FARMACOS DEL APARATO

RENAL

DIURETICOS AHORRADORES
DE POTASIO
DEFINICIÓN:
 Son diuréticos que, al inhibir la
reabsorción de Na+ por el
túbulo contorneado distal y la
porción inicial del tubo
colector, reducen su
intercambio con el K+ y, de
este modo, disminuyen la
eliminación de K+.
CLASIFICACIÓN
 INHIBIDORES DE LA ALDOSTERONA:
La espironolactona posee una estructura esteroide similar a la de
la aldosterona, actúa Inhibiendo de manera competitiva,
estereoespecífica y reversible la acción de la aldosterona sobre el
receptor específico que se encuentra en el citoplasma de las
células epiteliales del túbulo distal, como consecuencia, impide
que la aldosterona promueva la síntesis de proteínas necesarias
para facilitar la reabsorción de sodio.

 INHIBIDORES DIRECTOS DEL TRANSPORTE DE NA+:

Ambos productos actúan en el tubo contorneado distal y
comienzo del colector desde la superficie luminal, si bien se
conoce mejor el mecanismo molecular de la amilorida que el del
triamtereno. Inhiben la reabsorión de Na+ en grado muy moderado
(no más del 2 % de la carga filtrada), y reducen la secreción del K+.
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
FARMACOCINETICA (o-m)
 Diuréticos Ahorradores de K+: Espironolactona.
• Administración: oral.
• Comienzo de acción: lento (48 hs)
•↑ MTB hepático
•↑ unión a las proteínas del plasma.
• Metabolito activo: Canrenone (La canrenona es un metabolito mayor
que se forma tras el metabolismo de la espironolactona, un diurético del
grupo de los antagonistas de la aldosterona).
• Eliminados por orina.
 Diuréticos Ahorradores de K+: Amilorida.
• Administración: oral.
• Comienzo de acción: lento.
• ↓ unión a las proteínas del plasma.
• No se MTB
• Secretados activamente en TP(túbulo proximal) a la luz tubular
• Sitio de Acción: Túbulo distal y colector
• Eliminados por orina.
• Tiempo de acción: prolongada
 FARMACODINAMIA
 Diuréticos Ahorradores de K+: Espironolactona
La espironolactona es un antagonista farmacológico
específico de la aldosterona, que actúa principalmente
mediante un mecanismo competitivo de unión a los
receptores de la zona de intercambio Na+ /K+
dependiente de aldosterona localizados en el túbulo
contorneado distal.
Diuréticos Ahorradores de K+: Amilorida.
La amilorida comienza a actuar, por lo general, entre
las 2 y las 4 horas siguientes a su administración. Los
niveles plasmáticos máximos se obtienen a las 3-4 horas
y la semi-vida plasmática oscila entre 6 y 9 horas. Sus
efectos diurético y natriurético (descarga de sodio a
travéz de la orina) son máximos hacia la cuarta hora, y
existe actividad demostrable hasta, aproximadamente,
24 horas
MECANISMO DE ACCIÓN
 Diuréticos Ahorradores de K+: Espironolactona
La espironolactona actúa como un diurético
ahorrador de potasio, provocando un
aumento de la excreción de sodio y agua y
manteniendo los niveles de potasio y
magnesio.

 Diuréticos Ahorradores de K+: Amilorida.

La amilorida actúa directamente bloqueando
los canales de sodio epiteliales, inhibiendo la
reabsorción de este mineral en los riñones. Esto
produce la pérdida de agua y sodio por la
orina sin provocar un descenso en los niveles
de potasio en sangre.
UTILIDAD
 Diuréticos Ahorradores de K+: Indicaciones
ESPIRONOLACTONA
• Hiperaldosteronismo Primario y secundario
• Insuficiencia Cardíaca
• Edema
• Ascitis: Cirrosis hepática

AMILORIDA
• es un fármaco diurético del tipo ahorradores de potasio,
que se administra en el tratamiento de la hipertensión y en
la insuficiencia cardíaca congestiva. El uso terapéutico de
este medicamento fue aprobado en 1967.
IMPORTANCIA
 La combinación de amilorida y
hidroclorotiazida se utiliza sola y
en combinación con otros
medicamentos para tratar la
hipertensión arterial e
insuficiencia cardíaca en
pacientes que tienen cantidades
reducidas de potasio en su
cuerpo o para quienes los niveles
bajos de potasio en el cuerpo
podrían ser peligrosos
RAM
 Diuréticos Ahorradores de K+: Efectos Adversos
ESPIRONOLACTONA
Malestar, fatiga ; ginecomastia, menstruación irregular,
amenorrea, sangrado post menopáusico, impotencia;
diarrea, nauseas; dolor de cabeza, somnolencia.
AMILORIDA
Reacción anafiláctica; anorexia, desequilibrio electrolítico,
hiponatremia, gota, deshidratación, hiponatremia
sintomática, alteraciones del apetito, hiperkalemia;
insomnio, nerviosismo, confusión mental, depresión,
somnolencia; cefalea, mareos; síncope, parestesia,
estupor, mal sabor de boca; alteraciones de la visión;