CA TEJIDO EPITELIAL

 Compuesto por células adyacentes sin sustancias intercelulares.

 Membranas que recubren el exterior del organismo y revisten las superficies internas .
 No tiene vasos pero están sobre tejido conectivo separados por la membrana basal.
 EPIDERMIS, GASTROINTESTINAL, RESPIRATORIO, UROGENITAL , MESOTELIO Y ENDOTELIO.
 EPITELIOS DE REVESTIMIENTO DE SUPERFICIE, EPITELIOS GLANDULARES,
CLASIFICACION:
a) EPITELIO ESCAMOSO SIMPLE: Células planas , achatadas, núcleo oval en el centro de la célula: Asa de Henle,
alveolos pulmonares, endotelio de vasos sanguíneos y linfáticos , capa parietal de la capsula de Bowman y
mesotelio.
b) EPITELIO CUBICO SIMPLE: Células de forma de polígono, núcleo esférico y central. El epitelio cubico simple se
encuentra en los canalículos de secretores de muchas glándulas, folículos de la glándula tiroides.
c) EPITELIO CILINDRICO SIMPLE: Células columnares , núcleos ovalados mas cerca a la base. Ejemplo: tubo digestivo:
desde el cardias hasta el ano, vesícula biliar. Puede poseer cilios como en útero, trompas de Falopio, bronquios
d) EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO: El numero de capas es variado. La capa mas cerca a la membrana basal son mas
altas, luego capas de células son poliédricas y se aplanan hacia la superficie.
◦ E.P.E Queratinizado: epidermis
◦ E.P.E No queratinizado: recubre boca, faringe, esófago, cuerdas vocales verdaderas y vagina.
e) EPITELIO CUBICO ESTRATIFICADO: Solo dos capas de células cuboides. Ejemplo : Conductos de excreción de
glándulas sudoríparas.
f) EPITELIO CILINDRICO ESTRATIFICADO: La capas mas profundas son mas bajas, poliédricas o cuboides y las
superficiales cilíndricas. Ejemplo :conjuntiva ocular, conductos excretores de glándulas y regiones de la uretra
masculina.
g) EPITELIO TRANSICIONAL: Muchas capas de células , las basales son cilíndricas o cuboides, arriba de ellas son
poliédricas y la superiores son en forma de cúpula , binucleadas , si se distiende estas se aplanan. Ejemplo: vías
urinarias excretoras.
h) EPITELIO CILINDRICO SEUDOESTRATIFICADO: Todas las células están en contacto con la lamina basal, pero solo
algunas de ellas llegan a superficie, los núcleos se encuentran en diferentes niveles. Ejemplo : uretra masculina,
epidídimo. Epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado: tráquea, bronquios, trompas auditivas, cavidad nasal y saco
lagrimal.
MEMBRANA BASAL:
 REGION ACELULAR UBICADA ENTRE EL EPITELIO Y EL TEJIDO CONECTIVO:
◦ LAMINA BASAL ( LAMINA LUCIDA Y LAMINA DENSA)
◦ LAMINA RETICULAR.
 Actúa como sostén del epitelio.
 Actúa como filtro molecular pasivo.
 Actúa como filtro celular, permite el pasaje de ciertas células,
 En relación con los procesos de cicatrización, actúa como capa de sostén para el ingreso (migración) de células
nuevas .
 Influye sobre la diferenciación y la organización celulares.
GLANDULAS:
 Se originan a partir de las células epiteliales que penetran en el tejido conectivo subyacente .
1) EXOCRINAS: secretan sus productos atreves de conductos hacia la superficie epitelial externa o interna o de su
origen epitelial.
 Glándulas mucosas secretan mucinogenos: glándulas salivales de la lengua y el paladar
 Glándulas serosas: secretan liquido acuoso rico en enzimas.: páncreas
 Glándulas mixtas: glándulas sublinguales y submaxilares.
Mecanismos :
 Holocrino a medida que la célula madura muere y se transforma en el producto secretor : glándula
sebacea.
 Merocrino: la liberación del producto es por exocitocisis: glándula parótida.
 Apocrina: se libera una pequeña porción del citoplasma con el producto secretor: glándula mamaria.
Clases:
 GLANDULAS EXOCRINAS UNILATERALES
 GLANDULAS EXOCRINAS MULTICELULARES
2) ENDOCRINAS: que no tienen conductos y perdieron sus conexiones con el epitelio original y secretan sus
productos a los vasos sanguíneos o linfáticos. Liberan sus productos a los vasos sanguíneos o linfáticos : hipófisis,
suprarenales, tiroides, pineal, ovarios , placenta y testículos

 Muchas células secretan moléculas de señalamiento llamadas citocinas

◦ Autocrino el blanco es la célula misma.
◦ Paracrino : la célula blanco se halla cerca , no pasa al sistema vascular.
 ◦ Endocrino: La célula blanco esta lejos y la citocina pasa al sistema vascular.

