Abordaje Infraclavicular &

Axilar Ecoguiado
Lucrecia Cárdenas Fimbres
R2 Anestesiología
 Bloqueo infraclavicular

• El bloqueo ocurre a la altura de cordones

• Los cordones lateral y medial contribuyen con fibras
al nervio mediano.
• El cordón posterior contiene todo el nervio radial.
• El nervio musculocutáneo a menudo está fuera del
cordón lateral, pero muy cerca del mismo

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Indicaciones Contraindicaciones
-Se obtiene anestesia completa del brazo, -Infección del sitio de punción
de la parte inferior del hombro a la mano -Coagulopatias
-Evitar el brazo en abducción, evitar
inyecciones especiales para
musculocutáneo o intercorobraquial
-Bloqueos bilaterales
-Ideal para fijar cateter

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 Dermatomas

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 Posición del paciente

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 Posición del
transductor
Debajo de la clavícula, a
lado de la apófisis
coracoides.

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 Anatomía
utlrasonográfica
 Lateral a medial
 FASCIA del m.
pectoral menor
 Arteria axilar a una
profundidad de 3-
5cm

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Inserción de la
aguja
 Detrás de la arteria
axilar evitando tocar
cordon lateral
 Volumen total de
20-25ml

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 Anestésico local

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Adyuvantes

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Bloqueo
costoclavicular
Posición de
transductor
Colocar en fosa infraclavicular de forma
paralela a la clavícula

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Inserción de aguja
• En plano de lateral a medial, dirección a
cordones, idealmente entre lateral y
posterior.
• 15-20ml

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Bloqueo axilar
Indicaciones Contraindicaciones
-Intervención quirúrgica de antebrazo, -Infección del sitio de punción
muñeca o mano, de duración moderada a -Coagulopatías
prolongada
-Con o sin torniquete -Linfadenopatía axilar
-Evitar en pacientes con enfermedad
neurológica preexistente grave de la
extremidad superior

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 Posición del
transductor
• Orientación transversal
sobre la intersección del
musculo pectoral mayor y
bíceps.
• No demasiado proximal a
fosa axilar

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Key people

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 Complicaciones
• Punción vascular
• Inyección intravascular de AL
• Hematoma
• Toxicidad por absorción de AL (síntomas de 5-30
minutos) : aturdimiento, mareo, visión de túnel,
parestesias, bradicardia o taquicardia, ansiedad,
crisis convulsiva.
• Lesión nerviosa: dolor, retiro de extremidad,
resistencia a la inyección

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Questions & answers
Invite questions from the audience
Bibliografia
• Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for
Ultrasound-Guided Regional Anesthesia-2022 by
McGraw Hill.
• Textbook of Regional Anesthesia and Acute Pain
Management Copyright © 2007 by The McGraw-Hill
Neuroestimulador
 Cordones del plexo
braquial
Respuestas motoras del cordón lateral
• N. pectoral lateral: M. pectoral mayor
• N. musculocutáneo (c5, c6, c7): m. bíceps
• Parte del N. mediano (c5, c7)

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 Cordones del plexo
braquial
Respuestas motoras del cordón posterior
• N. subescapular (c5-c6): Inerva el m. subescapular
del manguito rotador y redondo mayor.
• N. toracodorsal (c6-c8): Inerva m. dorsal ancho
• N. axilar (c5-c6): Inerva art del hombro, deltoides,
redondo menor y cabeza larga del tricep braquial
• N. radial: (c5,c8,T1): Inerva tricep braquial, musc.
extensores del dedo y muñeca, supinador y
extensores del pulgar.

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 Cordones del plexo
braquial
Respuestas motoras del cordón medial
• N. pectoral medial (c8-T1): Inerva m. pectoral menor
• N cutaneo braquial medial
• N. cutaneo antebraquial medial
• Parte del nervio mediano
• N. cubital (C8-T1)

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 Overview
Give a brief overview of what you’ll cover in your presentation.

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