ALINEACIÓN DE PRÓTESIS

DE MIEMBROS INFERIORES

MR1 Silvia Ramirez Barbieri

ROTACIÓN: BIOMECÁNICA
2022
DEFINICIÓN
Relación o la posición
del encaje con respecto
a los otros componentes
protésicos.
 Planos anatómicos
 Horizontalidad del piso
 Línea de peso o línea de
plomada
 Ángulos de trabajo articular
 Línea de progresión

Equilibra las fuerzas y

Correcta distribución de los momentos que
Afecta la estabilidad,
peso que se transfiere actúan sobre las
Importancia confort, patrón de
marcha
entre el miembro articulaciones y los
residual y el piso. segmentos residuales del
m.i.

CONCEPTO CLAVE A LA HORA DE EVALUAR LOS

RESULTADOS CON LA PRÓTESIS
 ALINEAMIENTO
La relación protésica entre el encaje y el pie, nos da un medio de controlar la
tendencia de la prótesis a rotar alrededor del muñón.

Los cambios de alineamiento también influyen en las fuerzas que producen

movimientos de articulaciones y en la actividad muscular.

Nota: muchas de las intolerancias a la prótesis, que se

atribuyen erróneamente a una mala confección del encaje, se
deben en realidad a un defecto en el alineamiento.
Para soportar el peso del cuerpo cómodamente,
los encajes deben rectificarse con mayor
saliente sobre los tejidos blandos y más
tolerantes a la presión y huecos sobre áreas más
duras y más sensitivas a la presión.
TIPOS
EN BANCO DURANTE EL ARMADO DEL EQUIPO PROTÉSICO.
SE UNEN LOS COMPONENTES DE TAL FORMA QUE
TENGAN LA MEJOR UBICACIÓN POSIBLE.

ESTÁTIC PARA VERIFICAR LA POSICIÓN CORRECTA

O
DE LOS COMPONENTES DURANTE LA
BIPEDESTACIÓN.

DINÁMICO SE OBSERVA EL COMPORTAMIENTO DE LA

PRÓTESIS EN LA MARCHA.
 Tipos de Socket transfemorales
SOCKET CONVENCIONAL
El peso se soporta en región glútea tuberosidad isquiaticay zona lateral y medial del muñón
La región distal queda totalmente abierta y no soporta carga
El socket: forma conicaborde próxima tiene la misma altura anterior y posterio
Inconveniente: presión excesiva sobre las zonas oseas y grupo musculares potentes y no se ajusta en zonas blandas.
Ello produce una acción de pistón entre muñón y socket q hace necesaria la ayuda de un cinturon

SOCKET CUADRILATERAL
Objetivo: distribuir presiones
Interior del socket: en 4 lados irregular c/entradas y salidas
Entradas: presionar áreas de tejido blando c/el fin de soportar el peso.
Salientes: evitan presiones excesivas sobre los musculas
Medidas:altura de lados del sockes son desiguales
Pared o lado medial transcurre horizontalmente 1,5 por debajo del perinéo se une a la pared poste de igual
altura
Hasta unos 2/3 de la longitud tortal donde empieza a ascender
Hasta alcanzar la mitad de la longitud de la pared lateral

pared anterior es 7cm mas alta que la posterior que no permiten el desplazamiento del muñón hacia
adelante y mantener el isquion sobre el apoyo
Zona medial no debe presionar el perineo cuando el pacte camina o de pie
Zona poster: horizontal al suelo sitúa debajo de la tuberosidad isquiatica
es el punto que soporta el peso del amputado.
Pared lateral: asciende en su punto medio 10cm con respecto a la zona perinela
Que evita que el amputado se balancee en la marcha
 Socket de contacto total contención isquiatica

Contribuye normalizar la circulación reteorno venoso

Evita formar edema alte. dermatologia
Aumenta el área de soporte de peso del cuerpo
Distribuye los puntos de presión
Estimula la presión sensorial del muñón proporcionado
un buen control de protesis
 AP  ML
 Es mas ancho.  Es mas angosto.
 «camina sentado».
 PUNTOS DE APOYO AK
EL ENCAJE CUADRANGULAR
CONVENCIONAL CONSTA DE:
 Una pared medial vertical, un
centímetro por debajo de la
tuberosidad isquiática

– Una pared posterior : En su

parte interna se encuentra el apoyo
isquiático

sockets de modelo cuadrilateral encontraremos como característica

principal el apoyo del isquion sobre una base horizontal que evitara que
el miembro residual ingrese mas de lo que el isquion permita ,
el tipo de suspensión por lo general es de correas y en algunos casos
válvulas de succión – expulsión ,
 triangulo de scarpa: Borde Superior: Lig.
Inguinal; Borde Medial: M. grácil; Borde
Lateral: M. Sartorio;
Piso: M. iliopsoas, M. pectineo ; Techo:
lamina cribiforme de la Fascia Lata
Contenido: Arteria, Vena y Nervio
Femoral
En él se encuentran 2 importantes puntos
anatómicos: Anillo crural y
Canal inguinal

Una pared anterior: más alta que la posterior, para impedir el desplazamiento
del muñón, que se extiende hasta el pliegue inguinal.

Ejerce presión sobre el triángulo de Scarpa.

 J

METODOLOGÍA PRUEBAS ESTÁTICAS Y DINÁMICAS PARA UN SOCKET PROTÉSICO A NIVEL TRANSFEMORAL.

GEORGINA SÁENZ ORTIZ
 ALINEAMIENTO PROTÉSICO AK
DETERMINACIÓN EN LAS LÍNEAS DE REFERENCIA DEL ENCAJE TRANSFEMORAL

 Una vista del área de la base del anillo muestra que:

• La línea M-L es la • La línea A-P es la • La intersección de la
conexión (pensada) conexión entre la superficie extendidas
entre la plomada plomada anterior y entre las plomadas es la
medial y lateral. posterior línea de referencia de
construcción.

