UNIVERSIDAD AMERICANA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD

EPIDEMIOLOGIA II

“ VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INTRAHOSPITALARIA Y BIOSEGURIDAD”

Dra. Lourdes García D.

2,023
 CONTENIDO
• Definición Infección Intrahospitalaria
• Marco Legal: Infecciones Intrahospitalarias
- Resolución que crea los comités técnicos para la vigilancia, prevención y control

a nivel nacional, regional y local (miembros y funciones)

• Modo de transmisión de infecciones hospitalarias
• Listado de eventos, procedimientos y dispositivos a vigilar
• Definición Bioseguridad
• Sistema de aislamiento de los pacientes
• Precauciones Estándar y basadas en la transmisión
• Resistencia Bacteriana
• Flujo actividades de Vigilancia
 Definición Infecciones Intrahospitalarias

Infecciones intrahospitalarias: llamadas ahora

Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
(IAAS)

Definición de IAAS: Condición localizada o sistémica resultante en una

reacción orgánica a la presencia de un(os) agente(s) infeccioso(s) que no
estaban presente(s) al momento de la llegada del paciente a la instalación
y se presentan a las 48 horas de la estancia hospitalaria y hasta 72 horas
posterior al egreso, en caso de prótesis hasta 90 días.
 Marco Legal de las Infecciones
Intrahospitalarias
DECRETO EJECUTIVO N° 1617 de 21 octubre 2014.
Que determina y categoriza los Eventos de Salud Pública de Notificación e Investigación,
define los tipos de vigilancia epidemiológica, la vigilancia laboratorial y se señalan los
procedimientos para su realización.
GACETA OFICIAL digital N° 27648-A (22 octubre 2014)

Artículo 20: Clasifica los eventos de salud de notificación obligatoria según

tipo y periodicidad de la notificación (individual o colectiva; semanal o
inmediata y semanal) y tipo de la investigación epidemiológica
36 Hepatitis A, B, C, D, E y otras no
Individual Semanal Mediata Mediata
especificadas
37 Herpes genital Colectiva Semanal
38 Infección gonocócica Colectiva Semanal Mediata
39 Infección por VIH y Sida Individual Semanal Mediata Inmediata
40 Infección por virus papiloma humano Colectiva Semanal
41 Infecciones asociadas a la atención de
Colectiva Semanal Inmediata
la salud (IAAS)
42 Infección por virus linfotrópico humano
Individual Semanal Mediata
HTLV II
43 Influenza o gripe Colectiva Semanal Inmediata
44 Influenza por un nuevo subtipo de virus Individual Inmediata Inmediata Inmediata
45 Intoxicación alimentaria Individual Semanal Inmediata
46 Invaginación o intususcepción intestinal
en niños menores de un año Individual Semanal Mediata

47 Leishmaniasis Individual Semanal Mediata

48 Lepra Individual Semanal Mediata Mediata
49 Leptospirosis Individual Inmediata Inmediata Inmediata
50 Linfogranuloma venéreo Colectiva Semanal Inmediata Inmediata
51 Meningitis bacteriana: por Haemophilus
influenzae, por Streptococcus Individual Inmediata Inmediata Inmediata
pneumoniae y sin especificar
52 Meningitis virales Individual Inmediata Inmediata Inmediata

DECRETO EJECUTIVO N° 1617 de 21 octubre 2014. Artículo 20

 Marco Legal de las Infecciones
Intrahospitalarias

Resolución 1701 del 29 de

diciembre de 2017 por la cual
se adopta la
NORMA DE VIGILANCIA DE LAS
INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCION EN SALUD
Resolución que crea los comités técnicos para la vigilancia, prevención
y control a nivel nacional, regional y local (miembros y funciones)

Resolución No. 499 de 28 de diciembre de 2001

Que crea los Comités Técnicos Nacional, Regionales y Locales
para la Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones
Nosocomiales.
 Resolución No. 499 de 28 de diciembre de 2001
Que crea los Comités Técnicos Nacional, Regionales y Locales para la Prevención, Vigilancia
y Control de las Infecciones Nosocomiales.

