Atención Odontológica de

Pacientes con HTA y Cardiopatías

Diplomado Jose Quezada Carrera
Cirugía Oral 2015
 INTRODUCCIÓN

HTA

Endocarditis Fiebre
infecciosa reumática

Insuficiencia
cardiaca
 PRESIÓN ARTERIAL

Gasto Cardiaco Baroreceptores

Autoregulación

Metabolismo
Resistencia Hidrosalino
Vascular Renina-
Periférica Angiotensina-
Aldosterona

Espinosa M. Farmacología y terapéutica en odontología: fundamentos y guía práctica. 4 ed. 2012. Panamericana;
Mexico: 288-306.
 CRITERIOS EN LA HTA
CRITERIO DIAGNÓSTICO NIVEL SISTÓLICO / DIASTÓLICO

PRESIÓN ARTERIAL < 120 / 80 mmHg

ÓPTIMA
PRESIÓN ARTERIAL 120 – 129 / 80 – 84 mmHg
NORMAL
PREHIPERTENSIÓN 130 – 139 / 85 – 89 mmHg

HTA ESTADIO I 140 – 159 / 90 – 99 mmHg

HTA ESTADIO II 160 – 179 / 100 – 109

mmHg
HTA ESTADIO III 180 – 209 / 110 – 119
mmHg
HTA ESTADIO IV > 210 / > 120 mm Hg
MANEJO ODONTOLÓGICO
No
suspender
fármacos
antihiperte
nsivos
Limitar el Medición en
uso de pacientes
AINES geriátricos
HTA

Disminución
Manejo del
de la
tabaquismo
ansiedad
 Revisión sistemática
en base de datos
indexadas (15 años)
Palabras clave:
- Ibuprofen
- Antihypertensive
- Drug Interaction
• Humanos
• Idioma inglés

Salor C, Paz M, Silvestre F. Interactions between inbuprofen and antihypertensive drugs: incidencie and clinical
relevance in dental practice. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008; 13 (11): 17-21
 RESULTADOS
• 41 pacientes (52 años)
Radack y Deck • Tiempo: 3 semanas
• 3 grupos: Ibuprofeno, Paracetamol y Placebo
1987
• Grupo 1 mostró aumento significativo de PA

• 8 pacientes (diuréticos)
• Tiempo: 4 semanas
Koopmans
• 3 grupos: Ibuprofeno, Diclofenaco y Sulindac
1987 • Grupo 1 mostró aumento significativo de PA
pero se concluye que no hay contraindicaciones
• 22 pacientes (65 años)
Gurtwitz • Tiempo: 4 semanas
• 2 grupos: Ibuprofeno y Placebo
1996
• Grupo 1 mostró aumento significativo de PA

Hidroclorotrazida
Salor C, Paz M, Silvestre F. Interactions between inbuprofen and antihypertensive drugs: incidencie and clinical
relevance in dental practice. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008; 13 (11): 17-21
 RESULTADOS
• 162 pacientes (75 años)
Houston • Tiempo: 3 semanas
• 3 grupos: Ibuprofeno, Naproxeno y Placebo
1995
• No hubo aumento de PA

• 12 pacientes
• Tiempo: 4 semanas
Minuz
• 2 grupos: Ibuprofeno y Placebo
1995 • Grupo 1 mostró aumento significativo de PA

BLOQUEADORES Ca

Salor C, Paz M, Silvestre F. Interactions between inbuprofen and antihypertensive drugs: incidencie and clinical
relevance in dental practice. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008; 13 (11): 17-21
 INSUFICIENCIA CARDIACA

Disfunción Sistólica Miocitos

anormales
Fibrosis

Necrosis
Disfunción
Diastólica
Apoptosis

Espinosa M. Farmacología y terapéutica en odontología: fundamentos y guía práctica. 4 ed. 2012. Panamericana;
Mexico: 288-306.
MANEJO ODONTOLÓGICO

Complicaciones durante
• Modificar posición sillón

Estrés
• Demanda metabólica y
sufrimiento respiratorio
 Revisión sistemática
en base de datos
indexadas (10 años)
Palabras clave:
- Heart Failure
- Arrhythmia
- Cardiopathy
• Humanos
• Idioma inglés

