Antibióticos

Dra. Valeria Spanevello

1ª Cátedra de Clínica Médica
Fac. Ciencias Médicas - UNR
 ANTIBIÓTICOS

“sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies

de microorganismos (bacterias, hongos y actinomicetos) que
suprimen el crecimiento de otros microorganismos”

Cloranfenicol
Glucopéptidos
Aminoglucósidos
Ansamicinas
β-lactámicos Estreptograminas

1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

Sulfonamidas Tetraciclinas Quinolonas Lipopéptidos

Macrólidos Oxazolidinonas
 Clasificación según mecanismo de acción / sitio de acción.

Inhibición de la síntesis de la
β-lactámicos, Glucopéptidos
pared celular bacteriana

Subunidad Aminoglucósidos,
ribosómica 30S tetraciclinas
Inhibición de la
síntesis proteica
Macrólidos,
Subunidad
lincosaminas,
ribosómica 50S
cloranfenicol

Modificación del metabolismo

Rifampicina, Quinolonas
del ácido nucleico

Antimetabolitos Trimetoprim, Sulfonamidas

 Clasificación según actividad antiinfecciosa.

Bactericidas Sustancias que provocan la muerte bacteriana.

El proceso es irreversible.
β-lactámicos
Glucopéptidos
Aminoglucósidos
Quinolonas
Rifampicina
Isoniacida
Bacteriostáticos
Metronidazol
Macrólidos
Tetraciclinas
Clindamicina
Sulfonamidas
Sustancias que tienen la propiedad de Trimetoprima
bloquear el desarrollo y la multiplicación
Cloranfenicol
bacteriana, pero no las lisan. Su efecto es
reversible al retirarse la sustancia.
 Clasificación según espectro de actividad antiinfecciosa.

Espectro reducido Glucopéptidos

Espectro intermedio Penicilina G y V, Macrólidos, Cefalosporinas 1° y 2° G, Aminoglucósidos

Espectro ampliado Amoxicilina y Ampicilina – Inhibidores de las β-lactamasas

Tetraciclinas, Trimetoprim, Sulfonamidas, Cefalosporinas 3°G

Amplio espectro
Carbapenems, Fluoroquinolonas, Penicilinas antipseudomonas, Cloranfenicol
 Tratamiento con ATB combinados.

• Sinergismo :
“la combinación de antibióticos es mas bactericida
que cualquiera de ellos de forma aislada”

• Antagonismo:
“la combinación aniquila menos bacterias que el ATB de
forma aislada”

Regla general

Sinergismo Bactericida + Bactericida

Sumación o adición Bacteriostático + Bacteriostático

Antagonismo Bactericida + Bacteriostático

 Penicilicinas
Beta-Lactámicos Cefalosporinas
Carbapenemes
Sulfonamidas y Monobactames
Grupos de
antibióticos Trimetoprima
Fluoroquinolonas

Aminoglucósidos

Tetraciclinas

Lincosamidas

Cloranfenicol

Macrólidos

Glicopéptidos Vancomicina
Teicoplanina
Imidazólicos

Oxazolidinonas

Rifampicinas
 Clasificación de ATB betalactámicos

Naturales
Aminopenicilinas
Penicilinas antiestafilocóccicas
Penicilinas
Carboxipenicilinas
Antipseudomónicas
Ureidopenicilinas
Asociaciones con IBL
1º generación
2º generación
Cefalosporinas
3º generación
4º generación
Carbapenemes
Monobactams
 Beta lactámicos: penicilinas.

Eliminación Renal
NO penetra fácilmente en el LCR
(excepto inflamación meníngea)
Vida media corta

Vía administración Dósis

Penicilina G IM - IV 500.000 - 1.000.000 c/4-6 hs
Penicilina G benzatínica IM (de depósito) Unica: semanal/mensual
1.200.000 -2.400.000 U
Penicilina V VO (comp./susp.) 250 mg c/ 6 hs
 Beta lactámicos: penicilinas.

