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Lagrima Y Ojo Seco

De la Rosa Joel.
García Ricardo.
Hernández Karen.
Medina Mario
LÁGRIMA
• La lágrima es una película de aproximadamente 7 – 10 µm que
cubre la superficie anterior del globo ocular; tiene la función de
lubricar, proteger, humectar y añadir calidad óptica a la visión.
• La lágrima es secretada por la glándula lagrimal principalmente
y en ayuda de las glándulas accesorias como la de Meibomio y
las de Goblet.
Características
• pH: 7.4
• Índice de refracción: 1.357
• Producción: 0.5 a 0.67 mL por día
• Protección: lisozima
• Inmunoglobulinas: IgA
• Secreción: basal y refleja
• Nutrientes: glucosa
• Eliminación: Capilar, movimiento palpebral y gravedad.
La película lagrimal se compone de tres capas:

• Mucosa: Tiene la función principal de adherir la lágrima a la


cornea y conjuntiva a través del epitelio y sus microvellosidades
y así mantenerla pegada y evitar que se derrame.
• Acuosa: Cumple la función de hidratar y tiene un grosor de
más del 80% de toda la película lagrimal.
• Lipídica: Capa de 800 a 200 °A que protege a las anteriores
dos capas y ayuda a evitar la evaporación pronta de la lágrima,
además lubrica el ojo y párpados internos (conjuntiva tarsal).
GLÁNDULAS
ACUOSA: La glándula lagrimal está constituida por dos
porciones, superior o lóbulo orbitario, en forma de almendra,
situada en la fosa orbitaria, e inferior o lóbulo palpebral, situada
en el espesor del párpado. También ayudan las accesorias como
la de Krause y Wolfring.
LIPIDICA: Principalmente por las glándulas de Meibomio
ubicadas en los bordes de párpado, tanto superior e inferior.
Además de las glándulas accesorias de Zeiss y Moll.
MUCINICA: Producida por las glándulas de Goblet, es la capa
más interna de la lágrima.
GLÁNDULAS
OJO SECO
• Según la International Dry
Eye Workshop (DEWS) es un
trastorno de la unidad
funcional lagrimal formado
por las glándulas
lagrimales, la superficie
ocular y los párpados, así
como nervios sensoriales y
motores que los conectan.
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
• Principalmente clasificado en dos grandes grupos:
Por falta de secreción acuosa que se divide en dos: Asociado
a Síndrome de Sjögren y no asociado a Síndrome de Sjögren en
los que se detallan la enfermedad dadas por patologías u
obstrucción anatómica de estructuras.
Evaporativo que se divide en dos: Intrínseco, que son factores
internos del cuerpo que favorecen a la aparición del ojo seco y
factores Extrínsecos, que son los cuales se deben por el
ambiente en donde se desarrolla la vida normal de la persona.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• El ojo seco puede provocar:
• SCE (sensación de cuerpo extraño)
• Irritación
• Prurito
• Hiperemia
• Fotofobia
• Ardor
• Visión borrosa
• Inflamación
• infecciones
Lagrima como elemento óptico

La refracción que tiene lugar entre el aire y la película lagrimal es de


poca importancia cuando el optometrista prescribe gafas pero, cuando
se adaptan lentes de contacto, éstas provocan un cambio en la
curvatura de la película lagrimal.

Sistema óptico
LC RGP (poder de lente lagrimal)
Lagrima como elemento óptico
• Los pacientes con ojo seco presentarán mayores aberraciones ópticas
que pacientes con una función lagrimal normal.
• Aberraciones en coma o esférica.
• Pacientes con síndrome de ojo seco presentan una película lagrimal
irregular, bien en espesor o índice de refracción
Diagnostico
BUT (Break-Up Time)
• Tiempo que tarda en romperse la
película lagrimal.
• Prueba cualitativa.
• Invasiva.
• Valor normar: 15-21 seg.
• Material:
lámpara de hendidura y fluoresceína.
Schirmer

• Evalúa el volumen o producción lagrimal.


• Material:
tira de papel filtro Whatman #41
• Valores normales: 15mm-20mm
<10 mm producción inadecuada
Otra prueba (Interferencia)
• Prueba cualitativa.
• No invasiva.
• Analiza la capa lipidia de la lagrima.
• Existen diferentes tipos de patrones
dependiendo el grado de afección.
• P.O: “reflexión de luz en la interface”
Tratamiento
Lagrimas artificiales
• Derivado de la celulosa.
• Alcohol polivinilico.
• Viscoelastico.

Ciclosporina A (Sx de Sjögren)

Bloqueo del conducto lagrimal (“punctum”)