Defecto del tubo neural

Tubo neural:
• Es la estructura precursora del sistema nervioso central
que se encuentra presente en el embrión del ser
humano. Esta estructura va a convertirse en el futuro
cerebro y médula espinal del recién nacido así como en
las estructuras que los recubren y protegen.
 Defecto del tubo neural:
• Se produce cuando este tubo no se cierra por
completo en alguna parte de su largo, lo que
provoca un agujero en la columna vertebral u otro
tipo de problema.
• Estos defectos se producen en el primer mes del
embarazo, a menudo antes de que la mujer sepa
que está embarazada. Entre los días 25 y 35 de
gestación.
Estos defectos pueden clasificarse según:
• Según su ubicación: Cefálico o
espinal. Según la parte afectada del
tubo: Espina bífida, espina bífida
oculta o espina bífida quística
(meningoceles, mielomeningoceles,
anencefalia y craneoraquisquis).
• Si es abierto o cerrado. Si lo cubre la
piel o no
 Espina bífida oculta:
Es el tipo más leve de espina
bífida. En este caso, la espina
bífida está “escondida”. En esta
enfermedad, hay un pequeño
hueco en la columna, pero no
hay una abertura ni un saco en la
espalda. La médula espinal y los
nervios suelen ser normales.
 Espina bífida quística:

• Es el tipo más grave, la lesión

suele apreciarse claramente
como un abultamiento, en
forma de quiste, en la zona de
la espalda afectada. Pueden
ser clasificadas como
meningoceles,
mielomeningoceles.
 Mielosquisis:

• En este defecto, la
médula espinal de la zona
afectada está abierta
debido a la falta de fusión
de los pliegues neurales y
la piel suprayacente.
A- Espina bífida oculta. B- Meningoceles. C- Mielomeningoceles. D- Mielosquisis
 La anencefalia
• La anencefalia se produce cuando la parte
superior del tubo neural no se cierra por
completo. Esto a menudo resulta en el
nacimiento de un bebé sin la parte frontal
del encéfalo (prosencéfalo) ni la parte
encargada del pensamiento y la
coordinación (cerebro).

No existe un tratamiento para la anencefalia

o la iniencefalia. Los bebés con estas
afecciones generalmente mueren poco
después del parto.
 Craneoraquisquis:

• La craneorraquisquisis se
caracteriza por anencefalia
acompañada de un defecto
óseo contiguo de la columna
vertebral y exposición del
tejido neural.
 Los factores del entorno que más relevancia
presentan son:

- Ambientales: exposición al calor excesivo, solventes, plaguicidas

- Nivel socioeconómico bajo
- Enfermedad materna: deficiencia de ácido fólico, diabetes,
hipertermia, obesidad, infecciones, tabaquismo, alcoholismo.
- Farmacológicos: consumo materno de ácido valproico y otros
anticonvulsivantes
 Diagnóstico:
• La ecografía precoz es el estudio de imágenes que permite diagnosticar el
defecto, dando la oportunidad de identificarlo y visualizarlo durante la vida
fetal.
• Otra forma de diagnóstico prenatal de anencefalia como de mielomeningocele,
es el dosaje en el líquido amniótico.
• Luego del nacimiento el diagnóstico se realiza por valoración clínica,
visualización directa al examen físico en el caso de los defectos abiertos y se
determina el tipo, complejidad y pronóstico inicial del defecto con la
interconsulta con el neurocirujano.
 Tratamiento:
- El tratamiento postnatal de los defectos del tubo neural es quirúrgico. El objetivo es corregir
en la medida de lo posible el defecto, disminuir la morbilidad asociada y minimizar el grado de
discapacidad futura.
- La introducción del ácido fólico en la dieta de la mujer en edad fértil o gestante, como
estrategia para prevenir los defectos de cierre del tubo neural, cuenta con evidencia suficiente
y por lo tanto es una recomendación su administración, por tratarse de prevención primaria
eficaz y de bajo costo. Estrategia de prevención.
- Para las mujeres en edad fértil, la recomendación es consumir de 0,4 a 0,8 mg/día de ácido
fólico, desde el mes antes de la fecundación hasta las 12 semanas postconcepcionales. Este es
el período para prevenir los defectos del cierre del tubo neural.
- En las mujeres con antecedentes o factores de riesgo se aumenta la ingesta hasta 4 mg diarios