Proceso biológico de la curación de

las heridas

• Limpieza del foco traumático

• Reparación
• Formación del colágeno
• Epitelización
• Factores que influyen
• Principios fundamentales en el
tratamiento
• Normas prácticas para el tratamiento
Curación de las heridas
 Datos históricos

James Breasted
Curación de las heridas
 Cierre primario o por primera intención
Curación de las heridas
 Cierre secundario o por segunda intención
Curación de las heridas
 Secuencias en el proceso de curación (I)

INFLAMACIÓN

– Limpieza del foco traumático y acumulación de

material para la reparación
– Formación de colágeno y aumento de la
resistencia a la separación de los bordes de la
herida
– Epitelización y relaciones entre epitelio y
mesénquima
– Proceso de contracción (heridas abiertas)
Curación de las heridas
 Fase inflamatoria (I)
– Respuesta vascular
 Vasoconstricción/vasodilatación
 Aumento de la permeabilidad vascular
Curación de las heridas
 Fase inflamatoria (II)
– Respuesta celular
Curación de las heridas
 Fase inflamatoria (III)
– El fibroblasto
Curación de las heridas
 Fase proliferativa (I)
– Formación del colágeno
Curación de las heridas
 Fase de maduración
– Aumento de la resistencia a la separación de los
bordes de la herida
Curación de las heridas
 Epitelización
Curación de las heridas
 El proceso de contracción
Curación de las heridas
 Factores que influyen en la curación (I)
– Locales
 Cuantía de la desvitalización de los tejidos en el foco
traumático
 Cuantía de la contaminación bacteriana

limpias probablem ente contaminadas m uy

contaminadas contaminadas

 Hematomas en el seno de la herida

 Cuerpos extraños. Suturas y ligaduras
 Tensión de oxígeno en la herida
Curación de las heridas
 Factores que influyen en la curación (II)
– Generales
 Edad del paciente
 Desnutrición
 Ictericia
 Corticoides
 Cinc
 Vitamina C
 Vitaminas A y E
 Antiinflamatorios
 Sustancias citotóxicas
Tratamiento de las heridas
 Principios fundamentales

 Asepsia

 Antisepsia

 Limpieza quirúrgica
CIERRE PRIMARIO
Tratamiento de las heridas
 El paso de contaminación a infección
– Métodos cuantitativos
– Métodos estimativos

Aspecto Tiem po
herida transcurrido

s u c ied a d foco
suciedad fo co traumático
tra u m á tico re g la de
regla d e las
la s 66 horas
ho ras
c u a n tía necrosis
cuantía n e cro s is yy desvitalización
d e sv ita lia z c ión
in s ufu c ien teirrigación
insuficiente irriga c iónsanguínea
s an g uín ea
p re s en c ia signos
presencia s ig no s inflamación
infla m a c ión
Tratamiento de las heridas
 Opciones