UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA

UNIDAD DE POST GRADO

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN CENTRO QUIRÚRGICO

TRANSPLANTE RENAL
ALUMNAS:
Ramírez Maita, Shalom Rut
Saldaña Limay, Katya Fiorela
Vaca Huamaní , Ada Lucia

DOCENTE: Lic. Esp. Miryam Escobar Alfaro

Lima - Perú
2023
 ANATOMIA
Los riñones son órganos urinarios bilaterales
con forma de frijol ubicados en el
retroperitoneo, en los cuadrantes abdominales
superior derecho y superior izquierdo. Su
forma característica ayuda a su orientación, ya
que su borde cóncavo siempre se orienta hacia
la línea media del cuerpo.

A grandes rasgos, constan de una corteza

exterior y una médula interior. Las unidades
funcionales microscópicas conocidas como
nefronas filtran la sangre a través de una
estructura llamada glomérulo, y este filtrado se
modifica y concentra a medida que avanza por
un complejo sistema tubular. Las arterias renales
irrigan los riñones a través de una abertura
central, conocida como hilio renal, en su cara
medial; las grandes venas renales desembocan
directamente en la vena cava.
IRRIGACIÓN DEL
RIÑÓN
Recibe aporte sanguíneo de
la aorta, mediante las
arterias renales.
El drenaje venoso irá a la
vena cava inferior
La pelvis renal , continua
hacia abajo y se convierte
en uréter, los cuales llegan a
la vejiga.
 FISIOLOGÍA

Los riñones reabsorben sustancias vitales, eliminan las

no deseadas y devuelven la sangre filtrada al cuerpo.
También producen la orina para eliminar todos los
residuos.
Otras funciones importantes de los riñones incluyen el
control de la presión de la sangre y la producción de
eritropoyetina, que controla la producción de glóbulos
rojos en la médula ósea.
Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de
unas unidades de filtración diminutas llamadas
"nefronas". Cada nefrona consiste en una bola formada
por pequeños capilares sanguíneos llamados
"glomérulos" y por un pequeño tubo llamado "túbulo
renal". La urea, junto con el agua y otras sustancias de
desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas
La funciones principales del
riñón: filtración, reabsorción ,
secreción y excreción.
Contribuye a la homeostasis :
regula la presión arterial, a
través del sistema renina
angiotensina y aldosterona ;
regula la absorción del
electrolitos, reabsorción de
glucosa, aminoácidos y
proteínas; ayuda en la
osmolaridad del plasma;
aumenta la capacidad del
transporte de oxígeno ,
mediante la eritropoyetina;
procurar el balance acido –
base; regula la absorción de
calcio
 MATERIALES E
INSUMOS
• Hoja de bisturí Nº 11 y 15
• Sutura Seda negra N°2/0,
• Sutura seda multiempaque 2, • Cinta umbilical
• Surgicel
• Sutura Polipropileno, 4/0 5/0 , 6/0 ,7/0
• Hemocolágeno
• Sutura Ácido polidioxanona 5/0 6/0
• Lápiz de electrocauterio
• Sutura nylon 3/0 • Placa neutra
• Sutura Acido Poliglicólico 2/0 3/0 4/0 • Vessel loop
• Solución preservante y tubuladuras 1 • Clip de titanio
• Sutura Catgut crómico 3/0, 4/0 • Catéter ureteral J o doble
• Conservadoras
  Set de instrumental Clamp de bakey,
cirugía mayor satinsky.
 Set de instrumental Mango 3 con
vascular hoja 11.
 Separador Pinza y porta
autoestático agujas castro viejo
thompson
INSTRUMENTOS  Instrumental largo y
delicado
 Tijera de potts
 Ligaduras de lino
 Clamps arterial
(Glover)
Clamps venoso
(glover angulado)
Tijera de potts
TÉCNICA QUIRÚRGICA DEL
IMPLANTE DE RIÑÓN
El trasplante renal es el
procedimiento quirúrgico que
consiste en sustituir el riñón dañado
de forma irreversible por un riñón
sano de donante vivo o cadavérico
que le permita recuperar la función
renal perdida.