TEJIDO CONECTIVO
 Tejido conectivo, conjuntivo o tejido de sostén, “Medio interno del Organismo”.
 Células y sustancia extracelular (matriz extracelular).
◦ La matriz extracelular :
 Liquido tisular : glucosaminoglucanos y proteoglucanos y glucoproteinas adhesivas: fibronectina
y laminina
 Fibras: de colágeno, reticulares y elásticas.
Matriz extracelular (MEC)
 Fibra de colágeno: son las más frecuentes.
 Fibras- fibrillas –microfibrillas –tropocolageno- 3cadenas polipetidicas : cadenas alfa: glicina y prolina o
hdroxiprolina.
FIBRAS DE RETICULINA
 Son delgadas , no forman haces , sino redes .
 Se tiñen en las tinciones de plata.
 Compuesto en su mayor parte con colágeno tipo III y en menor proporción tipo I.
 Finas redes en contacto con las células : rodean a adipocitos , fibras musculares lisas , debajo del endotelio de los
capilares y rodean retículo de ganglio linfático y medula ósea y la lamina reticular de MB.
FIBRAS ELASTICAS
 HEBRAS MUY DELGADAS QUE SE RAMIFICAS Y ANASTOMOSAS PARA FORMAR UNA RED.
 CON ORCEINA SE TIÑEN MARRON ROJISO Y EL COLAGENO SE TIÑE MARRON CLARO.
 SE CONFORMAN COMO MICROFIBRILLAS Y ELASTINA.
MATRIZ AMORFA
 Se encuentran entre las células y las fibras
 Contiene agua , sales y sustancias de bajo peso molecular glicoproteínas y proteínas .
 Proteoglucanos: varios tipos de cadenas de polisacáridos unidas a proteína. ( 95%).
 Los polisacáridos se denominan glucosaminoglucanos (GAG).
 Hialuronato: , el mas abundante en el tejido conectivo: liquido sinovial, humor vítreo.
 Condroitinsulfatos, conectivo laxo y abundante en catilago
 Dermatansulfato.
 Queratansulfato: cornea, cartílago, tejido óseo.
GLUCOPROTEINAS ADHESIVAS
 Sirven de anclaje de epitelios a la matriz extracelular.
◦ Fibronectina: glucoproteina : fibrillas insolubles y en forma soluble.
 Laminina estructura en forma de cruz, contiene sitios de union para colageno tipo IV, integrinas.
 Entactina: lamina basal.
 Tenascina:
CELULAS
 CELULAS FIJAS:
◦ Fibroblastos: Células ahusadas con finas prolongaciones. Miofibroblastos.( miofibrillas)
◦ Células reticulares: Tejido linfoide en relación a las fibras de reticulina. Forma de estrella, núcleo oval
claros y grandes con citoplasma abundante . Producen las fibras de reticulada.
◦ Células mesenquimaticas: Principalmente en el feto
◦ Adipocitos: Almacenar lipidos , celulas grandes , redondas con un reborde fino de citoplasma que rodea
gota de lipidos .Nucleo achatado excentrico.
 CELULAS MIGRANTES:
◦ Macrófagos: Forma de herradura, el citoplasma contiene gránulos que son lisosomas primarios. Se
diferencian aumentando de tamaño y adquieren capacidad de fagocitar. Macrófagos fijos o libres sea
activan y pasan a macrófagos activados. Células de Kupfer – hígado. Macrofagos alveolares –pulmones.
Microglia-S.N.C. Fagocitan celulas muertas , dañadas , extrañas. Activados por los linfocitos.
◦ Células dendríticas: Células presentadoras de antígeno. Tipo no linfoide : c. de Langerhans en al
epidermis y las células dendríticas intersticiales del tejido conectivo. Tipo linfoides: células interdigitales y
células dendriticas foliculares.
◦ Leucocitos: Linfocitos se encuentran en cantidades pequeñas en el tejido conectivo. Tienen movimiento
activo pero no fagocitan. Citoplasma escaso. Eosinofilos y neutrofilos .
◦ Células plasmáticas: Derivan del linfocito B y elaboran anticuerpos. Ovoides grandes nucleo excentrico.
◦ Eosinofilos
◦ Neutrófilos
◦ Mastocitos
CLASIFICACIÓN DEL TEJIDO CONECTIVO
1. TEJIDO CONECTIVO GENERAL (COMÚN)
1.1. TEJIDO CONECTIVO LAXO
1.1.1. T EJIDO MESENQUIMATOSO (MESÉNQUIMA): Presente en el embrión y feto hasta su
diferenciación en otros tejidos.
1.1.2. TEJIDO CONECTIVO MUCOSO (MUCOIDE): Gelatina de Wharton (Cordón umbilical).
1.1.3. TEJIDO CONECTIVO AREOLAR (LAXO AREOLAR):
- Dermis papilar.
- Corion o Lámina propia de los sistemas digestivo, respiratorio, urogenital.
-Abunda sustancia base y liquido extracelular separa las celulas fibroblastos , adipocitos , macrofagos y
celulas cebadas.
1.1.4. TEJIDO ADIPOSO:
- UNILOCULAR (GRASA BLANCA O AMARILLA): Tejido celular subcutáneo, epiplón.
- MULTILOCULAR (GRASA PARDA O MARRÓN): En el feto y recién nacido: entre las escápulas, en las
axilas, en la nuca, en el mediastino, en la zona perirrenal.y a lo largo de los grandes vasos sanguíneos
(aorta).
1.1.5. TEJIDO RETICULAR: Estroma del bazo, ganglios linfáticos, médula ósea

1.2. TEJIDO CONECTIVO DENSO

1.2.1. TEJ. CONECTIVO DENSO REGULAR (MODELADO):
- Colagenoso: Tendones, Ligamentos
-Elastico: Vasos sanguineos grandes, Ligamento amarillo de la columna vertebral
1.2.2. TEJ. CONECTIVO DENSO IRREGULAR
- Dermis reticular
- Aponeurosis
- Vainas musculares y nerviosas (epimisio, perimisio, epineuro)
- Cápsula de algunos órganos (ganglio linfático, bazo, timo)
- Túnica albugínea de testículos y ovarios.
ZONAS EN EL TEJIDO DE GRANULACIÓN
1. Detritus necrótico y fibrina
2. Macrófagos y brotes de capilares
3. Capilares y fibroblastos en proliferación
4. Tejido conectivo fibroso en maduración

2. TEJIDO CONECTIVO ESPECIAL

2.1. TEJIDO CARTILAGINOSO
2.1.1. HIALINO: Laringe, tráquea, bronquios, cartílago costal, cartílago articular.
2.1.2. ELASTICO: Epiglotis, pabellón auricular, CAE, tuba de Eustaquio.
2.1.3. FIBROSO (FIBROCARTILAGO): Discos intervertebrales

2.2. TEJIDO OSEO

2.2.1. COMPACTO: Diáfisis de los huesos largos, tablas interna y externa de los huesos planos.
2.2.2. ESPONJOSO: Epífisis de los huesos largos, centro de los huesos planos.