Espectro antimicrobiano:
* Gram positivos
- Streptococcus grupo A, pneumoniae
Resistencia:
viridans
- Enterococo faecalis * Gram positivos aerobios
- Corynebacterium diphteriae - Staphilococcus
- Bacillus anthracis - Streptococcus pneumoniae (20-30%)
- Listeria monocytogenes * Gram negativos
* Anaerobios - Pseudomona aeruginosa
- Peptostreptococcus, Peptococcus, - Haemophilus
Clostridium no difficile,
Fusobacterium, Actynomices
* Gram negativos
- Neisseria (gonorrhoeae/meningitidis)
* Otros
Treponema pallidum, Borrelia spp.
Leptospira
 Beta lactámicos: penicilinas.

 Infecciones por el estreptococo pneumoniae

(hay cepas resistentes).

 Infecciones por el estreptococo pyogenes (β hemolítico del grupo A):

Faringitis estreptocócicas , Escarlatina, Erisipela.

 Infección puerperal. Shock tóxico estreptocócico. Fascitis necrosante.

 Endocarditis infecciosa. Streptococo viridans, enterococo.
Suelen ser cada vez más resistentes
 Actinomyces
 Difteria
 Beta lactámicos: penicilinas.

 Infecciones por microorganismos anaerobios.

 Infecciones por meningococos

 Infecciones por gonococos. Poco a poco se

han vuelto más resistentes.

 Sífilis
 Beta lactámicos: penicilinas.

 Infecciones por clostridios (piel y partes blandas).

Gangrena gaseosa.
 Leptospirosis
 Infecciones por fusoespiroquetas. Gingivoestomatitis
 Infecciones por listeria.
 Enfermedad de lyme.
 Infecciones de heridas producidas por mordedura de
gatos o perros (Pasteurella multocida).
 Beta lactámicos: penicilinas.
EFECTOS INDESEABLES:

 Reacciones de hipersensibilidad (las mas frecuentes)

erupción maculopapular (9%),
erupción urticariana
broncoespasmo
vasculitis
enfermedad del suero
dermatitis exfoliativa
Sme de Steven Johnson
anafilaxia y angioedema (0,004 a 0,4%)

 Cambio en la microflora intestinal con infecciones agregadas:

Clostridium difficile y bacilos Gram negativos – colitis pseudomembranosa

 Sífilis secundaria: reacción de Jarisch Herxheimer

 Epigastralgia
 Fiebre
 Eosinofilia
 Nefritis intersticial
 Hepatitis
 Convulsiones
 Beta lactámicos: aminopenicilinas.

Vía administración Dósis

Amoxicilina VO – IV-IM 250-500 mg cada 8 hs
Ampicilina VO –IV-IM 250 mg-2 gr cada 6 hs

Bacilos Gram negativos

Salmonella
Espectro anti Similar Shigella
bacteriano penicilina Haemophilus
Escherichia coli

Buena distribución en todos los compartimentos corporales

Circulación enterohepática-Ampicilina- (útil infecciones biliares)
 Eliminación renal
 Beta lactámicos: aminopenicilinas.

Amoxicilina Indicaciones

Infecciones respiratorias
*V.A.Sup.
*V.A.Inf.

Efectos indeseables propios

Infección tracto
urinario Alteración Colitis
Intoleranci
enzimas pseudome
a digestiva
hepáticas mbranosa
Profilaxis E.I. en
procesos dentales de
vías aéreas y esófago
 Beta lactámicos: penicilinas antiestafilocóccicas.

Penicilinas antiestafilocóccicas penicilinasa resistentes.

- Cloxacilina
- Dicloxacilina
- Oxacilina
- Nafcilina
- Meticilina Vía IV 500 mg -1 gr 4-6 hs

 Indicadas únicamente para cepas de Stafilococo aureus y

epidermidis que NO son resistentes a meticilina.
 Beta lactámicos: penicilinas antipseudomonas.

