Bloqueo PENG, Femoral &

Ciático popitleo.
Lucrecia Cárdenas Fimbres
R2 Anestesiología
PLEXO LUMBAR
 Plexo lumbar

Ramas principales del plexo lumbar

• N. genitofemoral (genitocrural)
• N. cutáneo femoral lateral (femorocutáneo)
• N. femoral (crural): Formado por las
divisiones posteriores de L2-L3
• N. obturador: Divisiones anteriores de L2-L3

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 El nervio cutáneo femoral lateral (femorocutáneo) y el
• El genitofemoral
nervio cutáneo femoral lateral
(genitocrural) (femorocutáneo)
son puramente cutáneos.y
el genitofemoral (genitocrural) son puramente
cutáneos.

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 BLOQUEO PENG
Bloqueo pericapsular de la cadera, proporciona analgesia para
procedimientos de cadera, preservando al mismo tiempo su función motora
para permitir la deambulación postoperatoria precoz
Anatomía funcional

-N. Femoral: cara anterior y lateral de la

capsula de la cadera.
-N. Obturador: caras anteriores y mediales
de la capsula de la cadera
-N. Obturador accesorio: cara inferior medial
de la capsula de la cadera

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Indicaciones Contraindicaciones
Analgesia después de una artroplastia -Infección del sitio de punción
total de cadera u otras cirugías de cadera -Coagulopatías
por ABORDAJE ANTERIOR
Dolor postoperatorio y dolor crónico de
cadera

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Posición del paciente

Puntos de referencia
- pliegue femoral
- espina iliaca anterioinferior

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 Objetivo
Anestésico local se extiende en el plano entre el
músculo iliopsoas y la cápsula anterior de la cadera
cranealmente al borde acetabular
Volumen: 10-12ml

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Bloqueo pericapsular

Bloqueo ilipsoas

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Inserción de la
aguja
 Detrás de la arteria
axilar evitando tocar
cordon lateral
 Volumen total de
20-25ml

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 Anestésico local

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Adyuvantes

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Bloqueo femoral
Posición de
transductor
Colocar en fosa infraclavicular de forma
paralela a la clavícula

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Inserción de aguja
• En plano de lateral a medial, dirección a
cordones, idealmente entre lateral y
posterior.
• 15-20ml

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Bloqueo axilar
Indicaciones Contraindicaciones
-Intervención quirúrgica de antebrazo, -Infección del sitio de punción
muñeca o mano, de duración moderada a -Coagulopatías
prolongada
-Con o sin torniquete -Linfadenopatía axilar
-Evitar en pacientes con enfermedad
neurológica preexistente grave de la
extremidad superior

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 Posición del
transductor
• Orientación transversal
sobre la intersección del
musculo pectoral mayor y
bíceps.
• No demasiado proximal a
fosa axilar

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Key people

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 Complicaciones
• Punción vascular
• Inyección intravascular de AL
• Hematoma
• Toxicidad por absorción de AL (síntomas de 5-30
minutos) : aturdimiento, mareo, visión de túnel,
parestesias, bradicardia o taquicardia, ansiedad,
crisis convulsiva.
• Lesión nerviosa: dolor, retiro de extremidad,
resistencia a la inyección

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Questions & answers
Invite questions from the audience
Bibliografia
• Hadzic’s Peripheral Nerve Blocks and Anatomy for
Ultrasound-Guided Regional Anesthesia-2022 by
McGraw Hill.
• Textbook of Regional Anesthesia and Acute Pain
Management Copyright © 2007 by The McGraw-Hill