El trasplante renal actualmente es el

tratamiento de reemplazo renal de
elección de personas con
Enfermedad Renal Crónica Estadio
IV y V. Dicho trasplante debe
llevarse a cabo en instituciones de
salud especializadas, que cuenten
con equipos multidisciplinarios.
Operativo para trasplante
1. Llamado comunicando el deceso

2. Evaluación del donante.

3. Entrevista familiar.

4. Mantenimiento hemodinámico.

5. Distribución de órganos.

6. Ablación de órganos.

7. Traslado a los centros de trasplante.

8. Recepción del órgano.

Objetivo quirúrgico

• El trasplante de riñón consiste en la ablación de este

órgano de un donante vivo o cadavérico y su
implante en un paciente. Se realiza por nefropatía
terminal generada por una insuficiencia renal aguda
o crónica

Posición

• Decúbito dorsal
• Incisión tipo Gibson modificada en la fosa ilíaca
derecha

Anestesia

• Anestesia general

Preparación de la piel
• Asepsia con povidona espuma y solución desde
“tetillas” a “rodillas”.
• Asepsia con clorhexidina 4% de zona quirúrgica
 Colocación del riñón contenido en su
bolsa con solución preservante (HTK)
en un recipiente estéril con hielo.
Idealmente la temperatura no debería
superar los 4 C para mantener la cadena
de frío y evitar injuria del injerto.
PREPARACIÓN
DEL INJERTO Evaluación macroscópica del injerto
renal: comprobar la ausencia de

RENAL tumores renales, evidenciar la ausencia

de daño quirúrgico al momento de la
ablación tanto a las estructuras
vasculares, parénquima renal, así como
al uréter.

Disección de toda la grasa perirrenal, así

como Ligadura de todo lo que se
seccione cerca del hilio (linfostasia)
Abordaje y preparación de lecho renal:
Incisión única curva en la
región del cuadrante inferior
y se coloca un separador
autoestatico.
En el hombre se identifica y
separa el cordón espermático
y en la mujer el ligamento
redondo.
Disección pararrectal hasta
fascia preperitoneal,
disecando por planos a nivel
Exposición del retroperitoneo
de borde externo de músculo
y de vasos iliacos.
recto anterior y apertura de
oblicuo mayor, para acceder a
espacio preperitoneal.
Movilización total de la vena
Disección de la arteria ilíaca
ilíaca externa para evitar la
(a nivel de zona proyectada
tracción de la anastomosis
de anastomosis).
venosa.
 Anastomosis vascular
Tras completar revisión de
hemostasia se emplaza el riñón en
Habitualmente se utilizan los
su ubicación final y se
vasos ilíacos externos.
comprueba trayecto y posición
adecuados de vasos renales

Ambas anastomosis se realizan
con suturas continuas de
monofilamento no reabsorbible
5/0
Se realiza la reperfusión
desclampando sucesivamente
vena y arteria renal, se lava con
solución salina caliente y se
revisan puntos de sangrado
macroscópico, concluyendo el
tiempo de isquemia total y
caliente secundaria.

Antes de terminar las

anastomosis el cirujano coordina
con el anestesiólogo para
Se usa solución de heparina para
optimizar el estado metabólico y
inyectar la vena .
hemodinámico del paciente para
obtener una adecuada reperfusión
del injerto.
 Anastomosis ureteral
La implantación extravesical en la
superficie anterolateral de la vejiga es
el método de elección: Se sutura el uréter a la mucosa de la
Gregoire Lich (extravesical) vejiga con suturas continuas
reabsorbibles.
Politano Leadbetter
(intravesical)