Carboxipenicilinas

Pseudomonas
Carbenicilinas Enterobacter Bacteriemias
Ticarcilina Proteus
Cocos Gram positivos
e infecciones respiratorias,
urinarias y óseas
1-4 gr c/6hs IM-IV Listeria

Ureidopenicilinas

Pseudomonas
Piperacilinas Klebsiella Infecciones polimicrobianas
4 gr c/6-8 hs IV Otros Gram negativos severas, de la vía biliar, en
Mezlocilina Cocos Gram positivos
Listeria
neutropénicos febriles.

NO son resistentes a las penicilinasa Efectos indeseables propios: hipokalemia

plaquetopenia
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal
 Inhibidores de las beta-lactamasas.

Activos contra beta lactamasas de :

Stafilococo aureus
Acido clavulánico Haemophilus influenzae
Sulbactam Moraxella catarrhalis
Bacteroides spp.
Tazobactam Enterobacterias
Neisseria gonorrheae
Acynetobacter (sulbactam)
Combinaciones:
- Ampicilina + sulbactam
- Amoxicilina + sulbactam
- Amoxicilina + Ac. Clavulánico
- Ticarcilina + Ac. Clavulánico
- Piperacilina + Tazobactam
 Beta lactámicos: Cefalosporinas.

•Son los antimicrobianos de mayor uso por su seguridad,

eficacia y amplia actividad antibacteriana.

•Farmacocinética:
+Administración tanto oral como parenteral.
+Distribución ampliamente por todos los tejidos y
líquidos corporales, incluída la pleura, sinovial y
hueso.
+Excreción mayormente renal.
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal

+Poseen vida media corta en general, varía en cada

generación así como también el intervalo de administración.
 Beta lactámicos: Cefalosporinas.

1° generación Vía Dosis 2° generación Vía Dosis

Cefazolina IM - IV 500 – 1000 mg
c/8 – 12 hs
Cefuroxima VO-
IM -IV
250-500 mg c/12hs
750-1500 mg c/8hs
Cefalotina IM - IV 500mg -2 gr c/4- Cefaclor VO 250-500 mg
6 hs c/8hs
Cefalexina VO 250-500-1000 mg
c/6 hs
Acetilcefuroxima
Cefadroxilo VO 250-500-1000 mg
c/12 hs
Cefoxitina IM-IV 1-2 gr c/6-8 hs

3° generación Vía Dosis 4° generación Vía Dosis

Ceftriaxona IM-IV 1-2 gr c/12 hs Cefepima IM-IV 1-2 gr c/12 hs

Cefotaxima IM-IV 1-2 gr c/8-12 hs

Ceftazidima IM-IV 1-2 gr c/8-12hs

Cefoperazona IM-IV 1-2 gr c/12 hs

Cefixima VO 400mg c/24 hs

Ceftibuten VO 400mg c/24 hs

 Beta lactámicos: Cefalosporinas.

Gram +
1° Generación Streptococo y Stafilococo MS

H. Influenzae
2° Generación Moraxella catarrhalis
Neisserias

Enterobacterias
3° Generación
Pseudomona aeruginosa

Enterobacter
4° Generación
Serratia
Citrobacter

Gram -
 Beta lactámicos: Cefalosporinas.

EFECTOS ADVERSOS

•Hipersensibilidad
•Gastrointestinales
•Pseudolitiasis biliar (ceftriaxona)
•Eosinofilia, neutropenia reversible
•Alteraciones de la hemostasia (cefoperazona)
•Colitis pseudomembranosa
•Nefrotoxicidad (raro)
 Beta lactámicos: Cefalosporinas.
INDICACIONES

• Cefalosporinas de primera generación.

1.- Infecciones respiratorias altas resistentes a penicilinas
2.- Infecciones urinarias por klebsiella y E. coli.
3.- Endocarditis bacteriana
4.- Infecciones de piel y tejidos blandos producidos por estafilococos y estreptococos.
5.- Profilaxis de procedimientos quirúrgicos.
No penetran al SNC, no se usan en meningitis.

