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EVALUACIÓN VESTIBULAR

NISTAGMO POSICIONAL § Estudio de la aparición de síntomas vestibulares


(nistagmos / vértigo) ante cambios secuenciales de
posición de la cabeza y del cuerpo del paciente.

§ La evaluación clásica utiliza una mezcla de las


EVALUACIÓN VESTIBULAR metodologías:
§ Hallpike – Dix
NISTAGMO POSICIONAL § Roll Test (Tusa y Herdman).
FLGO. MG. RICARDO CARTAJENA GATICA
§ La evaluación ACTUAL considera por separado las
metodologías:
§ Hallpike – Dix.
§ Roll Test (Tusa y Herdman).

EVALUACIÓN VESTIBULAR EVALUACIÓN VESTIBULAR


NISTAGMO POSICIONAL –hallpike-dix NISTAGMO POSICIONAL –roll test
EVALUACIÓN VESTIBULAR
NISTAGMO POSICIONAL EVALUACIÓN VESTIBULAR
NISTAGMO POSICIONAL
§ Contraindicaciones:
§ Fractura cervical reciente.
Indicar al paciente que debe mantener los ojos abiertos durante la
§ Subluxación atlanto-axial. realización de las maniobras, aún si siente mareos o vértigo.
En caso de haber
contraindicaciones, § Historia de disección carotídea o arteria vertebral.
considerar la § Insuficiencia vertebro-basilar verificada. Una vez realizado el cambio de posición, el paciente debe observar un
maniobra SIDE – punto a 80 cm. aproximadamente en mirada central.
§ Cirugía ocular reciente (3 semanas).
LYING TEST
§ Problemas al cuello que refiera el paciente.
Observar los movimientos oculares por un minuto.

British Society of Audiology, 2016.


Se prefiere la utilización de lentes de Frenzel.

POSICIÓN DIRECCIÓN LATENCIA PAROXÍSTICO FATIGABLE DURACIÓN VÉRTIGO NÁUSEAS VÓMITO


EaS
SaD
EVALUACIÓN VESTIBULAR
DaS NISTAGMO POSICIONAL – MÉTODO CLÁSICO
SaI   Roll Test: paciente
IaS POSICIÓN debe tener anteflexión
SaE EaS Erecto a supino cefálica de 30°.
E a CC SaD Supino a derecha CC derecho
DaS Derecha a supino CC izquierdo
CC a E
SaI Supino a izquierda CC izquierdo
E a CCd
IaS Izquierda a supino CC derecho
CCd a E
SaE Supino a erecto
E a CCi
E a CC Erecto a cabeza colgando
CCi a E   Hallpike-Dix: La cabeza
CC a E Cabeza colgando a erecto
E a CCd Erecto a cabeza colgando a derecha CC posterior derecho debe quedar colgando
30° hacia inferior.
CCd a E Cabeza colgando a derecha a erecto CC anterior izquierdo

Protocolo clásico de consignación E a CCi Erecto a cabeza colgando a izquierda CC posterior izquierdo

CCi a E Cabeza colgando a izquierda a erecto CC anterior derecho


DIRECCIÓN LATENCIA PAROXÍSTICO FATIGABLE DURACIÓN VÉRTIGO NÁUSEAS VÓMITO

Horizontal, Tiempo que Incremento del ¿Disminuye el Tiempo entre Leve Leve Presente (+)
rotatorio en sentido demora la (+) Ausente (-)
ng, meseta y ng al repetir la el inicio y el fin (+)
horario o sentido aparición del disminución. maniobra? del ng Moderado Moderado
antihorario, ng. (++)
(Sí – No). (Sí – No). (segundos). (++)
vertical, oblicuo, (Sí – No). Severo Severo
etc. (+++)

EVALUACIÓN VESTIBULAR
(+++)

INTERPRETACIÓN
FLGO. MG. RICARDO CARTAJENA GATICA

EVALUACIÓN VESTIBULAR
NISTAGMO POSICIONAL

Interpretación
HALLPIKE-DIX
§ En caso de haber VPPB de canal posterior el nistagmo bate
hacia arriba y con torsión hacia el oído afectado (imagen).

§ En caso de haber VPPB de canal anterior, el nistagmo bate


hacia abajo con una torsión hacia el oído afectado.

§ La latencia y la duración del nistagmo sirven para realizar el


dg diferencial entre canalitiasis y cúpulolitiasis.

ROLL TEST
VPPB (periférico) CENTRAL

interpretación Latencia
Entre 2 a 40 seg. (puede
estar ausente en
Pequeña o sin latencia

cupulolitiasis)

Características vertical y Sólo vertical o torsional


Dirección
torsional
El nistagmo será Cuando el nistagmo es
Diferenciar entre nistagmo < a 60 segundos (> en Usualmente larga duración
horizontal y cambiará de geotrópico (bate hacia Duración
VPPB de canal horizontal periférico de central. cupulolitiasis)
posición de acuerdo con abajo), el lado con el
Retorno a Se invierte la dirección del Es raro que el Ng invierta su
el cambio de posición nistagmo más intenso es posición erecta Ng dirección
de la cabeza. el lado afectado.
En caso de observar Habituación
Se produce al repetir la No presenta habituación
respuestas que no concuerdan maniobra

con VPPB considerar probable Al fijar la mirada el No se ve afectado por la


componente dominante es el fijación o puede reducirse al
Cuando el nistagmo es origen central.
La latencia y la duración Fijación torsional. eliminarla.
ageotrópico (bate hacia Sin fijación el elemento
del nistagmo sirven para
arriba o lejos del suelo), dominante es el vertical.
realizar el dg diferencial
el lado con el nistagmo La presencia de vértigo Puede ser asintomático
menos intenso es el lado entre canalitiasis y coincide con el Ng
Síntomas
cúpulolitiasis. observado.
afectado.

Lectura § RECOMMENDED PROCEDURE Positioning Test.


British Society of Audiology 2016.