2.3. TEJIDO LINFOHEMATOPOYETICO

2.3.1. MIELOIDE: Médula ósea roja.
2.3.2. LINFOIDE:
- Organizado: Timo, bazo, ganglios linfáticos.
- No organizado: Folículos linfoides y células dispersas en las mucosas (Tejido linfoide asociado a las
mucosas, MALT).
2.4. SANGRE
2.5. LINFA
CARTILAGO:
 La célula: condrocito asilados en pequeños espacios de la matriz extracelular , que además contiene fibras .
 No tiene vasos.
 No terminaciones nerviosas.( solo en las articulaciones).
 Abundante en el feto .
 Hialino, elástico, fibroso.
 Pericondrio o membrana del cartílago: tejido conectivo ( colágeno denso) .Capa fibrosa externa : colageno I y vasos , y
capa externa celular conformada por celulas condrogenas. NO PRESENTE EN FIBROCATILAGO.
 Crecimiento por adición periferia : crecimiento aposicional.
 Grupo isógeno: crecimiento intersticial.

a) CARTILAGO HIALINO:
◦ En fresco : aspecto vidrioso azulado.
◦ Adulto: cartílago costal , esqueleto nasal, laringe, tráquea , en bronquios y superficies articulares.
◦ CELULAS.
 Condrocitos: profundos , lagunas redondas
 Condroblastos (Condrocitos inmaduros): cercanos al pericondrio, en sentido paralelo , en lagunas ovales.
◦ MATRIZ CARTILAGINOSA:
 Proteoglucanos sulfatados. Condroitinsulfato (cs)y queratansulfato.
 Glucoproteina de adhesión: condronectina.
 Colagena II en menor proporción IX, X, XI.
 Matriz territorial poco colágeno y abundante cs basófila, PAS +
 Matriz interterritorial: abundante colágeno II y menos cs.
 Capsula pericelular: Red fina de colágeno.
b) CARTILAGO ELASTICO:
◦ Epíglotis, cartílago corniculado (o de Santorini) y del cuneiforme( o de Wrisberg) en laringe; oído externo; paredes
del conducto auditivo externo y la trompa de Eustaquio.
◦ Matriz fibras elásticas y haces de colageno II. Que son basófila. -- elasticidad.
◦ Los condrocitos son mas amplios y abundantes que el cartílago hilaino.
c) CARTILAGO FIBROSO:
◦ No pericondrio.
◦ Discos intervertebrales , sínfisis púbica y discos intervertebrales.
◦ Condrocitos alienados entrmezclados con colageno tipo I

HUESO:
 Fuerza , dureza y cierta elasticidad. Funcion de sosten , proteccion , homeostasia del calcio: 99% calcio.
 Cavidad medular; medula osea.
 Componentes extracelulares calcifican  dureza
 Periostio: recubre al hueso excepto en las articulaciones. Capa de tejido conectivo y capa celular. Periostio tejido
cojuntivo denso irregular colagenosos y no calcificado. Se inserta fibras de Sharpey. Capa externa y capa interna
 Endostio: recubre la cavidad central: monocapa de celulas osteoprogenitoras y osteoblastos.
 MATRIZ OSEA.
◦ Componente inorgánico: 65%. Cristales de hidroxipatita , además bicarbonato, magnesio, sodio, y potasio.
Ordenados en fibras de colágeno I
◦ Componente orgánico: : 35%, colageno tipoI , glucosaminoglucanos : queratan y condroitin sulfato PAS +.
◦ Glucoproteinas: osteocalcina, osteopontina, sialoproteina, osteonectina.
 CELULAS :
◦ Osteoprogenitoras: capa interna periostio , en los canales harvesianos y el endostio. osteoblastos . Forma de
huso , núcleo oval , citoplasma escaso. Activas en periodo de crecimiento.
◦ Osteoblastos: Influencia de BMP y factor de crecimiento transformador., sintetizan colágeno I, proteoglucanos y
glucoproteinas, prolongaciones.
◦ Receptores para la hormona paratiroidea y secretan factor estimulante osteoclastos.
◦ Osteocitos se alojan en lagunas prolongaciones
◦ Osteoclastos, reabsorción ósea, células multinucleadas .Se encuentra en depresiones llamadas lagunas de
Howship.
◦ En fase activa se divide en regiones:
 Zona basal: Zona alejada de la laguna y se encuentra los organelos
 Borde de cepillo: Prolongaciones son activas se proyectan compartimento subosteoclastico
 Zona clara: rodea al borde en cepillo
 Zona vesicular: numerosas vesículas endocíticas y exocíticas que transportan enzimas lisosomicas.
 CLASES: HUESOS LARGOS, CORTOS, PLANOS,IRREGULARES, SESAMOIDEOS.
COMPACTO:SISTEMA DE HAVERSIANO
 Laminas circunferenciales externas: región externa de la diáfisis.
 Laminas circunferenciales internas: rodean la cavidad medular
 Osteoma o sistema de haversiano: cilindros con laminas concéntricas alrededor del espacio
vascular . Las osteomas se bifurcan , se limitan con las laminas de cementación.
 Unidas por conductos de Volkman.
TRABECULAR O ESPONJOSO: TRABECULAS RAMIFICADAS Y ESPICULAS, NO SISTEMA HAVERSIANOS, LAMINAS
CON OSTEOCITOS
 Tipos
o Primario (inmaduro),Fetal y en reparación osea, osteocitos y haces irregulares de colágeno.
 o Secundario: hueso maduro compuesto por laminas paralelas o concéntricas,, los osteocitos estan en sus
lagunas , sistema de canaliculos.

