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Prof.

Manuel Fernández Puycan

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    METABOLISMO ACTIVO – CRECIMEINTO CONTINUO Representan la mayoria de la poblacion de bacterias.1. Son los responsables del fracaso farmacológico (resistencia) . Son los responsables del cultivo positivo. Extracelulares.

. Crecimiento lento. Población poco numerosa. “persistente” Responsable de  Población recidivas.  Intracelulares:  Actividad metabólica pobre: Dificilmente eliminados por fármacos.

 Población poco numerosa. con cortos periodos metabolicos. tejido caseoso (sólido). .  Causantes de recidivas.  Localización:  Durmientes y ocasionales.  Dificilmente desarrollan resistencia.

 Sin actividad metabólica  Responsable de recaídas en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia. .

RIFAMPICINA (R) ISONIAZIDA (H) PIRAZINAMIDA (Z) ETAMBUTOL (E) ESTREPTOMICINA (S) . 4. 3.1. 5. 2.

fiebre. orina de color amarillo Raras: Hepatotoxicidad y anemia hemolitica. RAMs Frecuentes: Erupciones cutáneas. . En tratamientos intermitentes destaca la aparicion de síntomas semejantes a la gripe. ictericia o molestias digestivas.

convulsiones y meuropatias. fiebre. RAMs Alteraciones en sistema nervioso: mareo. que guardan relacion con el agotamiento de PIRIDOXINA (vitamina B6) por lo que se aconseja administrar simultáneamente la vitamina B6. Otros: transtornos gastrointestinales. parestesias. cefaleas. erupciones cutáneas alérgicas. sintomas artríticos y alteraciones hepáticas (sobre todo en ancianos. alcoholicos o en pacientes q reciben otros hepatotoxicos) .

transtornos gastrointestinales. . fiebre. RAMs HEPATOTOXICIDAD. malestar general. dolor en las articulaciones.

neuritis óptica (pérdida de la capacidad de diferenciar el verde del rojo). TRANSTORNOS VISUALES. dolores articulares. reacciones de hipersensibilidad. reducción de la agudeza visual. CONTRAINDICADO EN NIÑOS. .

. NEFROTOXICIDAD Y OTOTOXICIDAD. pérdida de la audición. bloqueo NEUROMUSCULAR. vértigos. erupciones y fiebre.

 Kanamicina  Amikacina  Capreomicina  Ciprofloxacino  Moxifloxacino  Etionamida  Cicloserina  PAS (Acido Para Amino Salicilico)  Linezolid  OTROS .

ESQUEMA 1 2HREZ/4H2R2 PRIMERA FASE ISONIAZIDA (H) RIFAMPICINA (R) ETAMBUTOL (E) PIRAZINAMIDA (Z) 2 MESES Todos los dias excepto domingos y feriados 4 MESES Dos veces por semana SEGUNDA FASE ISONIAZIDA (H) RIFAMPICINA (R) DURACION TOTAL: 6 MESES .

. El esquema uno es para personas que nunca han sido tratados y que el cultivo demuestra que Mycobacterium tuberculosis es sensible a dichos antibioticos.

ESQUEMA 2 2HREZS + 1HREZ/5H2R2E2 PRIMERA FASE ISONIAZIDA (H) RIFAMPICINA (R) ETAMBUTOL (E) PIRAZINAMIDA (Z) 2 MESES ISONIAZIDA (H) RIFAMPICINA (R) ETAMBUTOL (E) PIRAZINAMIDA (Z) 1 MES 5 MESES Dos veces por semana SEGUNDA FASE ISONIAZIDA (H) RIFAMPICINA (R) Todos los dias excepto domingos y feriados .

 El esquema 2 es útil para pacientes antes tratados. que han sufrido recaídas o que han abandonado el tratamiento pero que aún son sensibles a dichos antibióticos. .

La TBC XDR se presenta cuando hay resistencia a todos los fármacos antituberculosos más eficaces (primera línea). . así como la resistencia a cualquiera de los fármacos de la familia de las fluoroquinolonas y a los aminoglucósidos.La TBC MDR se define como tuberculosis resistente a los principales medicamentos de primera línea: la isoniazida y la rifampicina.

 Una insuficiente respuesta al tratamiento convencional.  Cuando se dispone de la orientación de un experto para tratar los efectos tóxicos.Se puede considerar en el caso de:  Resistencia a ñps medicamentos de primera línea. .