TEMA 2

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
EMBARAZO
 Identificar las manifestaciones del embarazo.

 Describir los aspectos más relevantes del

crecimiento del feto, de acuerdo al tiempo de
gestación.
 EMBARAZO

1- Concepto

 La gestación o embarazo es la iniciación de una vida, que surge con la

fecundación, perdura con el progresivo desarrollo del feto y concluye con la
erupción de este al mundo exterior mediante el parto.
 EMBARAZO

 El embarazo, no es bajo ningún concepto, una enfermedad, es

un proceso fisiológico completamente normal, cuya finalidad es la
continuación de la especie.

 Como un proceso de desarrollo, va acompañado de profundos

cambios endocrinos, somáticos y sicólogos; por lo tanto puede
comprenderse que este es un periodo de desequilibrio y una
época decisiva en la vida de la mujer y de su compañero.
 EMBARAZO

2- Diagnóstico del Embarazo

 Existen diversas evidencias y pruebas de que una mujer está embarazada. En

la actualidad se puede hacer un diagnóstico de certeza, con una probabilidad
de acierto prácticamente total, incluso algún día antes de la regla que
esperaba.
 DIAGNOSTICO DE PRESUNCION
 Se puede suponer que hay un embarazo por distintas manifestaciones:

 Amenorrea
 La amenorrea o falta de regla, en una mujer en edad reproductiva, suele ser el
primer signo de embarazo; aunque se producen embarazos con pérdidas
cíclicas de sangre, que se confunden con verdaderas menstruaciones. Por lo
contrario, hay mujeres sin regla que no están embarazadas, y sin embargo,
ovulan y pueden concebir; aunque este caso es realmente excepcional.
 DIAGNOSTICO DE PRESUNCION

 Náuseas y vómitos
Las náuseas y los vómitos, así como los dolores de cabeza y los vértigos son signos
relativamente frecuentes de gravidez. A menudo, cuando se ha instaurado un embarazo, se
produce nauseas matinales y vómitos, sobre todo si se trata del primero. Las nauseas
consisten en una sensación penosa referida al hueco del estómago, que indican la
proximidad del vómito y de los esfuerzos que acompañan a la necesidad de vomitar.
 DIAGNOSTICO DE PRESUNCION

 Alteraciones psicoemotivas

 La exageración de los sentimientos y las alteraciones del carácter, dentro de ciertos

límites, son frecuentes en este estado.

 Irritabilidad vesical

 La polaquiuria (micción frecuente), la nicturia (micción nocturna) que son debidas a

cambios hormonales, son tal vez el signo más precoz y constante de que se ha
producido un embarazo.
 DIAGNOSTICO DE PRESUNCION

 Cambio en las mamas

Durante la gestación los pechos aumentan de tamaño y se vuelven más

sensibles, al mismo tiempo que su consistencia disminuye, lo cual los convierte en
más caídos y péndulos. La areola mamaría, que de hecho ya es más oscura que
la piel adyacente, aumenta su pigmentación de modo que se vuelve más
apreciable.
 EMBARAZO
3- CÁLCULO DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO
 En vista de las grandes variaciones en la duración del embarazo, es
prácticamente imposible predecir el día esperado del nacimiento con cierto
grado de exactitud. El método que se viene usando por largo tiempo, basado
en los números promedio es sencillo, consiste en contar hacia atrás tres
meses calendario desde el primer día del último período menstrual y agregar
7 días, a esta regla se le conoce como REGLA DE NOEGELE.

 No obstante, ya sea que el embarazo termine una semana antes o dos

después del día calculado, las perspectivas para la madre y el hijo son
generalmente nuevas como si el embarazo hubiera terminado exactamente
en la fecha prevista.
 EMBARAZO
 4- Desarrollo del Feto

La mayoría de las mujeres consideran tener un mes de

embarazo cuando por primera vez falta el periodo menstrual,
cuando ya tendrían dos meses de embarazo; ya que la
concepción no tiene efecto hasta la ovulación, 14 días después
del principio de la menstruación anterior en un ciclo de 28 días.
Antes de que la mujer sepa que está embarazada, la vida del
embrión ya ha comenzado. Esto ocurre tras la fecundación y una
vez que se ha implantado el embrión en el útero.
Los ginecólogos contabilizan la edad gestacional del feto
según la última regla de la mujer, que se empieza a contar a
partir del primer día de la última menstruación.
 DESARROLLO DEL FETO MES A MES

 PRIMER MES
Al final del primer mes de embarazo se empiezan a dibujar las piernas y los brazos
del embrión y el cordón umbilical se empieza a formar. La cabeza es la extremidad
más abultada y se adivina ya lo que en el futuro será la médula espinal
 DESARROLLO DEL FETO MES A MES

