PRESIoN VENOSA CENTRAL

PRESIÓN
VENOSA
CENTRA
L
¿Qué es la Presión Venosa Central?
• PVC
• Es la presión medida a través de la punta de un catéter que se
coloca dentro de la aurícula derecha (AD). 1
• Constante fisiológica que refleja con fidelidad el rendimiento
del músculo cardiaco.
• Es de gran valor en aquellos casos en que existe un trastorno
circulatorio. 2
4_1_5 Monitorización de la Presión Venosa Central [Internet]. Com.mx. [citado el 4 de agosto de 2021]. Disponible en:
https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_5.htm
Alejandro Aris. Presión Venosa central. Su determinación e importancia clínica. Angiología. [Internet]. [consultado 4 ago 2021]; 21(6). Disponible en:
https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=90022201&r=294
Importancia de la PVC
• Indica la habilidad del miocardio en expulsar el volumen sanguíneo que le llega.

• Depende de tres factores:
1. Acción de la bomba cardiaca
2. Volumen sanguíneo circulante
3. Tono vascular.
• El fallo circulatorio esta representado por el fallo de uno o dos de estos factores 2
Objetivos
1. Valorar la tolerancia del paciente a la sobrecarga del volumen

2. Determinar la volemia del paciente
3. Evaluar el estado hemodinámico del corazón, así como detectar anomalías
cardiacas y alteraciones en la volemia
Youtube.com. [citado el 4 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=oZoegL5V32k

Valores normales
• Adultos sanos: varia entre 5 y 12 cm agua.

• Una lectura de 0 a 3 cm de agua, acompañada de síntomas clínicos de ~shock~
indican HIPOVOLEMIA
• Una lectura de más de 12cm de agua indica HIPERVOLEMIA.
ETIOLOGIA DE AUMENTO EN LA PVC
1. La Insuficiencia Cardiaca
2. La Hipervolemia
3. Tromboembolismo Pulmonar Masivo
4. Taponamiento Cardiaco
5. Neumotórax a tensión
6. Derrame pleural de gran tamaño
7. Ventilación Mecánica.
Herring, William. Ecograía vascular, pediátrica y de cabecera. Radiología básica. 4ta. Philadelphia, Pennsylvania. Elsevier;2021. 218.
Indicaciones
• Control repetido y frecuente

1. Fallo circulatorio agudo de etiología indeterminada.
2. Reemplazamiento masivo de sangre o fluidos
3. Administración de fluidos
4. Enfermos con afectación cardíaca previa
5. Inestabilidad del sistema circulatorio
6. Situaciones especiales en las que se precisa saber concretamente las presiones en las
cavidades cardiacas
• Se realizan con frecuencia en
pacientes inestables
hemodinámicamente y en los que se
van a someter a cirugías mayores.
• También puede insertarse cuando no
puede obtenerse ningún acceso
vascular periférico o cuando se
requieren repetidas muestras de
sangre venosa
Catéter venoso
central y PVC
Gropper., Michael. Monitorización cardiovascular. Miller. Anestesia. 9na. España: Elsevier; 2021.
Monitorización
• Para conseguir una lectura fiel de
la presión venosa central hay que
colocar un catéter en la aurícula
derecha o en los troncos venosos
del mediastino y conectarlo a un
manómetro
MEDIASTINO
• Es el compartimento anatómico extrapleural
situado en el centro del tórax
• Por debajo está limitado por el músculo
diafragmal y por arriba por el istmo
cervicotorácico.
• En su interior se alojan el corazón, la tráquea,
el esófago y el timo
• Se divide en anterior y posterior, tomando
como referencia al esófago.
Wikipedia contributors. Mediastino [Internet]. Wikipedia, The Free Encyclopedia. [citado el 4 de agosto de 2021]. Disponible en:
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Mediastino&oldid=133559238
Mediastino anterior
Es la parte más pequeña del mediastino
se localiza anterior al pericardio fibroso.
Es relativamente grande durante los primeros

meses de vida, debido a que la porción
inferior del timo se extiende en esta región.
ontributors. Mediastino [Internet]. Wikipedia, The Free Encyclopedia. [citado el 4 de agosto de 2021]. Disponible en:
ikipedia.org/w/index.php?title=Mediastino&oldid=133559238
Mediastino medio
Subdivision más importante
Aquí se ubica el corazón.
Ocupa la región que comprende el

pericardio.
Mediastino posterior
se localiza posterior al pericardio fibroso y al

diafragma
Ocupa la región que comprende el pericardio.
PROCEDIMIENTO DE
MONITORIZACIÓN
DE LA PVC
Materiales
Procedimiento para la instalación del equipo
1. Lavarse las manos.

2. Purgar el sistema de medición de la PVC.
3. Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar.
4. Conectar el sistema para medición de la PVC al catéter
central.
5. Fijar el manómetro de la PVC al soporte de la solución.
6. En el punto cero del manómetro debe estar a nivel de la
aurícula derecha del paciente, en la línea media axilar.
Procedimiento para la medición de la presión venosa central
1. Colocar al paciente en decúbito supino.

2. Colocar el punto cero del manómetro a la altura de la aurícula derecha del paciente
3. Llenar las tuberías del equipo con solución, expulsando todas las burbujas del sistema.
4. Girar la llave de vías siguiendo las manecillas del reloj, de tal manera que la solución llegue al manómetro a una
altura de 20 cm de H2O
5. Girar nuevamente la llave para que la solución contenida en el manómetro, fluya hacia el paciente.
6. Observar el descenso de la solución a través del manómetro.
7. Reabrir la llave de tres vías en la posición que permita el paso de la solución intravenosa al paciente
8. Lavarse las manos.
9. Registrar la cifra obtenida de la PVC en cm de H2O y la hora de la verificación.
10.Vigilar constantemente el sitio de inserción y conservar una técnica aséptica.
11.Mantener el equipo y conexiones limpios, para prevenir infecciones.
12.Realizar la curación del catéter de acuerdo al protocolo institucional.
Complicaciones de la monitorización de la presión venosa
central
• Más del 15% de pacientes experimentan algún tipo de evento adverso relacionado.
• Las complicaciones habitualmente se dividen según su etiología en:
1. Mecánicas
2. Tromboembólicas
3. Infecciosas
Complicaciones • Lesión vascular
mecánicas • Arterial
• Venosa
• Taponamiento cardíaco
• Afectación respiratoria
• Compresión de la vía aérea
por hematoma
• Neumotórax
• Lesión nerviosa
• Arritmias
Complicaciones
Tromboembólicas
• Trombosis venosa
• Embolia pulmonar
• Trombosis y embolia arterial
• Embolia de catéter o guía
Complicaciones
infecciosas
• Infección del sitio de inserción

• Infección del catéter
• Bacteriemia
• Endocarditis

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PRESIÓN

• Indica la habilidad del miocardio en expulsar el volumen sanguíneo que le llega.

1. Valorar la tolerancia del paciente a la sobrecarga del volumen

Youtube.com. [citado el 4 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=oZoegL5V32k

• Adultos sanos: varia entre 5 y 12 cm agua.

• Control repetido y frecuente

se localiza anterior al pericardio fibroso.

Es relativamente grande durante los primeros

Subdivision más importante

Aquí se ubica el corazón.

Ocupa la región que comprende el

se localiza posterior al pericardio fibroso y al

1. Lavarse las manos.

1. Colocar al paciente en decúbito supino.

• Infección del sitio de inserción

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