Puede colocarse una endoprótesis en

doble J para proteger las anastomosis.
El catéter doble jota se unirá a la
sonda vesical (transuretral o
cistostomía) con sutura no absorbible
Seda negra 2/0 o 3/0.
TÉCNICA GREGOIRE LICH:
• LLENA VEJIGA CON SOLUCIÓN, MEDIANTE LA SONDA
• APERTURA 1°CAPA MUSCULAR HASTA LA MUCOSA
• PUNTOS DE EVERSIÓN A LA MUCOSA, HASTA EL PLANO PROFUNDO DEL
DETRUSOR (POLIGLACTINA 910 5/0).
• ANASTOMOSIS PUNTOS SEPARADOS (POLIDIOXANONA 5/0).
• TUNELIZACIÓN (ANTIRREFLUJO) PUNTOS SEPARADOS (ABSORBIBLES
CALIBRE 4/0)
 Cierre de Pared

Segunda revisión de
hemostasia y
comprobación de adecuada
ubicación del injerto renal.
Colocación de drenaje
Cierre de pared por planos:
tubular y/o drenaje a
desde aponeurosis
presión negativa del
posterior con Ac.
espacio retroperitoneal y
Poliglicólico 0 ó 1. Tejido
peri injerto en los casos
celular subcutáneo con Ac.
que amerite, el cual se
Poliglicólico 2/0 y piel con
exterioriza por
nylon 3/0.
contrabertura.
FUNCIONES DE
ENFERMERÍA
 A. Funciones de la Enfermera Instrumentista
 Antes de la llegada del cirujano:
• Lavar las manos quirúrgicamente
• Ponerse la bata y los guantes
• Cubrir las mesas de una forma precisa
• Llevar el resto del contenido del paquete de
campos quirúrgicos hacia una esquina de la
mesa del instrumental
• Cubrir la mesa de mayo
• Colocar los instrumentos y artículos sobre la
mesa del instrumental
 Después del lavado del cirujano y su(s)
ayudante(s):
• Ayudar al cirujano y su(s) ayudante(s) a
colocarse la bata y los guantes tan pronto
como entren en el quirófano
• Ayudar a cubrir al paciente según el
procedimiento
• Acercar la mesa de mayo hasta su posición
sobre el paciente.
• Colocar la mesa de instrumentos formando
ángulo recto con la mesa de operaciones
 B. Funciones de la Enfermera Circulante
 Antes de la llegada
 Después de la llegada del paciente:  Durante la inducción de la
del paciente:
anestesia:
• Desinfectar el área e • Recibir amablemente al paciente, verificar su identidad, la
inmobiliario pulsera de identificación, la cirugía se realizará, en qué lugar le • Permanecer en el quirófano
• Verificar el harán la cirugía y quien le realizará la cirugía cerca del paciente para
funcionamiento de los • Establecer una relación cordial enfermera – paciente, transmitir confortarle y para ayudar al
equipos biomédicos seguridad y confianza anestesista en caso de que
• Verificar el • Revisar la historia clínica y verificar que este firmado el se produzca una situación de
equipamiento de ropa consentimiento de cirugía, de anestesia excitación o de urgencia
quirúrgica, instrumental • Revisar la evaluación de riesgo cardiológico • Mantener el entorno
e insumos • Observar las pruebas de laboratorio, el tipo de sangre y si tiene tranquilo
• Confirmar en banco de prueba cruzada, hemoglobina, hematocrito, plaquetas, plasma,
sangre si el paciente crio, bioquímica post-HD, perfil de coagulación, gasometría  Después de que el