La vista A-P corta el La vista de la plomada

área la base del anillo M-L corta el área de la
aproximadamente 40% base del anillo 50%
(medial) y 60% anterior y 50%
(lateral). posterior desde vista .
sagital.
 Alineación en banco

 Es el alineamiento que se realiza en

el banco de trabajo del técnico
protésico
 Como estándar se realiza con 5° de
flexión
 5°abducción MC
 5° Aducción MM
 Neutros para muñones largos
 A

VISTA SUPERIOR
• Se observará que el
L M borde interno del
soquet es paralelo al
borde interno del pie.

P VISTA FRONTAL
• Cuenca: 60% lat y 40%
medial
• Rodilla mitad
• Pie entre el 1er y 2do
dedo.
VISTA LATERAL
• Cuenca centro de la pared lat a
nivel del trocánter
• LP debe pasar 1 cm anterior al eje
de la articulación de la rodilla
• Dividir en 3 tercios, 1cm adelante
del 1/3 post del pie.

VISTA POSTERIOR
• Cuenca: 60% lat y 40%
medial
• Centro del eje de la rodilla
• Y a la mitad del talón.
 OBSERVAR (F/S): fijación del encaje (asegurarse que
tendón aductor > y tuberosidad isquiática estén en su
lugar), longitud de prótesis, altura de pelvis, el eje de la
EL OBJETIVO: articulación de la rodilla se ubica atrás de la línea de
Comprobar que la carga (evitar flexión en bipodal), posición de pie
fuerza del peso de la (rotación externa y flexión imitando), percepción de
persona y la de comodidad que ofrece la prótesis.
reacción que
proviene del piso
actúe en la misma
línea.

METAS: Proveer estabilidad

CONDICI (cg), altura correcta y orientación
ONES: del encaje, de modo que soporte
su peso mientras está de pie y
Bipedestaci observar un nivel de pelvis
ón, adecuado, máximo balance e
impedidos igualdad ipsilateral y
contralateral de las extremidades,
los con una correcta distribución de
movimientos peso ap en la superficie plantar
del pie protésico.
del pie y
flexión de
rodilla.
 CONSISTE EN OBSERVAR AL AMPUTADO CAMINAR CON PRÓTESIS ALINEADA Y EN HACER MODIFICACIONES QUE SEA
NECESARIO PARA LA COMODIDAD ,CONSERVACIÓN DE ENERGIA Y SIMETRÍA DE LA MARCHA.

Se evalúa la adaptación de la
prótesis al muñón

Si la altura es la adecuada (las

espinas iliacas, los hombros y los
agujeros sacros se encuentran en la
misma línea horizontal).

El contacto del zapato con el piso

se da en las cuatro caras (anterior,
posterior, medial y lateral).

La marcha en los planos frontal y

sagital es correcta.
ALINEAMIENTO PROTÉSICO BK
ALINEACIÓN DEL ENCAJE CON RESPECTO
AL PIE

Plano frontal
 Encaje debe estar flexionado
5° anterior y 5° de aducción o
abd, según el largo del muñón.
 Distalmente:
 Anterior: 1er o 2do dedo
del pie protésico.
 Centro de la rodilla
 Posterior: mitad del talón.
// Línea de plomada
posterior cae aprox. 1.5
cm por dentro del centro
del talón.
 centro de fosa poplítea
Plano sagital
 Línea medial y lateral deben dividir el
socket por la mitad
 LP centro de la cuenca
 1cm x delante del 1/3 post del pie //
 Pie: Línea de plomada cae por delante
del borde anterior del talón del zapato.
  REVISAR LA FIJACIÓN Y COMODIDAD DEL
ENCAJE

Longitud correcta Cargue igual peso Posición del pie

de la pierna. en cada pierna. similar al normal.

Debe pararse Rodilla debe estar Separación de

entre las flexionada, con el talones 10 cm.
paralelas, peso en el tercio
trasladar su peso medio del pie en
de una pierna a la fase de apoyo.
otra.
ALINEAMIENTO PROTÉSICO AK- BK
 Consiste en observar al amputado caminar con prótesis ajustable estáticamente
alineada y en hacer modificaciones que sea necesario para la comodidad ,conservación
de Energía y simetría de la marcha.
EL APOYO de LAS PRÓTESIS BK
PUNTOS DE APOYO DEL ENCAJE
 EN LAS PRÓTESIS
BK EL APOYO ES
sobre el tendón
rotuliano.
 El contra apoyo se
sitúa en el centro
proximal de la pared
posterior a nivel de
hueco poplíteo.
 ALINEAMIENTO PROTÉSICO
AK- BK
1. El paciente debe estar cómodo cuando anda.
2. Base de marcha debe ser estrecha 5 a 10 cm entre los centros de talones.
3. Rodilla debe flexionarse 10 a 15° inmediatamente después del apoyo del talón.
4. Pie debe rotar suave y rápido hasta el contacto total de la planta con el suelo.
5. En apoyo de pie el encaje no debe separarse lateral ni presionar excesivamente lado medial.
6. Rodilla debe extenderse al trasladar el peso sobre el pie y debe flexionarse antes del despegue del
suelo.
7. El balanceo debe ser natural sin pistoneo entre el encaje y el muñón, sin que el pie roce el suelo.
8. La punta del pie no debe de rozar con el suelo durante la fase de balanceo
9. No levantar excesivamente la cadera del lado amputado ni rozar la punta del pie protésico, tampoco
debe levantar la cadera o doblar la rodilla del lado sano.
10. Controlar que el zapato haga buen contacto con el piso en las 4 caras de la suela