TEJIDO CONJUNTIVO ESPECIAL: SANGRE

Medula ósea y hematopoyesis
1) MEDULA OSEA: TEJIDO CONJUNTIVO VASCULAR Y GELATINOSO, LOCALIZADO EN LA CAVIDAD MEDULAR DE
HUESOS LARGOS, Y INTERSTICIO DE LAS TRABECULAS, SE ENCARGA DE LA HEMATOPOYESIS:
 MEDULA ROJA
 MEDULA AMARILLA
 El número de células sanguíneas en el torrente vascular depende de tres factores:
 Porcentaje de producción
 Porcentaje de liberación
 Periodo de sobrevivencia
 La distribución de la MO activa puede determinarse por administración de hierro radioactivo:
 El espacio medular total en el adulto es casi 4 litros. Casi la mitad es activo
 El espacio medular total en el niño es casi 1,6 litros. Casi el 100% es activo.

LOCALIZACIÓN % DE M.O. TOTAL

Pelvis 40

Vértebras 28

Cráneo-mandíbula 13

Costillas 8

Esternón 2

Extremos de huesos largos 8

INDICACIONES PARA LA ASPIRACIÓN DE MÉDULA ÓSEA

 Signos de falla medular: citopenias inexplicables
 Signos de infiltración medular por células anormales
 Sangre periférica leucoeritroblástica
 Evaluación de la eritropoyesis: grado de efectividad
 Diagnóstico de Mieloma
 Descartar discracias sanguíneas: hiperplasia inespecífica
INDICACIONES PARA LA BIOPSIA DE MÉDULA ÓSEA
 Cuentas celulares incrementadas (Trastornos mieloproliferativos )
 Estadiaje para linfoma
 Evaluación para transplante
 Aspirado insatisfactorio “seco”
 Anemias aplásicas e hipoplásicas
 Invasión maligna de la médula
 Leucemia aguda durante quimioterapia
UTENSILIOS PARA COLECCIÓN DE MÉDULA ÓSEA
 Kit empaquetado en autoclave en central de esterilización
 Agujas de aspiración, aguja para biopsia, jeringas y agujas
 Algodón, gasa, hemostato, lidocaína al 1% or 2% solución antiséptica, and guantes
 Recipiente para formalina y otros medios para estudios adjuntos
 Recipiente estéril para posibles cultivos microbiológicos
 Láminas portaobjetos, petri
SELECCIÓN DEL SITIO ANATÓMICO
 Hematólogo-Oncólogo y Patólogo (Hematopatólogo) con Asistentes: Tecnólogos o técnicos
 Adultos: Cresta iliaca posterior (preferida) y anterior
 Niños: cresta iliaca posterior o huesos largos (tibia anterior, en menores de 18 meses)
 Esternón
ADEMÁS
 Anestesia, Inserción inicial de la aguja, Aspiración y coágulo de aspiración, Biopsia e improntas
AYUDA DEL TECNÓLOGO
 El aspirado deberá colocarse sobre láminas de observación y las espículas sobre láminas (pequeñas colonias de
células medulares) de vidrio.
 El espécimen remanente (coágulo), y biopsia de hueso serán sometidas a fijación con formalina al 10% para estudio
histológico
  Un aspirado adicional deberá enviarse en un medio especial para citometría de flujo y citogenética.

TIPOS DE PREPARACIÓN
 Frotis directo – extender de modo similar a un frotis de sangre periférica
 Preparado aplastado - partículas individuales diseminadas
 Improntas – espécimen de biopsia impresa repetidamente a la lámina
 Concentrado- frotis de cubierta amarilla
 Secciones histológicas- bloque celular de aspirado coagulado
EXÁMENES ESENCIALES DE MÉDULA ÓSEA
 Frotis de sangre periférica
 Frotises medulares
 Extendido de partículas
 Improntas de biopsias
 Seccione medulares
 Biopsia de hueso
 Coágulo
EXAMEN MICROSCÓPICO
 Tinciones de rutina: Wright or Wright’s Giemsa
 Tinción de hierro: varía con la institución
 Celularidad medular: proporción de elementos hematopoyéticos y grasa
 Elementos a bajo aumento: megacariocitos y células tumorales

EXAMEN DE ASPIRADO MEDULAR

 CUENTA CELULAR DIFERENCIAL
300-600 cells
Relación Mielo: Eritroide Status de maduración de líneas celulares
 Mieloide
 Eritroide
 Linfocitos
 Células plasmáticas
 Megacariocitos
VALORES NORMALES
CÉLULAS PORCENTAJE