•Cefalosporinas de segunda generación.

1.- Infecciones intrahospitalarias por Gram. (-)

2.- Infecciones óseas y de tejidos blandos
3.- Infecciones por anaerobios
4.- Infecciones pélvicas y abscesos pulmonares
 Beta lactámicos: Cefalosporinas.

INDICACIONES

•Cefalosporinas de tercera generación

1.- Infecciones intrahospitalarias por Gram. (-)

2.- Infección por pseudomona (ceftazidime, cefoperazona) siempre asociadas con
aminoglucósidos
3.- Meningitis por neumococos, meningococos, H. influenzae
4.- Septicemias de origen desconocido en pacientes inmunodeprimidos, asociadas con
aminoglucósidos.

•Cefalosporinas de cuarta generación

1.- Infecciones nosocomiales donde se anticipa resistencia por

beta-lactamasas.
 Beta lactámicos: Cefalosporinas.

Gram negativos baja agresividad: cefuroxima, cefoxitina

Gram negativos alta agresividad: cefotaxima, ceftriaxona

Anti Pseudomona: ceftazidima, cefoperazona, cefepima

Anaerobios: cefoxitina
 Beta lactámicos: Carbapenemes.

Vía Dosis Dósis máxima

Imipenem IM 500 mg c/8-12 hs 4 gr/día
IV 500-1000mg c/6-8hs

Meropenem IV 500-1000mg c/6-8hs 6 gr /día

Ertapenem IM - IV 1000 mg /día

Espectro antibacteriano:
* Gran espectro de acción contra Gram + y Gram -.
* Resistentes: Stafilococo MR, Pseudomona no aeruginosa y
Stenotrophomona (resistentes a betalactamasas)

ANTIBIOTICOS DE RESERVA
 Beta lactámicos: Carbapenemes.

INDICACIONES
 Bacteriemias, sepsis intraabdominales
 Infecciones urinarias y gineco-obstétricas complicadas
 Infecciones graves de piel y partes blandas
 Neumonías asociadas a respirador o intrahospitalarias
 Infecciones nosocomiales por pseudomona aeruginosa
y acynetobacter spp.
 Neutropénicos febriles

Efectos Indeseables
 Reacción hipersensibilidad (reacción cruzada)
 Colitis pseudomembranosa
 Convulsiones (asociadas a la dosis)
 Beta lactámicos: Monobactames.
Vía Dosis
Aztreonam IM-IV-Inhalado 500-1000-2000 mg
c/8-12hs

Espectro antibacteriano:
* Gram - aerobios.

INDICACIONES
 Sepsis intraabdominales
 Infecciones urinarias y ginecológicas
 Infecciones graves de piel y partes blandas
 Neumonías intrahospitalarias
Efectos Indeseables
 Nefrotoxicidad
 Aumento enzimas hepáticas
 Aminoglucósidos.

Vía Dosis
Gentamicina IM-IV 1,5 mg/Kg/8 hs

Amikacina IM-IV 7,5mg/Kg/8-12 hs

Estreptomicina IM 15 mg/kg 24 hs

Neomicina VO-Tópica 4-8 gr/día

Kanamicina IM-IV 15 mg/kg 24 hs

Tobramicina IV-Tópica-Inhalada 1,5 mg/kg/8 hs

Espectro antibacteriano:
* bacilos Gram negativos (incluída pseudomona)
* en adición a beta-lactámicos: Stafilococos y Enterococos
* Micobacterias

• Escasa absorción por vía oral

• Bajas concentraciones en bilis, secreción respiratoria, LCR y humor vítreo.
• Altas concentraciones en corteza renal y oído interno.
• 99% excreción por filtración glomerular
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal
 Aminoglucósidos.