Sobre los miembros del Comité Nacional conformados por:

- Funcionarios del Ministerio de Salud - Caja de Seguro Social

Director General de Salud Pública
Jefe Dpto. Epidemiología El Director Nacional de Prestaciones
Médicas
Jefe Dpto. de Salud y Atención Integral a la Población
Jefe del Dpto. Instalaciones de Salud y Servicios a la El Jefe de Epidemiología
Población
Jefe del Laboratorio Central de Referencia de Salud Pública El Jefe nacional de Docencia
Director Nacional de Promoción de la Salud
Director Nacional de Provisión de Servicios de Salud El Jefe de los Servicios de Laboratorio
Director Nacional de Asesoría legal
Jefe Nacional de Capacitación
El Coordinador del Comité Nacional de Bioseguridad.
 Resolución No. 499 de 28 de diciembre de 2001
Que crea los Comités Técnicos Nacional, Regionales y Locales para la Prevención, Vigilancia
y Control de las Infecciones Nosocomiales.

Sobre los miembros del Comité Local y Regional conformados por:

- Caja de Seguro Social
- Funcionarios del Ministerio de Salud
El Director Regional de Salud o su representante, que será el El Director Institucional o su
Coordinador General representante
El Administrador Regional o su representante
Jefe Regional del Departamento de Provisión de Servicios de Salud El coordinador Institucional de
o su representante Epidemiología
El Jefe Regional del Departamento de Salud Pública
El Coordinador Institucional de
El Jefe de Epidemiología Regional que ejercerá la Secretaría Técnica Prestaciones Médicas
El Jefe Regional de Laboratorios o su representante
El Jefe Regional de Enfermería o su representante El Coordinador o los coordinadores de
El Jefe de Promoción de la Salud o su representante los Comités de Infecciones
El encargado de capacitación de la Región (UDR) Nosocomiales de los hospitales
públicos y privados de la región
 OBJETIVO PRINCIPAL DE LOS COMITES LOCALES Y REGIONALES PARA LA
PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES:
Es ejecutar, en conjunto con el personal de salud de la instalación, las acciones específicas
requeridas para la prevención, vigilancia y control de las infecciones nosocomiales.

FUNCIONES DE LOS COMITÉS

LOCALES:
1. Caracterizar la situación de las infecciones nosocomiales en la instalación de salud,
describiendo y analizando su magnitud, gravedad, trascendencia, costos y factores de riesgo
que inciden en su ocurrencia.
2. Actualizar, formular y ejecutar el plan operativo local para la prevención, vigilancia y
control de las infecciones nosocomiales, así como de los riesgos que inciden en su ocurrencia.
3. Determinar el nivel de resistencia bacteriana de las principales bacterias asociadas a las
infecciones nosocomiales en la instalación, según el servicio y el problema de salud de los
pacientes afectados.
4. Analizar el impacto del uso indiscriminado de antibióticos en las infecciones nosocomiales.
5. Cumplir las normas regulatorias para la prevención, vigilancia y control de las infecciones
nosocomiales.
 Infecciones Intrahospitalarias
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), términos de uso
frecuente:

Colonización: es la presencia de un(os) agente(s) infeccioso(s) en piel, membranas

mucosas, heridas abiertas, excreciones o secreciones que no están causando síntomas
y/o signos clínicos de infección al momento de la evaluación en el portador colonizado.
Una colonización no es considerada una infección, pero el portador colonizado puede
pasarle el agente a otra persona susceptible y causarle infección.

Aislamiento en Cohorte: es el conjunto de procedimientos que permite la separación de

pacientes infectados con una misma patología o agente infeccioso, de los huéspedes
susceptibles, durante el período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y
condiciones tales que permitan cortar la cadena de transmisión de infecciones de acuerdo
a la vía de transmisión de los patógenos involucrados.
Se usa de preferencia en brotes epidémicos
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)
 Definición Bioseguridad

Definición: La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y

equipamientos para prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y
medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o
considerados de riesgo biológico.