Mieloides 60 – 70 SITUACIÓN CLÍNICA RELACIÓN M:E

Eritroides 20 Normal 2,5 – 4 : 1
Linfocitos 10 – 15 Infección 5 -6 : 1
Células plasmáticas 2 Anemia 2:1
Megas, monos, fibroblastos, etc. 1
INMUNOTIPIFICACIÓN
 Células T : CD2, CD3, CD4, CD5, CD 7, CD8
 Células B: CD19, CD20, CD21, CD22
 Mieloides: CD13, CD14, CD33
 HLA-DR: Marcadores de activación, complejo mayor de histocompatibilidad
clase II
 Células madre (stem cells): CD34
 TdT: terminal deoxynucleotidyl transferase
HEMATOPOYESIS
 Producción de células sanguíneas
 Desarrollo celular & proliferación
 Diferenciación celular
 Morfogénesis
 Maduración funcional
 Muerte cellular
ONTOGENIA DE LA HEMATOPOYÉSIS
 Tres períodos de desarrollo
 Mesoblástico
 Islotes sanguíneos del saco vitelino
 Primariamente producción de GR
 Producción de Hb. embrionaria
  Hepática
 A las 6 semanas producción celular en el hígado
 Producción de Hb. fetal
 Activa producción celular también en bazo( segundo trimestre), timo, y ganglios linfáticos.
 Mieloide
 Al 5º mes la Médula ósea se inicia como sitio de producción
 Hígado & bazo son ahora Extramedulares
 Hemoglobina A (22)
CITOCINAS Y FACTORES DE CRECIMIENTO
 Las citocinas estimulan o inhiben
 Previenen la apoptosis
 Factores estimuladores de colonias son producidas por muchas diferentes células
 Interleucinas se han numerado de acuerdo a su descubrimiento
Celulas progenitoras:
 Todas derivan de celulas madre hematopoyeticas pluripotenciales (PHSC).
 Celula madre pluripotencial( MHSC):
 Celula formadora de colonias de unidades de linfocitos(CFU-Ly).
 Celula formadoras de colonia de unidades de granulocitos, eritrocitos, eritrocitos, monocitos y
megacariocitos (CFU-GEMM)
EXTENDIDO DE SANGRE: La información obtenida de un frotis de sangre periférica depende en gran parte de la calidad del
extendido.
1. La gota de sangre se coloca en el extremo de una lámina limpia.
2. Otra lámina de borde liso se coloca en ángulo de 45º sobre la gota dejando que la sangre se extienda sobre el borde
más angosto e inclinado de ésta.
3. Luego se procede a deslizarla suavemente hacia el extremo opuesto tratando de arrastrar la gota en forma constante y
uniforme dejando una película fina de sangre homogéneamente distribuida.
4. Una vez se logra adecuadamente este procedimiento se dejará secar.
SANGRE Plasma y Elementos formes: células sanguíneas y plaquetas.
SANGRE: ELEMENTOS FORMES
CELULAS SANGUINEAS:
A) ERITROCITOS: MORFOLOGÍA & FUNCIÓN
 Representan el 99% de todas las células.
 Disco bicóncavo de 7,5 µm.
 Con la maduración expulsan su núcleo.
 Con coloración W o G se colorean rosado.
 V: 5 millones por mm3 , M: 4,5 millones por mm3.
 No organelos.
 Citoesqueleto esta formado por espectrina
 Periodo de vida 120 días. En higado , bazo, y medula osea.
 Hemoglobina proteína grande conformada por 4 cadenas polipeptidicas , ellas estan unidas
covalentemente al grupo hem.
 Variaciones en el tamaño de los eritrocitos.
Tamaño
 Macrocitos: 9 um o mayores, VCM > 100um3
◦ Alteración en la síntesis de ADN
◦ Eritropoyesis acelerada
◦ Colesterol & lecitina de membrana incrementados
◦ Anemias megaloblásticas, enfermedad hepática
 Microcitos: <6 um, VCM <80 um3
◦ Alteración en la síntesis de hemoglobina debido a utilización inefectiva del hierro, o
síntesis defectuosa de globina
◦ talasemia, anemia crónica.
Fenómeno de rouleaux
 Los eritrocitos aparecen en el extendido de sangre periférica organizados uno tras otro, superpuestos por las caras
bicóncavas.
 El fenómeno de rouleaux se presenta como resultado de un aumento de las proteínas plasmáticas que inducen su
formación.
Anisocitosis
 Variaciones en el tamaño de los eritrocitos.
Poiquilocitosis
 Variaciones en la forma de los eritrocitos
Anisocromasia
  Con este término se describe el aumento en la variabilidad del grado de hemoglobinización de los eritrocitos.
Cuando se presenta, en los extendidos de sangre periférica se observan células hipocrómicas y normocrómicas
 Se observa gran variabilidad en el grado de hemoglobinización de los eritrocitos; se visualizan claramente dos
poblaciones: una bien hemoglobinizada y otra pobremente hemoglobinizada en la sangre periférica de un paciente
con anemia ferropénica con Tx tres semanas de terapia con hierro.
VARIACIONES EN LA FORMA DE LOS ERITROCITOS
Dianocito:
 Una condición sine qua non para el diagnóstico de la hemoglobinopatía C (Hb CC),en formas de talasemias, en
enfermedades hepáticas obstructivas, en las hepatopatías crónicas en general ,en las anemias megaloblásticas , con
asplenia , en pacientes esplenectomizados. Igualmente, en de pacientes con anemia ferropénica .
Estomatocito
 Un eritrocito unicóncavo que presenta una depresión central alargada que en el extendido de sangre periférica le
da el aspecto morfológico de boca o estoma .
Drepanocito
 Un eritrocito en forma de una célula alargada con extremos puntiagudos o espiculados que semejan una hoz o una
media luna .
Dacriocito
 Un eritrocito maduro que conserva la zona central pero que en vez de ser redondo adquiere una forma de gotera.
Esquistocito
 Esquistocito es un fragmento de eritrocito que en el extendido de sangre periférica se observa con una amplia
variación en el tamaño y en la forma Una forma relativamente frecuente de esquistocito es una estructura
filamentosa o linear que se presenta en la sangre periférica de pacientes con anemia falciforme
Equinocito
 Descripción: el equinocito, más conocido en el medio como crenocito, es un eritrocito maduro que, conservando su
forma bicóncava y su palidez central, muestra espículas cortas con extremos romos, usualmente más de 30,
distribuidas regularmente por toda la superficie de la célula que recuerda un erizo de mar.
INCLUSIONES EN GLÓBULOS ROJOS
 Cuerpos de Howell-Jolly: remanentes nucleares de DNA, únicos, excéntricos en la periferia. * Posesplenectomía,
anemia megaloblástica
 Punteado basófilo: remanentes de RNA gruesos, difusos. * Envenenamiento con plomo, arsénico, talasemia,
anemia sideroblástica, anemia hemolítica, anemia severa, Hb. Inestable, deficiencia de 5´nucleotidasa pirimidina