INDICACIONES

Gentamicina ○ Neutropenia febril + inf. urinaria

Amikacina ○ Endocarditis infecciosa + bacteriemia
○ Infecciones graves por bacilos Gram – + quemaduras
(pseudomona, enterobacter, serratia, + osteomielitis
klebsiella) + peritonitis

Estreptomicina: ○ Endocarditis infecciosa

○ Tuberculosis
○ Tularemia
○ Brucelosis

Tobramicina: idem gentamicina (mayor potencia contra pseudomona)

Neomicina: Vía oral→ decontaminación colónica previo a cirugía o

encefalopatía hepática
Vía tópica → infecciones de piel y mucosa

Kanamicina: tuberculosis multi resistente

 Aminoglucósidos.

EFECTOS ADVERSOS

 Nefrotoxicidad

 Ototoxicidad

 Bloqueo neuromuscular

 Reacciones alérgicas (1-3%)

 Neuritis periférica
 Tetraciclinas.

Acción Vía Dosis

Tetraciclina Corta VO 500 mg c/6 hs
Oxitetraciclina Corta VO 250-500 mg c/6 hs

Doxiciclina Prolongada VO 100 mg c/12 hs

Minociclina Prolongada VO 100 mg c/12 hs

Espectro antibacteriano:
1. Cocos Gram +: Streptococo beta hemolitico, Viridans, Faecalis, Enterococo.
2. Bacilos Gram +: Clostridium .
3. Cocos Gram -: Meningococo y Gonococo.
4. Bacilos Gram -: Brucella, V.cholerae.
5. Espiroquetas, Actinomyces y Protozoarios: Leptospira, Treponema pallidum, Borrelia,
Actinomyces israelii, Entamoeba histolitica.
6. Rickettsias.
7. Micoplasmas.
8. Chlamydias.
9. Bacteroides fragilis

Amplio espectro, pero uso limitado por creciente resistencia

 Tetraciclinas.
INDICACIONES

* Enfermedades de transmisión sexual: chlamydia, sífilis

Uretritis inespecífica
Granuloma inguinal

* Neumonía por mycoplasma y chlamydia.

* Brucelosis.

* Infecciones por Rickettsia.

* Leptospirosis.
* Cólera
* Enfermedad de Lyme
 Tetraciclinas.
EFECTOS INDESEABLES:

1. Aparato digestivo: Insuficiencia hepática grave (rara, mayor en embarazadas,

dosis altas y hepatópatas). Diarrea pseudomembranosa.

2. Nefrotoxicidad

3. Ototoxicidad

4. Huesos y dientes: Alteran osteogénesis y producen manchas en los dientes.

5. Fotosensibilidad.

6. Tromboflebitis (vía iv)

7. No administrar a menores de 8 años

 Quinolonas.
Vía Dosis
1° Generación Acido Nalidíxico VO 500-1000mg c/6 hs
(No fluoradas)
2° Generación Norfloxacina VO 400mg c/12 hs
(Fluoradas)
Ciprofloxacina VO-IV-Tópica 250-500 mg c/12 hs
3° Generación Levofloxacina VO-IV 500-750 mg/día
Gatifloxacina VO-IV -Tópica 400 mg/día
Moxifloxacina VO-IV 400 mg/día
4° Generación Trovafloxacina VO - IV 200-500 mg/día

Espectro antibacteriano:
No Fluoradas: Gram negativos
Fluoradas
Gram +: Streptococo, Stafilococo.
Gram - : Neisserias, Haemophilus, Salmonella, Shigella, Pseudomona aeruginosa
Brucella
Chlamydias.
Micobacterias
Anaerobios - Bacteroides fragilis
 Quinolonas.
INDICACIONES

 Infecciones urinarias – Prostatitis

 ITS

 Infecciones respiratorias altas y bajas

 Infecciones gastrointestinales – Fiebre tifoidea, diarrea del viajero,

infecciones intraabdominales graves

 Tuberculosis

 Infecciones óseas y de tejidos blandos

 Neutropénicos febriles
 Quinolonas.
Efectos Indeseables
* Gastrointestinales (los más frecuentes)
* Rash, fotosensibilidad

* Insuficiencia renal
* Ruptura tendinosa, tendinitis

*Alteración cartílago de crecimiento (uso limitado en menores

de 18 años)
* Alteración enzimas hepáticas, leucopenia
* Cefaleas, mareos, confusión, psicosis
* Prolongación intervalo QT
 Macrólidos.

