hidratación del paciente
❖ Aparecen como agujas incoloras que suelen formar haces
después de la refrigeración
❖ El conocimiento de la medicación en el paciente ayuda a la
confirmación
ARTEFACTOS

❖ Pueden hallarse en orina contaminantes de todo tipo (muestra

mal tomada, recipientes sucios)
❖ Es un problema por lo que se hacen semejante a eritrocitos o
cilindros
❖ Son muy refráctiles o aparecen en un plano distinto al del
sedimento

Grano de Polen Fibra Gránulos de almidón Contaminación Fecal

ARTEFACTOS

❖ Gránulos de almidón, el almidón de maíz es el polvo utilizado

en los guantes con polvo
• Son esferas con un centro deprimido y se asemejan a gotas
de grasas y se pueden confundir con eritrocitos (confirmar
con otros resultados)
❖ Gotas de aceite y burbujas de aire, se asemejan a eritrocitos
• Puede ser resultado de aceite de inmersión, lociones cremas
y pueden observarse con contaminación fecal
❖ Granos de polen, aparecen como esferas y puede verse fuera
de foco
❖ Pelo y fibra de ropa, pueden confundirse con cilindros pero
estos son mas largos
❖ Contaminación fecal, en situaciones especiales como, fistula
del tracto intestinal y vías urinarias, muestras mal tomadas
❖ Aparecen como fibras de carne o plantas o un material
amorfo pardo
FORMA DE REPORTE
 FORMA DE REPORTE

Examen Físico de ORINA Examen Físico de ORINA

Amarillo
Color: _______________________ 5.0 a 6.0
pH: _________________________
Sin turbidez
Aspecto: ____________________ Negativo
Proteínas: ___________________
1010
Densidad: ___________________ Negativo
Glucosa: ____________________
Siu generis
Olor: ________________________ Negativo
Cetonas: ____________________
Negativo
Sangre: _____________________
Negativo
Bilirrubina: __________________
Normal
Urobilinógeno: _______________
Negativo
Nitritos: _____________________
Negativo
Leucocitos: __________________
1 020
Densidad: ___________________
 XC ERITROCITOS,
LEUCOCITOS
Escasos
BACTERIAS, LEVADURAS,
Moderados
MOCO, CÉLULAS
Abundantes

Presencia PARÁSITOS

XC, Cualitativo CILINDROS, CRISTALES

ESPERMATOZOIDES
ARTEFACTOS
FORMA DE REPORTE
COMPONENTES DEL SEDIMENTO URINARIO

IMPORTANCIA CLÍNICA
ERITROCITOS Daño de la membrane glomerular o lesión
vascular en el tracto genitourinario

Hematuria Hematuria

Macroscópica Microscópica

Hemoglobinuria
 COMPONENTES DEL SEDIMENTO URINARIO

IMPORTANCIA CLÍNICA
Piuria LEUCOCITOS Infección o inflamación en el Sistema
genitourinario

IMPORTANCIA CLÍNICA
LEVADURAS En pacientes diabeticos,
inmunocomprometidos, mujeres con
candidiasis
Candida albicans
 COMPONENTES DEL SEDIMENTO URINARIO

IMPORTANCIA CLÍNICA
BACTERIAS Infección urinaria alta o baja

Bacteriuria

IMPORTANCIA CLÍNICA
PARÁSITOS Trichomonas vaginalis, Schistosoma
haematobium, Enterobius vermicularis
COMPONENTES DEL SEDIMENTO URINARIO

IMPORTANCIA CLÍNICA
ESPERMATOZOIDES Hombres y Mujeres, Legal????

IMPORTANCIA CLÍNICA
MOCO Mujeres sin importancia clínica
COMPONENTES DEL SEDIMENTO URINARIO

Almidón
Gotas de aceite
CÉLULAS ARTEFACTOS Burbujas de aire
Polen
Fibras
Contaminación fecal
COMPONENTES DEL SEDIMENTO URINARIO

CRISTALES CILINDROS

Cilindruria
Examinación con el objetivo de:

CILINDROS ERITROCITOS

CRISTALES BACTERIAS
CÉLULAS PARÁSITOS
MOCO
 EJERCICIOS PARA LA CASA

Estudiar para la próxima semana que se hará

el test de la U 3

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