B) LEUCOCITOS: MORFOLOGÍA & FUNCIÓN

 Numero de leucocitos: 6 500 a 10 000.
 Pueden migrar del torrente sanguine por diapédesis.
 Poseen granulos especificos (azurofilos) que son lisosomas.
 Granulocitos (Polimorfonucleares)
◦ neutrófilos
◦ eosinófilos
◦ basófilos
 No-granulocitos (Mononucleares)
◦ monocitos
◦ linfocitos

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
Fagocitos: Destrucción invasores
a) Neutrófilos
b) Eosinófilos
c) Basófilos
d) Monocitos
Immunocitos: Producción de anticuerpos y respuesta immune
e) Linfocitos

a) NEUTROFILOS: 60 A 70% DE LA POBLACION DE LEUCOCITOS.

 En mujeres segundo cromosoma : corpúsculo de Barr .
 Tres tipos de gránulos:
◦ Pequeños y específicos 0.1 micras
◦ Azurófilos mas grandes 0.5 ( hidrolasas acidas , mieloperoxidasa , lisozima
◦ Terciarios. Gelatinasa y catepsina
 Quimiotaxis
◦ Motilidad dirigida (reconocimiento): Opsoninas reaccionan con el los sitios receptores e inician los
eventos fagocíticos  C5a, antibodies
◦ Diapedesis: pasaje de neutrófilos a través del endotelio
 ◦ Ingestión (endocitosis): se forma la vacuola fagosómica
◦ Degranulación: gránulos digieren partículas ingeridas

b) EOSINÓFILOS: FUNCIONES
 La presencia de complejos Ag/Ab estimula el sistema inmune. Los eosinófilos fagocitan esos complejos y
previenen la sobrereacción del sistema.
 Sus gránulos contienen histaminasa y arilsulfatasa que disuelven histamina y leucotrienos, que pueden
ejercer sus efectos por la liberación desde basófilos y mastocitos.
 MBP, que actúan comocitotoxinas pueden estar involucradas en la respuesta corporal a las infecciones
parasitarias que se acompañan de un incremento de los eosinófilos.
c) BASOFILO:
 1 % DE LOS LEUCOCITOS:
 Redondas pero pueden ser pleomorficas en tejido . 8 a 10 um. Núcleo en forma de S.
 Receptores Ig E
 Granulos especificos color azul oscuro .
 FUNCIONES:
 Heparina e histamina son sustancias vasoactivas que dilatan los vasos, hacen sus paredes más permeables y evitan
la coagulación sanguínea.
 Facilitan el acceso de otros linfocitos y sustancias plasmáticas de importancia en la respuesta inmune (v.g.
anticuerpos) al sitio de la infección.
 La liberación del contenido de los gránulos es mediado por un receptor.
 Los anticuerpos producidos por los plasmocitos se unen al receptor Fc de la membrana.
 Si esos anticuerpos se ponen en contacto con sus antígenos inducen la liberación del contenido de sus gránulos.

EOSINÓFILOS vs. BASÓFILOS

 Eosinófilos y basófilos son los únicos tipos celulares presentes en la sangre que inicialmente pueden ser difíciles
de distinguir – en particular en extendidos oscuros.
 La chance de encontrar un eosinófilo antes que un basófilo es de 6:1.
 Los 2 lóbulos del núcleo del eosinófilo resultan bien definidos y casi de igual tamaño.
 Los 2-3 lóbulos nucleares del basófilo no tan bien definidos, los gránulos no son tan numerosos y algunos se ven
“aislados”.

d) MONOCITOS:
 CELULAS MAS GRANDES 12 A 15 µm
 3 A 5 % DE LOS LEUCOCITOS, NUCLEO GRANDE EN FORMA DE RIÑON ( BURBUJAS DE JABON)
 PERMANECEN POCOS DIAS EN LA CIRCULACION  MACROFAGO.
 FUNCIONES:
 Al ingresar al tejido conectivo se diferencian en macrófagos.
 En sitios de infección son el tipo celular dominante una vez que mueren los neutrófilos.
 Fagocitan microorganismos, detritus celulares y neutrófilos muertos, material particulado.
 Originan por diferenciación, los macrófagos fijos de diversos órganos (hígado, SNC, pulmones) y células
gigantes multinucleadas tipo Langhans o tipo cuerpo extraño.

e) LINFOCITOS: FUNCIONES:
 La mayoría de linfocitos en la sangre corresponden ya sea al grupo de linfocitos B (~5%) o al grupo de linfocitos T
(~90%).
 A menos que estén activados los dos grupos no pueden ser fácilmente identificables por microscopía óptica o
electrónica.
 Después de exposición a un antígeno por células presentadoras de antígenos (v.g. macrófagos) y las células T
auxiliares, los linfocitos B se diferencian a células plasmáticas productoras de anticuerpos.
 La cantidad de citoplasma se incrementa y el RER llena una gran porción de él.
 Los linfocitos T representan el “brazo celular” de la respuesta inmune (células T citotóxicas) y pueden atacar a
células extrañas, células cancerosas y células infectadas por virus.