Vía Dosis
Eritromicina VO 250-500 mg c/6 hs

Azitromizina VO 500 mg c/24 hs

Claritromicina VO 250 – 500 c/12 hs

IV 500-1000 mg c/12hs

Roxitromicina VO 300 mg/día

Espiramicina VO 1000 mg c/12 hs

Espectro antibacteriano:
1. Gram +: Streptococos, Stafilococos MS, listeria, Corynebacterium diphteriae

2. Gram - : Moraxella, Haemophilus, Legionella, Gonococo, B. Pertussi

3. Micoplasma
4. Chlamydia
5. Mycobacterium avium complex
6. Treponema y Rickettsias
 Macrólidos.

INDICACIONES

 Ptes. alérgicos a penicilina (infección por Streptococo)

 Farigoamigdalitis aguda y bronquitis aguda

 Neumonía por Legionella y Mycoplasma pneumoniae.

 Infecciones genitales por Chlamydia

 Tos ferina.

 Difteria.

 Toxoplasmosis en embarazada (espiramicina)

 Erradicación H. pylori
 Macrólidos.

Efectos Indeseables
 Ap. Digestivo: dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea,
colitis pseudomembranosa
 Hepatitis colestásica.

 Tromboflebitis, hipoacusia (IV)

 Arritmias: prolongación QT, torsión de punta (sobre todo
asociado a antihistamínicos)

 Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia, rash cutáneo

 Múltiples interacciones con otras drogas

 Trimetoprima – Sulfametoxazol (Cotrimoxazol)

Combinación sinérgica de una dihidropirimidina con Vía Oral: 160/800 mg cada 12 horas
una sulfonamida. I.V.: 160/800 mg cada 12 horas
Inhibe la síntesis de ácido folínico. Pneumocysti: 15-20 mg/Kg/día

Ajustar dosis en Insuficiencia Renal

Espectro antibacteriano:
1. Gram +: Streptococo Viridans y pneumoniae, listeria, Enterococo, Stafilococo aureus
Stafilococo epidermidis
2. Gram - : Moraxella, Haemophilus, Legionella, Neisserias, Salmonella, Shigella,
Stenotrophomona, Pseudomona no aeruginosa, Brucella
3. Chlamydia
4. Pneumocysti jiroveci
5. Mycobacterias atípicas
6. Nocardia, Isospora belli
7. Toxoplasma
 Trimetoprima – Sulfametoxazol (Cotrimoxazol)

INDICACIONES
 Infecciones urinarias bajas no complicada

 Infecciones respiratorias

 Neumonía por Pneumocystis

 Ap. Digestivo: salmonelosis, shigelosis

 Nocardiosis
 Tratamiento profiláctico en pacientes inmunocomprometidos
 Toxoplasmosis
 Trimetoprima – Sulfametoxazol (Cotrimoxazol)

Efectos Indeseables (mas frecuentes en SIDA)

 Ap. Digestivo: náuseas, vómitos, diarrea, colitis pseudomembranosa

 Trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, depresión médula

ósea (tto. prolongado)

 Insuficiencia renal, cristaluria

 Rash cutáneo
 Lincosamidas
Vía Dosis
Clindamicina VO 150 -300 mg c/6 hs
IV 600 mg c/6-8 hs
Lincomicina VO 500 mg c/6 hs
IV 600 mg c/6-8 hs

Espectro antibacteriano:
Anaerobios Gram + y Gram – (especialmente Bacteroides Fragilis)
Gram + incluido SAMS
Plasmodium
Toxoplasma

INDICACIONES
Efectos Indeseables
 Infecciones de piel y óseas por Stafilococo aureus
 Ap. Digestivo: diarrea, colitis
pseudomembranosa
 Infecciones supradiafragmáticas contra
 Trombocitopenia, leucopenia
anaerobios (abceso pulmón)  Rash cutáneo
 Aumento enzimas hepáticas
 Tromboflebitis sitio inyección