 SEGUNDO MES

En el segundo mes de embarazo se forman los ojos del embrión y empiezan a

crecer los brazos y las piernas. Los órganos internos y el cerebro del futuro bebé
se van desarrollando.
 DESARROLLO DEL FETO MES A MES

 TERCER MES
En el tercer mes de embarazo el embrión pasa a
denominarse feto. Esta etapa es conocida como
periodo fetal, ya que el feto empieza a tener forma
humana.
 CUARTO MES
La bolsa de líquido amniótico mantiene al feto
protegido de los golpes y le permite moverse con
libertad, girar la cabeza y estirarse. Ya se han formado
las cejas y la nariz, y el pelo de la cabeza se hace más
grueso.
 DESARROLLO DEL FETO MES A MES

 QUINTO MES

En el quinto mes de embarazo, el feto pesa ya más que la placenta. Es el

momento en el que sus reflejos se ponen en funcionamiento. Por eso, además de
dar patadas y agarrar a menudo, empieza a chuparse el dedo
 DESARROLLO DEL FETO MES A MES
 SEXTO MES
La piel del feto está arrugada y es rojiza debido a que los capilares se
transparentan. Duerme entre 18 y 20 horas, pero cuando está despierto (aún tiene
los ojos cerrados) tiene mucha actividad. El oído se perfecciona durante este mes.
 SEPTIMO MES
Los centros óseos del feto se empiezan a endurecer. La piel deja de ser
transparente para adoptar un tono opaco. También deja de estar arrugada por los
efectos de la capa de grasa que se forma debajo de la epidermis.
 DESARROLLO DEL FETO MES A MES
 OCTAVO MES
En el octavo mes de embarazo, el lanugo desaparece de la cara del feto. Su piel
se vuelve rosácea y suave y tiene unas extremidades regordetas. Por lo general,
antes de que termine el mes, debe colocarse con la cabeza hacia abajo.
 NOVENO MES
En el noveno mes de embarazo el feto es capaz de distinguir a través de sombras
los reflejos de luz que provienen del exterior y nota un resplandor cuando la luz
del sol da en el vientre de su madre.
 EMBARAZO
5- Higiene y control del embarazo

 A partir del momento en que la mujer conoce su estado, sobre

todo si es primeriza; se hace muchas preguntas. Todavía no
es madre, faltan varios meses pero ya es responsable de otra
vida.

1. Alimentación

 Es una de los principales motivos de preocupación. De lo que

coma la mujer embarazada, dependerá la nutrición de su
organismo que va experimentando modificaciones, al igual que
el niño el cual necesita contar con todos los elementos
necesarios para la formación de sus tejidos, ya que se nutre a
partir de lo que procede de la sangre materna, que llega a
través de la placenta.
 ALIMENTACIÒN

 Cuando la alimentación es incorrecta predispone a ambos a

sufrir trastornos y favorece la aparición de complicaciones en el
embarazo y el parto, tales como: Aumentar la posibilidad de
abortos y aumentar la posibilidad de partos prematuros y de
alteraciones congénitas.

 Esta alimentación inadecuada puede producir en el niño:

 Nacer con bajo peso

 Exceso de peso

 Escasez de algunos nutrientes

 Predisposición a las infecciones

 ALIMENTACIÒN
 Dentro de los nutrientes más importantes encontramos las
proteínas (leche, derivados de la leche, huevo, carnes,
pescado), carbohidratos (legumbres, cereales, frutas,
hortalizas) recordar que deben limitarse el consumo de dulces y
harinas. La alimentación de la embarazada debe incluir:

 Grasas: Son necesarias para la asimilación de algunas

vitaminas.

 Hierro: Este mineral, es necesario para la formación de la

hemoglobina. Se encuentre en hígado, huevo y legumbres.
 ALIMENTACIÒN
 Calcio: Se incrementa la necesidad ya que se utiliza en la
formación de los huesos del feto. Se encuentra en leche, yogur,
quesos, vegetales verdes.

 Vitaminas: Se incrementa su necesidad especialmente la

vitamina E, ácido fólico y otros del complejo B.

 En definitiva, la alimentación de la embarazada tiene que ser:

 Completa: Ha de aportar todos y cada uno de los nutrientes

básicos.

 Variada: Solo comiendo alimentos diversos se podrá asegurar un

aporte de todos los nutrientes indispensables.

 Equilibrada: Mantener una proporción adecuada de los

diferentes principios nutritivos.
 EMBARAZO
 Sueño y ejercicio

Se debe realizar algún ejercicio como paseos al aire libre y la natación.