Definición: Son las medidas, protocolos y normas que tratan de preservar

la seguridad del medio ambiente en general y de los trabajadores,
pacientes y visitantes de algún lugar donde se utilizan elementos físicos,
químicos o biológicos, sobre todo sangre y fluidos corporales, que pueden
provocar daño, por su carácter potencialmente infeccioso o contaminante.
La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, define las
condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el
objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de:

•personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas.

•personal de áreas no críticas

•pacientes y público general, y material de desecho

•medio ambiente
 Medidas de bioseguridad, que saber:
• Manipular con protección: usar máscaras, guantes, calzado especial, y el
equipo que sea necesario, e impedir el ingreso de extraños al lugar.

• Descartar el material peligroso: jeringas, gasas o guantes en cajas especiales,

rotuladas para que reciban el tratamiento adecuado y no se conviertan en
fuente de riesgo.

• Conocer los riesgos: y las medidas de bioseguridad que deben adoptarse, en

caso de tener contacto con el material peligroso por accidente, negligencia o
dolo de terceros, se debe aplicar los protocolos o guías para su control.
¿Cómo cortamos la cadena de
transmisión?
Modo de transmisión de infecciones hospitalarias, 2 subgrupos:
• Transmisión de contacto
directo:
Personal de salud Paciente
infectado o colonizado susceptible Factor de riesgo: personal que rota por
distintas salas, baña, examina pacientes
sin lavados de manos, saludos de manos
Paciente entre pacientes, otros.
Paciente
fuente del agente
susceptible

• La transmisión de contacto indirecto:

Objeto Paciente Factor de riesgo: instrumental contaminado, agujas,

contaminado susceptible gasas, elementos de tela, manos contaminadas y
guantes que no se han cambiado entre los pacientes.
 Sistema de aislamiento de los pacientes

Las medidas de control corresponden a la categoría de aislamiento

de acuerdo al tipo de agente etiológico causante de la infección.

Tipos de aislamiento:

Aislamiento de vía aérea en cohorte.

Aislamiento por gotitas en cohorte.
Aislamiento por contacto en cohorte.
Aislamiento Protectivo.
 El aire como vehículo de infección
Transmisión por la vía aérea:
•núcleos de gotas evaporadas generadas en la vía aérea con tamaño < 5µm que
contienen microorganismos y que permanecen suspendidas en el aire por largos
periodos de tiempo.
•partículas de polvo que contienen microorganismos infectantes.

•Los microorganismos infectantes son transportados por corrientes de aire y pueden

ser inhalados por un huésped susceptible dentro de la misma habitación o a través de
distancias mayores como aires acondicionados centralizados.
• Prevención y control: mantenimiento de aires acondicionados y la ventilación,
mantener la distancia, aislamiento de pacientes.

• Microorganismos transmitidos por la vía aérea: Mycobacterium tuberculosis,

rubéola, sarampión, influenza, COVID-19 y varicela.
El aire como vehículo de infección

Prevención en Hospitales: sala de aislamiento

• Presión de aire negativa.

Las habitaciones de aislamiento utilizan presión de
aire negativa.
Esto ayuda a evitar que las enfermedades infectocontagiosas
de transmisión aérea (como la tuberculosis o la gripe) se
escapen de la habitación y otras personas se contagien.

Consiste en: una máquina inyecta aire en la habitación, aire

circula hacia el interior de la sala.
 El aire como vehículo de
infección
Prevención en Hospitales: sala de aislamiento

Sala presión Positiva: se usa en pacientes

inmunodeprimidos (VIH, leucemia, cáncer,
quemados, otros) el aire sale de la sala.
Patologías que requieren Aislamiento
de Contacto
Patologías que requieren Aislamiento Protectivo

