Peñaloza Osorio Marvin Erik

EMBOLIA GASEOSA Residente De Tercer Año

Anestesiologia.

PROTOCOLO DE DETECCION Y TRATAMIENTO DEL EMBOLISMO AEREO, ANESTESIA EN NEURO

CIRUGIA VOL 41. JUNIO 2018
 DEFINICION
Entrada de gas en el sistema venoso

La embolia aérea venosa se presente en 25-50% de

procedimientos neuroquirurgicos
76% craneotomías en posición silla de playa
Cubito supino 15-25%

Presión venosa en
Cambios
sitio quirúrgico Lo que promueve
dependerán de
menor a la entrada de aire al
volumen y
presión sistema venoso
velocidad
atmosférica

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Embolo aereo ingresa Aurícula y ventrículo Microcirculación
a circulación venosa derecho pulmonar

Impide flujo
sanguíneo,
Corto circuito de Isquemia miocárdica y
hipertensión pulmonar
derecha a izquierda colapso cardiovascular
sobrecarga ventricular
derecha

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FACTORES DE RIESGO
• Ausencia de sangrado durante la craneotomía
• Hipotensión inexplicable o disminución de
ETCO2
• Cambios de la PVC

• Presión pulmonar
• Posicion sedestación o laminectomia cervical

• Cirugia de cabeza, cuello, cardiaca o ortopédica

• Laparoscopias

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 CUADRO CLÍNICO
Taquipnea Déficit neurológicos
focales
Taquicardia Soplo en rueda de molino
Hipotensión Edema pulmonar
Estado mental alterado Dificultad respiratoria
Apnea Colapso cardiopulmonar
hipoxia Caída de ETCO2
Taquiarritmias, bloqueo Signos de distensión
auriculoventirulcar ventricular derecha
Elevación de segmento ST

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Dosis letal de 200-300
ml o 3.5 ml/kg

2 ml de aire en arterias
cerebrales es letal

0.5 -1 ml en areterias
coronarias

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El ecocardiograma intracardiaco puede
diagnosticas desde 0.05 ml a 1 ml de aire.

Ecocardiograma transesofagico detecta

de 0.02 -0.19 ml

ecocardiograma doppler transtoracico

volumenes de 0.05 -0.24 ml/kg

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 Aspiracion de aire atravez de
catéter venoso central con tasa de
éxito 24.2-80%

Colocacion de cubito lateral

izquierdo
( maniobra de durant)

Inicio de compresiones cardiacas

Compresion venosa yugular
Administracion de oxigeno al
100%

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