ALTERACIONES

CONJUNTIVALES

Conjuntivitis crónicas
Otras alteraciones conjuntivales
 Alteraciones conjuntivales
Infecciosas:
 Tracoma.

 Molusco contagioso.
 Blefaroconjuntivitis (acné rosacea).
 Alteraciones conjuntivales
Inmunes:
 Alérgicas.

 Vernal o primaveral.
 Papilar gigante.
 De contacto.
 Flictenular.

 Ereitema multiforme mayor (Sd. de Stevens-

Johnson).
Alteraciones conjuntivales

Otras:
 Pinguécula.

 Pterigion.

 Linfaectasias.

 Litiasis conjuntival.
 Conjuntivitis por
Clamideas
 Tracoma (serotipos A a C).
 Conjuntivitis de inclusión (serotipos D a K).

 Linfogranuloma venéreo (serotipos L1 a L3).

 TRACOMA
 Endémico en regiones donde la higiene y la falta de sanidad son
un problema (Norte de África, Oriente Medio, India, Sudeste
Asiático, etc.).
 Vectores: mosca doméstica común, dedos, contacto corporal.
 Clasificación del tracoma
propuesta por O.M.S. (Mc Callan)
 Queratoconjuntivitis epidémica específica, contagiosa, de
evolución crónica, producida por Chlamidya trachomatis y
caracterizada por:
 Inflamación conjuntival difusa.
 Folículos conjuntivales más intensos en la conj. tarsal superior.
 Hiperplasia papilar.
 Pannus.
 Evolución a cicatrices conjuntivales y corneales.
Estadios evolutivos del tracoma

Estadio I o inicial: Tracoma incipiente

 Duración: 1 a 3 semanas.
 Síntomas: Sensación de cuerpo extraño.
 Signos: Conjuntivitis folicular.
Estadios evolutivos del tracoma

Estadio II o periodo de estado:

(Tracoma establecido)

 Duración: meses a años.

 Síntomas y signos de conjuntivitis
folicular (idéntica a la conjuntivitis
de inclusión).
Estadios evolutivos del tracoma

Estadio III:
Combina signos inflamatorios con formación
de cicatrices:

Cicatricespalpebrales: líneas cicatrizales, línea

de Arlt  entropion, triquiasis  erosiones
corneales.
Cicatrices conjuntivales: folículos perilimbares
 fosetas de Herbert.
Cicatrices corneales: pannus, infiltrados
corneales, leucomas.
 Estadios evolutivos del tracoma

Estadio IV o de secuelas (no existen folículos):

 Cicatrices lineales en los párpados.
 Línea de Arlt.
 Entropion triquiasis  erosiones corneales
(leucomas).
 Pannus de forma establecida.
 Fosetas de Hebert.
Tratamiento del tracoma

 Tratamiento tópico:
 Pomada de tetraciclina c/12 horas.
 Cinco días consecutivos al mes.
 Durante 6 meses.
 Tratamiento sistémico:
 Tetraciclinas o eritromicina oral (250
mg cada 8 horas) durante 3
semanas.
 Tratamiento quirúrgico de las
secuelas.
Estadio III: conjuntiva con cicatrices difusa y reticular, además de una reacción
papilar y folicular. Spalton 4-37.
Secuelas tracoma: cicatrices en tarso y línea de Arlt. Spalton 4-35.
Periodo tracoma III: folículos en limbo y pannus. Spalton 4-36.
Secuelas tracoma: pannus y triquiasis. Spalton 4-37.
Conjuntivitis
inmunes
 Conjuntivitis alérgica
Inflamación mediada
por IgE, mastocitos y
eosinófilos.

Pólen.
Ácaros.
Pelo de animales,…

 Síntomas: prurito, lagrimeo, enrojecimiento.

 Signos: quémosis, hiperemia y papilas, secreción mucosa.
 Tto: antihistaminicos e inhibidores de la degranulación de los mastocitos.
Queratoconjuntivitis vernal (QCV)
Inflamación bilateral, recurrente y estacional.

Afecta a niños y adultos

jóvenes.
Remite en la tercera década.
Exacerbaciones en primavera y
verano.

 Síntomas: prurito, lagrimeo, fotofobia, sensaciónde cuerpo extraño.

 Signos: papilas, secreción mucosa., ptosis mecánica.
 Formas: palpebral o límbica.
Queratoconjuntivitis primaveral
palpebral
 Queratoconjuntivitis
primaveral limbar

Limbitis: conjuntiva engrosada e hiperémica.

Manchas blanquecinas alrededor del limbo (manchas de
Trantas).
 Afectación corneal en la QCV

 Queratitis epitelial puntata.

 Macroerosiones epiteliales.
 Ulcera en escudo.
Tratamiento

 Corticoides (episodios
agudos).
 Cromoglicato sódico 2%.

 Ciclosporina A.
 Conjuntivitis papilar
gigante
Conjuntivitis caracterizada por papilas
gigantes en la conjuntiva tarsal superior.

Debida a traumatismo mecánico (?) en

sujetos predispuestos a desarrollarla.

Descrita en 1950 para prótesis oculares y en

1974 para lentes de contacto.
Conjuntivitis papilar gigante

 Síntomas: picor, sensación cuerpo extraño,

mucosidad.
 Signos: papilas gigantes en portador de LC o
prótesis.
 Tratamiento: retirada LC, cambiar líquidos
limpieza, antialérgicos tópicos.
 Blefaroconjuntivitis de
contacto
Causas: cosméticos, fármacos,…(hipersensibilidad tipo IV)
Síntomas: quémosis, edema palpebral, lagrimeo…
Tratamiento: corticoides tópicos.
 Queratoconjuntivitis
flictenular
Respuesta inflamatoria de la córnea o de la conjuntiva de
carácter nodular (flictena).
Hipersensibilidad tipo IV.
Se puede asociar a blefaroconjuntivitis estafilococia.
Tratamiento: corticoides tópicos
 Eritema Multiforme Mayor
(Síndrome de Stevens-Johnson)
 Erupción mucocutánea en
forma de placas
eritematosas en manos,
brazos, cara.
 Causas: idiopática, 2ª a
fármacos (sulfamidas,
penicilina, barbitúricos …)
 Alteraciones oculares:
simblefaron, alteraciones
corneales graves …
Otras
alteraciones
conjuntivales
 Pinguécula

 Lesión degenerativa
de fibras elásticas y
colágenas.
 Lado nasal (uni o
bilateral).
 Tto quirúrgico.
Pterigión
 Crecimiento fibrovascular conjuntival que llega a
afectar córnea.
 Relación con el sol.
 Tto: quirúrgico.
Litiasis conjuntival
 Degeneraciones del epitelio conjuntival con
depósitos cácicos (calcificaciones de las
glándulas de Henle).
 Pueden erosionar córnea.

 Tto: Exéresis

con anestesia tópica.