• Quemados

• Inmunodeprimidos

• Trasplantados de Médula Ósea

Ubicar pacientes en sala presión Positiva

 Sistema de aislamiento de los pacientes en cohorte

Medidas de Control

Los pacientes de un aislamiento en cohorte solo pueden abandonar el

aislamiento al alta de la patología que motivó su ingreso.
No debe ingresar pacientes con otra patología una vez iniciado el período de
admisión a la cohorte.
Se pone término a la cohorte cuando se ha comprobado mejoría clínica y
microbiológica del último paciente y no hay posibilidad de nuevos ingresos.
Control y supervisión de las medidas de aislamiento correspondiente.
Precauciones Estándar y basadas
en la transmisión
 Precauciones Estándar y basadas en la transmisión
Deben usarse/realizarse en todos los pacientes hospitalizados:

Lavarse las manos: antes y después del contacto con el paciente y/o al tocar
sangre o líquidos corporales

Usar guantes: al contacto con sangre, líquidos corporales, secreciones y

artículos contaminados. Lavarse las manos después de retirar los guantes

Usar mascarilla y lentes: en procedimientos que generen salpicaduras y

aerosoles de sangre y líquidos corporales

Usar bata impermeable y/o desechable: en procedimientos que generen

salpicaduras, para prevenir contaminación de piel y ropa. Transportar y
procesar la ropa contaminada colocándola en bolsas de plástico específicas

Uso de recolectores: los punzo cortantes deben depositarse en los

contenedores, después de su uso
 Precauciones Estándar y basadas en la transmisión
Para los fluidos corporales de todos los
Lavarse las manos: antes ypacientes:
después del contacto con el paciente y/o al tocar sangre o líquidos
corporales. Lavarse las manos después de retirar los guantes

Usar guantes, mascarilla y lentes: en procedimientos que generen salpicaduras y aerosoles de

sangre y líquidos corporales, al contacto con secreciones y artículos contaminados.
Usar bata impermeable y/o desechable: en procedimientos que generen salpicaduras, para
prevenir contaminación de piel y ropa.
Uso de recolectores/descartador de punzantes: los punzo cortantes deben depositarse en los
contenedores, después de su uso

No re encapuchar agujas: alto riesgo de accidentes con objetos corto punzantes

Resucitador (ambú): uso individual para cada paciente.

Ropa y desechos hospitalarios peligrosos: cumplir las normas, guías y protocolos de la

institución. Segregar y ubicar en recipiente según tipo de material peligroso.
 Precauciones
respiratorias:

Habitación privada, con puerta cerrada

Usar mascarilla con filtro especial al ingresar a la

habitación del paciente

Restricción de salida del paciente, si sale, colocarle

mascarilla.

Lavarse las manos antes y después del contacto

con el paciente

Vajilla desechable: no es necesario

 Resistencia Bacteriana
Resistencia a los antimicrobianos o resistencia bacteriana: se produce
cuando los microorganismos (bacterias, hongos, virus y parásitos) sufren
cambios al verse expuestos a los antimicrobianos (antibióticos,
antifúngicos, antivíricos, antipalúdicos o antihelmínticos.

Como resultado, los medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones

persisten en el organismo, lo que incrementa el riesgo de propagación a
otras personas.
 Resistencia Bacteriana
Cada vez más, hay nuevos mecanismos de resistencia.

Hay la incapacidad para tratar infecciones día a día.

Aumento de diferentes enfermedades y en consecuencia, un

aumento en el número de muertes.

Factores que pueden acelerar la aparición de la resistencia antimicrobiana: las

modificaciones genéticas.
 Existen dos tipos de resistencia antibiótica

• Resistencia natural (intrínseca): esta es propia de cada individuo.

• Resistencia adquirida: por un mal uso de los fármacos. Esto puede llevar a
un fracaso terapéutico.

Ante casos de trasplantes, tratamiento de quimioterapia para el cáncer,

tratamiento de la diabetes o casos de cirugías mayores, los antibióticos juegan
un papel fundamental para prevenir infecciones.

La resistencia a estos antimicrobianos, permite que las infecciones avancen,

dando, en muchas ocasiones, desenlaces fatales.
 Prevención de la resistencia a antibióticos:

• En hospitales, se recomiendan que existan grupos o comités de control que incluyan especialistas
en enfermedades infecciosas, incluyendo un farmaceuta clínica un microbiólogo clínico, un
especialista en sistemas de información, un profesional en control de infecciones y un
epidemiólogo, entre otros.