No llega al LCR
 Glucopéptidos
Vía Dosis
Vancomicina IV 1 gr c/12 hs
Teicoplanina IV-IM 400 mg c/12hs

Espectro antibacteriano:
Gram + incluído Stafilococo Aureus Meticilino Resistente, Streptococo pneumoniae y
pyogenes, Enterococo resistente
Anaerobios Gram + (Clostridium difficile)
Neisserias

INDICACIONES
 Infecciones por Stafilococo (endocarditis,
bacteriemia, neumonías, celulitis, osteomielitis)
 Infecciones relacionadas a prótesis
 Meningitis, ventriculitis
 Neutropenia febril
Efectos Indeseables
 Sme. Hombre Rojo
 Trombocitopenia, neutropenia
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal  Nefrotoxicidad
 Ototoxicidad
 Flebitis sitio inyección
 Imidazólicos
Vía Dosis
Metronidazol VO 250-500 mg c/6 hs
IV 500 c/6-8 hs
Ovulos
Ornidazol

Espectro antibacteriano:
Anaerobios Gram + y Gram -
Treponema pallidum
Giardia, Entamoeba, Trichomonas

INDICACIONES
 Infecciones por anaerobios (bacteriemia, abceso Efectos Indeseables
cerebral, infecciones dentarias, de partes blandas,  Náuseas, vómitos, sabor
metabólico
abdominales)  Neutropenia leve
 Infecciones vaginales  Efecto disulfiram con la ingesta
 Colitis pseudomembranosa
de alcohol
Ajustar dosis en Insuficiencia Renal  Convulsiones (dosis altas)
 Oxazolidinonas

Vía Dosis
Linezolid VO 600 mg c/12hs
IV 600 c/ 12hs

Espectro antibacteriano:
Gram + incluído Stafilococo Aureus Meticilino Resistente, Streptococo pneumoniae y
pyogenes, Enterococo resistente
Anaerobios Gram + (Clostridium difficile, Bacteroides fragilis)

INDICACIONES Efectos Indeseables

 Similares a la Vancomicina aunque esta droga  Náuseas, vómitos, diarrea,
debe mantenerse como de reserva. colitis pseudomembranosa
 Anemia, trombocitopenia
 Cefalea
 Polimixina B y Colistina

Vía Dosis
Colistin sulfato IV - VO 100 mg c/8hs
Colistimetato de
sodio Inhalado 2-4 UI c/12 hs

Espectro antibacteriano:
Bacilos aerobios Gram negativos excepto Proteus, Providenci y Serratia

Efectos Indeseables
INDICACIONES  Hipersensibilidad
 Infecciones graves producidas por organismos  Bloqueo neuromuscular
multirresistentes (Pseudomona aeruginosa,  Nefrotoxicidad
Acynetobacter baumani)
 Descontaminación intestinal (VO)
 Tratamiento colonización respiratoria por
Pseudomona aeruginosa
 Rifampicina

Vía Dosis
Rifampicina VO 300 mg c/12 hs
IV 600 mg c/12 hs

Espectro antibacteriano:
Stafilococos (incluido MR), Streptococos, Enterococo
Gram - : legionella
Clostridium difficile
Micobacterias

Produce coloración anaranjada de la orina

INDICACIONES Efectos Indeseables

 Infecciones por Stafilococos resistentes  Hepatotoxicidad
 Tuberculosis  Rash cutáneo
 Nefrotoxicidad
 Purpura trombocitopénica
 Anemia hemolítica
Clasificación FDA drogas durante el embarazo
 Cloranfenicol
Glucopéptidos
Aminoglucósidos
Ansamicinas
β-lactámicos Estreptograminas

1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990

2020
Sulfonamidas Tetraciclinas Quinolonas Lipopéptidos

Un nuevo
Macrólidos Oxazolidinonas

desafío…