Evitar aquellos deportes en los que pueda verse afectada ella y el feto.
También es importante mantener un adecuado reposo.

 Higiene

Durante el embarazo, debido a los cambios hormonales las secreciones

corporales son más abundantes y se acumulan, por lo que pueden
producirse irritaciones de la piel o facilitar la aparición de infecciones;
algunas de la cuales pueden afectar al feto.
 EMBARAZO
6- Control Pre-Natal

 Con el embarazo comienza así un periodo muy importante,

pródigo en sensaciones, a veces confusas o contradictorias. Hay
que brindar información para que la madre se sienta segura.

 La primera visita al médico es un paso fundamental, ya que

sentará bases del posterior seguimiento, se aconseja que la
mujer acuda a la primera cita de control a partir de que hayan
pasado dos semanas desde la falta de la regla y no más allá de
las cuatro semanas.
ESQUEMA DE CONTROL DEL EMBARAZO DE BAJO RIESGO

N°. de Controles Edad Gestacional * Recurso de Preferencia

Primero Menos de 12 Semanas Médico o Enfermera
Segundo 16 Semanas Médico
Tercero 22 Semanas Enfermera
Cuarto 28 Semanas Médico
Quinto 32 Semanas Enfermera
Sexto 35 - 37 Semanas Médico
Séptimo 35 - 40 Semanas Enfermera
 ACTIVIDADES DE LA ADMISION O
PRIMER CONTROL
1-. Se abrirá el expediente de la embarazada con:

 Historia Clínica Perinatal.- Base (HCPB) Ambulatoria. El personal

de Registros Médicos y Estadística llenará el encabezado y datos
generales.

 Hoja de curva de peso y la altura-uterina.

 Una hoja en blanco para pegar laboratorio.

2. Se llenará la Tarjeta de Control, Prenatal (HCPB) para entregarle a

la paciente, ofreciéndole la orientación sobre su uso y cuidado.

3. Abrir la tarjeta de seguimiento de caso e iniciar las anotaciones

más relevantes, que conducirán a obtener una información rápida
de casos de riesgo o problemas que ameriten mayor seguimiento
 ACTIVIDADES DE LA ADMISION O
PRIMER CONTROL
4- El técnico en enfermería o asistente de clínica medirá a la paciente.

5- La enfermera aplicará toxoide tetánico de acuerdo a normas del P.A.I

6- El funcionario que da la atención cumplirá con:

 La anamnesis completa, anotando todos los elementos señaladas en la

HCPB sobre los antecedentes y embarazo actual.

 Cumplirá con las actividades señaladas hasta el primer control de la gestante,

indicando el riesgo obstétrico.

 Examen clínico general.

 Examen de mamas para detectar patología y tipo de pezones (corto, plano,

umbilical).

 Determinará acciones necesarias a seguir para favorecer la lactancia

materna exclusiva hasta los seis meses:
 ACTIVIDADES DE LA ADMISION O
PRIMER CONTROL
 Exámenes de Laboratorio: Glicemia, hemograma completo, tipaje y Rh, serología
luética, urinálisis completo, solubilidad de la hemoglobina y otros exámenes que
sean necesarios de acuerdo a la anamnesis e impresión clínica: toxoplasmosis,
rubéola, HIV y esputo por BAAR a la embarazada sintomática respiratoria (SR
15).

7- Referencia a odontología para su evaluación y tratamiento.

8- Examen ginecológico y toma de PAP, (si corresponde) por el médico o la

enfermera.

9- Se anotará en la HCPB del expediente y en la tarjeta de control prenatal todos

los exámenes realizados.
 ACTIVIDADES DE LA ADMISION O
PRIMER CONTROL
10- En la columna de primer control anotar el peso, presión arterial, altura
uterina, presentación, F.C.F. y movimientos fetales si le corresponde.

11- Se graficará el aumento de peso en la curva de peso de Rosso y se

referirá a la nutricionista o a la enfermera, las embarazadas con déficit
nutricional o sobrepeso.

12- Toda embarazada de alto y muy alto riesgo perinatal recibirá una
atención especializada de acuerdo al riesgo, siguiendo normas
establecidas.
 ACTIVIDADES EN LOS CONTROLES SUBSECUENTES

1. Verificación y seguimiento del llenado de la H.C.P.B. tarjeta de control prenatal

y de seguimiento de caso.

2. Evaluación de los resultados de exámenes de laboratorio.

3. Evaluación de la orina en cada control.

4. Urinálisis completo, como mínimo uno en cada trimestre para determinar

bacteriuria asintomático.

5. Repetir los exámenes de hemoglobina y hematocrito, serología luética y

glicemia a las 28 semanas de gestación.