tiene paquetes • Revisar cuando fue la ultima vez que se realizo la hemodiálisis. paciente ha sido
globulares, plaquetas, • Verificar que se haya administrado el antibiótico indicado anestesiado:
plasma, crio • Revisar la integridad de la piel
• Abrir los paquetes que • Proteger con un vendaje no compresivo brazo de la FAV y • Cuidar las zonas de
contienen material rotularlo. prominencias óseas, echar
estéril, como jeringas, • Registrar alergias conocidas, antecedentes patológicos cavilon y cubrir con algodón
tubos de aspiración, • Preguntar cuando fue la última vez que ingirió alimentos • Posicionar al paciente de
gasas y guantes • Ingresar al paciente a sala de operaciones cubito dorsal
• Tener cloruro frío y • Ayudar a mover al paciente a la mesa de operaciones • Colocar la manta térmica
caliente • Ayudar al anestesista, cuando sea necesario • Dirigir la luz de la lámpara
• Anudar las cintas de la bata del enfermero instrumentista sobre el lugar de la
intervención
 Después de que el cirujano y  Durante la intervención  Después que la intervención
el (los) ayudante(s) se hayan quirúrgica: quirúrgica ha terminado:
lavado:
• Estar alerta para anticiparse a las • Coordinar con el profesional de
• Observar si se produce algún necesidades del equipo estéril enfermería a donde va ser trasladado
error técnico durante la • Permanecer en el quirófano • Abrir la cinta de la bata del cirujano y
colocación de los campos • Guardar las compresas de los ayudantes, de forma que
quirúrgicos desechadas, recogiéndolas, puedan quitarlas sin contaminarse
• Ayudar al enfermero separándolas por tamaños y • Comprobar que el paciente esté
instrumentista a mover la mesa contándolas cuidadosamente limpio
de mayo y la mesa del • Ayudar a motorizar las pérdidas • Valorar la diuresis post implante
instrumental sanguíneas • Traer una camilla limpia
• Colocar gradas o plataformas • Conocer el estado del paciente • Ayudar a trasladar al paciente a la
para los miembros del equipo en todo momento. camilla
quirúrgico que las necesiten • Informar al supervisor del • Asegurarse de que los registros
• Colocar las cubetas de desechos quirófano sobre cualquier cambio adecuados acompañen al paciente
a cada lado de la mesa de importante (tener en cuenta el tiempo de
operaciones, cerca del cirujano • Completar los registros isquemia en las notas)
• Conectar la aspiración, el lápiz permanentes del quirófano y las • En el traslado, el paciente debe ir
monopolar, la placa neutra, etc. peticiones de prueba de acompañado del anestesista, para
• Valorar la diuresis pre implante laboratorio dar informe
• Antes de la incisión quirúrgica • Permanecer alerta ante cualquier • El paciente debe ser observado
realizar el Chek list transgresión de la técnica estéril constantemente durante el
transporte.
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE NIC EVALUACIÓN DEL LOGRO
EVALUACIÓN NOC
NOC

