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ENFERMERA EN
PACIENTES CON
HIC/EVC.
CEREBRO (VC)
80%
SANGRE (VSC)
10%
LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
(LCR) 10%
Definicin :
Hipertensin Endocraneana
REGIONAL
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
GLOBAL
ISQUEMIA
CEREBRAL
con o sin infarto
EFECTOS INTRACRANEALES
Presin Presin de
Intra Perfusin
Craneana Cerebral
DEPENDE DEL MANTENIMIENTO DE LA
AUTORREGULACION CEREBRAL
EFECTOS INTRACRANEALES
EFECTOS SISTEMICOS
REFLEJO O RESPUESTA DE
CUSHING CUANDO LA PIC SE ACERCA A LA
1901 PAM ESTA AUMENTA PARA MANTENER
UNA MINIMA PPC.
HIPERTENSION ESTOS CAMBIOS SE ACOMPAAN DE
BRADICARDIA Y ALTERACIONES DEL RITMO
BRADIPNEA RESPIRATORIO
BRADICARDIA
ACTIVACION SIMPATICA ALFA Y BETA
Para mantener una PPC normal entre 60 y 120 mmHg. Por debajo de estas
cifras de PPC aumentan los fenmenos isqumicos y por encima se
favorece el edema cerebral al incrementarse la presin hidrosttica.
Medidas de primer nivel
Medidas de primer nivel
Medidas de primer nivel
Medidas de primer nivel
Medidas de primer nivel
Medidas de primer nivel
Medidas de segundo nivel
PIC refractaria a medidas de primer nivel y permanece > 20
Guias de la brain trauma
foundation
Craniectoma Descompresiva:
Tratamiento de ltima lnea
Los objetivos del tratamiento deben
ser dirigidos a evitar :
Monitoreo
No invasivo Invasivo
Patrn
Nivel Nivel Actividad y
Respirator Globos Oculares Pupilas
Lesional conciencia Respuestas motoras
io
Cheyne- Movimientos variables
Cortical Letargia Agitado, localiza el dolor Normal
Stokes orientados
30
Cabecera > 30 grados
No mas de 30 grados
Aumento de la presin intraabdominal.
Aumento de la presin venosa en el plexo lumbar, produce
redistribucin craneal de LCR.
Alteraciones en la distensibilidad pulmonar.
Resistencia al drenaje venoso cerebral.
Menor FSC, disminucin de la PPC.
VALORACION DE GASES ARTERIALES
PaCO2: 25-30, PaO2>80; SO2>90
PAM=
PRESION DE PERFUSION CEREBRAL
PPC= PAM-PIC