PLAQUETAS:
 FRAGMENTOS CELULARES PEQUEÑOS .
 DE 2 A 4 µm, POSEEN 3 TIPOS DE GRANULOS Y 2 SISTEMAS TUBULARES
 FUNCION: LIMITAN LAS HEMORRAGIAS
TEJIDO MUSCULAR
 Células alargadas
 Membrana celular: sarcolema
 Citoplasma: sarcoplasma.
 Retículo endoplásmico: retículo sarcoplasmico
 Mitocondrias: sarcosomas.
 “FIBRAS”.
CLASIFICACION:
 MÚSCULO VOLUNTARIO
 Músculo estriado esquelético:
◦ LA FIBRA : unidad, célula larga multinucleada, se unen en fascículos
◦ Músculo; rodeado por : epimisio
◦ Fascículo rodeado por perimisio.
◦ Fibra rodeada de endomisio( fibras reticulares)
◦ Lamina externa : endomisio + glucosaminoglucanos.
◦ Músculo se inserta al hueso por tendón unidos al epimisio.
◦ Rodeados por red de capilares.
◦ Tamaño L; varia de 1micra a 30 cm, D: de 10 a 100 micras.
◦ Muchos núcleos debajo del sarcolema.
◦ Cada fibra contiene miofibrillas de 1 a 2 micras.
◦ En la periferia de musculo: las células satélite.
 LAS BANDAS OSCURAS : BANDA A
 BANDA CLARAS:C BANDAI
 CENTRO DE A ZONA CLARA: H CORTADA POR LINEA M
 LA LINEA Z OSCURA DIVDE A LA BANDA I

◦ ULTRAESTRUCTURA :
 El sarcolema invaginaciones: túbulos que se continua con las miofibrillas
 Túbulos en la unión de la banda A e I .
 Retículo sarcoplasmico alrededor de la unión A e I.
 R.S REGULA LA CONTRACION: CA (onda despolarización)
 SECUESTRO: RELAJACION
 LIBERACION: CONTRACION
◦ Contacto neuromuscular:
 Fibra nerviosa + fibra muscular = placa motora terminal.
◦ Fibras musculares: rojas , intermedias y blancas
M .Rojos. : predomina las fibras rojas delgadas y de color rojo( mioblobina)
M blancos predomina: las fibras blancas, mas gruesas.
Tipo “twitch” ATP ASA miofibrilar:
Fibras tipo I: lentas( rojas) resistentes al agotamiento /Tipo II a / tipo II b : se contraen con rapidez ( blancas)
◦ CRECIMIENTO POS NATAL, HIPERTROFIA:
 AUMENTA MIOFIBRILLAS Y SARCOMERAS.
◦ REGENERACION: MIOBLASTOS  C. SATELITES

 MÚSCULO INVOLUNTARIO
 Músculo estriado cardiaco:
◦ EN CORAZON Y PARTE PROXIMAL DE VENAS PULMONARES, RITMICIDAD INHERENTE Y CONTRAERSE DE MANERA
ESPONTANEA.
◦ CELULAS QUE SE RAMIFICAN: RED , UNIDAS POR DISCOS INTERCALARES.
◦ NUCLEO CENTRAL.
◦ Estriado LONGITUDINAL
◦ R . SARCOPLASMICO, NO FORMA CISTERNAS : DIADA EN LINEA Z.
◦ CA EXTRACELULAR
 Músculo liso
◦ NO TIENEN ESTRIACIONES., NO SISTEMA DE TUBULOS.
◦ VISERAS HUECAS, VASOS SANGUINEOS, VIAS RESPIRATORIAS Y DERMIS.
◦ SNA .
o MULTIUNITARIAS: vísceras huecas
o UNITARIAS: iris de ojo, arterias de gran calibre.
 ◦ 20 micras en vasos sanguíneos a 400 – 500 micras en útero.
◦ Actina asociado a tropomiosina pero no ala troponina
◦ Producen colageno elastina y mas elementos de matriz extracelular