1. Dominio 9. Dominio 3. Clase M 1. Grave

Clase 2. Dominio 3. Clase T 2. Sustancial
Código: 3. Moderado
1211
Código 00146 5820 Disminución de la ansiedad 4. Leve
Nivel de ansiedad
 Utilizar un enfoque sereno que de seguridad. 5. Ninguno
Ansiedad r/c  Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.
121101
intervención  Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que
Desasosiego
quirúrgica. se han de experimentar durante el procedimiento.
121103 Manos
húmedas  Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre la situación.
121102  Permanecer con el paciente para promover seguridad y reducir el miedo.
Impaciencia  Escuchar con atención
121105 Inquietud  Crear un ambiente que facilite la confianza.
121117 Ansiedad  Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedo.
verbalizada  Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
121133  Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
nerviosismo  Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
121134 exceso de
preocupación

DIANA:
Mantener: 4
Aumentar: 5
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE NIC EVALUACIÓN DEL LOGRO
EVALUACIÓN NOC NOC

2. Dominio 11. Domino 2. Clase E Dominio 2. clase N 1. Desviación Grave del

Clase 2. grado normal
0401 Código: 2. Desviación Sustancial
Código 00206 del grado normal
Estado circulatorio 4010 Prevención de hemorragia
3. Desviación Moderado
Riesgo de del grado normal
040101 Presión  Revisar la historia clínica del paciente para determinar factores de
sangrado r/c riesgo especifico. 4. Desviación Leve del
arterial sistólica
traumatismo de grado normal
040102 Presión 5. Sin Desviación del grado
los tejidos
arterial diastólica Dominio 2. clase J normal
040104 Presión
arterial media Código:
040154 Palidez 2930 Preparación quirúrgica
040157 Temperatura
de la piel disminuida  Verificar que los resultados de los análisis de laboratorio se encuentren
registrados en la historia
DIANA:  Verificar si tiene prueba cruzada
Mantener: 5  Comprobar la disponibilidad de transfusiones de sangre, plaquetas,
Aumentar: 5 plasma y crio
 Verificar que la pulsera de identificación del paciente y la pulsera de
sangre son legibles y están en su sitio.
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE NIC EVALUACIÓN DEL LOGRO
EVALUACIÓN NOC NOC

3. Dominio 11. Dominio 4 Dominio 4 1. Nunca

Clase 1. Clase T Clase V 2. Raramente
Código: 3. A veces
Código 00004 6550 Protección contra las infecciones 4. Frecuentemente
1924  Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada 5. Siempre
Riesgo de infección
Control de riesgo: proceso  Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones
r/c procedimiento
infeccioso  Mantener la asepsia
invasivo.
192401 Reconocer factores
Código:
de riesgo
192411 Mantener un entorno 6540 Control de infecciones: intraoperatorio
limpio  Limpiar el polvo con un paño húmedo de las superficies planas y las lámparas del
192414 Utilizar precauciones quirófano
universales  Monitorizar y mantener la temperatura de la sala entre 20-24ºC
 Monitorizar y mantener la humedad entre 20 y 60%
 Limitar y controlar la circulación de las personas en el quirófano
 Verificar que se han administrado los antibióticos profilácticos adecuados
 Aplicar precauciones universales
 Asegurarse que el personal de quirófano vista las prendas apropiadas
 Verificar los indicadores de esterilización
DIANA:  Abrir los suministros e instrumentos estériles utilizando técnicas estériles
 Separar los suministros estériles de los no estériles
Mantener: 5  Monitorizar la esterilidad del campo quirúrgico y el suministro correcto del material
Aumentar: 5
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE NIC EVALUACIÓN DEL
EVALUACIÓN LOGRO
NOC NOC

4. Dominio 4. Clase Dominio 2. Clase Dominio 2. Clase N 1. Desviación grave del

4. E rango normal
Código: 2. Desviación sustancial
Código: 0401 4070 – Precauciones circulatorias del rango normal
Código: 00291
Estado 3. Desviación moderada
del rango normal
Riesgo de circulatorio  Realizar una evaluación exhaustiva de la circulación periférica (comprobar
pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la 4. Desviación leve del
Trombosis r/c rango normal
040101 Presión extremidad)
procedimiento 5. Sin desviación del
arterial sistólica  Revisar exámenes de laboratorio (tiempo de protombina, fibrinógeno y
quirúrgico. rango normal
040102 concentración de plaquetas).
arterial 
Llevar control del tiempo de heparina y hacer TCA.
Presión
diastólica
040137
Saturación de
oxígeno

DIANA:

Mantener: 5
Aumentar: 5
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE NIC EVALUACIÓN DEL
EVALUACIÓN NOC LOGRO
NOC