6. Evaluación del estado físico materno (H.C.P). Evaluación del estado fetal:
(seguir HCPB).
 ACTIVIDADES EN LOS
CONTROLES SUBSECUENTES
7- Administrar como profilaxis hierro y ácido fólico, suplemento de vitamina
y minerales a toda embarazada a partir del segundo trimestre de gestación.

8- Realizar actividades educativas tendientes a la eliminación del hábito de

fumar, ingestión de bebidas alcohólicas y consumo de drogas.

9- Reforzar la lactancia materna exclusiva.

10- La enfermera vacunará con toxoide tetánico, a todas las mujeres en

edad fértil, o embarazadas en su captación o cuando por cualquier motivo
entren en contacto con el sistema de salud.
 MALESTARES Y COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

Complicaciones mayores
 Diabetes
 Toxemia Gravídica
 Rubeola
 Toxoplasmosis
 Amenaza de aborto
 Hiperémesis gravídica
 Placenta previa
 Desprendimiento de la placenta.
 DIABETES EN LA EMBARAZADA

Si el control es inadecuado, la evolución de esta enfermedad suele empeorar

durante la gestación y se convierte en una de las alteraciones maternas que más
pueden perjudicar el desarrollo del feto
 TOXEMIA GRAVÍDICA

 Grave complicación que puede presentarse desde el último trimestre, parto o

hasta una semana post-parto. En la primera fase se denomina pre eclampsia,
caracterizada por un importante aumento de la presión arterial edema
(hinchazón) y una exagerada eliminación de proteínas por la orina (albúmina).
La segunda fase es denominada eclampsia, en esta fase a las alteraciones
anteriores se suman dolor de cabeza, alteraciones visuales, convulsiones en
cualquier momento incluso durante el sueño
 RUBEOLA Y TOXOPLAMOSIS

 Rubéola

 El virus puede atravesar la placenta y alcanzar al

feto, al que provoca una enfermedad infecciosa
crónica y severa, capaz de causarle la muerte o
bien el desarrollo de diversos trastornos congénitos:
malformaciones cardíacas, cataratas, microcefalias,
retraso mental, sordera y muchas alteraciones más.

 Toxoplasmosis

 Si se padece durante el embarazo puede generar

problemas, porque los parásitos pueden atravesar
la barrera placentaria e infectar al feto.
 AMENAZA DE ABORTO E HIPEREMESIS
GRAVIDICA
 Amenaza de aborto

Aproximadamente en una cuarta parte de los embarazos ya confirmados se

produce una amenaza de aborto. En la amenaza de aborto es importante
mantener un adecuado reposo.

El aborto es la terminación intencional o no del embarazo, antes de las 20

semanas de gestación. Puede ser producido por: Muerte fetal, anomalías
congénitas, óvulos y espermatozoides defectuosos, tumores benignos,
deficiencias endocrinas, enfermedades infecciosas.

 Hiperémesis Gravídica

Se caracteriza por la aparición de náuseas y vómitos tan intensos y

frecuentes que dificulta la nutrición, dando lugar a la pérdida notable de
peso, deshidratación y alteraciones metabólicas.
 PLACENTA PREVIA Y DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE LA PLACENTA

 Placenta Previa:

Corresponde a una inserción defectuosa de la placenta, que se sitúa

en la parte inferior del útero, obstruyendo total o parcialmente el
camino que debe recorrer el feto para salir del seno materno durante el
parto.

 Desprendimiento prematuro de la placenta

La separación de la placenta de la pared uterina antes del momento

correspondiente en la última etapa del parto, puede tener graves
consecuencias, tanto para la madre como el niño debido a la
hemorragia abundante que ocasiona.
 MALESTARES MÁS FRECUENTES DURANTE EL
EMBARAZO
No todas las mujeres sufren molestias durante el embarazo, entre las más comunes tenemos:
 Astenia: Sensación de cansancio fatiga, o pérdida de fuerza.
 Mareos y Desmayos: Pueden ser breves o pueden estar acompañados incluso por desmayos
breves.
 Vómitos y Nauseas: Molestias más habituales de la gestación.
Aumento de Salivación: Molestia propia del primer trimestre, debido a las nauseas tienen
más dificultad para tragar la saliva.
 Estreñimiento: Los intestinos están relajados y funcionan lentamente. En La segunda mitad del
embarazo están comprimidos por el útero.
 Varices: Los cambios hormonales del embarazo relajan la musculatura de las venas y, debido a ello,
se produce un fallo de las válvulas venosas.
 Micción frecuente: Se debe a la compresión del útero sobre la vejiga urinaria.