Monitorización

Residente de Anestesiología
León Torres Alitzel
Definición

 El término monitoreo no existe en el diccionario de la Real Academia Española.

 Latín «monere» que significa advertir, recordar o amonestar.
 El monitor es un aparato que registra imágenes, que en el caso de la anestesiología se
refiere a registros de los estándares básicos de monitoreo que tienen como objetivo
medir y vigilar la oxigenación, la ventilación, la función cardiovascular, la temperatura,
el nivel de relajación muscular y el estado de consciencia del paciente sometido a un
procedimiento anestésico quirúrgico.
Presión Arterial

 Contraccion rítmica del VI, que impulsa sangre hacia el sistema vascular,
tiene comoresultado presiones arteriales pulsátiles.
 Sistolica y Diastolica
 El promedio ponderado en tiempo de las presiones arterailes durante un ciclio
de pulso es la presión arterial media (PAM).
 PAM = (PAS) +2(PAD) / 3.
 Manera no invasiva: Palpación, doppler, auscultación, oscilometria,
pletismografía.
 Mnaera invasiva: cateterismo arterial.
Inidcaciones

 El suministro de cualquier anestésico, sin importar cuan inocuo sea, es una

indicacion para medir la presion arterial. Las tecnicas y la frecuencia con que
se determina la presion depende del estado del paciente y el tipo de
intervecnion qurúrgica.
 Medición oscilométrica de la presion arterial cada 3 a 5 minutos es la
adecuada en la mayoria de los casos.
Técnicas

 1.- Palpación
 2.-Auscultación
 3.- Mecanica
 4.- Inasiva
Vigilancia invasiva de la presión arterial

 Selección de arteria
 Técnica
 Hematoma, sangrado, trombosis aretrial, embolización de burbujas o
trombos, infección
 ELECTROCARDIOGRAMA

 Todos los pacientes deben someterse a vigilancia

intraoperatoria. No existe contrindicaciones.
 ECG es un registro de los potenciales eléctricos
generados por las células del miocardio. Su uso
sistmético permite detectar arritmias, isquemia
miocárdica, defectos de conducción, disfunción del
marcapasos y trasnos electrolíticos.
Cateterismo venoso central
 Indicaciones: Presion venosa central (PVC), administras líquidos en
el tratamiento de hipovolemia y choque, indministrar fármacos
cáusticos y nutrición parenteral total, aspirar embolos de aire,
insertar derivaciones de marcapasos transcutáneos y obtener
acceso venoso en pacientes con venas perifericas deficientes,
saturación venosa centrar del oxigeno continua.
 Contrainidcaciones. Pacientes con anticoagulantes,tumores,
cágulos o vegetaciones de la válvula tricúspide.
 Ténica
 Vena subclavia (neumotorax)
 Vena yugular interna derecha
 Venas femorales
3 TÉCNICAS

 Cateter sobre la aguja ( demodo similar al cateterismo periferico)

 Ceteter dentro de el agua ( requiere una aguja de gran calibre)
 Cateter sobre alambre guía ( técnica de Seldinger)
Cateterismo de la arteria pulmonar

 cATETER DE ARTERIA PULMONAR, O cateter de Swan-Ganz, se inrtodujo en la

prática habitual delos uirfanos y las unidades de cuidados intesivos en la
decada de 1970.
Oximetria de pulso
Capnografía
 Es obligado determinar la concentración de CO2 al final de la espiración (EtCO2) para confirmar la
ventilación adecuada durante todos los precedimientos de anestesia, pero en particular de la anestesia
general.
Electroencefalograma
BIS
TEMPERATURA
DIURESIS
ESTIMULACIÓN DE NERVIOS PERIFERICOS
 https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131r.pdf
 https://revistachilenadeanestesia.cl/recomendacion-clinica-disponibilidad-y-
uso-de-monitorizacion-perioperatoria/
 https://artedelosdioses.com/blog/2021/06/20/anestesiologia-clinica-de-mor
gan-y-mikhail-parte-i/