5. Dominio 3. Dominio 2. Clase F Dominio 1. Clase B 1. Gravemente

Clase 1. comprometido
Código: 0503 Código: 2. Sustancialmente
Eliminación Urinaria 0580 Sondaje Vesical comprometido
Código: 00322 3. Moderadamente
comprometido
Riesgo de 050332 Retención urinaria  Reunir los materiales adecuados
4. Levemente
retención urinaria  Mantener una técnica aséptica estricta
comprometido
 Mantener una higiene correcta de las manos antes, durante y
r/c efectos de DIANA: 5. No comprometido
después de la inserción o manipulación de la sonda
fármacos
Mantener: 5  Colocar al paciente de forma adecuada
anestésicos  Limpiar el área que rodea el meato uretral con yodopovidona
Aumentar: 5
7.5% espuma
 Utilizar la sonda de calibre más adecuado
 Confirmar que la sonda se inserte lo suficiente en la vejiga
 Rellenar el balón de la sonda con 10cc de suero fisiológico
 Conectar el catéter urinario a la bolsa de drenaje
 Fijar el catéter a la piel
 Colocar la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga
urinaria
 Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE EVALUACIÓN NOC NIC EVALUACIÓN DEL
LOGRO
NOC

6. Dominio 11. Dominio 2 Dominio 2 1. Gravemente

Clase 6. Clase I Clase M comprometido
2. Sustancialmente
Código: 0800 Código: comprometido
Código: 00254
Termorregulación 3902 Regulación de la temperatura: perioperatoria 3. Moderadamente
comprometido
Riesgo de 4. Levemente
080009  Identificar y analizar el tipo de anestesia
hipotermia comprometido
Presencia de piel de gallina  Identificar los factores de riesgo del paciente (ejem:
perioperatoria r/c 5. No comprometido
080017 edad, anestesia, bajo peso corporal)
temperatura  Minimizar la exposición de los pacientes durante la
Frecuencia cardíaca apical
ambiental <21°C preparación y el procedimiento quirúrgico
080013
 Colocar la manta térmica
Frecuencia respiratoria
 Monitorizar los signos vitales
DIANA:
Mantener: 4
Aumentar: 5
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE NIC EVALUACIÓN DEL LOGRO
EVALUACIÓN NOC NOC

7. Dominio 11. Dominio 2. Clase J Dominio 2. Clase J 1. Gravemente

Clase 2. comprometido
Código: 0909 Código: 2. Sustancialmente
Estado neurológico 2920 Precauciones quirúrgicas comprometido
Código: 00039 3. Moderadamente
comprometido
 Comprobar la presión adecuada de aspiración
Riesgo de 090911 Patrón respiratorio 4. Levemente
aspiración r/c 090919 Frecuencia comprometido
disminución del respiratoria Código: 5. No comprometido
nivel de 2930 – Preparación quirúrgica
conciencia DIANA:
 Asegurarse que el paciente está en dieta absoluta
Mantener: 5  Extraer dentaduras postizas
Aumentar: 5

Dominio 2. Clase K

Código:
3200 – Precauciones para evitar la aspiración

 Mantener el equipo de aspiración disponible

 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE EVALUACIÓN NOC NIC EVALUACIÓN DEL
LOGRO
NOC

8. Dominio 11. Dominio 4 Dominio 2 1. Nunca

Clase 2. Clase T Clase J 2. Raramente
3. A veces
Código: 1942 Código: 4. Frecuentemente
Código: 00047
Control del riesgo: herida por presión 0842 Cambio de posición: intraoperatorio 5. Siempre
(úlcera por presión)
Riesgo de  Colocar material acolchado en las prominencias
deterioro de la óseas
194201
integridad cutánea
Identificar los factores de riesgo  Colocar cavilon en las prominencias óseas
r/c presión sobre
relacionados con el desarrollo de  Cubrir con algodón las zonas de presión
las prominencias
úlceras por presión
óseas.
DIANA:
Mantener: 5
Aumentar: 5
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE NIC EVALUACIÓN DEL LOGRO
EVALUACIÓN NOC NOC