• En comunidades, impartir programas para promocionar el buen uso de los antibióticos.

Concienciar y educar a la sociedad sobre un uso adecuado de los antibióticos en primordial para
evitar resistencias bacterianas en un futuro.

• La prevención de infecciones: Si no hay infección, no hay enfermos a quien tratar. Las normas de
higiene deben cumplirse. Un buen lavado de manos antes y después de tratar a alguien o tratar
alguna herida es fundamental si se quiere evitar alguna infección.

• Un buen diagnóstico: Mejorar los métodos de diagnóstico puede ayudar a reducir el uso de
antibióticos. El comité de control debe recomendar mejorar los laboratorios de microbiología y de
ese modo ofrecer resultados más precisos y en menos tiempo.
 Resumen - Resistencia Bacteriana
• La resistencia a los antibióticos es hoy una de las mayores amenazas para la salud mundial, la
seguridad alimentaria y el desarrollo.

• La resistencia a los antibióticos puede afectar a cualquier persona, sea cual sea su edad o el
país en el que viva.

• La resistencia a los antibióticos es un fenómeno natural, aunque el uso indebido de estos

fármacos en el ser humano y los animales está acelerando el proceso.

• Cada vez es mayor el número de infecciones —por ejemplo, neumonía, tuberculosis y gonorrea
— cuyo tratamiento se vuelve más difícil debido a la pérdida de eficacia de los antibióticos.

• La resistencia a los antibióticos prolonga las estancias hospitalarias.

Flujo actividades de Vigilancia
 Nivel Operativo del Sistema Nacional de Vigilancia

Despacho del Dirección General de la

Ministro de Salud CSS

Dirección General de Director Ejecutivo de

Prestaciones
Salud Pública
de Salud CSS

ICGES
Laboratorios
Privados EPIDEMIOLOGÍA
NACIONAL MINSA Dpto. Nacional de
(ente rector) Epidemiología - CSS
Hospitales
privados
MINSA

Regiones

CSS
Metro y Hospitales
SMGT Nacio nales
•Coordinadores regio nales de
Epidemiología Coordinació n
Hospitales
Nacio nales
•Estadística Regional Institucio nal de
Epidemiología
CSS

• Hospitales regio nales

•Policentros, Ce ntros, S ub-centros y • Hospitales regio nales
P uestos de Salud • Policlínic as, ULAPS , CAPS
•Laboratorios • Laborato rios
•Estadística local • Estadística loc al
• Clínic as, hospitalesy
laborato rios privados en
regiones de s alud
•
POBLACIÓN
Actividades de Vigilancia Epidemiológica
• NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN

• FUENTES DE INFORMACIÓN

• RECOLECCIÓN Y NOTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN

• ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

• DIVULGACIÓN DE LA INFORMACIÓN
 NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN
• EXACTA
• OPORTUNA • OBJETIVA
• VÁLIDA
• FIDEDIGNA • COMPARABLE
• COMPLETA

FUENTES DE
INFORMACIÓN
• BUSQUEDA DE INDIVIDUOS
• PERSONAS, TIEMPO, LUGAR, AMBIENTE
• DEFINICIÓN DE CRITERIOS
• FUENTES O REGISTROS
• ENCUESTAS
• OBJETIVOS
RECOLECCIÓN Y NOTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN
• PROCESO DE NOTIFICACIÓN (INDIVIDUAL Y COLECTIVA)
• CANALES DE COMUNICACIÓN
• SISTEMA DE REGISTRO (PASIVA Y ACTIVA)
 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
• PROCESAMIENTO DE DATOS
• APROVECHAMIENTO DE INFORMACIÓN
• CRUCE DE VARIABLES
• INDICADORES, TASAS, FRECUENCIAS
• COMPARACIÓN DE TENDENCIAS
• FACTORES DE RIESGO
MUCHAS GRACIAS