Cruz M, Jimenez Y, Sarrion M. Dental considerations in patients with heart disease. J Clin Exp Dent. 2013; 3(2): 97-105.
 MANIFESTACIONES ORALES
• Reacciones liquenoides
• Síndrome de boca ardiente
• Pérdida de gusto
• Xerostomía

Cruz M, Jimenez Y, Sarrion M. Dental considerations in patients with heart disease. J Clin Exp Dent. 2013; 3(2): 97-105.
 MANEJO ODONTOLÓGICO
• Evadir la hipotensión ortostatica
• Limitar al uso de 2 cárpules
• Administrar nitroglicerina sublingual en
emergencias

Cruz M, Jimenez Y, Sarrion M. Dental considerations in patients with heart disease. J Clin Exp Dent. 2013; 3(2): 97-105.
 FIEBRE REUMÁTICA

Poliartritis
EBHGA

Artralgia
Hospedero

Infecciones de Infección
garganta /
Amigdalitis Inmunidad

Espinosa M. Farmacología y terapéutica en odontología: fundamentos y guía práctica. 4 ed. 2012. Panamericana;
Mexico: 288-306.
 PROFILAXIS ODONTOLÓGICA
Medicamento Dosis Frecuencia Duración

Penicilina G 1.2 millones c/ 24 horas 4 días

Fenoximetilpe 1.000.000 UI c/ 8 horas 7 días

nicilina 3v/día

Eritromicina 250 mg VO c/ 8 horas 7 días

3v/día
 MANEJO ODONTOLÓGICO

Tratamiento
Proceso Erradicar el
Continuar la
inflamatorio y estreptococo
profilaxis
dolor (viridans
antimicrobiana
(paracetamol) resistentes)
 Revisión de casos:
- 44 pacientes
- Raza negra
- Antes cirugía
cardiotorácica
- Edad promedio:
30.6 años

Mahara B, Vayej A. Oral health of patients with severus rheumatic heart disease. Cardio J Africa.. 2012; 23(6): 336 – 39.
Mahara B, Vayej A. Oral health of patients with severus rheumatic heart disease. Cardio J Africa.. 2012; 23(6): 336 – 39.
 DISCUSIÓN
• 100 pacientes (52 años)
Holbrook • 48.5% presentó EP
• 53.9% presentó prótesis totales
1981
• 28.9% presentó infecciones de origen dental

• 81 pacientes
• 25% edéntula
Smith y Adams
• 39% niños presentó caries
2001 • 10% presentó cierto grado de osteomielitis

• 170 pacientes (niños)

Balmer • Enfermedad cardiovascular congénita
• 42.4% con caries dental
2010
• 36% desarrolló endocarditis

Mahara B, Vayej A. Oral health of patients with severus rheumatic heart disease. Cardio J Africa.. 2012; 23(6): 336 – 39.
 ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Agregación
Endotelio vascular plaquetaria

Endocardio
S. aureus

Flujo turbulento
Válvulas protésicas

Inmunidad

Espinosa M. Farmacología y terapéutica en odontología: fundamentos y guía práctica. 4 ed. 2012. Panamericana;
Mexico: 288-306.
 FRECUENCIA BACTEREMIA
Procedimientos Porcentaje
Extracción dental 10 – 100 %
Cirugía periodontal 36 – 86 %
Raspado y alisado
8 – 80 %
radicular
Profilaxis dental 40 %
Dique de goma 9 – 32 %
Endodoncia 20 %
Uso de hilo dental 20 – 68 %
Palillos de madera 20 – 40 %
Masticar aliementos 7 – 51%
 PROFILAXIS ODOONTOLÓGICA
SItuación Agente Adultos Niños
Oral Amoxicilina 2g 50 mg/kg
Incapaz por Ampicilina / 2 g IV / 1 g IM 50 mg/kg
VO Ceftriazxona IM // 50
mg/kg
Alergia Cefalexina / 2 g / 600 mg / 50 mg/kg //
Penicilinas Clindamicina / 500 mg 20 mg/kg //
Azitromicina 15 mg/kg

Alérgico e Cefazolin / 1g IM / 60 50 mg/kg //

incapaz por Clindamicina mg / IM 20 mg/kg
VO
GRACIAS!!!