TEJIDO NERVIOSO
COMPLEJO SISTEMA DE COMUNICACIÓN:
 ANATOMICO
◦ SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: ENCEFALO Y MEDULA ESPINAL
◦ SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO:NERVIOS CRANEALES, NERVIOS RAQUIDEOS, Y GANGLIOS .
 FUNCIONAL:
◦ COMPONENTE SENSORIAL , AFERENE
◦ COMPONENTE MOTOR EFERENTE:
 SISTEMA SOMATICO
 SISTEMA AUTONOMO: NEURONA ..GANGLIO NEURONA MUSCULO LISO Y CARDIACO
CELULAS
 NEURONAS: RECEPCION Y TRANSMISION
◦ CUERPO CELULAR (SOMA , PERICARION):
 NUCLEO GRANDE, ESFERICO U OVOIDE, CROMATINA DISPERSA.
 NUCLEOLO VISIBLE.
 R.E R ABUNDANTE Y POLIRRIBOSOMAS: CUERPOS DE NISSL.
 MITOCONDRIAS MUEVEN EN EL CITOPLASMA.
 INCLUSIONES:
 GRANULOS DE MELANINA: SUSTANCIA NEGRA, LOCUS CERULEUS.
 LIPOFUSCINA. AUMENTAN CON LA EDAD: REMANENTE DE LA ACTIVIDADENZIMATICA
 GOTITAS DE LIPIDOS.
 MICROTUBULOS , NEUROFILAMENTOS, MICROFILAMENTOS.
◦ DENDRITAS: FORMACIONES DE MEMBRANA PLASMATICA RECEPTIVA DE LA NEURONA. NO CONTIENE
APARATO DE GOLGI.
◦ AXON:
 MONTICULO: SIN RIBOSOMAS
 GROSOR EN RELACION A LA VELOCIDAD DE CONDUCCION .
 NO R.E.R Y POLIRIBOSOMAS.
 CONDUCIR IMPULSOS Y TRANSPORTE AXONICO:
 ANTEROGRADO : CUERPO ++ TERMINAL(ORGANELOS, VESICULAS, MACROMOLECULAS)
 RETROGADO TERMINAL +++ CUERPO(ELEMENTOS PARA ELABORACION DE PROTEINAS DE
NEUROFILAMENTOS, ENZIMAS , MATERIALES CAPTADOS POR ENDOCITOSIS)
 CELULAS NEUROGLIALES
FUNCION: METABOLICO , MECANICO Y PROTECCION.
1) ASTROCITO:
 CELULAS GRANDES; ASTROCITOS PROTOPLASMATICOS EN LA SUSTANCIA GRIS. Y ASTYROCITOS FIBROSOS
EN LA SUSTANCIA BLANCA
 CITOPLASMA CONTIENE FILAMENTOS INTERMEDIOS : PROTEINA ACIDA FIBRILAR GLIALIMINAN IONES,
NEUROTRASMISORES REMANENTES
2) OLIGODENDROCITOS: PEQUEÑOS: S. GRIS O BLANCA, R.E.R ABUNDANTE. ELABORA MIELINA SNC
3) CELULAS MICROGLIALES: PEQUEÑAS, PROLONGACIONES CORTAS. FAGOCITOS.
4) CELULAS EPENDIMARIAS: SON CELULAS EPITELIALES A CUBOIDE A CILINDRICA, CILIADAS RECUBREN LOS
VENTRICULOS Y CONDUCTO CENTRAL DE MEDULA ESPINAL
5) CELULAS DE SCHWANN: SNP; MIELENIZADO Y NO MIELENIZADO. CELULAS APLANADAS , NUCLEO APLANADO.
LAMINA EXTERNA BIEN DEFINIDA.

CLASES DE NEURONAS
 SEGÚN FUNCION:
◦ SENSORIALES AFERENTES
◦ MOTORAS EFERENTE
◦ INTERNEURONAS (SNC)
MENINGES:
 SNC RODEADO DE TRES CAPAS PROTECTORAS: LAS MENINGES:
◦ DURAMADRE :
 DURAMADRE PERIOSTICA
 DURA MADRE MENINGEA
 CAPA CELULAR LIMITROFE
◦ ARACNOIDES: AVASCULAR FIBROBLASTOS COLAGENO Y FIBRAS ELASTICAS:
  MEMBRANA PLANA
 TRABECULAS ARACNOIDEAS
◦ PIAMADRE: VASCULAR , EN CONTACTO CON ENCEFALO. FIBROBLASTOS APLANADOS Y MODIFICADOS.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

 ENCEFALO Y MEDULA ESPINAL
 SUSTANCIA BLANCA : FIBRAS NERVIOSAS MIELINIZADAS Y CELULAS NEUROGLIALES
 SUSTANCIA GRIS: AGREGADOS DE CUERPOS DE CELULAS NEURONALES , DENDRITAS Y PORCIONES NO
MIELINIZADAS DE AXONES Y CEL. NEUROGLIALES

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

 NERVIOS Y GANGLIOS
◦ NERVIO: UN CONJUNTO DE AXONES UNIDOS POR UN TEJIDO DE SOSTEN PARA FORMAR UN TRONCO
NERVIOSO
◦ PUEDEN SER MOTORES O SENSITIVOS , MIELENIZADOS O NO

 NERVIO PERIFERICO:
◦ AXONES
◦ CELULAS DE SCHWANN
◦ FIBROBLASTOS FUSIFORMES QUE ACTUAN COMO CELULAS DE SOSTEN Y PRODUCEN TEJIDO
FIBROCOLAGENOSO

 TEJIDO DE SOSTEN
◦ ENDONEURIO : FIBRAS DE COLAGENAS CON ORIENTACION LONGITUDINAL CON GLUCOSAMINGLUCANOS
Y ESCASOS FIBROBLASTOS . RODEA A LOS AXONES INDIVIDUALES Y C. SCH
◦ PERINEURIO RODEA GRUPOS DE AXONES, SE COMPONE DE 7 A 8 CAPAS CONCENTRICAS DE CELULAS
APLANADAS
◦ EPINEURIO: TEJIDO CONECTIVO DENSO IREGULAR

 GANGLIO:
◦ CUERPOS CELULARES NEURONALES :
o GANGLIOS SENSORIALES: PARES V, VII, IX, y X
o GANGLIOS AUTONOMOS: SIMPATICA Y PARASIMPATICA

REGENERACION NERVIOSA
 PERIFERICA: SE REGENERA LOS AXONES SI EL CUERPO CELULAR ESTA VIVO
 LOS AXONES Y LA MIELINA DEGENERANSON ELIMINADOS
 NUCLEO Y LA SUSTANCIA NISSL MIGRAN HACIA LA PERIFERIE: CROMATOLISIS
 LAS CELULAS DE SCHWANN PROLIFERAN Y FORMAN HILERAS EN LA PARTE DISTAL
 EN EXTREMO PROXIMAL BROTES REGENERAN EL EXTREMO
 CUERPO CELULAR SE RECUPERA