9. Dominio 11. Dominio 4. Clase T Código: 1. Nunca

Clase 2. 1350 Prevención de la sequedad ocular 2. Raramente
Código: 1927 Control de 3. A veces
riesgo: ojo seco  Colocar una gota de lágrimas artificiales en cada ojo 4. Frecuentemente
Código 00219
 Cubrir los ojos con dispositivos eficaces (p. ej., parche de 5. Siempre
192713 polietileno, gel de poliacrilamida, cinta adhesiva hipoalergénica),
Riesgo de ojos según corresponda.
Evitar lesión en el ojo
seco r/c  Asegurarse de que los párpados estén cerrados.
disminución del
192728
nivel de
Utilizar dispositivo para
conciencia.
proteger el ojo

DIANA:

Mantener: 5
Aumentar: 5
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE EVALUACIÓN NIC EVALUACIÓN DEL
NOC LOGRO
NOC

10. Dominio 11. Dominio 2. Clase L Dominio 2. Clase L 1. Gravemente

Clase 2. comprometido
Código: 1101 Código: 2. Sustancialmente
Integridad tisular: piel y 3590 – Vigilancia de la piel comprometido
Código 00035 3. Moderadamente
mucosas
comprometido
 Limpiar con solución fisiológica los restos de yodopovidona en
Riesgo de lesión 4. Levemente
la piel del paciente.
r/c exposición a comprometido
110101 Temperatura de la  Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema en la piel.
5. No comprometido
químicos tóxicos piel  Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.
110113 Integridad de la piel  Observar si hay zonas de pérdida de integridad en la piel.
110105 Pigmentación
anormal
110115 Lesiones cutáneas
110121 Eritema

DIANA:

Mantener: 5
Aumentar: 5
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE EVALUACIÓN NIC EVALUACIÓN DEL
NOC LOGRO
NOC

11. Dominio 11. Dominio 2 Dominio 2 1. Grave

Clase 2. Clase L Clase: J 2. Sustancial
3. Moderado
Código: 1913 Código: 4. Leve
Código: 00087 5. Ninguno
Severidad de la lesión física. 0842 Cambio de posición: intraoperatorio

Riesgo de lesión 191305 Esguince de las  Identificar situaciones de alto riesgo (procedimientos de más de
postural r/c extremidades 2 horas)
anestesia general 191306  Apoyar todas las partes del cuerpo al mover a un paciente
Esguince de la espalda anestesiado.
 Utilizar dispositivos de ayuda para apoyar la cabeza y las
extremidades.
 Mantener la alineación corporal correcta en todo momento.
DIANA:
 Vigilar la posición del paciente durante la operación.
Mantener: 5
 Intervenir en las situaciones en las que la posición comprometa
Aumentar: 5 los resultados del paciente.
 Asegurar que el equipo o personal no ejerza presión sobre el
paciente durante el procedimiento.
 Monitorizar la posición, las correas y el acolchado para asegurar
que la colocación se mantenga durante todo el procedimiento.
 Reposicionar al paciente lentamente al final del procedimiento
para permitir una acomodación hemodinámica adecuada.
 DIAGNÓSTICO CRITERIO DE NIC EVALUACIÓN DEL LOGRO
EVALUACIÓN NOC NOC

1. Mayor de 10
12. Dominio 11. Dominio 4. Clase HH Dominio 4. Clase V
2. 7-9
Clase 2.
Código: 1912 Código: 3. 4-6
Caídas 6490 Prevención de caídas 4. 1-3
Código 00303 5. Ninguno
191204  Mantener la cama quirúrgica y camilla en buen estado de uso
Riesgo de caídas Caídas de la cama  Bloquear las ruedas de la mesa quirúrgica y de la camilla en la
r/c alteración del trasferencia del paciente
estado de 191205  Utilizar barandillas laterales de la camilla de longitud y alturas
conciencia Caídas durante el traslado adecuadas para evitar caídas

DIANA: Código:
2920 Precauciones quirúrgicas
Mantener: 5
Aumentar: 5  Controlar los accesorios específicos para la posición quirúrgica
requerida (soportes, estribos, sujeciones)