Fecha de impresión Fecha de elaboración

7/08/2019 7/08/2019

HISTORIA CLÍNICA
Servicio Cirugía vascular
Nombre Fernando
Apellido Velasco
Documento de identidad 66.890.520
Estado Unión libre
Dirección Calle 48 # 42 d - 82
Teléfono 3146702857
Tipo de afiliación Cotizante
Ocupación Maestro de construcción
Motivo de consulta Cirugía vascular

Paciente de control cirugía cardiovascular por

enfermedad arterial periférica de miembros
inferiores, presenta ardor inflamación en miembros
inferiores, focalizando una insuficiencia venosa
crónica en el miembro inferior derecho trae historia
clínica laboral de 07/05/2019 donde se solicitad
control por cardiología para posible CX de
extirpación de venas varicosas, se solicita
hemograma, tiempo de coagulación
electrocardiograma se solicita volver con resultados

Enfermedad Actual Enfermedad arterial periférica de miembros

inferiores C10 I800

Antecedentes Personales PX: Niega

QX: Vasectomía
Alergia: Niega
FCOS: Niega
Examen Medico PTE alerta consciente orientada en TLP ingresa por
sus propios medios, uso de externa, ingresa sin
acompañamiento, moviliza activamente las cuatro
extremidades.
Se palpa vena de miembro inferior derecho donde se
observa insuficiencia venosa crónica
Paraclínicos 09/03/2018 hemograma normal, parcial de orina
normal
 Fecha de impresión Fecha de elaboración
7/08/2019 7/08/2019

Análisis Paciente de control cirugía vascular por enfermedad

arterial periférica de miembros inferiores, presenta
ardor inflamación en miembros inferiores,
focalizando una insuficiencia venosa crónica en el
miembro inferior derecho solicita hemograma,
tiempo de coagulación electrocardiograma se
solicita volver con resultados para QX de extirpación
de venas varicosas de y cita con anestesiología
PLAN DE MANEJO Valoración para procedimiento
DESTINO DE PACIENTES Control
PERTINENTE SI
INGRESO Enfermedad arterial periférica de miembros
inferiores C10 I800
EGRESO Enfermedad arterial periférica de miembros
inferiores C10 I800